Prävalenz und Statistiken über Selbstmord in verschiedenen Ländern der Welt

Die Untersuchung der Prävalenz und Statistik von Suiziden in verschiedenen Regionen und Ländern der Welt hat in den letzten Jahren zunehmende Aufmerksamkeit von Suizidforschern auf sich gezogen. Wissenschaftlich gesehen ist es viel korrekter, die Raten der vollendeten Suizide zu vergleichen, da die Erfassung und Registrierung von Suizidversuchen weltweit unterschiedlich erfolgt und nirgends der Anspruch erhoben wird, solche Fälle vollständig abzudecken.

Laut WHO-Daten aus dem Weltgesundheitsbericht 2001 beträgt die altersstandardisierte Prävalenzrate vollendeter Suizide, die als Durchschnitt von 53 Ländern mit allen erforderlichen Daten herangezogen wird, 15,1 pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Die Suizidrate liegt bei Männern bei 24 und bei Frauen bei 6,8 pro 100.000 Einwohner. Somit beträgt das Verhältnis von Männern zu Frauen, die Selbstmord begehen, 3,5:1.

Suizide zählen zu den drei häufigsten Todesursachen in der für beide Geschlechter typischen Altersgruppe der 15- bis 34-Jährigen [WHO, 2001]. Ein Vergleich der Bedeutung von Suiziden in der Sterblichkeitsstruktur dieser Altersgruppe in europäischen Ländern und China zeigte, dass Suizide in Europa in der Gesamtbevölkerung und bei Männern die zweithäufigste Todesursache (nach Verkehrsunfällen) und bei Frauen die dritthäufigste (nach Krebs und Verkehrsunfällen) sind. In China ergibt sich ein etwas anderes Bild: In der Altersgruppe der 15- bis 34-Jährigen stehen Suizide bei Frauen und in der Gesamtbevölkerung an erster Stelle und bei Männern an dritter Stelle. Trotz gewisser Unterschiede verlieren sowohl westliche als auch östliche Gesellschaften Menschen im produktivsten Alter.

Da die Selbstmordrate einer der wichtigsten und objektivsten Indikatoren für die soziale Lage eines Landes, die psychische Gesundheit und die Lebensqualität der Bevölkerung ist, hat die WHO eine Skala zur Bewertung dieses Indikators entwickelt. Innerhalb dieser Skala werden drei Stufen der Selbstmordrate unterschieden: niedrig – bis zu 10 Fälle pro 100.000 Einwohner; durchschnittlich – 10–20; hoch oder „kritisch“ – mehr als 20 Fälle.

Die suizidal wohlhabendste Gruppe mit einer niedrigen Selbstmordrate von höchstens 10 pro 100.000 Einwohnern sind die Länder Südeuropas (Italien, Spanien, Griechenland, Albanien), Großbritannien (England, Schottland, Wales, Nordirland), Holland, Norwegen und Irland sowie die meisten Länder Afrikas. Die niedrigsten Selbstmordraten (0-5 pro 100.000) finden sich in den Ländern des arabischen Ostens, insbesondere in Saudi-Arabien, Iran, Irak und Bahrain.

Prävalenz von Selbstmorden in verschiedenen Ländern der Welt

Selbstmordrate	Häufigkeit (pro 100.000 Einwohner)	Länder
Kurz	0-10	Länder des arabischen Ostens (Saudi-Arabien, Irak, Iran, Bahrain usw.) Die meisten afrikanischen Länder Länder Südeuropas (Italien, Spanien, Griechenland, Albanien) Britische Staaten (England, Schottland, Wales, Nordirland) Holland, Norwegen, Irland
Durchschnitt	10-20	USA, Israel, Australien Südostasiatische Länder (Hongkong, China, Südkorea, Singapur, Japan) Einige europäische Länder (Belgien, Bulgarien, Polen, Portugal, Frankreich)
Hoch	20 und mehr	Osteuropäische Länder (Russland, Ukraine, Ungarn) Baltische Länder (Lettland, Litauen, Estland) Skandinavische Länder (Finnland, Schweden, Dänemark) Mitteleuropäische Länder (Deutschland, Österreich, Schweiz)

Zu der Gruppe mit der durchschnittlichen Selbstmordrate gehören die Vereinigten Staaten (11,7 pro 100.000 Einwohner), eine Reihe europäischer Länder (Belgien, Frankreich, Portugal, Bulgarien, Polen), eine beträchtliche Anzahl asiatischer Länder (darunter Japan, China, Korea, Singapur, Hongkong) sowie

Israel und Australien. In den meisten der aufgeführten Länder schwankt die Selbstmordrate zwischen 13 und 15 pro 100.000 Einwohner.

