Posthämorrhagische Anämie

Posthämorrhagische Anämie ist ein Mangel an eisenhaltigen Elementen im menschlichen Blutplasma. Eine durch Blutverlust verursachte Anämie ist eine der häufigsten Anämien. Ärzte unterscheiden zwei Formen dieser Erkrankung: chronisch und akut.

Eine chronische posthämorrhagische Anämie tritt nach kleinen, aber über einen längeren Zeitraum häufigen Blutungen auf. Die akute Form dieser Erkrankung entsteht durch plötzlichen, starken Blutverlust.

Das lebensgefährliche Mindestvolumen an Blutverlust bei einem Erwachsenen beträgt 500 ml.

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (10. Revision) gehört die posthämorrhagische Anämie zur Kategorie „Erkrankungen des Blutes, der blutbildenden Organe und bestimmter Erkrankungen des Immunsystems“. Unterabschnitt: „Ernährungsbedingte Anämien. Eisenmangelanämie“. Die Klassifizierung der Krankheiten mit Codes erfolgt wie folgt:

• Eisenmangelanämie infolge von Blutverlust (chronisch) – Code D50.0.
• Akute posthämorrhagische Anämie – Code D62.
• Angeborene Anämie aufgrund einer fetalen Blutung - Code P61.3

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Ursachen posthämorrhagische Anämie

Die Ätiologie des Auftretens eines Blutmangels im Körper kann sein:

• Eine Verletzung, die zu einer Schädigung der Integrität von Blutgefäßen, insbesondere großen Arterien, führt.
• Chirurgischer Eingriff. Jeder chirurgische Eingriff birgt immer ein Risiko. Selbst bei einer scheinbar einfachen Operation für einen normalen Menschen kann der Chirurg nicht alle Nuancen und Folgen vorhersehen.
• Zwölffingerdarm- und Magengeschwür. Diese Erkrankungen gehen oft mit inneren Blutungen einher. Die Schwierigkeit ihrer rechtzeitigen Erkennung besteht darin, dass Blutungen im Körper auftreten und äußerlich von einem Laien anhand einiger Anzeichen erkannt und rechtzeitig ein Krankenwagen gerufen werden kann. Andernfalls kann eine Verzögerung zum Tod des Patienten führen.
• Verletzung der Hämostase. Dieser Faktor soll das Blut in flüssigem Zustand halten, ist für den Blutgerinnungsindex verantwortlich und ermöglicht es, das zirkulierende Blutvolumen innerhalb normaler Grenzen zu halten und die Zusammensetzung ("Formel") des Blutes zu normalisieren.
• Eileiterschwangerschaft. Diese Pathologie geht bei Frauen mit akuten starken Blutungen einher, die zu einer akuten posthämorrhagischen Anämie führen.
• Lungenerkrankungen. Diese Art der Blutung äußert sich durch scharlachroten Ausfluss von Flüssigkeit oder geronnener Konsistenz, der beim Husten auftritt.

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Pathogenese

Pathogenese oder die Abfolge der auftretenden Phänomene sind die Phänomene der Gefäßinsuffizienz, die auf die abrupte Entleerung des Blutes (Plasmas) des Gefäßbettes zurückzuführen sind. Diese Faktoren führen zu einem Mangel an sauerstofftransportierenden roten Blutkörperchen, was wiederum zu einem allgemeinen Sauerstoffmangel im Körper führt. Der Körper kann diesen Verlust aufgrund der aktiveren Arbeit des Herzens nicht selbst kompensieren.

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Symptome posthämorrhagische Anämie

Wissen schadet niemandem. Und um Blutungen (insbesondere innere) erkennen zu können, ist es notwendig, die Symptome einer posthämorrhagischen Anämie und ihre Erscheinungsformen zu kennen, um rechtzeitig Erste Hilfe leisten oder einen Krankenwagen rufen zu können.

