Pilz-Keratitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Pilzartige Keratitis entwickelt sich selten, sie werden durch Schimmel-, Strahlungs- und Hefepilze verursacht.
Infektion tritt nach geringfügigen Schäden an der Hornhaut auf, häufiger in ländlichen Gebieten. Es ist möglich, Pilze von den Foci auf das Auge zu übertragen. Die ersten Symptome treten schnell auf - bereits am 2-3. Tag nach der Verletzung. Der entzündliche Fokus ist häufiger in den Oberflächenschichten lokalisiert.
In den tiefen Schichten können Pilze mit dem verletzenden Objekt eindringen. Bleibt der Fremdkörper längere Zeit in der Hornhaut, kann sich ein schleichendes Geschwür mit all seinen Symptomen und Folgen entwickeln.
[Symptome von Pilz-Keratitis
Symptome von Pilzläsionen der Hornhaut haben charakteristische Merkmale. Schon aufgrund des Auftretens des Infiltrats kann man vom Pilzcharakter der Krankheit ausgehen. Subjektive Symptome und perikorneale Injektion von Gefäßen sind bei einer größeren Hornhautläsion nur schwach ausgeprägt. Die weiße oder gelbliche Farbe des Entzündungsherdes, der klare Grenzen hat, ist charakteristisch. Seine Oberfläche ist trocken, die Infiltrationszone ähnelt einer Salzverkrustung, manchmal ist sie knollig oder geronnen, als ob sie aus Körnern besteht und leicht über die Oberfläche der Hornhaut hinausragt. Der Herd ist üblicherweise von einer restriktiven Infiltrationswalze umgeben. Das klinische Bild kann so aussehen, als wäre es für ein paar Tage oder sogar 1-2 Wochen eingefroren. Die Veränderungen nehmen jedoch allmählich zu. Die Infiltrationswalze um den Fokus beginnt sich zu zersetzen, das Hornhautgewebe ist nekrotisch. Zu dieser Zeit kann sich der gesamte weiße trocken aussehende Herd trennen oder wird durch den Schaber leicht entfernt. Darunter öffnet sich eine Depression, die langsam epithelisiert und anschließend durch einen Dorn ersetzt wird. Für Pilz-Keratitis ist durch das Fehlen von Neovaskularisation gekennzeichnet. Creeping Geschwüre eines pilzartigen Natur werden normalerweise mit einem Hypopion kombiniert. Eine Perforation der Hornhaut ist auch möglich mit der Bildung von grobem Weiß, verschmolzen mit der Iris, obwohl dies nicht charakteristisch für Pilz-Keratitis ist. In dem Material, das aus dem Entzündungsherd gewonnen wird, zeigt eine mikroskopische Untersuchung ein dichtes Gewebe von Filamenten der Schimmelpilze oder Drusen des Strahlungspilzes.
Diagnose von Pilz-Keratitis
Trotz der Tatsache, dass das klinische Bild der Hornhautkeratitis in typischen Fällen recht auffällige Merkmale aufweist, ist die zuverlässige ätiologische Diagnose nicht immer einfach, da neben der Charakteristik auch andere Manifestationen der Pilzkeratitis auftreten. Zusätzlich können Pilze den Verlauf der bakteriellen Keratitis im nekrotischen Entzündungsstadium erschweren. Sie vermehren sich gut in Geweben, in denen oxidative Prozesse schlecht exprimiert werden. In dieser Hinsicht ist es bei allen torpiden Keratitiden notwendig, nekrotisches Material auf das Vorhandensein von Pilzen zu untersuchen. Bei Verdacht auf Pilz Steroide Keratitis gilt nicht, da sie das Wachstum gribov.Tvorozhisty zentralen Abschnitt in der Entzündung Skrabets entfernt, gereinigt und die Unterkante scharfen Löffel tushiruyut dann 5% iger alkoholische Lösung von Jod aktivieren. Das entfernte Material wird einer Untersuchung unterzogen.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Pilz-Keratitis
Bei der Behandlung von Pilz-Keratitis werden intraconazol oder Ketoconazol, Nystatin oder andere Drogen im Inneren vorgeschrieben, zu denen die spezifische Art der Pilze empfindlich ist. Lokal werden Instillationen von Amphotericin, Nystatin, Sulfadimizin und Actinolysat (mit Aktinomykose) verwendet. Intraconazol wird 200 mg oral einmal täglich für 21 Tage verschrieben. Um die Entwicklung einer Kollateralinfektion zu verhindern, werden Sulfonamide in Tropfen, Augensalben mit Antibiotika eingesetzt. Bei einem langen Dauerstrom der Pilzkeratitis mit der Lokalisation des Entzündungsfokus im zentralen Teil der Hornhaut wird die kurative Schichtkeratoplastik gezeigt.