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Perikardiales Reibegeräusch
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 29.06.2025
Bei manchen Erkrankungen kann ein Perikardreibungsgeräusch auftreten. Es ist wichtig, es erkennen zu können, da es einen wichtigen diagnostischen Wert haben kann. In der Literatur findet man meist eine Beschreibung dieses Geräusches als Knirschen, Knarren oder Kratzen. Manche erinnern diese Geräusche an das Quietschen von Stiefeln im Schnee an einem frostigen Abend. In jedem Fall entsteht das Geräusch, wenn die beiden Wände des Perikards aneinander reiben. Erfahrene Ärzte kennen und erkennen dieses Geräusch problemlos. Heutzutage findet man im Internet zahlreiche Audioaufnahmen von Perikardreibungsgeräuschen. In manchen Fällen unterscheiden sich diese Geräusche nicht von normalen Mischgeräuschen, aber das ist äußerst selten. Die Geräusche können oberflächlich sein und sind auch ohne Spezialgerät oder Stethoskop gut hörbar.
Bei der Analyse dieses Geräusches ist zu beachten, dass es aus drei Komponenten besteht. Die erste davon ist während der Systole zu hören, die zweite zu Beginn der Diastole, die dritte gegen Ende der Diastole. Das heißt, anstelle des dritten Herztons tritt ein perikardiales Reibungsgeräusch auf. Es gibt Fälle, in denen während eines systolischen Intervalls drei Geräusche gleichzeitig zu hören sind. Die am häufigsten beobachteten klinischen Fälle sind solche, bei denen eine der signifikantesten Komponenten des Reibungsgeräusches den ersten Herzton vollständig ersetzt. Die beiden anderen Komponenten sind in der Diastole zu hören. Tatsächlich kann das Geräusch jeden Herzton ersetzen.
Bemerkenswert ist auch, dass sich Perikardreibungsgeräusche beim Einatmen häufig verstärken. Dieses Krankheitsbild wird in etwa 2/3 der Fälle beobachtet.
Dafür kann es mehrere Gründe geben. Erstens zieht sich das Zwerchfell zusammen und verlagert sich dadurch nach unten. Dies trägt dazu bei, dass sich auch der Herzbeutel nach unten bewegt. Das Herz steht unter Spannung, was das Herzgeräusch erklärt. Zweitens kann es sein, dass sich nicht genügend Flüssigkeit in der Herzbeutelhöhle befindet, wodurch die Perikardblätter aneinander reiben. Beim Einatmen werden die Blätter stärker gedehnt, was das verstärkte Herzgeräusch erklärt.
Das Perikardreibungsgeräusch wird oft mit dem Perikardgeräusch verwechselt. Es tritt besonders häufig auf, wenn ein Erguss in der Perikardhöhle vorliegt.
Es sollte auch berücksichtigt werden, dass es bestimmte Bedingungen gibt, unter denen ein falsches Geräusch auftritt, das an Perikardreibung erinnert. Dieser Zustand wird am häufigsten bei einem Pneumothorax beobachtet. Ein kleiner Pneumothorax, lokalisiert im Bereich der Lungenspitze, kann zur Entwicklung von Geräuschen führen, die an Perikardreibung erinnern. Oft wird ein solcher Zustand während einer Röntgen- und Thorax-Röntgenaufnahme diagnostiziert. Ein solches Geräusch kann durch das Auftreten von Lufteinschlüssen im Lungenbereich auftreten. Luftblasen wirken in diesem Fall als Geräuschquelle.