• Bei starkem Blutverlust treten vaskuläre Manifestationen in den Vordergrund: Kurzatmigkeit, Herzrasen (Tachykardie) und sinkender Blutdruck (sowohl arterieller als auch venöser).
• Die Haut und Schleimhäute des Patienten werden blass.
• Der Patient bemerkt eine Verdunkelung der Augen, ein Klingeln in den Ohren und einen leichten Schwindel.
• Es kann zu einem Würgereflex kommen.
• Ein scharfer trockener Mund kann als akutes Anzeichen innerer Blutungen angesehen werden. Der Schweregrad der Klinik wird nicht nur durch die Gesamtschweißmenge bestimmt, sondern auch durch die Geschwindigkeit, mit der das Opfer Blut verliert.
• Auch der Ort der Verletzung ist ein wichtiger Faktor. So geht eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur einher.
• Offensichtliche Anzeichen einer Vergiftung.
• Seine Indikatoren und der Reststickstoffspiegel im Plasma nehmen zu (während der Harnstoffindikator normal bleibt).
• Schon bei geringen inneren Blutungen verspürt der Patient einen Druck auf die Organe.
• Auch Stuhlausfluss kann ein Hinweis auf innere Schäden sein. Durch das ausgeschiedene Blut ist er schwarz gefärbt.

Akute posthämorrhagische Anämie

Wenn eine Person aufgrund einer Verletzung (die zu einer Schädigung einer großen Arterie führt), einer Operation oder der Verschlimmerung einer Krankheit ein Achtel des gesamten Arbeitsblutvolumens verliert, tritt eine akute Form der posthämorrhagischen Anämie auf.

Ärzte unterscheiden mehrere Entwicklungsstadien einer akuten Anämie:

1. Reflexvaskuläres Stadium. Es äußert sich in einem starken Blutdruckabfall, Blässe der Haut und Schleimhäute sowie Tachykardie. Ein plötzlicher Sauerstoffmangel in den Organen führt zu Krämpfen der peripheren Gefäße. Um einen weiteren Druckabfall zu verhindern, öffnet der Körper arteriovenöse Shunts, wodurch Plasma aus den Organen entfernt wird. Diese Selbsttherapie zielt auf eine ausreichend kompensierende Rückführung von Blutflüssigkeit zum Herzen ab.
2. Hydrämische Phase. Nach drei bis fünf Stunden ist die Grundlage für die hydrämische Kompensation geschaffen, die durch den Flüssigkeitsfluss aus dem Interstitium in die Blutgefäße verursacht wird. Gleichzeitig werden bestimmte Rezeptoren gereizt, die an der Aufrechterhaltung des zirkulierenden Flüssigkeitsvolumens in den Gefäßen beteiligt sind. Die erhöhte Aldosteronsynthese behindert die Natriumausscheidung aus dem Körper, was die Wassereinlagerung fördert. Dies führt jedoch auch zu einer Plasmaverdünnung und in der Folge zu einer Abnahme des Erythrozyten- und Hämoglobingehalts. Diese Kompensationsphase kann zwei bis drei Tage dauern.
3. Knochenmarksstadium – Dieses Stadium tritt vier bis fünf Tage nach der Blutung ein. Die Hypoxie schreitet voran. Der Erythropoietinspiegel steigt. Die Anzahl neu gebildeter Erythrozyten (Retikulozyten) mit reduziertem Hämoglobinspiegel nimmt im peripheren Blut zu. Charakteristisch für dieses Stadium ist die Hypochromie. Darüber hinaus führt ein starker Blutmangel zu einem Eisenmangel im Blut.

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Chronische posthämorrhagische Anämie

Diese Art der Anämie, die chronische posthämorrhagische Anämie, tritt bei einem Patienten auf, wenn er über einen bestimmten Zeitraum hinweg allmählich in kleinen Mengen Blut verliert. Diese Art der Anämie kann bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet werden. Zum Beispiel bei Darmkrebs, Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüren, Zahnfleischentzündungen, Hämorrhoiden und vielen anderen. Häufige, aber leichte Blutungen führen zu allgemeiner Erschöpfung des Körpers. Es tritt Eisenmangel auf. In dieser Hinsicht wird diese Pathologie ätiologiebedingt als posthämorrhagische Anämie und pathogenetisch als Eisenmangelanämie klassifiziert.

