Prämenstruelles Syndrom - Ursachen

Es gibt viele Theorien über die Entstehung des prämenstruellen Syndroms:

• Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems;
• Hyperprolaktinämie;
• Veränderungen in der Nebennierenrinde (erhöhte Sekretion von Androstendion);
• Anstieg des Prostaglandinspiegels;
• Abnahme des Spiegels endogener Opioidpeptide;
• Veränderungen im Stoffwechsel biogener Amine und/oder Störungen der chronobiologischen Rhythmen im Körper.

Offenbar ist für die Entstehung des Syndroms nicht der möglicherweise normale Spiegel der Sexualhormone im Körper ausschlaggebend, sondern deren ausgeprägte Schwankungen während des Menstruationszyklus.

Östrogene und Progesteron haben einen signifikanten Einfluss auf das zentrale Nervensystem, nicht nur auf die Zentren, die die Fortpflanzungsfunktion regulieren, sondern auch auf die limbischen Strukturen, die für Emotionen und Verhalten verantwortlich sind. Die Wirkung von Sexualhormonen kann gegensätzlich sein. Östrogene beeinflussen serotonerge, noradrenerge und Opioidrezeptoren, wirken anregend und positiv auf die Stimmung. Progesteron bzw. seine aktiven Metaboliten, die GABAerge Mechanismen beeinflussen, wirken beruhigend, was bei manchen Frauen zur Entwicklung einer Depression in der Lutealphase des Zyklus führen kann.

Die Pathogenese der Erkrankung beruht auf Störungen der zentralen neuroregulatorischen Mechanismen, einer Art neurobiologischer Vulnerabilität von Frauen, die zur Entwicklung von Symptomen des prämenstruellen Syndroms als Reaktion auf hormonelle Veränderungen im Körper neigen, die durch den Einfluss ungünstiger äußerer Einflüsse verschlimmert werden können.

Das prämenstruelle Syndrom tritt häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter mit regelmäßigem Eisprungzyklus auf. Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem prämenstruellen Syndrom und postpartalen Depressionen, Unverträglichkeiten gegenüber oralen Kontrazeptiva, spontanen Abtreibungen und Gestose festgestellt. Es wurde jedoch festgestellt, dass die Krankheit häufiger bei Frauen auftritt, die geistig arbeiten, in Konfliktfamilien leben und Alkoholmissbrauch aufweisen. Bei Stadtbewohnerinnen, insbesondere in Großstädten, tritt das prämenstruelle Syndrom häufiger auf als bei Frauen auf dem Land, was die wichtige Rolle von Stress bei der Entstehung der Krankheit bestätigt. Darüber hinaus spielen auch kulturelle und soziale Faktoren eine Rolle und können die Reaktionen von Frauen auf zyklische, biologische Veränderungen in ihrem Körper beeinflussen.

Die Häufigkeit des prämenstruellen Syndroms liegt derzeit zwischen 5 und 40 %, nimmt mit dem Alter zu und ist unabhängig von sozioökonomischen, kulturellen und ethnischen Faktoren. Eine relativ hohe Inzidenz der Erkrankung ist jedoch in den Mittelmeerländern, im Nahen Osten, in Island, Kenia und Neuseeland zu verzeichnen.

Einstufung

Man unterscheidet folgende klinische Formen des prämenstruellen Syndroms.

• Psychovegetativ.
• Ödem.
• Cephalgisch.
• Krise.
• Atypisch.

Auch das prämenstruelle Syndrom wird in Stadien unterteilt.

• Kompensiert: Die Krankheitssymptome verschlimmern sich mit zunehmendem Alter nicht und hören mit dem Einsetzen der Menstruation auf.
• Subkompensiert: Die Schwere des prämenstruellen Syndroms verschlechtert sich mit zunehmendem Alter, die Symptome verschwinden erst mit dem Ausbleiben der Menstruation.
• Dekompensiert: Die PMS-Symptome halten noch mehrere Tage nach dem Ausbleiben der Menstruation an, wobei die Zeitspanne zwischen dem Ausbleiben und dem Einsetzen der Symptome allmählich abnimmt.

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