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Paracoccidien sind die Erreger der Paracoccidioidose
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Parakokzidioidomykose (Synonyme: Südamerikanische Blastomykose, Lutz-Splendore-Almeida-Syndrom) ist eine chronische Mykose, die durch Läsionen der Lunge, der Haut, der Schleimhäute der Mundhöhle und der Nase gekennzeichnet ist und einen fortschreitenden Verlauf mit der Entwicklung einer disseminierten Form der Erkrankung aufweist. Der Erreger ist Paracoccidioides braziliensis.
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Morphologie der Parakokzidien
Ein dimorpher Pilz, der bei 37 °C eine Hefephase bildet. Hefezellen sind groß (10–60 µm) und haben mehrere Knospen mit einem Durchmesser von 2–10 µm. Das Myzel des Pilzes ist dünn, septiert und bildet Chlamydosporen. Mikrokonidien sind 2–3 µm groß.
Kulturelle Eigenschaften von Parakokzidien
Der Pilz stellt keine Ansprüche an das Nährsubstrat und vermehrt sich aktiv in sterilem Boden, Pflanzenpartikeln und Wasser. Auf natürlichen Substraten (Hefeextrakt, Bodenextrakt) wird eine intensive Sporulation beobachtet. Bei 25 °C wächst er unter Bildung hyaliner Hyphen, und bei 37 °C bildet er große kugelförmige Hefezellen mit vielen Knospenzellen, was dieser Struktur das charakteristische Aussehen eines „Seesteuerrads“ verleiht.
Biochemische Aktivität von Parakokzidien
Wenn Hefezellen in einem Nährmedium gezüchtet werden, reichert sich ein fungizider Metabolit an, der in seiner chemischen Struktur Phenol und Benzoesäure ähnelt und eine Denaturierung der Proteine verursacht.
Antigene Struktur von Parakokzidien
Bei 3-tägigem Wachstum in flüssigem Medium produziert die Myzelform die Exoantigene 1, 2 und 3, die mittels Immundiffusion im Gel bestimmt werden können.
Ökologische Nische der Parakokzidien
Böden endemischer Gebiete in Südamerika, insbesondere Brasilien, aber auch in Mexiko und Costa Rica.
Umweltpersistenz von Parakokzidien
Die Hefephase ist in der äußeren Umgebung instabil. Das Myzel ist resistent gegen pH-Wert-Veränderungen, Temperaturschwankungen und Austrocknung. Es reagiert sehr empfindlich auf die antagonistische Wirkung der normalen Mikroflora in der Umgebung.
Antibiotika-Empfindlichkeit
Parakokzidien sind empfindlich gegenüber Ketoconazol, Itraconazol, Amphotericin B und Trimethoprim/Sulfamethoxazol.
Empfindlichkeit gegenüber Antiseptika und Desinfektionsmitteln
Parakokzidien reagieren empfindlich auf die Wirkung häufig verwendeter Antiseptika und Desinfektionsmittel.
Pathogenese der Parakokzidioidose
Die Infektion erfolgt durch Mikrokonidien. Die Läsionen befinden sich auf Haut, Hornhautschleimhaut, Nase und Lunge. Hautläsionen sind ulzerativer Natur, mit abwechselnd eitrigen und vernarbten Bereichen. Bei einer Ausbreitung sind Knochen, Nebennieren, Leber, Gehirn, Haut und Schleimhäute betroffen. Bei allen Patienten ist die Milz am Entzündungsprozess beteiligt.
Zelluläre Immunität. Ihre Intensität und Dauer wurden nicht untersucht.
Epidemiologie der Parakokzidioidose
Die Quelle des Infektionserregers ist der Boden endemischer Gebiete. Der Übertragungsmechanismus erfolgt über die Luft, der Übertragungsweg ist luftgetragen und staubig. Die Anfälligkeit der Bevölkerung ist unbekannt, unter den Infizierten überwiegen Landbewohner. Die Erkrankten sind für andere ungefährlich.
Symptome einer Parakokzidioidose
Nur Menschen werden krank. Schmerzlose Geschwüre bilden sich auf der Schleimhaut der Mundhöhle oder Nase. Normalerweise sind die Läsionen multipel, seltener sind einzelne Pusteln oder subkutane Abszesse. Ulzerative Läsionen der Haut und Schleimhäute gehen mit einer Zunahme der regionalen Lymphknoten einher. Lungenläsionen gehen mit Symptomen wie Husten, Brustschmerzen und Infiltratbildung einher.
Labordiagnostik der Parakokzidioidomykose
Zu den untersuchten Materialien zählen Eiter, Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, Auswurf, Urin und Lymphknotenpunktionen.
Bei der mikroskopischen Untersuchung werden native oder Gram-, Romanovsky-Giemsa- und andere gefärbte Ausstriche des Untersuchungsmaterials untersucht. Pilzzellen sind groß, rund oder ellipsoid und haben dicke Wände. Die Mutterzelle ist von kleinen Tochterknospen umgeben und sieht aus wie eine Krone. Ähnliche Zellen finden sich auch in Gewebeschnitten. Die Morphologie der Hefephase ist sehr charakteristisch, sodass der Nachweis solcher Pilzzellen die Diagnose zweifelsfrei bestätigt.
Zur Isolierung einer Reinkultur wird das Material auf Nährmedien mit Kohlenhydraten, Blut- und Serumagar ausgesät und bei 25–30 °C bzw. 37 °C inkubiert, um Myzel- bzw. Hefekolonien zu erhalten. Der Erreger wächst langsam und bildet nach drei Wochen hefeähnliche Kolonien.
Der Bioassay wird an Mäusen oder Meerschweinchen durchgeführt, indem diese intraperitoneal mit dem zu testenden Material infiziert und aus ihren inneren Organen eine Reinkultur isoliert wird.
Serologische Tests bestimmen Antikörper im Serum von Patienten mit RP, ELISA oder RSC, insbesondere in den späten Stadien der Erkrankung. RP und RSC sind von diagnostischem Wert.
Ein Allergietest wird mit einem Allergen aus der Gewebeform des Pilzes durchgeführt.