In diese Kategorie fällt auch die ankylostomale Anämie, die durch das Eindringen (Eindringen) von Protozoen der Klasse der Fadenwürmer in den Körper des Patienten entsteht. Diese Parasiten heften sich an die Darmwände und verletzen diese, was zu Blutungen führt, oder saugen ihrem Wirt das Blut, das ihnen als Nahrung dient.

Auf dieser Grundlage besteht das Hauptziel der Therapie posthämorrhagischer Anämie in jeglicher Form darin, das in den Gefäßen zirkulierende Blutplasma vollständig wiederherzustellen und infolgedessen Eisenmangel und Erythropoese-Mangel zu überwinden. Dies ist jedoch nur „Erste Hilfe“ für den Körper. Nach einer Notfallreanimation ist es notwendig, die Ursache der Blutung zu ermitteln. Oder einfacher gesagt: Es ist notwendig, mit der Behandlung der Grunderkrankung zu beginnen.

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Posthämorrhagische Eisenmangelanämie

Ärzte berichten heute, dass posthämorrhagische Eisenmangelanämie immer häufiger auftritt. Kurz gesagt, Eisenmangelanämie ist ein Zustand des Körpers, der durch einen pathologischen Mangel an Eisenionen gekennzeichnet ist. Darüber hinaus nimmt die Massenkonzentration dieses Elements überall ab: im Blutplasma, im Knochenmark und in der sogenannten Reserve, wo der Körper alles Notwendige speichert. Infolgedessen kommt es zu Störungen im Hämsynthesesystem, es entsteht ein Mangel an Myoglobin und Gewebeenzymen.

Moderne statistische Studien sprechen von 50 % – das ist der Anteil der Bevölkerung, die in der einen oder anderen Form an Anämie leidet. Verbindungen, in denen Metalle in der Natur vorkommen, werden vom menschlichen Körper schlecht oder gar nicht aufgenommen. Wenn das Gleichgewicht zwischen der Aufnahme und Verwertung von Eisen gestört ist, entsteht Eisenmangelanämie.

Eisenmangel bei Erwachsenen ist meist mit akutem oder chronischem Blutverlust verbunden. Diese Diagnose kann, wenn auch recht selten, bei Nasenbluten, zahnmedizinischen Aspekten des Blutverlusts sowie bei Traumata auftreten. In Ausnahmefällen entwickelte sich bei einem Spender, der „häufig mit dem Blutspenden begann“, eine Eisenmangelanämie. So seltsam es auch klingen mag, solche Abweichungen treten auch bei weiblichen Spendern auf.

Bei Frauen können Gebärmutterblutungen, die Schwangerschaft selbst und schmerzhafte, pathologische Störungen des Menstruationszyklus die Ursachen der Erkrankung sein. Laborstudien zeigen, dass posthämorrhagische Anämie mit Eisenmangel auch durch Uterusmyome verursacht werden kann, die zur Eisenauswaschung und dem anschließenden Auftreten anämischer Symptome beitragen.

Die zweithäufigste Erkrankung ist Blutverlust aufgrund akuter Magen-Darm-Erkrankungen, die im Frühstadium schwer zu diagnostizieren sind. Lungenblutungen sind eine eher seltene Manifestation von Eisenmangel, ebenso wie Blutverlust aus den Harnwegen und Nieren.

Neugeborene und Säuglinge können aufgrund einer Fehllage der Plazenta oder einer Schädigung der Plazenta während einer Operation (Kaiserschnitt) an Eisenmangel leiden. Es gibt auch Fälle von Darmblutungen als Manifestation einer Infektionskrankheit.

Der Grund für Eisenmangel bei älteren Kindern kann auch eine dürftige Ernährung sein. Das Baby erhält mit den Lebensmitteln, die es isst, einfach nicht genügend Eisen. Auch ein Eisenmangel der Mutter während der Schwangerschaft sowie bei Frühgeborenen oder Zwillings-, Drillings- usw. Kindern kann eine Anämie verursachen. Selten kann aber auch ein Fehler des Geburtshelfers die Ursache sein, der, ohne auf das Ende des Pulsierens zu warten, die Nabelschnur zu früh durchtrennt.

