Pervitin-Sucht

Mitte der 80er Jahre traten in mehreren Regionen Russlands bei älteren Teenagern (16–17 Jahre) Fälle des Konsums einer selbstgemachten Droge auf, die im Drogensüchtigenjargon „Shirka“ genannt wurde. Sie enthält etwa 40 % α-Jod-Pervitin (Jod wird bei der Herstellung verwendet).

Symptome einer Pervitinsucht

Pervitin wird intravenös verabreicht. Die Einnahme beginnt mit 1–2 ml. Bei einer Abhängigkeit kann die Einzeldosis auf 10–12 ml erhöht werden. Eine Überdosierung kann zu einer akuten Psychose führen.

Das Bild einer Pervitinvergiftung weist ähnliche Merkmale auf wie eine Ephedronvergiftung. Die erste Einnahme setzt nach 10–15 Minuten ein, eine Art Euphorie ist charakteristisch. Es kommt zu „Einsicht“, alles um einen herum erhält außergewöhnliche Klarheit und Farbe, ein Gefühl angenehmen körperlichen Wohlbefindens stellt sich ein. Nach 30–60 Minuten bildet sich ein hypomanischer Zustand. Die Stimmungsaufhellung geht mit Hyperaktivität, gesteigertem Selbstvertrauen und gesteigerter Leistungsfähigkeit einher. Der Berauschte hat den Eindruck, dass ihm besonders wichtige und tief empfundene Gedanken kommen. Seine eigenen Entscheidungen erscheinen ihm sehr erfolgreich und klug. Eine obligatorische Folge der Vergiftung ist ein starker Anstieg des sexuellen Verlangens. Bei Männern steigt die sexuelle Potenz, sie können Dutzende von Geschlechtsverkehr hintereinander haben und jedes Mal einen Orgasmus erreichen. Die Dauer einer Pervitinvergiftung beträgt 6–8 Stunden. Der Zustand nach der Intoxikation („Ausstieg“) ist durch Dysphorie, Reizbarkeit, Wut, Niedergeschlagenheit und Misstrauen gekennzeichnet. Allmählich treten Asthenie, Lethargie, Adynamie und Apathie im Dysphorie-Foyer auf.

Nach der ersten Anwendung von Pervitin im postintoxikativen Zustand ist der Wunsch nach einer erneuten Verabreichung des Arzneimittels möglich. In dieser Hinsicht entsteht innerhalb kurzer Zeit eine starke Abhängigkeit davon. Die pathologische Anziehungskraft bei der Anwendung von Pervitin ist unwiderstehlich, es entsteht eine ausgeprägte Verschlechterung der Persönlichkeit mit einer Tendenz zu sozial gefährlichem Verhalten. Mit der Entwicklung einer Drogenabhängigkeit verkürzt sich die Dauer der Intoxikation, das Arzneimittel wird mehrmals täglich verabreicht. Die Tages- und Einzeldosen steigen schnell an.

Das Entzugssyndrom ist durch schwere Dysphorie gekennzeichnet. Gleichzeitig verbinden sich Bosheit und Aggressivität mit Angst und Misstrauen. Charakteristisch ist der Wechsel dieses Zustands zu ausgeprägter Asthenie und Bewusstlosigkeit. In einigen Fällen bleiben Lethargie, Apathie und die Unfähigkeit zu anhaltender, zielgerichteter Aktivität auch noch einen Monat nach Absetzen von Pervitin bestehen.

Man unterscheidet leichte, mittelschwere und schwere Pervitin-Entzugssyndrome (je nach Schwere und Tiefe der asthenischen, psychopathologischen, somatovegetativen und neurologischen Störungen).

Leichte Unruhe entwickelt sich 22–24 Stunden nach der letzten Medikamenteneinnahme. Sie ist gekennzeichnet durch starkes pathologisches Verlangen, Angst, Furcht, Reizbarkeit, depressive Verstimmung, Verhaltensstörungen und Schlafstörungen. Die Struktur der Unruhe umfasst schwere algische (Muskelschmerzen in Rücken und Gliedmaßen, Kopfschmerzen) und mittelschwere vegetative Störungen (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Tränenfluss, laufende Nase, blasse Haut, Hyperhidrose, Schwindel, Tachykardie). Der Blutdruck steigt auf 135–140/95–110 mmHg. Asthenische (Müdigkeit, Schwäche, Lethargie, Erschöpfung, Schwierigkeiten beim Sammeln von Gedanken) und neurologische (diffuse Muskelhypotonie, Hypomyomie, innerer Tremor) Störungen sind unbedeutend.

Eine mittelschwere AS tritt 16–20 Stunden nach der letzten Medikamenteneinnahme auf. Sie ist gekennzeichnet durch mäßige Asthenie (Schwäche, Impotenz, Lethargie, schnelle Ermüdbarkeit, Konzentrationsschwäche) und schwere somatovegetative und neurologische Störungen. Die Blutdruckwerte liegen im Bereich von 125–130/90–95 mmHg. Psychopathologische Störungen (Angst, Beklemmung, Melancholie, Depression) sind stark ausgeprägt.

