Prognose bei Brustkrebs

Die Prognose für Brustkrebs wird von Experten als die günstigste aller onkologischen Erkrankungen bei Männern und Frauen angesehen. Dies ist möglich geworden, weil diese Krankheit gut erforscht ist und ausreichende Maßnahmen für eine qualitativ hochwertige und rechtzeitige Behandlung von Brusttumoren entwickelt wurden.

Brustkrebs ist die häufigste onkologische Erkrankung bei Frauen. Darüber hinaus betrifft diese „Geißel“ Bewohner des europäischen Teils der Welt, Amerikaner des nördlichen und südlichen Kontinents sowie Vertreter einer Reihe asiatischer Länder.

Jährlich werden weltweit über eine Million Brustkrebsfälle registriert. Im letzten Vierteljahrhundert ist die Zahl der Brustkrebsfälle rasant gestiegen, vor allem bei Frauen in Groß- und Mittelstädten. Die Brustkrebsinzidenz hat in diesem Zeitraum um etwa dreißig Prozent zugenommen. Frauen über 35 sind zudem am anfälligsten für diese Krankheit.

Welche konkreten Maßnahmen sollten ergriffen werden, um das Risiko von Brustkrebs zu verringern oder die Vernachlässigung dieser Krankheit zu reduzieren? Zunächst einmal sollten Frauen wissen, dass eine jährliche Vorsorgeuntersuchung durch einen Mammologen es ermöglicht, einen Brusttumor frühzeitig zu erkennen. Dies erhöht die Chancen auf eine günstige Prognose für die Genesung von dieser Krankheit. In unserer Kultur ist es jedoch üblich, einen Spezialisten aufzusuchen, wenn das Problem bereits „in vollem Gange“ ist. Die meisten kranken Frauen wenden sich an Mammologen oder Onkologen, wenn der Tumor deutliche äußere Anzeichen aufweist, das allgemeine Wohlbefinden der Patientin beeinträchtigt und deutliche Krebssymptome zeigt. Eine solche Situation erschwert die Behandlung erheblich und verringert gleichzeitig die günstige Prognose für die Heilung des Brustkrebses und die Verlängerung des Lebens der Patientin deutlich.

Daher sollte jede Frau, der ihre Gesundheit am Herzen liegt, insbesondere in einer Großstadt, eine jährliche Untersuchung durch einen Mammologen zur Regel machen. Dieses Verfahren ist nicht zeitaufwendig, ermöglicht aber gleichzeitig, der Erkrankung vorzubeugen oder die Risiken durch die Früherkennung von Tumorprozessen deutlich zu reduzieren. Ab einem bestimmten kritischen Alter (in der Regel nach 35 Jahren) verschreibt ein Mammologe eine spezielle Röntgenuntersuchung der Brustdrüse – die Mammographie. Ein solches Verfahren ermöglicht es, Tumorprozesse in der Brust in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu erkennen und optimale Maßnahmen zur Bekämpfung der Krankheit zu ergreifen.

Es ist zu beachten, dass auch Vertreter des stärkeren Geschlechts anfällig für Brustkrebs sind, wobei zu berücksichtigen ist, dass dieses Problem bei Männern viel seltener auftritt als bei Frauen. Einige Onkologen glauben, dass Brustkrebs nicht von Geschlecht, Alter oder ethnischer Gruppe abhängt. Es gibt andere Faktoren, die die Möglichkeit der Entwicklung von Brustkrebs beeinflussen.

Die Art der onkologischen Prozesse in der Brustdrüse hängt von verschiedenen Faktoren ab, vor allem vom Alter und Hormonstatus der Frau. Junge Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit, sind anfällig für schnelles Tumorwachstum sowie für die frühe Entstehung und Ausbreitung von Metastasen im Körper. Im Gegensatz dazu können ältere Frauen mit Brustkrebs, der keine Metastasen bildet, mehr als acht bis zehn Jahre leben.

Natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass der Grad der Genesung und die Lebenserwartung nach der Therapie vom Stadium der Erkrankung abhängen. Frühe Stadien der Onkologie (I - II) sind leicht zu behandeln, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist in diesem Fall relativ gering. In späteren Stadien ist die Behandlung von Brustkrebs ohne Rückfall recht problematisch. In der medizinischen Praxis ist bekannt, dass die Zehnjahresprognose für das Überleben von Patientinnen mit Brustkrebs im Stadium I 98 Prozent und bei Brustkrebs im Stadium IV 10 Prozent beträgt. Dementsprechend liegt die Zehnjahresüberlebensrate bei Brustkrebs im Stadium II und III bei etwa 66 bzw. 40 Prozent der Fälle.

Neben dem Stadium des onkologischen Krankheitsverlaufs beeinflussen folgende Faktoren die Lebensprognose einer Patientin mit Brustkrebs:

1. Die Lage (oder Lokalisierung) des Tumors in einem bestimmten Bereich der Brustdrüse.
2. Tumorgröße.
3. Klinische Form der Krankheit
4. Der Bösartigkeitsgrad onkologischer Prozesse und die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens.
5. Alter des Patienten.
6. Die Art der durchgeführten Behandlung.

Lassen Sie uns diese Parameter genauer betrachten.