Es lohnt sich auch, die Situation zu berücksichtigen, wenn (z. B. bei starker körperlicher Anstrengung, Schwangerschaft usw.) der Bedarf des Körpers stark ansteigt. Daher steigt die Wahrscheinlichkeit einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie.

Ein Mangel an diesem Element im Körper schädigt das menschliche Immunsystem erheblich. Doch so seltsam es klingen mag, Patienten mit Eisenmangel erkranken seltener an Infektionskrankheiten. Ganz einfach: Eisen ist ein hervorragender Nährboden für einige Bakterien. Angesichts anderer Probleme kann Eisenmangel im menschlichen Körper jedoch nicht ignoriert werden. Oftmals deutet ein Eisenmangel im Blut auf veränderte Essgewohnheiten hin. Beispielsweise tritt ein bisher unbemerktes Verlangen nach scharfen oder salzigen Speisen auf.

Ärzte betonen auch den psychologischen Aspekt des Eisenmangels. Er tritt häufig bei Menschen auf, die sich nicht um ihre Gesundheit und damit auch um sich selbst kümmern: Diäten, eingeschränkte Ernährung, Bewegungsmangel, Mangel an frischer Luft, ein Minimum an positiven Emotionen. All dies trägt nicht zu den Stoffwechselprozessen im Körper bei, sondern hemmt sie. Wissenschaftler haben in einer Studie festgestellt, dass in der Regel tiefe Depressionen und psychische Traumata dahinter stecken.

Heute verfügt die Medizin über ein recht großes Arsenal an Eisenpräparaten: Conferon, Feramid, Zhektofer, Sorbifer und viele andere. Es gibt auch flüssige Formen, beispielsweise Maltofer, dessen Absorptionsgrad vom Grad des Eisenmangels im Körper abhängt. Dieses Medikament ist auch für Neugeborene (auch Frühgeborene) zugelassen.

Posthämorrhagische Anämie bei Kindern

Posthämorrhagische Anämie tritt bei Kindern recht häufig auf und kann wie bei Erwachsenen akut (recht häufig) oder chronisch (seltener) sein.

Neugeborene sind besonders anfällig. Sie entwickeln häufig eine posthämorrhagische Anämie aufgrund eines Geburtstraumas oder sogar aufgrund übermäßiger Blutentnahme bei Laboruntersuchungen. Bei älteren und mittelalten Kindern sind Helminthen die Hauptursache für Anämie. Sie heften sich an die Wand des Magen-Darm-Trakts, verletzen den Körper und verursachen Mikroblutungen.

Die ersten Anzeichen einer Blutung bei Säuglingen können innerhalb einer halben Stunde nach Beginn der Blutung auftreten. Bei älteren Kindern treten sie am nächsten Tag oder etwas später auf (dies gilt nicht für akute spontane Blutungen). Chronische Manifestationen der Krankheit treten bei Kindern jeden Alters deutlich seltener auf. Dies sind in der Regel: ulzerative Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Krampfadern, Urolithiasis, Polypen, parasitäre Invasion, Nephritis, hämorrhagische Diathese, angeborene oder erworbene Thrombose.

Symptome, die bei Eltern Alarm auslösen sollten:

• Das gleiche wie bei Erwachsenen.
• Die ersten Symptome sind jedoch Lethargie, Appetitlosigkeit, Wachstumsverzögerung und eine schlechtere Gewichtszunahme des Babys.
• Eines der Hauptsymptome im Anfangsstadium der Erkrankung kann eine Veränderung der Geschmacksvorlieben des Babys sein, bis hin zu dem Wunsch, Erde, Kreide, Ton usw. zu essen. Dies ist die Folge von Eisenmangel und einem Mangel an Mineralstoffen im Körper des Babys. Manchmal sind diese Veränderungen nicht so radikal.
• Auch das Verhalten der Kinder ändert sich. Sie werden launisch und weinerlich oder im Gegenteil apathisch.
• Es gibt auch Manifestationen mit äußeren Anzeichen: brüchige Haare und Nägel, sich abschälende Haut.
• „Lackierte“ glatte Zunge.
• Bei Mädchen im Teenageralter kommt es zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus.
• Vor dem Hintergrund einer posthämorrhagischen Anämie werden häufig Komplikationen infektiöser Natur beobachtet: Mittelohrentzündung, Lungenentzündung...

