Psychogener (gewohnheitsmäßiger) Husten

Am häufigsten wird psychogener Husten bei Patienten im Kindes- und Jugendalter beschrieben. Trotz der begrenzten Anzahl von Veröffentlichungen zu diesem Problem gibt es bei Erwachsenen, mit Ausnahme einer Fallbeschreibung in den Werken von S. Freud, nur einen Artikel [Gay M. et al., 1987], der vier klinische Beobachtungen beschreibt. In der klinischen Praxis ist psychogener Husten weit verbreitet. In der Regel kann es auch eine der klinischen Manifestationen des Hyperventilationssyndroms sein.

Psychogener (habitueller) Husten ist laut, trocken, bellend und erinnert oft an den Schrei von Wildgänsen oder das Heulen einer Autohustensirene. Aufgrund der Therapieresistenz und der Dauer (Monate, Jahre) verlieren Patienten häufig ihre Arbeitsfähigkeit und ihre soziale Aktivität. Der Schlaf ist in der Regel nicht gestört. Bei solchen Patienten wird meist eine chronische Bronchitis mit asthmatischer Komponente diagnostiziert, die Therapie, einschließlich der Verschreibung von Hormonen, ist jedoch wirkungslos. In manchen Fällen zwingen das Fehlen von Lungenveränderungen bei einer gründlichen klinischen und paraklinischen Untersuchung sowie das Fehlen einer bronchospastischen Reaktion auf einen Test mit Methacholin, Histamin usw. die Ärzte dazu, bei solchen Patienten psychogenes Asthma zu diagnostizieren. Es ist zu berücksichtigen, dass langjährige fehlerhafte Behandlung von Atemwegserkrankungen, die Verschreibung von Hormonen und anderen Wirkstoffen, bronchoskopische Untersuchungen und verschiedene Inhalationen zu iatrogenen Folgen der Atmungsorgane führen können, was die klinische Diagnostik erheblich erschwert.

Die Komplexität der Diagnose eines Hustens psychogenen Ursprungs ist mit der Notwendigkeit verbunden, eine psychogene Erkrankung festzustellen, was häufig Schwierigkeiten bereitet, insbesondere in Fällen, in denen der Patient keine pathologischen Störungen aufweist und das Verständnis seiner Krankheit sowie das Konzept der behandelnden Ärzte und des familiären Umfelds auf einer somatogenen Grundlage ausgerichtet sind.

Eine gründliche klinische Analyse ermöglicht es uns normalerweise, versteckte Anzeichen von Konversionsstörungen (hysterischen Störungen) bei Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung oder in der Vergangenheit zu erkennen: vorübergehende somatosensorische Störungen, ataktische Störungen, Stimmverlust, das Vorhandensein von Anzeichen einer „schönen Gleichgültigkeit“.

Die Pathogenese und einige Mechanismen der Symptombildung des psychogenen Hustens sind bisher nicht im Detail untersucht. Generell ist hervorzuheben, dass die Mechanismen der Konversionsreihe eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen können, da das Hustenphänomen selbst in das Repertoire der Ausdrucksmittel der nonverbalen Kommunikation aufgenommen werden kann.

Die Behandlung von psychogenem Husten bei erwachsenen Patienten umfasst Psychotherapie: Einzel-, Verhaltens-, Familienpsychotherapie usw. Dabei ist es von zentraler Bedeutung, die Patienten auf ein psychosoziales Verständnis der Ursachen ihrer Erkrankung auszurichten, da die psychogene Interpretation des Hustens die Therapieprinzipien radikal verändert. Im Komplex der therapeutischen Maßnahmen spielen Entspannungstechniken, Logopädie und die Beherrschung langsamer Atemtechniken eine wichtige Rolle. Psychopharmaka sind indiziert. Das Arsenal therapeutischer Wirkungen im Kindes- und Jugendalter beschreibt Techniken zur Behandlung von psychogenem (habituellem) Husten wie das feste Umwickeln der Brust mit Laken für 1-2 Tage, Ablenkungstherapie - Elektroschocks im Unterarmbereich, langsames Atmen durch Wachstum mit einem Knopf zwischen den Lippen, die Verabreichung von Beruhigungsmitteln usw.

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