• Die Prognose einer günstigen oder ungünstigen Genesung von Brustkrebs wird durch die Lage des Tumors in einem bestimmten Quadranten der Brustdrüse beeinflusst. Diese Lokalisation von Tumorprozessen hängt eng mit der Wachstumsrate und Ausbreitung von Metastasen sowie der Wachstumsrichtung dieser Metastasen zusammen.

Die günstigste Prognose gilt als die Bildung eines Tumors in den äußeren Quadranten der Brustdrüse. Eine vollständige Heilung der Krankheit ist möglich, hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass diese Herde onkologischer Prozesse sowie regionale Metastasen frühzeitig diagnostiziert werden können. Auch in diesem Fall, wenn sich der Tumor in den äußeren Quadranten der Brust befindet, können radikalere Behandlungsmethoden angewendet werden, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Eine niedrige Prognose für die Genesung von der Krankheit ist durch eine Prognose gekennzeichnet, die typisch für Tumoren in den medialen und zentralen Bereichen der Brustdrüse ist. Diese Herde maligner Prozesse zeichnen sich durch eine hohe Metastasierung aus. Dies betrifft in erster Linie parasternale Lymphknoten (in jedem dritten Fall).

• Ein wichtiges prognostisches Kriterium ist die Größe des Primärtumors, die bei der Untersuchung festgestellt wird. Fachleute unterscheiden folgende Wachstumsgrade bösartiger Brusttumoren:
  • bis zu zwei Zentimeter in der größten Abmessung;
  • von zwei bis fünf Zentimetern in der größten Abmessung;
  • über fünf Zentimeter.

Berücksichtigt man die von der Tumorgröße abhängige Fünfjahresüberlebensrate, muss auch das Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten berücksichtigt werden. In diesem Fall ist bei einer Tumorgröße von bis zu zwei Zentimetern in 93 Prozent der Fälle eine Verlängerung des Lebens um fünf Jahre möglich. Bei Tumoren von zwei bis fünf Zentimetern liegt die Fünfjahresüberlebensrate zwischen 50 und 75 Prozent.

• Experten unterscheiden zwei Formen von Brustkrebs:
  • astig,
  • diffus.
  • Die noduläre Form des Brustkrebses wird in folgende Kategorien unterteilt:
  • beschränkt,
  • lokal infiltrativ.
• Bei der diffusen Form des Brustkrebses werden folgende Varianten unterschieden:
  • hydropisch,
  • diffus-infiltrativ,
  • lymphangitisch.

Die Prognose infiltrativer Tumoren ist schlechter als bei allen anderen oben genannten Tumorarten. Infiltrativer Brustkrebs tritt am häufigsten bei jungen Frauen und in seltenen Fällen bei älteren Frauen in der tiefen Menopause auf. Entzündliche Formen von Brustkrebs haben die ungünstigste Prognose.

• Mit der Möglichkeit einer radikalen Behandlung von Brustkrebs nach der Therapie liegt die Fünfjahresüberlebensprognose für Patientinnen mit Krebs im Stadium I bei 83 bis 94 Prozent. Bei einer radikalen Behandlung von Patientinnen mit Krebs im Stadium IIIB (ein Tumor größer als fünf Zentimeter mit Metastasen in regionalen Lymphknoten) liegt die Fünfjahresüberlebensprognose bei 34 bis 46 Prozent der Fälle.

Andere Quellen geben die 5-Jahres-Überlebensraten der Patienten an, abhängig vom Stadium des onkologischen Prozesses in der Brustdrüse nach der Behandlung:

• Stadium I – wenn die Tumorgröße weniger als zwei Zentimeter beträgt und weder Lymphknotenbefall noch Fernmetastasen vorliegen – beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 85 Prozent der Fälle;
• Stadium II – bei einer Tumorgröße von zwei bis fünf Zentimetern und dem Vorhandensein befallener Lymphknoten in den Achselhöhlen, es liegen keine Fernmetastasen vor – die Fünfjahresüberlebensrate der Patienten beträgt sechsundsechzig Prozent;
• Stadium III – wenn der Tumor größer als fünf Zentimeter ist, in das umliegende Brustgewebe eingewachsen ist, die Lymphknoten nicht nur im Achselbereich, sondern auch weiter entfernte Lymphknoten befallen hat und keine Fernmetastasen vorhanden sind – liegt die Fünfjahresüberlebensrate der Patientinnen bei 41 Prozent;
• Im Stadium IV – bei einer Tumorgröße von über fünf Prozent, Lymphknotenbefall und Vorhandensein von Fernmetastasen in lebenswichtigen Organen – liegt die Fünfjahresüberlebensrate solcher Patienten bei zehn Prozent.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Grad der Genesung einer Patientin von Brustkrebs nach der Behandlung zehn Jahre nach Ende der Therapie bestimmt wird.

Es liegen Daten zur Lebenserwartung von Patientinnen mit Brustkrebs im metastasierten Stadium vor. Derzeit ist diese Form der Krankheit unheilbar. Daher beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung der meisten Patientinnen, die seit der Entdeckung der Metastasen behandelt wurden, zwei bis dreieinhalb Jahre. 25 bis 35 Prozent dieser Patientinnen können länger als fünf Jahre überleben, nur zehn Prozent sogar länger als zehn Jahre. Allerdings liegen die Angaben zur Lebenserwartung unbehandelter Patientinnen im Stadium III und IV bei etwa zwei Jahren und sieben Monaten. Dies lässt Zweifel an der Heilungsmöglichkeit von Brustkrebs in diesen Stadien mit moderner Medizin aufkommen.