Zu den Ländern mit hohen Selbstmordraten zählen einige osteuropäische Länder, darunter Russland; die baltischen Staaten, skandinavische Länder sowie Österreich, Deutschland und die Schweiz. Laut dem bekannten ungarischen Suizidologen Z. Rihmer (2002) lagen die baltischen Staaten (Litauen, Lettland, Estland), Russland, Ungarn, Dänemark und Finnland in den letzten Jahren mit 35 oder mehr Fällen pro 100.000 Einwohner an der Spitze der weltweiten Selbstmordraten.

Natürlich erfordert eine so große Bandbreite an Indikatoren eine wissenschaftliche Interpretation der Unterschiede in der Selbstmordhäufigkeit weltweit. Daher ist es logisch, mit der Analyse der bestehenden Ansichten zu den Ursachen dieses Phänomens fortzufahren.

Zunächst ist anzumerken, dass es keine allgemeingültige Erklärung für die Unterschiede in den Selbstmordraten in verschiedenen Ländern der Welt gibt, was erneut die Komplexität und Multifaktoriellität suizidalen Verhaltens bestätigt. Darüber hinaus ist der Hinweis der WHO zu beachten, dass selbst in Ländern mit stabilen Selbstmordraten diese Daten wichtige Unterschiede in Bezug auf einzelne soziale Schichten verbergen können. Insbesondere die stabile Selbstmordrate in Australien, Chile, Japan, Spanien und Kuba in den letzten Jahren verdeckt deren Anstieg bei Männern aufgrund eines Rückgangs des entsprechenden Indikators bei Frauen.

Unterschiede in der Selbstmordrate hängen meist mit der sozioökonomischen Lage einer Gesellschaft zusammen. Dies bedeutet, dass die Selbstmordrate in Zeiten sozialer Depression und Krise zunimmt.

Soziale und wirtschaftliche Krisen ziehen traditionell die Aufmerksamkeit von Wissenschaftlern verschiedener Länder auf sich, die nach einem Zusammenhang zwischen Arbeitslosigkeit und Selbstmorden suchen. Solche Zusammenhänge wurden in Japan während der Ölkrise 1973, in Mexiko während der Wirtschaftskrise 1995 sowie in Entwicklungsländern mit instabiler Wirtschaft wie Trinidad und Tobago festgestellt. In Kanada wurde eine hohe Selbstmordrate unter Menschen registriert, die in Armut und geringer sozialer Integration leben; in ähnlichen sozialen Schichten der Bevölkerung Westeuropas, insbesondere in englischsprachigen Ländern, in Deutschland und Norwegen.

Der engste Zusammenhang zwischen Arbeitslosigkeit und Selbstmordzahlen wurde in den USA festgestellt, wo die Selbstmordrate während der Weltwirtschaftskrise um das 1,5-fache anstieg und nach ihrem Ende wieder auf den Ausgangswert sank. Es gibt auch Informationen, dass sich die Selbstmordrate in Japan während der allgemeinen Krise im Zusammenhang mit dem Zweiten Weltkrieg mehr als verdoppelte und nach Kriegsende schnell wieder auf das Ausgangsniveau zurückkehrte.

Zu den Faktoren, die traditionell zu einem Anstieg der Selbstmordraten beitragen, gehören hoher Alkoholkonsum (Russland, Baltikum), leichter Zugang zu giftigen Substanzen (China, Indien, Sri Lanka) und der freie Waffenhandel (USA, El Salvador). Es ist klar, dass die genannten Faktoren nur einige der vielen Komponenten im Spektrum der Ursachen für suizidales Verhalten darstellen.

Natürlich wird die Prävalenz von Selbstmorden auch von der Prävalenz psychischer Erkrankungen beeinflusst. Diesen Aspekt des Problems werden wir in einem separaten Abschnitt dieses Kapitels behandeln.