Das erste, was in einer Situation getan werden muss, in der sich ein Kind in einem hämorrhagischen Schockzustand befindet, sind Wiederbelebungsmaßnahmen zur Blutstillung und eine Anti-Schock-Therapie. Blutersatzmittel werden per Jet und Tropf verabreicht. Während dieser Zeit werden die Blutgruppe und der Rhesusfaktor des Babys bestimmt. Die Wiederbelebung erfolgt mit frischem Citratblut. Ist keines vorhanden, wird eine direkte Transfusion von einem Spender durchgeführt. Parallel dazu wird das Herz-Kreislauf-System mit Glykosiden unterstützt und eine protein- und vitaminreiche Ernährung verordnet.

Die Behandlung einer posthämorrhagischen Anämie bei Kindern beschränkt sich auf die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Blutung, also der Krankheit, die den Blutverlust verursacht hat.

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Ärzte verfügen außerdem über eine sogenannte Arbeitsklassifizierung der Schweregrade der Anämie, die anhand von Laboruntersuchungen ermittelt wird:

• wenn der Hämoglobingehalt im Blut über 100 g/l und die roten Blutkörperchen über 3 t/l liegen – leichtes Stadium.
• mit einem Hämoglobingehalt im Blut zwischen 100 und 66 g/l und Erythrozyten über 3 und 2 t/l – Durchschnittsstadium.
• wenn der Hämoglobingehalt im Blut weniger als 66 g/l beträgt – schweres Stadium.

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Posthämorrhagische Anämie leichten Grades

Durch die Früherkennung der Krankheit kann das Kind schneller wieder auf die Beine kommen. In einem milden Stadium der Erkrankung reichen manchmal eisenhaltige Medikamente aus, um den Eisenmangel im Körper auszugleichen. Die Behandlung dauert oft drei Monate oder länger. In diesem Fall ist ein vorübergehender Krankenhausaufenthalt des Patienten möglich. Darüber entscheidet der Arzt je nach Zustand des Patienten.

Schwere posthämorrhagische Anämie

Bei einer schweren posthämorrhagischen Anämie ist ein Krankenhausaufenthalt unbedingt erforderlich.

Nur im Krankenhaus kann ein Patient eine qualifizierte und umfassende medizinische Versorgung erhalten, und es hat keinen Sinn, dies hinauszuzögern. In dieser Situation ist „Verzögerung wie der Tod“.

Nach der Aufnahme des Patienten müssen die Ärzte zunächst alles tun, um die Blutung zu stoppen und gleichzeitig den Blutverlust mit allen Mitteln auszugleichen. Um die maximale hämodynamische Wirkung zu erzielen (den Patienten aus dem Schockzustand holen, höhere Blutdruckwerte erreichen usw.), transfundieren sie mindestens einen halben Liter Polyglucin (künstlicher Plasmaersatz). Bei der akuten traumatischen Form wird dieses Medikament hauptsächlich per Jetstream verabreicht, wobei der Arzt den Blutdruck überwachen muss. Wenn der Druck auf die folgenden Werte gebracht wurde: systolisch – 100 ÷ 110 mm, diastolisch – 50 ÷ 60 mm, wird die Pipette von Jet- auf Tropfzufuhr umgestellt. Die Gesamtdosis der verabreichten Lösung kann bei Bedarf eineinhalb Liter (maximal 2 ÷ 3 l) erreichen.

Erst wenn die Blutung gestoppt und die wesentlichen Schocksymptome gelindert sind, geht das medizinische Personal zum weiteren, geplanten Protokoll über, um den Patienten aus dem anämischen Zustand zu holen.

Diagnose posthämorrhagische Anämie

Labore und moderne medizinische Geräte sind aus der modernen Medizin nicht mehr wegzudenken. Aber ohne hochprofessionelle Spezialisten hilft keine Ausrüstung. Bei der Diagnostik einer posthämorrhagischen Anämie stellt sich die Situation wie folgt dar: Die Diagnose einer akuten oder chronischen posthämorrhagischen Anämie kann anhand einer Kombination klinischer, laborchemischer und anamnestischer Daten gestellt werden. Die wichtigsten sind klinische Indikatoren.