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Prognose für invasiven Brustkrebs

Bösartige Tumoren der Brustdrüse entwickeln sich in mehreren Stadien. Spezialisten unterscheiden verschiedene Stadien, die onkologische Prozesse in der Brust durchlaufen. Invasiver Brustkrebs ist eines davon.

Invasiver Brustkrebs ist ein Tumor, der in das Brustgewebe eingewachsen ist. In diesem Fall breiten sich bösartige Zellen mithilfe des Blut- und Lymphflusses vom Tumorbildungsbereich aus im ganzen Körper aus. In den Achselhöhlen beginnen Lymphknoten zu befallen und zu vergrößern. Krebszellen dringen in die wichtigsten menschlichen Organe ein – Leber, Lunge, Skelettsystem und Gehirn –, wo sich Metastasen mit zunehmender Geschwindigkeit bilden.

Invasiver Brustkrebs wird in bestimmte Typen unterteilt:

• Präinvasives duktales Karzinom der Brust.

Bei dieser onkologischen Erkrankung handelt es sich um einen Tumor in den Milchgängen der Brust. Gleichzeitig sind bösartige Zellen noch nicht in das benachbarte Gewebe der Brustdrüse eingedrungen. Krebszellen teilen sich in diesem Stadium jedoch aktiv, und der Tumor vergrößert sich schnell. Wenn daher bestimmte Behandlungsmaßnahmen nicht ergriffen werden, entwickeln sich bösartige Prozesse von präinvasivem zu invasivem Krebs.

• Invasives duktales Karzinom der Brust.

Bei dieser Form onkologischer Prozesse hat der Krebstumor bereits das Fettgewebe der Brustdrüse erreicht. Die betroffenen Zellen können bereits ins Blut und/oder in nahegelegene Lymphknoten eindringen. Zusammen mit Blut und Lymphe werden die bösartigen Bestandteile des Tumors durch den Körper getragen und führen zur Metastasierung in andere Organe.

Laut Ärzten ist invasiver duktaler Brustkrebs die häufigste Form der invasiven Onkologie. Unter den identifizierten Fällen dieser Krankheit handelt es sich bei mehr als achtzig Prozent der Fälle um diese Art von Tumorprozessen.

• Invasiver lobulärer Brustkrebs.

Diese Form des invasiven Brustkrebses ist recht selten. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen dieser Krebsart und den vorherigen, der beim Abtasten der Brust festgestellt werden kann. An der Stelle der Tumorbildung findet der Spezialist keinen Knoten, wie in den oben genannten Fällen, sondern eine Versiegelung. Die Entwicklung dieser Form des Tumorprozesses ist die gleiche wie bei den vorherigen Typen.

Die Symptome von invasivem Krebs sind im Frühstadium kaum wahrnehmbar. Daher ahnen Frauen in den meisten Fällen nicht einmal, dass ihr Körper einer schweren Krankheit ausgesetzt war. Einige den Ärzten bekannte Anzeichen deuten jedoch darauf hin, dass in der Brustdrüse onkologische Prozesse vorliegen.

Zu den Symptomen von invasivem Brustkrebs im Frühstadium gehören:

• Das Auftreten eines lang anhaltenden Knotens oder einer Verdichtung in der Brustdrüse.
• Bei der Veränderung der Brustform und ihrer Konturen.
• Bei der Verschlechterung des Zustands der Brustdrüsenhaut und ihrer Elastizität kommt es zum Auftreten einer starken Abschälung der oberen Hautschichten sowie zur Entstehung von Falten und Unebenheiten auf der Haut.
• Beim Auftreten von Ausfluss aus den Brustwarzen.
• Bei Auftreten einer starken Blässe in einem bestimmten Bereich der Brustdrüsenhaut.

Wenn eine Frau eines, mehrere oder alle der oben genannten Symptome im Zustand ihrer Brüste bemerkt, sollte sie umgehend einen Mammologen oder Onkologen für eine umfassende Beratung kontaktieren. Es ist notwendig, den Grund für solche Veränderungen an der Brustdrüse herauszufinden und entsprechende Untersuchungen durchzuführen.

Basierend auf der Diagnose muss der Arzt die optimale Behandlungsoption für die Brustdrüse auswählen. Der Spezialist kann zwischen einer Hormonbehandlung, einem chirurgischen Eingriff, einer Chemotherapie, einer Strahlentherapie oder einer biologischen Therapie wählen. Auch eine komplexe Kombination der oben genannten Ansätze ist möglich. Alles hängt von den Ergebnissen der Voruntersuchung der Brustdrüse ab: der Größe des Tumors, seiner Lage, dem Stadium des onkologischen Prozesses, den Ergebnissen der Laboruntersuchungen und dem Alter der Patientin. Auch die Wahl der Behandlungsmethode durch die Patientin wird berücksichtigt.

Um die Prognose bei invasivem Brustkrebs vorherzusagen, müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden:

• Stadium der Krankheit.
• Tumorgröße.
• Das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten und lebenswichtigen Organen.
• Die Art der Tumordifferenzierung ist hochdifferenziert, mäßig differenziert, schlecht differenziert.