Der Mangel an ausreichend überzeugenden Erklärungen für die bestehenden Unterschiede in der Selbstmordhäufigkeit in verschiedenen Ländern der Welt veranlasste uns, einer Reihe von Faktoren, die mit den ethnokulturellen Merkmalen der Völker zusammenhängen, besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Als Beispiel sei Japan mit seinen traditionellen Selbstmordformen („Harakiri“, „Kamikaze“ usw.) genannt, die keinen gesellschaftlichen Tabus unterlagen. In leicht abgewandelter Form hat sich diese Tradition im modernen Japan erhalten, wo laut K. Tatai (1971) und K. Ohara (1971) mehr als 4 % aller Selbstmorde „Shinyu“ (Paarselbstmorde) sind. Davon sind 60 % „Selbstmordverträge“ zwischen Liebenden, die Heiratshindernisse haben, und 40 % sind „Familien-Shinyu“ – gemeinsame Selbstmorde von Eltern (meist Müttern) und Kindern.

Die rassischen Merkmale des Suizids wurden in den USA am gründlichsten untersucht. J. Green und E. Christian (1977) fanden heraus, dass die Selbstmordrate unter Afroamerikanern dreimal niedriger ist als unter der weißen Bevölkerung des Landes. Diese Daten wurden von A. Copeland (1989) anhand von Materialien aus dem Bundesstaat Florida bestätigt. Darüber hinaus besteht laut G. Gowitt (1986) bei schwarzen Einwohnern des Bundesstaates Georgia im Gegensatz zu Weißen keine Tendenz zu einem Anstieg der Selbstmordzahlen. Weiße Amerikaner haben auch eine höhere Selbstmordrate als im Land lebende Lateinamerikaner und Puertoricaner. Daher stellen die meisten amerikanischen Autoren eine größere Anfälligkeit für suizidales Verhalten unter der weißen Bevölkerung des Landes fest. Fairerweise sei darauf hingewiesen, dass sich in der Literatur auch Aussagen über den fehlenden Einfluss ethnokultureller Faktoren auf die Selbstmordprävalenz finden, diese Meinung wird jedoch von den meisten Suizidologen nicht geteilt.

Es wurde versucht, die bekanntesten Faktoren zu analysieren, die mit der Häufigkeit von Selbstmorden in verschiedenen Ländern der Welt in Zusammenhang stehen.

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Geografischer Faktor

Die Region mit der höchsten Selbstmordrate ist Europa. In allen anderen Teilen der Welt gibt es keine Länder mit einer (nach WHO-Kriterien) hohen Selbstmordrate.

Sozioökonomischer Faktor

Es besteht zweifellos ein Zusammenhang zwischen der Selbstmordhäufigkeit und der sozioökonomischen Lage des Landes. Seine Besonderheit besteht jedoch darin, dass er nicht den sozioökonomischen Entwicklungsstand des Staates selbst widerspiegelt, sondern eine bestimmte gesellschaftliche Krisensituation, die von politischen, sozialen und wirtschaftlichen Umbrüchen geprägt ist. Dies wird einerseits durch die hohe Selbstmordrate in einer Reihe hochentwickelter und stabiler Länder und andererseits durch die hohe Selbstmordrate in Russland und anderen ehemaligen sozialistischen Ländern, die mit den Problemen der Übergangszeit konfrontiert sind, bestätigt.

Selbstmordstatistiken und der religiöse Faktor

Alle großen Weltreligionen (Christentum, Islam, Judentum, Buddhismus) stehen dem Selbstmord ablehnend gegenüber und betrachten ihn als religiös verbotene Handlung, die das Urteil Gottes und des Menschen nach sich zieht. Dementsprechend wurden Selbstmörder nicht in der Kirche beerdigt oder neben anderen Menschen begraben (Christentum), und Beerdigungen wurden nicht vor Sonnenuntergang durchgeführt (Islam).

Angesichts der Tatsache, dass selbst strengste religiöse Richtlinien Selbstmorde nicht vollständig verhindern können, stellt sich die Frage: Was sind die Gründe für die Unterschiede in der Häufigkeit von Selbstmorden bei Vertretern verschiedener Glaubensrichtungen? Unserer Meinung nach spiegelt die Antwort auf diese Frage die Formen des religiösen Verhaltens wider, die sich in verschiedenen Nationen und Kulturen bis heute entwickelt haben, d. h. die Besonderheiten ihrer Einhaltung religiöser Regeln und Anforderungen.

