Ozena - Symptome und Diagnose

Die Krankheit wird am häufigsten bei jungen Frauen diagnostiziert. Die Patienten klagen über starke Trockenheit und die Bildung vieler Krusten in der Nase, unangenehmen, üblen Geruch aus der Nase, den die Patienten selbst meist nicht bemerken, Atembeschwerden durch die Nase und fehlenden Geruchssinn (Anosmie). Der üble Geruch ist so ausgeprägt, dass andere die Anwesenheit des Patienten meiden, was sich auf seinen psychischen Zustand und seine zwischenmenschlichen Beziehungen auswirkt – der Patient zieht sich sozial zurück. Zu Beginn der Erkrankung ist eine Geruchsstörung meist auf Krusten im Riechbereich der Nasenhöhle zurückzuführen, später tritt Anosmie aufgrund der Atrophie der Geruchsrezeptoren auf. In einigen Fällen wird eine sattelförmige Nase mit Ozena beobachtet.

Eines der ständigen Anzeichen von Ozena sind Krusten. Im Anfangsstadium sind sie dünn und bedecken die Oberfläche der Schleimhaut nicht, später werden sie mehrschichtig und dick und füllen die gesamte Oberfläche der Nasenhöhle aus. In schweren Fällen breiten sich die Krusten in Nasopharynx, Rachen, Kehlkopf und Luftröhre aus. Zwischen den Krusten und der Oberfläche der Schleimhaut befindet sich eine dünne Schleimschicht, wodurch sich diese Krusten leicht entfernen lassen, manchmal in ganzen Abdrücken der Nasenhöhle.

Neben Atrophie und einer großen Anzahl von Krusten ist die Krankheit durch einen unangenehmen, üblen Geruch gekennzeichnet. Sein Auftreten hängt von der Form der Erkrankung und dem Vorhandensein von Krusten ab. Nach dem Entfernen der Krusten verschwindet der Geruch, dann bilden sich schnell wieder Krusten und der Geruch tritt wieder auf. Der Geruch wird von den Menschen in der Umgebung des Patienten wahrgenommen. Der Patient selbst spürt ihn nicht, da sein Geruchssinn bis zur Anosmie reduziert ist.

Diagnose von Ozena

Die Diagnose von Ozena ist auf dem Höhepunkt der Erkrankung nicht schwierig. Laut Anamnese sollte eine allmähliche Veränderung der Empfindungen in der Nasenhöhle festgestellt werden. Zu Beginn der Erkrankung ist Schleimausfluss (nasse Nase) charakteristisch, gefolgt von Trockenheit, Krustenbildung und Geruchsverlust. Der Patient ist vor allem über Krustenbildung und Geruch besorgt. Die teilweise Entfernung von Krusten durch Spülen der Nasenhöhle und das Einführen von Tampons mit Salben lindert den Zustand des Patienten.

Bei der anterioren Rhinoskopie sind bräunliche oder gelbgrüne Krusten in beiden Nasenhälften sichtbar, die die gesamte Nasenhöhle ausfüllen und sich bis in den Nasopharynx und die darunterliegenden Atemwege ausbreiten. Nach dem Entfernen der Krusten weitet sich die Nasenhöhle so weit, dass bei der Rhinoskopie die obere Nasenmuschel und der obere Nasengang, die hintere Wand des Nasopharynx, die Rachenöffnungen der Gehörgänge und sogar die Tubenleisten sichtbar werden. In schweren Fällen verkümmern die Knochenstrukturen des mittleren Nasengangs, woraufhin sich die Nasenhöhle in einen riesigen leeren Raum verwandelt. Ozaena ist durch das Fehlen einer Verletzung der Schleimhautintegrität gekennzeichnet. Es treten keine Infiltrate, Narben oder Geschwüre auf.

Die Untersuchung der Atem- und Geruchsfunktion kann je nach Krankheitsverlauf unterschiedliche Veränderungen zeigen. Bei einer leichten Form sind diese Funktionen möglicherweise nicht beeinträchtigt, während bei mittelschweren und schweren Formen schwere Störungen auftreten. Nach dem Entfernen der Krusten wird die Atemfunktion durch Neubildung vorübergehend wiederhergestellt. Die Geruchsfunktion wird nicht wiederhergestellt. Detaillierte Untersuchungsmethoden sind nicht erforderlich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laborforschung

Die Feststellung der Krankheitsursache basiert auf der mikrobiologischen Untersuchung des Nasenausflusses. In über 90 % der Fälle wird Klebsiella pneumoniae ozaenae nachgewiesen. Bei mikrobiologischer Bestätigung der Erkrankung sollte die Diagnose nicht zweifelhaft sein.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentelle Forschung

Anteriore und posteriore Rhinoskopie, Pharyngoskopie, indirekte Laryngoskopie, Rhinometrie und Olfaktometrie. Die anteriore Rhinoskopie zeigt eine Atrophie der Schleimhaut, Krusten und eine Erweiterung der Nasenhöhle; ein übler Geruch unterstützt ebenfalls die Diagnose einer Ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Differentialdiagnostik

Die Krankheit muss in der Anfangsphase von einer katarrhalischen Entzündung und in der Spätphase von einem Sklerom im Stadium atrophischer Veränderungen unterschieden werden.

Ozena unterscheidet sich von akuter und chronischer Rhinitis im Anfangsstadium durch ihren anhaltenden, fortschreitenden Verlauf; bei der mikrobiologischen Untersuchung wird Klebsiella pneumoniae ozaenae nachgewiesen.

Beim Sklerom werden zunächst Infiltrate und Narben nachgewiesen, die bei Ozena fehlen. Erst später zeigt sich eine Atrophie der Schleimhaut. Bei der Untersuchung der Mikroflora wird Klebsiella scleroma gefunden. Darüber hinaus ist das Sklerom durch endemische Verbreitungsherde in Weißrussland, der Westukraine und im Fernen Osten gekennzeichnet, während Ozena überall vorkommt.

Bei der Diagnose ist es notwendig, die Form der Erkrankung zu bestimmen, da die Arbeitsfähigkeit des Patienten davon abhängt. Bei einer schweren Form mit Ausbreitung des Prozesses auf Rachen und Kehlkopf kann der Patient eingeschränkt oder vollständig arbeitsunfähig sein.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]