Werden onkologische Prozesse im Körper rechtzeitig, also in einem frühen Stadium, erkannt, besteht eine günstige Prognose für die Genesung von der Krankheit. Es ist zu beachten, dass der Tumor keine zwei Zentimeter groß werden sollte und die Behandlung von Brustkrebs mit den effektivsten Methoden erfolgt.

Die Prognose für die Genesung von der Krankheit gilt als günstig, wenn der Tumor nicht in regionale Lymphknoten metastasiert ist, hoch differenziert ist und viele Östrogen- und Progesteronrezeptoren enthält. Gleichzeitig reagiert das Tumorgewebe empfindlich auf Herceptin, ein biologisches Medikament mit Antitumorwirkung, das zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird. Dieses Medikament wirkt auf bösartige Zellen des Brustdrüsentumors, ohne gesundes Gewebe zu zerstören.

Eine ungünstige Prognose für die Brustkrebsbehandlung haben Tumoren mit folgenden Symptomen:

• Lymphödem - eine Erkrankung des Lymphsystems, bei der der Lymphabfluss aus den Lymphkapillaren und Lymphgefäßen der Milchdrüsengänge gestört ist; infolgedessen kommt es zu einer Schwellung der Weichteile der oberen Gliedmaßen und der Brustdrüse selbst, wodurch die vom Tumor betroffene Brust sowie die betroffene Gliedmaße deutlich größer werden;
• Tumorwachstum in nahegelegenes gesundes Gewebe;
• eine große Anzahl von Tumorentwicklungsstellen;
• das Vorhandensein von Fernmetastasen in den Lymphknoten und verschiedenen Organen (Lunge, Leber, Knochengewebe usw.).

Prognose für lobulären Brustkrebs

Lobuläres Karzinom der Brust in situ (ansonsten wird diese Krankheit als "Alveolarkarzinom", "Azinuskarzinom", nicht-infiltratives lobuläres Karzinom bezeichnet) ist eine onkologische Erkrankung der Brust, die am häufigsten bei Frauen im Alter von 45 bis 48 Jahren auftritt. Herde dieser Krebsform treten gleichzeitig in mehreren Bereichen der Brust, in den Läppchen der Brustdrüse, auf. Die oberen äußeren Quadranten der Brust sind am anfälligsten für lobulären Krebs.

Diese Art von Brustkrebs ist sehr schwer zu diagnostizieren und zu erkennen. Dies liegt daran, dass die Dichte des Tumorgewebes recht gering ist und sich praktisch nicht vom umgebenden gesunden Brustgewebe unterscheidet. Bösartige Tumorzellen können nur zufällig unter dem Mikroskop und in dem Teil der Drüse nachgewiesen werden, in dem kürzlich ein gutartiger Tumor entfernt wurde. Oder lobulärer Krebs wird als Parallelerkrankung gleichzeitig mit anderen Formen von Brustkrebs diagnostiziert.

Das infiltrierende lobuläre Karzinom (auch invasives lobuläres Karzinom genannt) ist ein fortgeschritteneres Stadium des lobulären Carcinoma in situ. Diese Form von Brustkrebs macht fünf bis fünfzehn Prozent aller infiltrierenden (oder invasiven) Krebsfälle aus. Die Patienten mit dieser Erkrankung sind zwischen 45 und 55 Jahre alt.

Infiltrierendes lobuläres Karzinom ist ein Tumorherd in Form dichter Knoten ohne klar definierte Grenzen. Die Größe solcher Siegel im Durchmesser reicht von einem halben Zentimeter bis zu drei bis fünf Zentimetern. Zunächst treten Neoplasien in mehreren Brustsegmenten auf. Anschließend breitet sich diese Krebsart in der Brustdrüse aus und bildet sekundäre Herde bösartiger Prozesse. In mehr als dreizehn Prozent der Fälle befällt infiltrierendes lobuläres Karzinom zwei Brustdrüsen gleichzeitig.

Es ist ziemlich schwierig, eine günstige Prognose für lobulären Krebs zu stellen, da diese Krebsform in den frühen Stadien der Entwicklung onkologischer Prozesse sehr schwer zu diagnostizieren ist. In einem fortgeschrittenen Stadium dieser Onkologie (mit Fernmetastasen) beträgt die Lebenserwartung des Patienten zwei bis drei Jahre nach Erkennung der Krankheit.

Bei frühzeitiger Diagnose (im Stadium I-II) liegt die Heilungswahrscheinlichkeit bei etwa 90 Prozent. Die Prognose wird in diesem Fall für einen Zeitraum von fünf Jahren nach der Behandlung angegeben. Bei mehreren sekundären Herden liegt die Fünfjahresüberlebensrate nach der Behandlung bei 60 Prozent.

Prognose bei hormonabhängigem Brustkrebs

Bevor eine Behandlungsmethode für Brustkrebs gewählt wird, verschreibt ein Facharzt der Patientin einen vollständigen Untersuchungszyklus. Eine der Diagnosemethoden ist die Überprüfung des Hormonspiegels im Blut. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob weibliche Hormone (Östrogen oder Progesteron) das Wachstum eines Krebstumors beeinflussen. Fällt der Test positiv aus, wird der Schluss gezogen, dass die Hormone des weiblichen Körpers einen direkten Einfluss auf die Entwicklung bösartiger Zellen haben. Der Facharzt entscheidet über die Verschreibung einer Hormontherapie bei Brustkrebs, die in diesem Fall als wirksam gilt.

