Parlodel

Parlodel ist ein Dopaminagonist.

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Hinweise Parlodel

Es wird zur Behandlung von Menstruationszyklusstörungen und Unfruchtbarkeit bei Frauen angewendet: Pathologien und Zustände, die vom Prolaktinspiegel abhängen und (oder auch nicht) mit einer Hyperprolaktinämie einhergehen (darunter Amenorrhoe, Gelbkörperinsuffizienz, Oligomenorrhoe und sekundäre Hyperprolaktinämie, die während einer medikamentösen Behandlung mit Psychopharmaka und blutdrucksenkenden Medikamenten auftritt).

Es wird auch bei prämenstruellem Syndrom (PMS) eingesetzt, bei dem Schmerzen und Schwellungen in den Brustdrüsen, erhöhte Gasbildung und Stimmungsschwankungen auftreten. Es kann auch bei Unfruchtbarkeit bei Frauen eingesetzt werden, die nicht vom Prolaktinspiegel abhängt: anovulatorische Zyklen (in Kombination mit Antiöstrogenen) oder das Stein-Leventhal-Syndrom.

Das Medikament kann Männern bei Hypogonadismus verschrieben werden, der im Zusammenhang mit dem Prolaktinspiegel auftritt (Impotenz, verminderte Libido oder Oligospermie). Es kann auch bei der Entwicklung eines Prolaktinoms eingesetzt werden: als konservative Behandlung von hypophysären Mikro- und Makroadenomen, die Prolaktin sezernieren. Bromocriptin kann auch vor chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden, um die Größe von Neoplasmen zu reduzieren und deren Lyseprozesse zu erleichtern.

Parlodel wird auch bei erhöhten Prolaktinspiegeln in der postoperativen Phase eingesetzt. Bei Menschen mit Akromegalie wird das Medikament als zusätzliches Element einer kombinierten Behandlung zusammen mit Strahlentherapie und Operation verschrieben (manchmal kann es auch als Alternative zu diesen Methoden eingesetzt werden).

Das Medikament wird zur Unterdrückung der Laktation bei medizinischen Indikationen eingenommen (wenn eine Frau nach der Geburt eine Mastitis entwickelt, und zusätzlich zur Verhinderung der Laktation nach einem Schwangerschaftsabbruch und bei Brustdrüsenschwellung nach der Geburt). Das Medikament wird bei FCM, knotigen und zystischen Veränderungen der Brustdrüsen (deren gutartige Form) und Mastodynie verschrieben.

Bei Personen mit Schüttellähmung kann das Medikament in allen Stadien der idiopathischen Pathologie verschrieben werden; als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antiparkinsonmitteln wird es bei postenzephalitischem Parkinsonismus eingesetzt.

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Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Tablettenform zu je 30 Stück pro Packung abgegeben.

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Pharmakodynamik

Das Medikament hemmt die physiologische Laktation, verlangsamt die Prolaktinproduktion und unterdrückt die Hypersekretion des Wachstumshormons. Darüber hinaus trägt es zur Stabilisierung des Menstruationszyklus bei und reduziert die Anzahl der Zysten in den Brustdrüsen sowie deren Größe (durch Wiederherstellung des Progesteron-Östrogen-Gleichgewichts). Parlodel stimuliert außerdem die Aktivität peripherer und zentraler D2-Dopamin-Enden.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist ein Mutterkornalkaloid-Derivat. Hohe Konzentrationen des Arzneimittels ermöglichen eine stimulierende Wirkung auf die Enden des schwarzen Kerns mit dem Striatum sowie auf den Hypothalamus mit dem mesolimbischen System.

Der Hauptbestandteil des Arzneimittels ist Bromocriptin. Das Arzneimittel kann die Produktion der Hormone STH und ACTH hemmen. Bromocriptin hat antiparkinsonische Eigenschaften.

Nach Einnahme einer Einzeldosis des Arzneimittels ist nach 2 Stunden ein Abfall der Prolaktinwerte zu verzeichnen. Die maximale medizinische Wirkung erreicht die Substanz nach 8 Stunden. Ein Abfall der STH-Werte ist nach 1–2 Stunden zu verzeichnen, und die maximale Wirkung wird nach 1–2 Monaten Behandlung erreicht.

Die Antiparkinson-Wirkung wird nach 0,5–1,5 Stunden beobachtet und erreicht Spitzenwerte 2 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis.

Pharmakokinetik

Das oral eingenommene Arzneimittel wird gut resorbiert. Bei Probanden, die Tabletten oral einnahmen, betrug die Halbwertszeit der Bromocriptinabsorption 0,2–0,5 Stunden, und Plasma-Cmax-Werte wurden nach etwa 1–3 Stunden beobachtet. Plasma-Bromocriptinwerte, die 50 % der Cmax-Werte übersteigen, bleiben 3,5 Stunden lang erhalten.

