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Psychomotorische Unruhe: Anzeichen, Erste Hilfe, medikamentöse Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Viele psychoneurologische Erkrankungen können mit einem Zustand einhergehen, der durch Hypermobilität und abnormales, der Situation nicht entsprechendes Verhalten gekennzeichnet ist. Es manifestiert sich in unterschiedlichem Ausmaß – von nervöser, zwanghafter Agitation bis hin zu unkontrollierbarer Aggression. Die Handlungen des Patienten gehen oft mit einer Verletzung der objektiven Wahrnehmung, Halluzinationen, Delirium und anderen Symptomen einher, abhängig von der Art der Erkrankung, vor deren Hintergrund sich die psychomotorische Agitation entwickelt. Ein Patient jeden Alters in einem solchen Zustand, insbesondere einer, der für den Kontakt unzugänglich ist, kann für andere und sich selbst gefährlich sein. Darüber hinaus wird er nicht selbst Hilfe suchen, da er sein Verhalten nicht kontrollieren kann. Psychomotorische Agitation deutet auf die Entwicklung einer akuten Psychose hin und erfordert daher eine psychiatrische Notfallversorgung.
[ Ursachen psychomotorische Unruhe
Um diesen Zustand zu erleben, ist es nicht notwendig, psychisch krank zu sein. Es kann als eine der Arten einer reaktiven Psychose (psychogener Schock) auftreten, die eine Person infolge sehr starker emotionaler Schocks erlebt. Dies kann ein Ereignis sein, das das Leben einer Person oder von ihr nahestehenden Personen bedroht – ein Unfall, eine Nachricht über eine unheilbare Krankheit, ein erheblicher Verlust usw. Gefährdet sind Menschen mit psychopathischen Charakterzügen, paranoiden Tendenzen, emotional labilen, zu Hysterie neigenden, akzentuierten Persönlichkeiten, deren Abweichungen von der Norm ausreichend kompensiert werden und kein pathologisches Niveau erreichen.
In bestimmten Phasen – Alterskrisen, Schwangerschaft – ist eine Person anfälliger für die Entwicklung psychomotorischer Unruhe als Folge eines psychogenen Schocks. Solche Fälle sind in der Regel vorübergehend, manchmal isoliert und vollständig reversibel.
Die Entwicklung psychomotorischer Unruhe tritt als Folge von Hirnverletzungen, Infektionen, die durch entzündliche Erkrankungen der Hirnhäute kompliziert werden, Intoxikationen und Hypoxie, ischämischen Prozessen, Blutungen und Tumoren auf. Psychomotorische Unruhe nach einem Schlaganfall entwickelt sich oft in der hämorrhagischen Form einer Gefäßkatastrophe, bei Ischämie - es ist auch möglich, aber weniger ausgeprägt.
Psychomotorische Unruhe tritt häufig bei Personen mit psychischen (Schizophrenie, manisch-depressive Psychose, Persönlichkeitsstörungen), schwerer geistiger Behinderung oder neurologischen (Epilepsie, Neurosen) Erkrankungen auf.
Risikofaktoren
Risikofaktoren für die Entwicklung einer solchen Erkrankung sind Stoffwechselstörungen im Gehirngewebe infolge chronischer oder akuter direkter Intoxikation mit Alkohol, Drogen, Medikamenten und anderen Chemikalien, präkomatöse und komatöse Zustände sowie Autoimmun- und Immunprozesse.
Pathogenese
Die Pathogenese der psychomotorischen Agitation kann je nach Ursache ihrer Entstehung variieren. Als pathogenetische Zusammenhänge gelten: psychische Merkmale des Individuums, Umstände, Neuroreflexmechanismen, Immunstörungen, ischämische, hämorrhagische, Stoffwechselstörungen der Hirnsubstanz, direkte toxische Wirkungen giftiger Substanzen, die ein Ungleichgewicht von Erregung und Hemmung verursachten.
Symptome psychomotorische Unruhe
Dieser Zustand abnormer Hyperaktivität ist durch altersbedingte Merkmale gekennzeichnet. Psychomotorische Unruhe bei Kleinkindern äußert sich in monotonen Wiederholungen von Rufen, einem Satz oder einer Frage, Bewegungen – Kopfnicken, Schwingen von einer Seite zur anderen, Springen. Kinder weinen traurig und eintönig, lachen hysterisch, verziehen das Gesicht, bellen oder heulen, kauen an den Nägeln.
Ältere Kinder sind ständig in Bewegung, zerschlagen und zerreißen alles, manchmal ist ihre Aggression geradezu sadistisch. Sie können Kleinkinder nachahmen – lange am Daumen lutschen, aufgeregt plappern wie Kinder.
Psychomotorische Unruhe bei älteren Menschen ist auch durch motorische und sprachliche Monotonie gekennzeichnet. Sie äußert sich in Unruhe, Ängstlichkeit oder Gereiztheit und Gereiztheit.
Und obwohl das klinische Bild verschiedener Arten dieser Erkrankung symptomatische Unterschiede aufweist (siehe unten), treten die ersten Anzeichen immer unerwartet und akut auf. Das Verhalten des Patienten erregt Aufmerksamkeit – unangemessene Bewegungen, heftige Emotionen, Abwehrreaktionen, aggressive Handlungen, Versuche, sich selbst zu verletzen.