Die hormonelle Behandlung von Brustkrebs wird auch bei Patientinnen mit ausgedehnten Tumoren oder Brustkrebsformen mit ungünstiger Genesungsprognose angewendet. Eine ähnliche Therapiemethode wird bei Patientinnen angewendet, bei denen eine Chemotherapie kontraindiziert ist:

• Personen über fünfundfünfzig Jahre,
• akute Infektionskrankheiten haben,
• mit einer Vorgeschichte schwerer Nieren- und Leberfunktionsstörungen,
• an unkompensiertem Diabetes leiden,
• Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Insuffizienz,
• Personen mit einer Vorgeschichte schwerer Hämodepression.

Die Art der Hormontherapie und die Behandlungsmethode hängen von der Art des Tumors und seiner Beschaffenheit ab. Spezialisten können eine der folgenden Behandlungsmethoden wählen:

• Einnahme von Medikamenten (Androgenen), die den Östrogenspiegel im Körper senken;
• die Verwendung von Arzneimitteln (Kortikosteroiden), die die Fähigkeit von Sexualhormonen blockieren, an Tumorrezeptoren zu binden;
• die Einnahme von Medikamenten, die die Produktion von Sexualhormonen, die die Entwicklung von Tumoren provozieren, vollständig stoppen;
• Eine radikale Behandlungsmethode ist die Ovarektomie, bei der die östrogenproduzierenden Eierstöcke entfernt werden.

Die Wahl der hormonellen Behandlungsmethode wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

• Stadium der Krebserkrankung und bisher angewandte Behandlungsmethoden;
• der Status der Patientin in Bezug auf die Menopause;
• das Vorhandensein anderer Krankheiten, die die Qualität der Arzneimitteltoleranz verschlechtern können (z. B. Arthritis, Osteoporose, Thrombose usw.)

Hormonabhängiger Brustkrebs tritt im Allgemeinen bei 30 bis 40 Prozent der Frauen mit Brustkrebs auf. Die Abhängigkeit des onkologischen Prozesses vom Hormonhaushalt im Körper führt dazu, dass die Tumoroberfläche Rezeptoren aufweist, die direkt an weibliche Sexualhormone binden. Diese Wechselwirkung provoziert die Entwicklung einer bösartigen Neubildung, indem sie das Wachstum von Krebszellen stimuliert.

Indikationen für eine Hormontherapie sind neben den oben genannten:

• eine belastete Vererbung oder genetische Anomalien, wodurch die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines onkologischen Prozesses in der Brustdrüse ziemlich hoch ist;
• Behandlung invasiver Tumoren, um wiederkehrende Manifestationen der Krankheit zu verhindern;
• der Beginn des Metastasierungsprozesses einer bösartigen Neubildung;
• große Tumorgrößen, um die Bösartigkeit zu reduzieren.

Damit eine Hormonbehandlung wirksam ist, muss der Patient vor Therapiebeginn auf das Vorhandensein von Rezeptoren im Tumor getestet werden. Fehlen solche Rezeptoren auf der Tumoroberfläche, ist die Hormontherapie wirkungslos.

Die Behandlungsdauer bei hormonabhängigem Krebs wird von mehreren Faktoren beeinflusst:

• der Gesundheitszustand des Patienten;
• Art der Hormontherapie;
• die Geschwindigkeit, mit der mit dieser Behandlungsmethode Ergebnisse erzielt werden;
• Vorhandensein von Nebenwirkungen.

Die Medizin betrachtet diese Methode zur Bekämpfung von Brustkrebs derzeit als eine der wirksamsten. Diese hohe Effizienz ist vor allem auf die langjährige Erfahrung in der Hormontherapie zurückzuführen, die eine gründliche Entwicklung der Hormonbehandlungsmethode ermöglichte. Dadurch hat sich die Überlebensrate von Patientinnen mit hormonabhängigem Krebs um 25 Prozent erhöht.

Die Überlebensrate bei hormonabhängigem Brustkrebs hat sich durch die moderne Hormontherapie deutlich erhöht. In 56 Fällen verhindert diese Therapie das Auftreten des Primärtumors in der anderen Brust, und das Rückfallrisiko sinkt um 32 Prozent.

Prognose bei wiederkehrendem Brustkrebs

Ein Brustkrebsrezidiv ist das Wiederauftreten der Brustkrebssymptome nach der Behandlung. Es äußert sich in der erneuten Entwicklung onkologischer Prozesse einige Zeit nach der Genesung. Normalerweise geschieht dies mehrere Monate oder Jahre nach Abschluss der Behandlung, die Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und Operation umfassen kann. In diesem Fall beginnen sich onkologische Prozesse sowohl im Bereich des Primärtumors als auch in anderen Bereichen der Brust zu entwickeln. Auch in der zweiten Brustdrüse können onkologische Prozesse auftreten. Rückfälle der Krankheit beinhalten oft die Entstehung neuer Herde bösartiger Tumoren in anderen Organen. In diesem Fall spricht man von Metastasierung, wenn Krebszellen zusammen mit dem Blut- und Lymphfluss durch den Körper zu lebenswichtigen Organen transportiert werden.

