Pint

Pinta ist eine einzigartige Form der tropischen Treponematose in lateinamerikanischen Ländern. Neben zentralasiatischen Ländern kommt die Krankheit auch in Afrika (Algerien, Ägypten) und Asien (Indien, Philippinen) vor. Pinta kommt in Ländern mit kaltem und gemäßigtem Klima nicht vor.

Der Begriff „Pinta“ kommt aus dem Spanischen und bedeutet „flecken“, „zeichnen“ und wird mit dem vielfältigen Krankheitsbild der Hautveränderungen in Verbindung gebracht.

Epidemiologie des Pints

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Anfälligkeit des Menschen ist recht hoch. In Familien mit einer erkrankten Person erkranken schließlich mehr als die Hälfte der Familienmitglieder. Der Hauptinfektionsweg ist der direkte oder indirekte Kontakt mit der erkrankten Person (über gemeinsames Bett, Handtuch, Geschirr). Schlechte Haushaltskultur und schlechte Lebensbedingungen tragen zur Ansteckung bei. Die Krankheit tritt in allen Altersgruppen auf, häufiger in ländlichen Gebieten, insbesondere in der Nähe von Flüssen und Seen, also in feucht-heißen Klimazonen.

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Gründe für ein Pint

Aufgrund der Besonderheiten des Krankheitsbildes, das einer Mykose ähnelte, galt die Krankheit Pinta lange Zeit als pilzartig. Der eigentliche Erreger wurde 1927 entdeckt und Treponema carateum genannt. In seinen morphologischen Eigenschaften ähnelt Pinta den Erregern von Syphilis und Frambösie.

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Symptome von Pinta

Krankheitsverlauf

Die Inkubationszeit beträgt 2–3 Wochen.

Die Grundschulzeit beträgt bis zu sechs Monate.

Sekundarschulzeit – bis zu 3 Jahre.

Tertiärperiode – beginnt nach 3 Jahren und kann mehrere Jahrzehnte dauern.

Die Pinta verläuft zyklisch und durchläuft in ihrer Entwicklung mehrere aufeinanderfolgende Perioden.

Die Inkubationszeit von Pinta beträgt etwa 1–3 Wochen, danach erscheint der primäre Affekt an der Eintrittspforte in Form eines entzündlichen Knotens mit bis zu 1 cm Durchmesser, umgeben von einem schmalen leuchtend roten Rand. Sein Auftreten kennzeichnet die ersten Symptome von Pinta, nämlich die Primärphase der Erkrankung. Normalerweise ist der Knoten einzeln, es können aber auch 3–4 oder mehr vorhanden sein. Der primäre Affekt befindet sich am häufigsten im Gesicht (Ohren, Nase, Hals), seltener an offenen Stellen der Gliedmaßen. An Stellen mit primärem Ausschlag wird mäßiger Juckreiz festgestellt. Der Knoten vergrößert sich allmählich aufgrund exzentrischen Wachstums, verdichtet sich und verwandelt sich in eine scharf abgegrenzte kleine Plaque, die einer entzündeten Bandscheibe mit leichter Abschälung an der Oberfläche ähnelt. Manchmal erscheinen kleine Tochterelemente (Satelliten) um die primäre Läsion - die Bandscheibe - und verschmelzen oft mit der Mutterbandscheibe.

Nach einigen Monaten treten infolge der Generalisierung der Infektion frische Ausschläge - Pentiden - zum primären Affekt hinzu. Sie eröffnen die sekundäre Periode. Morphologisch ähneln Pentiden der primären erythematös-papulösen Läsion, werden jedoch von stärkerem Juckreiz begleitet. Sie vergrößern sich aufgrund exzentrischen Wachstums und bilden an der Oberfläche eine kleine kleieartige Abschuppung, die manchmal tatsächlich eine mykotische Läsion vortäuscht. Ein charakteristisches Zeichen der sekundären Periode ist die allmähliche Entwicklung einer Hyperpigmentierung auf den anfänglichen erythematös-squamösen Scheiben mit der Bildung mehrerer Pigmentflecken unterschiedlicher Größe und Kontur. Abhängig von den individuellen Eigenschaften der Haut variiert die Farbe dieser Flecken von graublau über bräunlichschwarz bis violett. Einige Flecken können eine gräuliche, weißliche, gelbe und sogar orangerote Farbe annehmen. Alle aufgeführten Arten von Flecken werden schließlich weiß. Manchmal ist die Schleimhaut der Wangen und des Gaumens in den Prozess involviert. Die Herde können einen üblen Geruch verströmen. Nageldystrophie (subunguale Hyperkeratose, Onycholyse) und mittelschwere Polyadenitis sind möglich. Tr. carateum lässt sich in dieser Zeit leicht durch Hautausschläge und Lymphknotenpunktionen nachweisen.

Die sekundäre Phase kann 2–4 Jahre oder länger dauern. Danach tritt der Prozess in die letzte, dritte Phase ein: Es kommt zu einer fortschreitenden Depigmentierung zuvor hyperchromer Flecken (Achromiephase). Gleichzeitig stoppt die Abschuppung, wodurch die depigmentierten Flecken glatt, glänzend und leicht atrophisch erscheinen (pseudovitiliginöse Flecken). Dadurch kommt es zu einer extremen Verfärbung der Haut, die durch das gleichzeitige Vorhandensein von Achromie und Hyperpigmentierung verursacht wird. Die Veränderungen sind im Gesicht und an den Gliedmaßen am deutlichsten sichtbar.

Pinta ist streng chronisch und kann Jahrzehnte andauern. Der Allgemeinzustand der Patienten leidet in der Regel nicht.

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Pint-Diagnostik

Die Pinta-Diagnose basiert auf der Endemie der Krankheit, dem charakteristischen stufenweisen Verlauf, dem typischen Krankheitsbild, dem Nachweis von Treponema carateum in Abschabungen von Hautausschlägen und Schleimhäuten sowie in Lymphknotenpunktionen. Positive Ergebnisse serologischer Syphilis-Reaktionen sind von großer Bedeutung.

Pint-Behandlung

Die Behandlung von Pinta beinhaltet den Einsatz moderner Antisyphilitika (Penicillinpräparate, Reserveantibiotika)

Wie wird Pint verhindert?

Die Vorbeugung von Pinta besteht darin, Patienten zu identifizieren und zu behandeln, Personen, die in engem Kontakt mit Patienten standen, vorbeugend zu behandeln, den Lebensstandard der Bevölkerung in Endemiegebieten zu verbessern, die persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten und die Hygienekultur der Bevölkerung zu verbessern. Bei Menschen, die die Krankheit bereits durchgemacht haben, kann der Prozess bei einer erneuten Infektion abortiv verlaufen.