Pyokolpos: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Ursachen des Pyokolpos sind eine Störung des natürlichen Abflusses aus der Vagina und eine Infektion ihres Inhalts infolge angeborener Anomalien oder erworbener Strikturen.

Die meisten Diagnose- und Behandlungsfehler treten bei Patientinnen mit Fehlbildungen der Geschlechtsorgane auf, insbesondere wenn es zu einer Infektion des Inhalts der akzessorischen geschlossenen Scheide kommt.

Symptome von Pyokolpos

Eine unvollständige Verdoppelung der Gebärmutter mit dem Vorhandensein einer zusätzlichen geschlossenen Vagina geht mit einer einseitigen Verzögerung des Menstruationsblutes einher. Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist das Vorhandensein einer anhaltenden Algomenorrhoe. Die charakteristischen Merkmale der Krankheit sind die folgenden Symptome von Pyokolpos:

• Schmerzen treten kurz nach der Menarche auf, stehen im Zusammenhang mit der Menstruation, verstärken sich am 3.-4. Tag der Menstruation und dauern 3-5 Tage danach an;
• der Schmerz ist oft krampfartiger Natur;
• ist durch eine stabile einseitige Schmerzlokalisation gekennzeichnet. Bei längerem Bestehen eines Hämatokolpos kommt es zu einer Infektion des Inhalts, die mit einer Temperaturreaktion und verstärkten Schmerzen einhergeht, die einen "zuckenden", pulsierenden Charakter annehmen.

Diagnose von Pyokolpos

Beim Abtasten der seitlichen und unteren Teile der Gebärmutter wird eine feste, "tumorartige" einseitige Formation festgestellt. Eine Untersuchung des Harnsystems hilft, die richtige Diagnose zu stellen: So wird in 100 % der Fälle angeborener Vaginaldefekte eine Nierenaplasie auf der Seite der geschlossenen Vagina festgestellt. Beim Punktieren der Formation wird eine teerartige oder eitrige Flüssigkeit erhalten, die Elemente von Blut und Leukozyten enthält.

Differentialdiagnose

Diese Patientengruppe ist für die meisten medizinischen Fehler verantwortlich. Typische Diagnosen, bei denen eine fehlerhafte Laparotomie durchgeführt wird, sind:

• tubo-ovarieller Abszess;
• eitrige Endometriosezyste;
• eitrige Paraovarialzyste.

Behandlung von Pyokolpos

Die richtigste Behandlung bei rechtzeitiger Diagnose ist eine konservative chirurgische Behandlung, die darin besteht, die Wand der zusätzlichen geschlossenen Vagina zu durchtrennen und eine Verbindung zwischen ihr und der funktionierenden Vagina herzustellen.

Dazu wird oberhalb des unteren Pols der Formation entlang der Seitenwand der Vagina im oberen Drittel oberhalb der hervortretenden, meist verdünnten und bläulichen Schleimhaut ein ovaler Einschnitt vorgenommen. In Zweifelsfällen sollte die Formation punktiert und die geschlossene Vagina „entlang der Nadel“ geöffnet werden. Der Einschnitt sollte groß genug sein und die neu gebildete Öffnung sollte leicht mit dem Finger durchpassen. Nach dem Entleeren der geschlossenen Vagina wird diese mit einer antiseptischen Lösung gespült. Die Ränder der Öffnung der Vaginalschleimhaut werden mit separaten Vicrylnähten vernäht, um eine Kontraktion zu verhindern.

Den Patientinnen wird eine aktive Behandlung empfohlen: frühes Aufstehen (am ersten Tag) und tägliche Spülungen. Anschließend wird allen Patientinnen eine Entbindung im Bauchraum empfohlen.

In fortgeschrittenen Fällen (Pyometra und Pyosalpinx) sowie bei Vorliegen einer organischen Pathologie wird eine radikale Behandlung durchgeführt - Laparotomie und Exstirpation der Gebärmutter mit geschlossener Vagina.

Vorbeugung von Pyokolpos

Derzeit gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, außer der Einhaltung der Hygiene während der Schwangerschaft (Ausschluss der Exposition gegenüber schädlichen äußeren Faktoren, insbesondere im Zeitraum von 6 bis 17 Wochen, in dem sich dieser Entwicklungsdefekt entwickeln kann).

Wesentlich häufiger kommt es zu einem Pyokolpos, wenn sich angesammeltes Menstruationsblut aufgrund von Fehlbildungen entzündet, die mit einer völligen Verzögerung des Menstruationsblutabflusses einhergehen (Hymenalatresie, retrohymenales Septum, transversales Vaginalseptum, Aplasie eines Teils oder der gesamten Vagina bei funktionierender Gebärmutter).

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