Experten gehen davon aus, dass bösartige Neubildungen der Brustdrüse zu den Tumoren gehören, die am anfälligsten für Rückfälle sind. In den meisten Fällen wiederkehrender Manifestationen der Krankheit tritt der Tumor an derselben Stelle auf, an der sich die primäre Neubildung befand (in 75 Prozent der Rückfälle). In 25 Prozent der Fälle treten onkologische Prozesse an einer anderen Stelle auf, die zuvor nicht mit Krebszellen in Kontakt gekommen war.

Ein Wiederauftreten von Brustkrebs ist typisch für die folgenden Formen dieser Krankheit:

• Schlecht differenzierter Brustkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten, die nach kurzer Zeit wiederkehrt.
• Beim invasiven duktalen Karzinom ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls sehr hoch. Dies liegt auch daran, dass diese Krebsform zur Bildung von Metastasen in den Achsellymphknoten führt.
• Tumoren, die größer als fünf Zentimeter sind, verursachen fünf- bis sechsmal häufiger Krankheitsrückfälle als Tumoren kleinerer Größe.

Das Auftreten von Brustkrebsrezidiven wird durch die Art der Behandlung beeinflusst. Die stabilsten Ergebnisse werden mit einer komplexen Therapie von Brustkrebsprozessen erzielt. Beispielsweise treten bei Krebs im Stadium II B – einem zwei bis fünf Zentimeter großen Tumor mit einzelnen Metastasen in den Lymphknoten – Rückfälle und Metastasen zwei bis vier Jahre nach Behandlungsende doppelt so selten auf wie bei einer Kombinationstherapie. Vergleicht man diese Ergebnisse nur mit chirurgischen Eingriffen, sind Rückfälle und Metastasen bei einer komplexen Therapie 2,2-mal seltener als bei einer chirurgischen Behandlung.

Eine radikale Behandlung von Brusttumoren führt nicht immer zu stabilen positiven Ergebnissen. In den ersten fünf Jahren nach dieser Behandlung kommt es in 38 bis 64 Prozent der Fälle zu Rückfällen. Das Auftreten von Symptomen eines neu auftretenden onkologischen Prozesses deutet darauf hin, dass der Krebs aktiv geworden ist, und die Überlebensprognose ist in diesem Fall enttäuschend.

Die Prognose der Lebenserwartung bei wiederkehrendem Brustkrebs hängt von den Behandlungsmethoden des wiederkehrenden bösartigen Prozesses ab und beträgt zwölf Monate bis zwei Jahre (Angaben zur durchschnittlichen Lebenserwartung in diesem Fall).

Wenn wir über Prognosen für die Genesung nach einem Rückfall der Krankheit und die Überlebenschancen danach sprechen, muss gesagt werden, dass das Wiederauftreten eines bösartigen Prozesses in der Brustdrüse selbst eine größere Chance bietet, die Krankheit zu stoppen, als die Ausbreitung von Metastasen in andere Organe. Bei metastasierten Tumoren in Lunge, Leber und Knochen hat der Patient keine Möglichkeit, sich vollständig zu erholen.

Prognose bei schlecht differenziertem Brustkrebs

Alle bösartigen Tumoren der Brustdrüse weisen unterschiedliche Eigenschaften und Strukturen auf, wenn ihre Struktur und Zusammensetzung unter dem Mikroskop betrachtet werden. Die Behandlungsmethode und der Therapieerfolg hängen stark von der Bestimmung der Tumoreigenschaften und der Art der Erkrankung ab.

Um die Art onkologischer Prozesse zu identifizieren, wird eine histologische Untersuchung des Tumorgewebes sowie weitere Labor- und visuelle Diagnostik durchgeführt. Unabhängig von der Gewebeart, in der der Tumor entstanden ist, wird der Grad der Zellatypie unterschieden, d. h. die Ähnlichkeit oder der Unterschied zwischen Krebszellen und normalen gesunden Zellen des Organs.

Je nach Grad der zellulären Atypie unterscheiden Spezialisten drei Malignitätsgrade von Tumorprozessen:

• Stadium I (drei bis fünf Punkte) – hochdifferenzierter Krebs. In diesem Fall ähneln die Tumorzellen in Zusammensetzung und Aussehen am meisten den gesunden Brustgewebezellen.
• Stadium II (sechs bis sieben Punkte) – mäßig differenzierter Krebs. In diesem Fall ähneln die Tumorzellen nicht mehr den Zellen des gesunden Brustgewebes.
• Stadium III (acht bis zehn Punkte) – niedrig differenzierter Krebs. In diesem Stadium onkologischer Prozesse haben Tumorzellen die Eigenschaften und das Aussehen gesunder Zellen des Brustdrüsengewebes vollständig verloren. Solche bösartigen Zellen leben und funktionieren bereits völlig getrennt von anderen Zellen des Gewebes, aus dem sie entstanden sind. Sie zeigen Aggression gegenüber anderen gesunden Zellen, zerstören und verändern benachbartes Organgewebe und vergrößern so den Tumor.

Niedriggradiger Brustkrebs zählt zu den aggressivsten Krebsarten. Er befällt nicht nur die Milchgänge und/oder Läppchen der Brust, sondern kann aufgrund der hohen Metastasierungsrate auch in andere Organe und Gewebe hineinwachsen.