In schweren Fällen tritt AS 12–14 Stunden nach der letzten Pervitin-Einnahme auf. Charakteristisch ist ein starkes pathologisches Verlangen nach dem Medikament. Schlafstörungen überwiegen, emotionale Labilität und Niedergeschlagenheit treten auf. Bei diesen Patienten wird eine mäßige Reizbarkeit beobachtet. Symptome schwerer asthenischer Störungen: schnelle Ermüdung, Unfähigkeit, während eines Gesprächs ohne fremde Hilfe etwas zu tun. Neurologische Störungen sind signifikant (Dysarthrie, geschwächte Konvergenz, fehlende Pupillenreaktion auf Licht, Nystagmus, Zungenzuckungen, beeinträchtigte Oberflächensensibilität, Ataxie). Vegetative Symptome (verminderter oder fehlender Appetit, orthostatische Hypotonie, Tränenfluss, Hyperhidrose) sind mäßig. Der Blutdruck beträgt 85–90/55–60 mmHg, die Herzfrequenz durchschnittlich 114/min. Algische Störungen sind gering (Unwohlsein, Verspannungen der Rücken-, Bein-, Nacken- und Armmuskulatur).

Zu den neurologischen Störungen, die bei einer Pervitinabhängigkeit auftreten, zählen undeutliche Sprache, Zittern der Intentionsmuskulatur, Unsicherheit beim Gehen, pathologische Reflexe in den Füßen und verstärkte oder verminderte Sehnenreflexe.

Pervitinabhängige erleben explosive und epiloptoide Persönlichkeitsveränderungen, Manifestationen des psychoorganischen Syndroms. Sie zeichnen sich durch asoziales Verhalten, Flucht vor Studium und Arbeit, Missachtung von Gesetzen und Regeln, den Wunsch nach sofortiger Wunschbefriedigung und völlige Gleichgültigkeit gegenüber den Interessen anderer aus. Patienten reagieren gleichgültig auf Kommentare und Lob, vertragen keine Kritik und haben keine Bindung zu ihren Angehörigen. Ihr Verhalten wird nicht vom gesunden Menschenverstand, sondern von Wünschen und Stimmungen bestimmt. Manifestationen des psychoorganischen Syndroms sind Konzentrationsstörungen, Gedächtnisschwäche, Erschöpfung bei geringster psychischer Belastung und die Unfähigkeit, sich in einer sich verändernden Umgebung zurechtzufinden. Das Denken solcher Patienten ist langsam; es besteht eine Tendenz zur übermäßigen Detailliertheit und zum Hängenbleiben an Kleinigkeiten.

Eine Pervitinabhängigkeit entwickelt sich mehrere Wochen nach der ersten Einnahme des Medikaments. Eine toxische Enzephalopathie entwickelt sich nach 2-3 Monaten.

Prämorbidität der Persönlichkeit und ihre Korrelationen mit dem Pervitinkonsum, dem klinischen Bild und der Dynamik des Entzugssyndroms weisen auf drei vorherrschende Persönlichkeitstypen hin: schizoid, asthenisch, instabil.

Beim schizoiden Persönlichkeitstyp wurde die erste Einnahme von Pervitin in den allermeisten Fällen im Alter von 14–16 Jahren beobachtet, und zwar in den meisten Fällen sofort intravenös. Die Entstehung eines pathologischen Verlangens nach der Droge und anschließend ein Entzugssyndrom traten sehr schnell auf (15–30 Tage). Die durchschnittliche Pervitindosis betrug 12–16 ml/Tag. Für Patienten dieser Gruppe war eine zyklische Einnahme typisch. Die Häufigkeit der Medikamentenverabreichung während des nächsten Zyklus betrug 5–6 Injektionen pro Tag alle 4–5 Stunden. Der Rhythmus der Medikamentenverabreichung: 2–3 Tage mit einer Ruhephase (4–6 Tage). Das Entzugssyndrom trat 24–36 Stunden nach der letzten Verabreichung des Arzneimittels auf und äußerte sich in mittelschweren psychopathologischen, vegetativen, somatischen sowie ausgeprägten asthenischen und neurologischen Störungen. Ihre Intensität nahm am dritten Tag ab. Ihre Reduktion trat jedoch auch am 14. Tag nach Behandlungsbeginn nicht auf.

Aufgrund der Prävalenz asthenischer Symptome wurde Pervitin erstmals im Alter von 16–18 Jahren angewendet. Nach 1–1,5 Monaten entwickelte sich ein pathologisches Verlangen. Die Patienten nahmen das Medikament kontinuierlich ein. Die durchschnittliche Pervitindosis betrug 4–6 ml/Tag. Die Verabreichungshäufigkeit betrug 2–3 Injektionen pro Tag, hauptsächlich tagsüber. Acht bis 12 Stunden nach der letzten Einnahme traten Entzugserscheinungen auf (mittelschwere asthenische, vegetative, neurologische und schwere psychopathologische und algische Störungen). Die Schwere der psychopathologischen Manifestationen der AS nahm am dritten Behandlungstag ab, während die asthenischen, vegetativen, neurologischen und algischen Störungen erst am 14. Behandlungstag abnahmen.

Bei Patienten mit instabilem Zustand wurde Pervitin erstmals im Alter von 17–20 Jahren angewendet. Das pathologische Verlangen entwickelte sich über 2–2,5 Monate. Der Drogenmissbrauch dauerte etwa eineinhalb Jahre. Das Medikament wurde kontinuierlich verabreicht, 2–3 Injektionen pro Tag, hauptsächlich tagsüber. Die durchschnittliche Dosis betrug 1–2 ml/Tag. Entzugserscheinungen traten 10–14 Stunden nach Beendigung der Einnahme auf. Sie äußerten sich in leichten asthenischen, neurologischen, mittelschweren vegetativen, algischen und schweren psychopathologischen Störungen. Am dritten Behandlungstag trat eine Abnahme der vegetativen und psychopathologischen Erscheinungen auf. Am 14. Tag war eine vollständige Reduktion aller oben genannten Störungen zu beobachten.