Die Wirkung auf die Senkung des Prolaktinspiegels tritt 12 Stunden nach der oralen Einnahme ein und erreicht nach 5–10 Stunden den Höchstwert (Abnahme des Prolaktinspiegels um mehr als 80 %). Die Spitzenwerte der Substanz bleiben 8–12 Stunden lang bestehen.

Die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Plasma in unverändertem Zustand erfolgt in zwei Stufen, wobei die endgültige Halbwertszeit etwa 15 Stunden beträgt (innerhalb von 8–20 Stunden).

Bromocriptin und seine Stoffwechselprodukte werden fast vollständig über die Leber ausgeschieden, nur 6 % des Anteils werden über die Nieren ausgeschieden. Die Proteinsyntheserate beträgt 96 %.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird oral zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen. Pro Tag sind maximal 0,1 g der Substanz erlaubt.

Zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen und Menstruationszyklusstörungen sollten dreimal täglich 1,25 mg Bromocriptin eingenommen werden. Wenn diese Tagesdosis keine Ergebnisse bringt, kann sie auf 5–7,5 mg der Substanz erhöht werden. Die Behandlung wird durchgeführt, bis sich der Zyklus stabilisiert oder der Eisprung wiederhergestellt ist. Bei Bedarf können mehrere Therapiezyklen durchgeführt werden, um Rückfällen vorzubeugen.

Männer mit Hyperprolaktinämie müssen dreimal täglich 1,25 mg der Substanz einnehmen und die Tagesdosis schrittweise auf 5–10 mg erhöhen.

Frauen sollten mit der Einnahme des Medikaments zur Behandlung von PMS am 14. Tag ihres Menstruationszyklus beginnen (mit einer Dosierung von 1,25 mg pro Tag). Anschließend wird die Dosis schrittweise auf 5 mg pro Tag (täglich +1,25 mg) erhöht – über den gesamten Zeitraum bis zum Einsetzen der Menstruation.

Zur Behandlung eines Prolaktinoms ist die Einnahme von 1,25 mg Parlodel 2-3 mal täglich erforderlich. Die Tagesdosis des Arzneimittels kann erhöht werden, wenn es zur Stabilisierung bestimmter Prolaktinspiegel erforderlich ist.

Die Anfangsdosis des Arzneimittels gegen Akromegalie beträgt 1,25 mg und wird 2-3 Mal täglich eingenommen. Das nachfolgende Behandlungsschema richtet sich nach der Schwere der negativen Symptome und der therapeutischen Wirksamkeit des Arzneimittels.

Um die Laktation zu unterdrücken, ist es notwendig, am ersten Tag zweimal täglich 1,25 mg des Arzneimittels und dann 14 Tage lang zweimal täglich 2,5 mg der Substanz einzunehmen. Das Arzneimittel sollte unmittelbar nach der Geburt des Kindes eingenommen werden, um den Beginn der Laktation zu verhindern (nachdem sich der Zustand der Frau während der Wehen stabilisiert hat). 2-3 Tage nach Behandlungsende kann eine schwache Milchsekretion beobachtet werden. In solchen Fällen ist es notwendig, die Therapie mit der Einnahme der oben genannten Portionen des Arzneimittels um 7 Tage zu verlängern.

Bei Brustschwellung nach der Geburt ist eine einmalige Einnahme von Parlodel in einer Dosis von 2,5 mg erforderlich. Eine wiederholte Anwendung ist nach einem Intervall von 6-12 Stunden zulässig (führt nicht zu einer unerwünschten Unterdrückung des Laktationsprozesses).

Bei einer Mastitis nach der Geburt ähnelt die medikamentöse Therapie der Behandlung zur Unterdrückung der Laktation. Zusätzlich kann ein antibakterielles Mittel in die Behandlung einbezogen werden.

Zur Behandlung gutartiger Brusttumoren ist die Einnahme von 1,25 mg des Arzneimittels 2-3-mal täglich erforderlich. Später sollte die Tagesdosis des Arzneimittels auf 5-7,5 mg erhöht werden.

Menschen mit Schüttellähmung sollten die Therapie mit einer Mindestdosis (1,25 mg) beginnen, um eine normale Verträglichkeit des Arzneimittels zu gewährleisten. Jede Woche wird die Tagesdosis des Arzneimittels um die gleichen 1,25 mg erhöht. Die medizinische Wirkung tritt nach 1,5–2 Monaten Behandlung ein. Tritt nach dieser Zeit keine Wirkung auf, sollte die Dosis weiter erhöht werden. Treten aufgrund einer Dosiserhöhung negative Symptome auf, sollte die eingenommene Substanzmenge 7 Tage lang reduziert werden. Sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, kann die optimale Dosis erneut gewählt werden.