Niedrigdifferenzierter Brustkrebs ist hinsichtlich der Prognose für die Genesung am schwerwiegendsten, da die Behandlung dieses Krebsstadiums ein großes Problem darstellt. Tumorzellen, die aufgrund von Struktur- und Eigenschaftsveränderungen eine starke Transformation durchlaufen haben, haben Resistenzen gegen verschiedene Therapieformen entwickelt. Die Suche nach neuen Behandlungsmethoden für niedrigdifferenzierte Brustkrebsformen ist gegenwärtig ein dringendes Problem der modernen Medizin und Praxis.

Prognose bei entzündlichem Brustkrebs

Entzündlicher Brustkrebs ist eine der seltenen Arten von Brusttumoren. Diese Krebsart tritt bei fünf bis zehn Prozent aller Brustkrebsfälle bei Frauen auf. Bei der gesunden Hälfte der Menschheit ist entzündlicher Brustkrebs recht selten. Es ist zu beachten, dass diese Art von Brustkrebs zum Stadium IIIB gehört und als sehr schwerwiegend gilt. Entzündlicher Brustkrebs ist durch eine hohe Metastasierung gekennzeichnet, d. h. durch die Geschwindigkeit des Wachstums und der Ausbreitung im Körper. Darüber hinaus ist entzündlicher Brustkrebs im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten nur unzureichend erforscht, wenn Informationen über sein Auftreten, seinen Verlauf und seine Behandlungsmethoden verglichen werden. Manchmal verwechseln Spezialisten bei der Untersuchung einer Patientin entzündlichen Krebs mit einfachen entzündlichen Prozessen in der Brustdrüse, da alle klinischen Manifestationen dieser Krankheiten sehr ähnlich sind.

Zu den entzündlichen Krebsarten zählen unter anderem:

• mastitisähnlich,
• Erysipel,
• "gepanzerter" Krebs.

In den letzten zwanzig Jahren ist entzündlicher Brustkrebs deutlich häufiger geworden. Wurde diese Erkrankung in den 80er und 90er Jahren bei zwei Prozent der Frauen festgestellt, so sind entzündliche onkologische Prozesse in der Brust mittlerweile auf zehn Prozent der Gesamtzahl der Brustkrebsfälle angewachsen.

Entzündlicher Brustkrebs ist etwas „jünger“ als andere Krebsarten: Das Durchschnittsalter der Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, liegt bei 59 Jahren. Im Vergleich zu anderen Krebsarten tritt dieser Brustkrebs drei bis sieben Jahre früher auf.

Entzündlicher Brustkrebs ist schwer zu diagnostizieren. Seine klinischen Manifestationen ähneln denen anderer entzündlicher Prozesse in der Brust. Dazu gehören:

• das Vorhandensein von Rötungen eines beliebigen Segments der Brusthaut oder der gesamten Brustdrüse,
• das Auftreten einer erhöhten lokalen Temperatur, während sich die gerötete Haut der Brust beim Abtasten sehr warm anfühlt,
• periodisches Verschwinden der Hautrötung mit ihrem Wiederauftreten (in einigen Fällen dieser Krebsart),
• das Auftreten von Veränderungen auf der Haut, die einer Orangenhaut ähneln,
• das Auftreten einer Vergrößerung der gesamten Brustdrüse,
• das Auftreten eines subkutanen Knotens auf der gesamten Brustoberfläche,
• das Auftreten eines Tumors in der Brustdrüse (in der Hälfte der Fälle dieser Krebsart), der bei einer Untersuchung durch einen Spezialisten aufgrund der Vergrößerung und Verdichtung des Brustgewebes nur sehr schwer zu ertasten ist.

Aufgrund der oben genannten Krankheitssymptome wird diese Krebsart bei einem Besuch bei einem Mammologen sehr oft mit einer Brustentzündung - Mastitis - verwechselt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Prognose für entzündlichen Brustkrebs nicht besonders günstig ist. Die Sterblichkeitsrate bei dieser Krebsart ist recht hoch, obwohl die Medizin in letzter Zeit gelernt hat, diese Krankheit zu behandeln. Die rechtzeitige Erkennung des Problems und die korrekte Diagnose spielen eine wichtige Rolle bei der Heilung von entzündlichem Krebs. Die Erkennung von Tumorprozessen in frühen Stadien ermöglicht es, das Leben des Patienten zu verlängern und seinen Gesundheitszustand deutlich zu verbessern.

Bei entzündlichem Brustkrebs, der erst spät erkannt wird und dem Stadium III der onkologischen Prozesse mit starker Metastasierung entspricht, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung der Patientin vier bis sechzehn Monate. Diese ungünstige Prognose hängt damit zusammen, dass entzündliche Krebsformen sehr aggressiv sind und eine hohe Resistenz gegen jede Art von Behandlung aufweisen.

Wird entzündlicher Brustkrebs in einem früheren Stadium erkannt, beträgt die Lebenserwartung der Patientinnen nach der Behandlung drei Jahre.

Prognose für Morbus Paget der Brust

Morbus Paget oder Paget-Karzinom der Brustwarze ist eine Krebserkrankung, die die Brustwarzen oder den Bereich um die Brustwarzen herum befällt. Die überwiegende Mehrheit der Patientinnen mit Morbus Paget (mindestens 95 Prozent) hat Brustkrebs. Bei Brustneoplasien tritt das Paget-Karzinom bei 0,5 bis 5 % der festgestellten Anomalien auf.