Um jedoch während der Behandlung eine genauere Diagnose zu stellen und die Ursachen der Krankheit zu ermitteln, muss der Arzt manchmal auf zusätzliche wissenschaftliche Indikatoren zurückgreifen:

• Analyse des Stuhls zum Aufspüren von verstecktem Blut.
• Stuhluntersuchung auf Helminthen oder andere Parasiten.
• Bestimmung des Säuregehalts des Magensaftes pH.
• Durchführung einer wissenschaftlichen Studie zur Identifizierung versteckter Blutungen durch die Einführung des Isotops 59 Fe in den Körper. Arbeiten mit Fäkalien.
• Eine Reihe gynäkologischer Maßnahmen.
• Ultraschalluntersuchungen, Röntgendiagnostikmaßnahmen zur Erkennung von ulzerativen Manifestationen oder Erosionen im Magen-Darm-Trakt, Tumoren, Krampfadern der Speiseröhre und anderen Erkrankungen, die innere Blutungen verursachen können.
• Proktologischer Bereich. Erkennung oder Ausschluss von Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa oder Rektumkarzinom.

Bei einer äußeren Blutungsquelle ist eine eindeutige Diagnose nicht schwer zu stellen, bei inneren Blutungen ist die Diagnose schwieriger. Die Hauptsache ist, den Ort der Blutung genau zu bestimmen.

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Bluttest auf posthämorrhagische Anämie

Als Erstes müssen Ärzte dringend eine umfassende Blutuntersuchung durchführen, um das Ausmaß des Blutverlusts und damit die Gefahr für den Patienten beurteilen zu können. Während der ersten halben Stunde eines akuten Blutverlusts steigt die Anzahl der Blutplättchen stark an, was zu einer Verkürzung der Blutgerinnungszeit führt, was bei Blutverlust sehr wichtig ist. Der Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Plasma bleibt einige Zeit im Normbereich, obwohl ihre Gesamtzahl (rote Blutkörperchen) abnimmt.

Nach zwei bis drei Stunden ist weiterhin eine Thrombozytose im Blut zu beobachten, die Tests zeigen jedoch das Auftreten einer neutrophilen Leukozytose. Ein hoher Thrombozytosegrad und eine kurze Blutgerinnung sind ein Kriterium für starken Blutverlust. Es kommt zu einer Abnahme der Erythrozytenzahl und des Hämoglobinindex. Dies ist ein Indikator für die Entwicklung einer normochromen posthämorrhagischen Anämie.

Fünf bis sechs Tage nach dem kritischen Moment steigt die Anzahl der Retikulozyten an (neue Leukozyten werden gebildet). Wenn während dieser Zeit keine erneuten Blutungen beobachtet werden, normalisiert sich die Zusammensetzung des peripheren Blutes nach einigen Wochen, wie die Tests zeigen. Wenn eine posthämorrhagische Anämie in schwerer Form beobachtet wurde, verlängert sich die Erholungsphase.

Selbst bei einer einzelnen akuten Blutung zeigt die biochemische Analyse einen starken Abfall des Eisenspiegels im Plasma. Da die Eisenreserven im Körper gering sind, erfolgt die quantitative Wiederherstellung nur langsam. Während dieser Zeit ist auch das aktive Auftreten neuer Erythrozyten im roten Knochenmark sichtbar.

Klinische Analysen während der Krankheitsperiode zeigen das Vorliegen einer Leukopenie mit leichter Lymphozytose. Aufgrund des niedrigen Eisenspiegels ist eine erhöhte Fähigkeit zur Bindung von Serumeisen zu beobachten.

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Behandlung posthämorrhagische Anämie

Wenn eine leichte Form der posthämorrhagischen Anämie zu Hause behandelt werden kann, dürfen ihre akuten Manifestationen nur im Krankenhaus gestoppt werden. Das Hauptziel aller Maßnahmen ist es, den Blutverlust zu stoppen und die normale, vollständige Durchblutung wiederherzustellen.

