Prävention der arteriellen Hypertonie

Zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es mehrere Ansätze: Bevölkerungsstrategie, Prävention bei Risikogruppen, Familienprävention.

Präventive Maßnahmen der Bevölkerungsstrategie sollten sich an die gesamte Kinderbevölkerung richten, um schlechten Gewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen) vorzubeugen und einen gesunden Lebensstil zu fördern. Das Präventionsprogramm sollte sich nicht nur an die Schule, sondern auch an die Familie richten. Es ist wichtig, Wissen über Lebensstil und Gesundheit zu verbreiten und die notwendige soziale Unterstützung bereitzustellen, um zum Handeln in die gewünschte Richtung zu motivieren. Kindern sollte ein gesunder Lebensstil genauso vermittelt werden wie Lesen, Schreiben und Rechnen.

Richtige Ernährung

Die tägliche Ernährung von Kindern sollte alle notwendigen essentiellen und ersetzbaren Nährstoffe in Mengen enthalten, die dem physiologischen Bedarf von Kindern und Jugendlichen an essentiellen Nährstoffen und Energie entsprechen. Milch und Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt sollten bevorzugt werden, da sie den Protein- und Kalziumbedarf decken und gleichzeitig eine übermäßige Kalorienzufuhr vermeiden. Die Ernährung sollte eine Vielzahl von Gemüse und Obst umfassen, die reich an Vitaminen, Mineralstoffen, stärkehaltigen Kohlenhydraten, organischen Säuren und Ballaststoffen sind. Der Gemüsekonsum sollte den Obstkonsum etwa doppelt so hoch sein. Eine hohe Aufnahme von Antioxidantien aus Gemüse und Obst schützt den Körper vor den schädlichen Auswirkungen freier Radikale. Hülsenfrüchte, Erdnüsse, Brot und grünes Gemüse wie Spinat, Rosenkohl und Brokkoli sind Folsäurequellen. Eisenquellen sind Blattgemüse aus der Familie der Kohlgewächse (Brokkoli, Spinat).

Reduzierung des Speisesalzkonsums

Kinder mit arterieller Hypertonie sollten ihren Speisesalzkonsum auf 70 mmol Natrium pro Tag beschränken. Es wird empfohlen, Jodsalz zu verwenden und den Anteil kalium- und magnesiumreicher Lebensmittel in der Ernährung zu erhöhen. Die größte Kaliummenge (mehr als 0,5 g pro 100 g Produkt) ist in getrockneten Aprikosen, Bohnen, Erbsen, Algen, Pflaumen, Rosinen und Pellkartoffeln enthalten.

Reduzierung von Übergewicht

Die Beseitigung von Übergewicht senkt nicht nur den Blutdruck, sondern verringert auch die Salzempfindlichkeit und reduziert die Manifestationen von Dyslipidämie und Insulinresistenz. Bei Kindern mit Adipositas sollte der tägliche Kaloriengehalt der Nahrung stärker begrenzt und der Fettkonsum reduziert werden (bis zu 30 % des täglichen Kaloriengehalts). Der Zuckerkonsum ist begrenzt: Süßigkeiten, Süßwaren, süße Getränke (ersetzen Sie süße Erfrischungsgetränke durch Mineralwasser, frisch gepresste Säfte).

Körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität ist ein wichtiger Aspekt der Bluthochdruckprävention. Bewegungsmangel bei Kindern ist der größte Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Besonders ungünstig ist dieser Risikofaktor bei Kindern in der Pubertät. Regelmäßiges körperliches Training erhöht die Sauerstoffsättigung des Blutes bei Kindern, steigert die Anpassungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems und wirkt sich stärker positiv aus als bei Erwachsenen und fördert die Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems. Körperliche Aktivität ist eines der wirksamsten Mittel gegen Übergewicht und Bluthochdruck. Körperliches Training trägt zur Erhöhung des Cholesteringehalts in High-Density-Lipoproteinen (antiatherogene Fraktion) bei. Gemäß den Leitlinien „Hygienische Norm der körperlichen Aktivität für Kinder und Jugendliche im Alter von 5–18 Jahren“ sollte die Regel für organisierte körperliche Aktivität 4–9 Stunden pro Woche für Mädchen und 7–12 Stunden für Jungen betragen. Tägliches aerobes Training von 30 bis 60 Minuten wird empfohlen. Dynamische Bewegungsarten sind zu bevorzugen: Gehen, Schwimmen, Rhythmische Sportgymnastik, Radfahren, Skaten, Skifahren, Tanzen. Gleichzeitig sind statische Belastungen für Kinder mit arterieller Hypertonie kontraindiziert: Gewichtheben, verschiedene Arten des Ringens.