Morbus Paget ist eine Erkrankung älterer Menschen. Solche gesundheitlichen Probleme treten unter allen Fällen ähnlicher Onkologie am häufigsten bei Patienten auf, die die Altersgrenze von 50 Jahren überschritten haben. In sehr seltenen Fällen tritt Morbus Paget auch bei jungen Menschen unter 20 Jahren auf. Die Krankheit tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf, wobei das durchschnittliche Erkrankungsalter bei Frauen bei 62 Jahren und bei Männern bei 69 Jahren liegt.

Zu den Symptomen dieser Krankheit gehören die folgenden Erscheinungsformen:

• Das Auftreten einer Rötung der Brustwarzen.
• Schuppenbildung auf der Haut der Brustwarzen.
• Das Auftreten eines Kribbelns in der Haut der Brustwarzen.
• Das Auftreten von Juckreiz und/oder Brennen im Bereich der Brustwarzen und des Warzenhofs.
• Das Auftreten einer hohen Empfindlichkeit der Brustwarzen und des Warzenhofs.
• Das Auftreten schmerzhafter Empfindungen in den Brustwarzen und dem umliegenden Gewebe.
• Das Auftreten von Ausfluss aus den Brustwarzen.

Bei einer Untersuchung durch einen Onkologen oder Mammologen kann ein Spezialist kegelförmige Tumoren in der Brustdrüse entdecken. Solche Manifestationen dieser Krankheit sind charakteristisch für die Hälfte der Fälle von Morbus Paget. In den frühen Stadien kann Brustwarzenkrebs nur in diesem Bereich auftreten, sich dann aber auf die Brustdrüse ausbreiten. Manchmal befällt der Paget-Krebs den Warzenhof – die dunkle Haut um die Brustwarze – und dringt nicht weiter in das Gewebe der Brustdrüse ein. Bei solchen Manifestationen der Krankheit ist der Warzenhof mit betroffener Haut bedeckt, die äußerlich einem Ekzem ähnelt und von denselben Symptomen begleitet wird – Juckreiz und Ausschlag. In relativ seltenen Fällen befällt Brustwarzenkrebs beide Brustdrüsen.

Fassen wir also die Varianten von Brustläsionen bei Morbus Paget zusammen:

• Betrifft nur die Brustwarze und den Warzenhof.
• Veränderungen an den Brustwarzen und dem Warzenhof, wenn ein Tumorknoten in der Brustdrüse auftritt.
• Das Vorhandensein eines Tumorknotens in der Brustdrüse, der durch Palpation und andere Untersuchungsmethoden wie Ultraschall erkannt wird. Die histologische Untersuchung von Brustdrüsengewebeproben zeigt auch das Vorhandensein von Paget-Krebs der Brustwarze und des Warzenhofs, was sowohl für die Patientin als auch für die Fachärzte überraschend ist.

Der Paget-Krebs der Brustdrüse tritt auch bei Männern auf, allerdings in deutlich geringerer Zahl. Dies liegt daran, dass onkologische Prozesse der Brust nicht typisch für den männlichen Körper sind. Der Krankheitsverlauf ist der gleiche wie bei weiblichen Patienten: Es kommt zu Erythem, Abschälen und Juckreiz der Haut im Bereich der Brustwarze und des Warzenhofs sowie zu Erosionen der Milchgänge.

Die Prognose des Morbus Paget der Brust hängt vom Stadium der onkologischen Erkrankung sowie der biologischen Aggressivität der Erkrankung und der Geschwindigkeit ihrer Ausbreitung im Körper ab. Die Unheilbarkeit der Krankheit und der schnelle Tod treten bei einer Kombination der letzten Krebsstadien mit einer hohen Aggressivität des onkologischen Prozesses auf. Die günstigste Prognose wird dementsprechend bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung der Erkrankung mit geringer biologischer Aktivität des onkologischen Prozesses erreicht.

Ohne die Untersuchungsergebnisse der Patientin zu sehen und den Krankheitsverlauf beobachten zu können, ist eine möglichst genaue allgemeine Prognose nicht möglich. Die individuelle Lebenserwartung der Patientin wird von vielen Kriterien beeinflusst. Die in der medizinischen Praxis bekannten Faktoren, die das prognostische Bild des Gesundheitszustands der Patientin ausmachen, sind sowohl bei Brustkrebs als auch bei Morbus Paget der Brustdrüse dieselben. Die wichtigsten davon sind:

• Entwicklungsstadium des onkologischen Prozesses,
• Alter des Patienten,
• die Anzahl der von Metastasen betroffenen Lymphknoten,
• das Vorhandensein oder Fehlen ungünstiger morphologischer Kriterien,
• das Vorhandensein oder Fehlen mehrerer Läsionen (insbesondere bei lobulärem infiltrativem Krebs),
• der Malignitätsgrad des onkologischen Prozesses,
• c-erb 2neu-Überexpression,
• i-DNA.

Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass eine günstige Prognose für Brustkrebs im frühesten Stadium des onkologischen Prozesses mit minimaler biologischer Aggressivität des Tumors und geringer Ausbreitungsrate besteht. In diesem Fall kann die Krankheit vollständig geheilt und Rückfälle vermieden werden. In anderen Fällen, in fortgeschrittenen Stadien von Brustkrebs, beispielsweise im Stadium III ohne Metastasen, beträgt die Lebensprognose der Patientinnen sechs bis zehn Jahre nach der Behandlung.