Der erste Behandlungsschritt besteht darin, die Blutung zu stillen. Ein Abfall des Hämoglobins auf 80 g/l und darunter (8 g%), des Plasmahämatokrits unter 25 % und des Proteins unter 50 g/l (5 g%) sind Indikationen für eine Transfusionstherapie. Während dieser Zeit ist es notwendig, mindestens ein Drittel der Erythrozytenzahl wiederherzustellen. Die Plasmaergänzung ist dringend erforderlich. Zu diesem Zweck erhält der Patient kolloidale Lösungen von Polyglucin oder Gelatinol per Transfusion. Sind solche Lösungen nicht verfügbar, können sie durch 1000 ml Glucose (10 %) und anschließend 500 ml einer 5 %igen Lösung ersetzt werden. Rheopolyglucin (und Analoga) werden in dieser Situation nicht eingesetzt, da sie die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern, was zu erneuten Blutungen führen kann.

Um den Erythrozytenspiegel wiederherzustellen, erhält der Patient Erythrozytenmasse. Bei akutem Blutverlust, wenn auch die Anzahl der Blutplättchen sinkt, greifen Ärzte auf eine direkte Transfusion oder eine Transfusion von unmittelbar vor dem Eingriff entnommenem Blut zurück.

Wenn der Blutverlust während der Operation weniger als 1 Liter beträgt, wird heute auf Erythrozytenmasse und Transfusionen verzichtet. Eine vollständige Kompensation des Blutverlustes erfolgt nicht, da die Gefahr in der Möglichkeit eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms sowie eines Immunkonflikts liegt.

Eisenhaltige Präparate werden sowohl in Form von Injektionen als auch in Tablettenform verwendet, jedoch notwendigerweise in Kombination mit Ascorbinsäure. Der Körper des Patienten muss auch Mikroelemente wie Kupfer, Kobalt und Mangan erhalten - sie bewirken eine höhere Eisenbiosynthese im Körper und wirken sich positiv auf den Hämoglobinspiegel aus.

Am häufigsten wird zweiwertiges Eisen in der Medizin verwendet. Darauf basierende Medikamente werden vom Patienten nach ärztlicher Verordnung entweder 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen eingenommen. Folgende eisenhaltige Medikamente werden zur Behandlung der posthämorrhagischen Anämie eingesetzt:

• Feramide ist ein Medikament auf Basis einer Verbindung aus Nicotinamid und Eisenchlorid. Es wird dreimal täglich eingenommen, 3-4 Tabletten. Der Nachteil dieses Medikaments ist der geringe Eisengehalt in der Tablette. Um die maximale Wirkung zu erzielen, sollte Ascorbinsäure zusammen mit dem Medikament eingenommen werden.
• Conferon ist ein Komplex aus Natriumdioctylsulfosuccinat und Eisensulfat. Darreichungsform: Kapseln. Das Medikament wird gut von der Darmschleimhaut aufgenommen. Nehmen Sie es dreimal täglich ein, 1-2 Kapseln. Eine zusätzliche Einnahme von Ascorbinsäure ist nicht erforderlich.
• Zusammensetzung - Eisensulfat mit Calciumfructosediphosphat. Verschrieben nach den Mahlzeiten 1-2 Tabletten dreimal täglich.
• Ferroplex ist eine Kombination aus Eisensulfat und Ascorbinsäure. Die Dosis beträgt dreimal täglich 2-3 Tabletten. Das Medikament ist sehr gut verträglich und resorbierbar.
• Ferroceron. Die Basis des Arzneimittels ist das Natriumsalz von Ortho-Carboxybenzoylferrocen. Das Arzneimittel wird perfekt von der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts aufgenommen. Nehmen Sie dreimal täglich 1-2 Tabletten ein. Leicht verträglich. Salzsäure und Ascorbinsäure sollten nicht zusammen mit diesem Arzneimittel zugeführt werden. Zitronen und andere saure Lebensmittel sollten unbedingt aus dem Speiseplan gestrichen werden.

Es werden auch andere Medikamente verwendet.