Energieverbrauch bei verschiedenen Arten körperlicher Aktivität

Art der körperlichen Aktivität	Energieverbrauch, Kap./h
Hausarbeit	300
Tischtennis	250
Gehen	350-450
Tanzen	350-450
Basketball	370-450
Arbeiten im Garten und Gemüsegarten	300-500
Fußball	600-730
Baden	580-750
Läuft	740-920

Prävention von Fettstoffwechselstörungen

Die Prävention von Fettstoffwechselstörungen sollte ebenfalls in den Maßnahmenkatalog zur Behandlung von arterieller Hypertonie einbezogen werden. Abweichungen der Fettstoffwechselindikatoren treten am häufigsten bei Kindern mit einer Kombination aus arterieller Hypertonie und Fettleibigkeit auf, wobei erhöhte Triglyceridwerte und niedrige HDL-Cholesterinwerte am häufigsten auftreten. Zur Korrektur einer Hypertriglyceridämie (über 1,7 mmol/l) ist es ratsam, Übergewicht zu reduzieren und leicht verdauliche Kohlenhydrate zu begrenzen.

Um eine Hypercholesterinämie (mehr als 6,0 mmol/l) bei Schulkindern mit hohem Risiko zu korrigieren, wird eine Diät verordnet, die eine Begrenzung des Fettanteils auf weniger als 20–30 % der Gesamtkalorien, die Einhaltung eines Verhältnisses von 1:1 zwischen gesättigten und ungesättigten Fettsäuren und eine Begrenzung der Cholesterinaufnahme von 200 auf 300 mg/l pro Tag umfasst.

Das Prinzip der Apothekenbeobachtung

Die ärztliche Untersuchung ist eine Methode zur aktiven dynamischen Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung, einschließlich Kindern und Jugendlichen. Alle Kinder und Jugendlichen mit einer erblichen Belastung durch Bluthochdruck, hohen Normaldruck, Bluthochdruck und Bluthochdruck werden einer ärztlichen Untersuchung unterzogen.

Die ärztliche Untersuchung umfasst folgende Tätigkeiten:

• Erfassung aller Kinder und Jugendlichen mit Hypertonie, erhöhtem Normaldruck, Hypertonie und arterieller Hypertonie in der Familienanamnese;
• regelmäßige ärztliche Untersuchungen dieser Personen, um das Fortschreiten der arteriellen Hypertonie zu verhindern;
• Umsetzung einer Reihe von Gesundheits- und Therapiemaßnahmen zur Normalisierung des Blutdrucks;
• Durchführung medizinischer und beruflicher Beratungen sowie Berufsberatungen für Kinder und Jugendliche mit arterieller Hypertonie und Bluthochdruck unter Berücksichtigung ihres Geschlechts und Alters.

Kinder und Jugendliche mit Hypertonie und hohem Normaldruck in der Familienanamnese müssen alle 6 Monate vom Kinderarzt untersucht werden (die Untersuchung beschränkt sich auf Anthropometrie und dreimalige Blutdruckmessung). Diese Gruppe muss in die Ambulanzgruppe I aufgenommen werden.

Wenn die Diagnose einer arteriellen Hypertonie (essentiell oder symptomatisch) oder Hypertonie bestätigt ist, untersucht der Kinderarzt das Kind oder den Jugendlichen alle 3-4 Monate. Um den Umfang diagnostischer Maßnahmen festzulegen, nicht-medikamentöse und medikamentöse Behandlungstaktiken zu entwickeln und Risikofaktoren für Bluthochdruck zu bekämpfen, sollte das Kind von einem Kardiologen konsultiert werden (bei arterieller Hypertonie alle 6 Monate, bei Bluthochdruck alle 3 Monate). Je nach Indikation kann das Kind oder der Jugendliche von einem Nephrologen, Augenarzt und Neurologen konsultiert werden. Obligatorische Untersuchungen werden mindestens einmal jährlich durchgeführt, zusätzliche Untersuchungen je nach Indikation.

Kinder und Jugendliche mit arterieller Hypertonie sollten in die II. Ambulanzregistrierungsgruppe aufgenommen werden, und solche mit Hypertonie in die III.

Alle erhobenen Daten werden in die Kinderanamnese (Formular 112/u) und in die Kinderkrankenakte (Formular 026/u) eingetragen.

Indikationen für eine stationäre Untersuchung von Kindern und Jugendlichen mit arterieller Hypertonie sind ein anhaltender Blutdruckanstieg, das Vorliegen vaskulärer Krisen, eine unzureichende Wirksamkeit der ambulanten Behandlung sowie eine unklare Genese der arteriellen Hypertonie.

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