Physiologische Krümmung der Wirbelsäule

Normale (oder anatomische) Haltung ist die Fähigkeit des Körpers, eine vertikale Position in der Sagittal- und Frontalebene bei gleichmäßiger Belastung der an den Kniegelenken gestreckten Beine beizubehalten. Bei einer aufrecht stehenden Person mit normaler Haltung sollten Hinterkopf, Schulterblattwinkel, Gesäß und Fersen in einer Frontalebene liegen, während der Bauch eingezogen ist. Die normale menschliche Haltung entspricht der Forestier-Pose.

In der Frontalebene fällt bei normaler Körperhaltung die Linie der Dornfortsätze der Wirbel projektiv mit der bedingten Lotlinie zusammen, die vom Hinterhauptsvorsprung ausgeht. In diesem Fall sind die Schulterhöhen, die Schulterblattwinkel, die Bispinal- und Bitrochantäre-Linien parallel und die Taillendreiecke symmetrisch. Bei normaler anatomischer Haltung gibt es in der Frontalebene keine Krümmungen der Wirbelsäule.

In der Sagittalebene verläuft bei normaler Körperhaltung das bedingte Lot, das mit dem Schwerpunkt zusammenfällt, durch die Mitte der Parietalregion, den vorderen Rand des äußeren Gehörgangs, die Körper der Wirbel C7 und T12, den vorderen Teil des Körpers von L5 und die Mitte des Fußes. In der Sagittalebene liegen physiologische Abweichungen der Wirbelsäule vom Lot im Brust- und Kreuzbeinbereich nach hinten (Kyphose), im Hals- und Lendenbereich nach vorne (Lordose).

Die Meinungen verschiedener Autoren zu physiologischen Krümmungen in der Sagittalebene stimmen darin überein, dass der Scheitelpunkt der physiologischen Kyphose auf Höhe der Segmente T7-T8 liegt, während die Kyphose einen sanften Bogen bildet, der von 8-10 Wirbelsegmenten (von T2-T3, T11-T12) gebildet wird. Der absolute Wert der physiologischen Kyphose ist nicht einheitlich definiert, und die angegebenen Winkelwerte schwanken in einem relativ breiten Bereich – von 15° bis 50°.

Der physiologische Wert der Lendenlordose bei Erwachsenen liegt laut WP Bunnell zwischen 40° und 60°, und ihr Scheitelpunkt befindet sich auf Höhe der Wirbel L3-L4. Daten zu den absoluten Werten der physiologischen Lordose bei Kindern und Jugendlichen konnten wir nicht finden.

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Lage des Rückenmarkskegels

Die Höhe der Spitze des Rückenmarkskegels im Verhältnis zu den Körpern der Lendenwirbel ist ein wichtiger anatomischer Indikator. Aufgrund der unterschiedlichen physiologischen Entwicklung der Knochenstrukturen der Wirbelsäule und des im Wirbelkanal enthaltenen Rückenmarks kommt es in der postnatalen Phase zu einer allmählichen Verschiebung des Rückenmarkskegels nach kranial. So befindet sich bei einem Neugeborenen seine Spitze auf Höhe der Oberkante von L4 – der Unterkante von L3. Im Alter von einem Monat „steigt“ der Kegel bis zur Körpermitte von L3 und mit fünf Jahren bis zur Unterkante von L2. Mit etwa 8-10 Jahren nimmt der Rückenmarkskegel eine für Erwachsene charakteristische Position ein, die bei Männern der Körpermitte von L1 und bei Frauen der Körpermitte von L2 entspricht.

Der Einsatz der Magnetresonanztomographie hat die Diagnostik verschiedener pathologischer Zustände des Rückenmarks deutlich verbessert. Die Lage des Rückenmarkskegels unterhalb des physiologischen Niveaus weist auf seine Fixierung hin. Bei klinischen Manifestationen des Tethered-Cord-Syndroms (Fixed-Cord-Syndrom) erfordert dies eine Abklärung der Fixierungsursache (kurzer Endfaden, Tumor, Rückenmarksfehlbildung, Verwachsungen etc.) und eine entsprechende neurochirurgische Korrektur.

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