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der posthämorrhagischen Anämie. Ein Patient mit Anämie sollte Lebensmittel mit hohem Eisen- und Eiweißgehalt in seine Ernährung aufnehmen. Dazu gehören Fleisch, Eiweiß, Fisch, Hüttenkäse... Gleichzeitig sollten fetthaltige Lebensmittel aus dem Speiseplan gestrichen werden.

Verhütung

Die Vorbeugung einer posthämorrhagischen Anämie sollte bereits im Mutterleib beginnen. Leidet die Mutter des ungeborenen Kindes an Eisenmangel, wird das Neugeborene bereits mit demselben Problem geboren. Daher ist es notwendig, dieses Problem zunächst bei der Schwangeren zu beseitigen. Anschließend sollte das bereits geborene Kind natürlich, vernünftig und natürlich ernährt werden. Es ist wichtig, dass das Baby in einer normalen, gesunden Umgebung lebt. Eine ständige Überwachung durch einen Kinderarzt ist ebenfalls erforderlich, um die Entwicklung von Rachitis, Infektionskrankheiten und Dystrophie nicht zu übersehen.

Eine besondere Risikogruppe für Eisenmangel sind Kinder anämischer Mütter, Frühgeborene und Babys aus Mehrlingsschwangerschaften sowie Säuglinge, die künstlich, irrational ernährt werden und schnell wachsen. Für solche Kinder verschreibt ein Kinderarzt in der Regel Eisenpräparate oder Milchnahrungen mit einem erhöhten Anteil dieses Elements.

Für Kinder im ersten Lebensjahr ist es als vorbeugende Maßnahme gegen posthämorrhagische Anämie notwendig, Gemüse und Obst, Getreide und Gemüse, Fleisch und Fisch, Milch und Käse in die Ernährung aufzunehmen. Das heißt, die Ernährung zu diversifizieren. Um den Gehalt an Hilfselementen (Kupfer, Mangan, Kobalt, Zink) im normalen Bereich zu halten, ist es notwendig, dem Baby Rüben, Eigelb und Obst (Äpfel, Pfirsiche, Aprikosen) zu geben. Und das Kind muss auch die nötige Menge an frischer Luft bekommen – Spaziergänge an der frischen Luft sind obligatorisch. Schützen Sie Kinder vor dem Kontakt mit schädlichen Chemikalien, insbesondere flüchtigen Substanzen. Verwenden Sie Medikamente nur nach ärztlicher Verschreibung und unter seiner Aufsicht.

Die Vorbeugung von Anämie bei Erwachsenen ist ähnlich wie bei Kindern. Dazu gehören die gleichen Lebensmittel, die reich an Eisen und Spurenelementen sind, sowie ein aktiver, gesunder Lebensstil und frische Luft.

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Prognose

In den meisten Fällen geben Ärzte eine positive Prognose für eine posthämorrhagische Anämie ab, mit wenigen Ausnahmen, wenn der Patient zu viel Blut verloren hat und die Ärzte den Blutkreislauf nicht stoppen und wiederherstellen können. In anderen Fällen bieten vorbeugende Maßnahmen und rechtzeitige Notfallversorgung dem Patienten alle Chancen auf Genesung.

Im Kindesalter verhindert die prophylaktische Einnahme von Eisenpräparaten nicht nur die Entwicklung eines Eisenmangels beim Kind, sondern reduziert auch die ARVI-Häufigkeit. Bei einer verschlimmerten hereditären Anämie hängt die Prognose des Arztes direkt von der Häufigkeit der Krisen und deren Schwere ab.

In keiner Situation darf man aufgeben, und es ist ratsam, Krankheiten so früh wie möglich zu erkennen. Seien Sie aufmerksamer gegenüber sich selbst und Ihren Lieben. Vorbeugende Maßnahmen gegen posthämorrhagische Anämie sind nicht so schwierig, wie es scheint. Lebe einfach, ernähre dich gesund und verbringe deine Zeit aktiv im Freien mit deiner Familie und deinen Freunden, dann wird dieser Ärger vorübergehen. Aber wenn etwas Unheilbares passiert ist und Probleme im Haus auftreten, geraten Sie nicht in Panik, rufen Sie einen Arzt und kämpfen Sie mit ihm. Schließlich ist das Leben schön und diesen Kampf wert.

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