Beginnen wir mit dem Islam, der selbst die Möglichkeit eines Selbstmordversuchs eines gläubigen Muslims leugnet. Der Koran verpflichtet muslimische Gläubige, alle von Allah herabgesandten Härten zu ertragen, und schon der Gedanke, diesen Härten durch Selbstmord zu entgehen, ist der Gipfel der Gotteslästerung. Atheismus ist in islamischen Ländern praktisch nicht existent, und heilige Gebote werden streng orthodox eingehalten, sodass die Selbstmordrate dort extrem niedrig ist.

Eine ähnliche Situation ist unter Menschen jüdischen Glaubens zu beobachten. In dieser religiösen Bevölkerungsgruppe sind Selbstmorde sehr selten. Die durchschnittliche Selbstmordhäufigkeit (nach WHO-Kriterien) in Israel ist auf den hohen Anteil von Menschen zurückzuführen, die aus anderen Ländern stammen und die Ideen des Judentums nicht teilen.

In den Ländern der christlichen Welt hängt die Selbstmordhäufigkeit einerseits vom Anteil der Atheisten und der „bedingten Gläubigen“ ab, also der Menschen, die die festgelegten religiösen Pflichten nicht erfüllen, sondern sich nur an selbstgewählten christlichen Geboten orientieren. Andererseits hängt die Selbstmordrate bis zu einem gewissen Grad von der vorherrschenden Richtung der christlichen Religion ab. Ein Vergleich dieser Parameter zeigt eine höhere Selbstmordrate in Ländern, in denen der Protestantismus eine führende Rolle einnimmt, eine etwas niedrigere in katholischen Ländern und sogar eine noch niedrigere in orthodoxen Staaten. Diese Verteilung korreliert mit dem Grad der Orthodoxie, der von den Gläubigen bei der Einhaltung der Kanons verlangt wird: der höchste unter den Orthodoxen und der flexibelste unter den Protestanten.

Insgesamt kann keiner der analysierten Faktoren die Unterschiede in der Suizidhäufigkeit weltweit ausreichend erklären. Dies veranlasste uns, die Suche fortzusetzen und einem weiteren Faktor – dem ethnokulturellen – Aufmerksamkeit zu schenken.

Eine Analyse der ethnischen Zugehörigkeit der Völker mit den höchsten Selbstmordraten ergab, dass sie trotz aller geografischen, sozioökonomischen und religiösen Unterschiede nur drei ethnische Gruppen repräsentieren: Finno-Ugrische, Baltische und Germanische.

So umfasst die finno-ugrische Gruppe Finnen, Ungarn, Esten sowie die finno-ugrischen Völker Russlands – Mordwinen, Udmurten, Komi, Mari, Karelier, Chanten, Mansen. Die baltische Volksgruppe wird durch Letten und Litauer vertreten, die germanische durch Deutsche, Österreicher, Schweizer (deutschsprachig), Dänen und Schweden.

Die Analyse verschiedener Faktoren, die die Suizidhäufigkeit weltweit beeinflussen, hat gezeigt, dass nur die ethnokulturelle Zugehörigkeit der Bevölkerung einen relativ klaren und konsistenten Zusammenhang mit der Suizidhäufigkeit aufweist. Folglich kann mit hinreichender Richtigkeit davon ausgegangen werden, dass Suizid ein ethnokulturell abhängiges Phänomen ist. Daher sind die Kenntnis und Berücksichtigung ethnokultureller Faktoren sowohl für die Forschung im Bereich der Suizidologie als auch für praktische Aktivitäten zur Suizidprävention von größter Bedeutung. Wie bereits erwähnt, wurden Informationen über die Häufigkeit von Selbstmorden in Russland erst seit 1988 selektiv in der öffentlichen Presse veröffentlicht. Bei der Analyse der Selbstmordhäufigkeit im Land können wir daher mit Indikatoren arbeiten, die seit 1990 gezählt werden. Gleichzeitig ist dieser Zeitraum im Hinblick auf den Zusammenhang zwischen der sozialen Lage im Land und der Zahl der begangenen Selbstmorde von größtem Interesse, da in den 1990er Jahren in allen Lebensbereichen des Landes radikale Veränderungen stattfanden, die für die Mehrheit der Bevölkerung massiven Stress darstellten.