Menschen mit Levodopa-induzierten Bewegungsstörungen sollten die Dosis dieser Substanz vor Beginn der Parlodel-Therapie reduzieren. In einigen Fällen kann Levodopa vollständig abgesetzt werden.

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Verwenden Parlodel Sie während der Schwangerschaft

Parlodel wird schwangeren Frauen mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• endogene Psychosen;
• Huntington-Krankheit;
• Morbus Minor;
• Überempfindlichkeit gegen Bromocriptin;
• erhöhter Blutdruck in der Zeit nach der Geburt;
• verringerte Blutdruckwerte;
• Geschwüre im Magen-Darm-Trakt;
• Gestose;
• Erkrankungen, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen.

Vorsicht ist geboten bei der Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln sowie bei der Anwendung bei Menschen mit Parkinson-Krankheit, die durch Demenzsymptome kompliziert wird.

Da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht, ist die Anwendung des Arzneimittels während der Stillzeit eingeschränkt.

Nebenwirkungen Parlodel

In seltenen Fällen führt die Einnahme von Bromocriptin zur Entwicklung von Schwindel, Übelkeit, orthostatischem Kollaps oder Erbrechen.

Kopfschmerzen, Psychosen, Sehstörungen, psychomotorische Unruhe und ein Gefühl intensiver Schläfrigkeit können ebenfalls auftreten. Darüber hinaus können Schlaganfall, verstopfte Nase, Halluzinationen, Mundtrockenheit (Karies, Parodontitis, Orokandidose sowie Unwohlsein), Herzinfarkt, Krämpfe in der Wadenmuskulatur, Hautausschläge und Allergiesymptome auftreten.

Eine Langzeitbehandlung führt zur Entwicklung der Raynaud-Krankheit.

Die Therapie mit hohen Dosen von Medikamenten bei Parkinson kann zu Ohnmacht, Blutungen im Magen-Darm-Trakt (manifestiert durch blutiges Erbrechen und schwarzen Kot), Magengeschwüren und Verwirrtheit führen. Darüber hinaus führt eine solche Anwendung zum Ausfluss von Liquor cerebrospinalis aus der Nase und zur Entwicklung der Ormond-Krankheit (Rückenschmerzen, häufiger Harndrang, Appetitlosigkeit, allgemeines Schwächegefühl, Übelkeit, Bauchschmerzen und Erbrechen).

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Überdosis

Bei Vergiftungen kommt es zu einem Blutdruckabfall sowie zur Entwicklung von Kopfschmerzen.

Zur Beseitigung dieser Störungen wird der Wirkstoff Metoplopramid eingesetzt, der parenteral verabreicht wird.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Parlodel kann die therapeutische Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva verringern.

Die Kombination von Erythromycin mit Clarithromycin und Troleandomycin kann die Cmax-Werte und die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels erhöhen. Bei der Anwendung von Butyrofenen ist der gegenteilige Effekt zu beobachten.

Selegin mit Furazolidon, Procarbazin, MAO-Hemmern, Haloperidol mit Loxapin und zusätzlich Reserpin, Mutterkornalkaloide, Phenothiazide, Metoclopramid und Thioxanthine mit Methyldopa erhöhen die Wahrscheinlichkeit negativer Symptome aufgrund eines Anstiegs der Plasmaspiegel des aktiven Bestandteils des Arzneimittels.

Das Medikament verstärkt die therapeutischen Eigenschaften von Levodopa und blutdrucksenkenden Medikamenten.

Bei Kombination des Medikaments mit Ethylalkohol treten Disulfiram-ähnliche Symptome auf (Tachykardie, Erbrechen, Reflexhusten, Hyperämie der Epidermis, Übelkeit, Schmerzen im Brustbeinbereich, Sehstörungen, Krämpfe und pulsierende Kopfschmerzen treten auf).

Wenn der Patient Ritonavir einnehmen muss, wird die Tagesdosis halbiert.

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Lagerbedingungen

Parlodel sollte an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Parlodel ist für die Anwendung innerhalb von 36 Monaten ab dem Herstellungsdatum des Therapeutikums zugelassen.

Analoga

Zu den Analoga des Arzneimittels zählen Arzneimittel wie Ronalin und Bromocriptin.

Bewertungen

Parlodel gilt als sehr wirksames Medikament, wenn es gemäß den Anweisungen Ihres Arztes eingenommen wird. Dies bestätigen auch die Erfahrungsberichte von Patienten.