Im milden Stadium der psychomotorischen Agitation ist der Patient ungewöhnlich aktiv, gesprächig und hat eine deutlich hyperthymische Stimmung; die Verhaltensauffälligkeit ist jedoch noch nicht sehr auffällig. Das mittlere Stadium ist gekennzeichnet durch bereits erkennbare Anomalien, dissoziatives Denken, unerwartete und unangemessene Handlungen, deren Zweck unklar ist, sichtbare Affekte (Wut, Wut, Melancholie, ungezügelte Freude) und das Fehlen einer kritischen Haltung gegenüber dem eigenen Verhalten. Akute psychomotorische Agitation im dritten Stadium ist ein sehr gefährlicher Zustand, der eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Die Affekte sind außergewöhnlich: Bewusstsein ist getrübt, Sprache und Bewegungen sind chaotisch, es kann zu Delirium und Halluzinationen kommen. In diesem Zustand ist der Patient für den Kontakt unzugänglich und stellt eine große Gefahr für andere und sich selbst dar.
Formen
Die Formen der psychomotorischen Unruhe hängen stark von den auslösenden Ursachen ab und unterscheiden sich in ihrem klinischen Verlauf.
Depressive Syndrome sind durch ängstliche Erregung gekennzeichnet. Motorische Reaktionen sind in diesem Fall endlose monotone Wiederholungen einfacher Bewegungen, begleitet von Sprachwiederholungen derselben Phrase, Wörter, manchmal nur Stöhnen. Regelmäßig werden Raptus beobachtet – plötzliche impulsive Angriffe, hektische Schreie, selbstverletzende Handlungen.
Psychogene Agitation tritt vor dem Hintergrund eines schweren psychischen Schocks oder unter lebensbedrohlichen Umständen auf. Sie geht mit Symptomen einer affektiven Schockstörung einher: psychische und motorische Übererregung, vegetative Störungen – erhöhte Herzfrequenz und Atmung, Mundtrockenheit, Hyperhidrose, Schwindel, Zittern der Gliedmaßen, Todesangst. Verschiedene Symptome sind möglich – von katatonischen oder ängstlichen bis hin zu sinnlosen Panikattacken. Es kann zu Selbstmordversuchen und Fluchtversuchen kommen. Bei globalen Katastrophen und Katastrophen hat psychogene Agitation einen Gruppencharakter.
Psychopathische Agitation tritt bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen, häufiger bei erregbaren Psychopathen, unter dem Einfluss exogener Reizung auf. In diesem Fall reagiert der Patient mit einer Kraft, die dem Reizfaktor absolut nicht angemessen ist. Der Konsum psychoaktiver Substanzen (Alkohol, Drogen) erhöht die Wahrscheinlichkeit psychomotorischer Agitation bei Menschen mit psychopathischen oder neurasthenischem Charakter. Aggression, Wut und Bosheit richten sich gegen Personen, die den Patienten beleidigt und seine Leistungen nicht gewürdigt haben. Am häufigsten äußert sie sich in Drohungen, Beschimpfungen, körperlichen Handlungen und Selbstmordversuchen, deren demonstrativer Charakter ein breites Publikum erreichen soll. Dies ist besonders charakteristisch für die hysterische Unterart der psychopathischen Agitation, wenn das Spiel für das Publikum von heftigen Affekten begleitet wird. Mimik und Gestik des Patienten sind betont ausdrucksstark und oft sogar prätentiös. Es fällt auf, dass der „Schauspieler“ das Publikum anspricht, um Empathie zu erreichen. Im Gegensatz zu „echten“ Patienten (Epileptikern, Menschen mit organischen Hirnerkrankungen) sind Psychopathen in ihrer Umgebung gut orientiert und beherrschen in den meisten Fällen die Situation und können von Gesetzesverstößen absehen, da sie wissen, dass sie für ihre Handlungen zur Verantwortung gezogen werden. Es besteht jedoch keine Sicherheitsgarantie, insbesondere wenn der Psychopath unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen steht.
Bei organischen Hirnläsionen und bei Epileptikern entwickelt sich häufig eine dysphorische psychomotorische Erregung. Der Patient ist angespannt, mürrisch und düster, sehr misstrauisch. Nimmt oft eine Abwehrhaltung ein, reagiert auf Kontaktversuche mit scharfer Irritation und unerwartet starker Aggression, Selbstmordabsichten sind möglich.
Manische Erregung geht mit euphorischer Stimmung einher, alle Bewegungen und Gedanken sind auf eine zielgerichtete Handlung konzentriert, während beschleunigtes Denken durch mangelnde Logik gekennzeichnet ist. Versuche, eine Person in einem solchen Zustand zu behindern, können zu heftiger Aggression führen. Patienten überspringen oft Wörter in Sätzen, ihre Handlungen scheinen nicht mit ihren Gedanken Schritt zu halten. Die Stimme der Patienten wird heiser und keine einzige Handlung wird zu einem logischen Abschluss gebracht.
Katatonische Unruhe – impulsive rhythmische Wiederholungen von monotonem, unartikuliertem Gemurmel, Singen, Fluchen, Grimassenschneiden, Springen, Schreien, anmaßenden, unnatürlichen Bewegungen und Posen. Manche Patienten zeichnen sich durch Manierismen aus – sie grüßen alle in der Reihe und mehrmals, versuchen, Smalltalk zu machen, indem sie dieselben Fragen stellen.
Schizophrene leiden häufig unter hebephrener Agitation, deren spezifisches Merkmal albernes Verhalten ist. Bei einem plötzlichen Impuls kann es jedoch zu Aggression mit Elementen von Delirium, illusorischen Visionen und mentalem Automatismus kommen.
Epileptiforme psychomotorische Erregung, die am häufigsten bei Epileptikern mit Temporallappenläsionen auftritt, geht mit Bewusstseinstrübung, räumlicher und zeitlicher Desorientierung einher und macht den Kontakt mit dem Patienten unmöglich. Sie tritt plötzlich auf und äußert sich in motorischer Hyperaktivität und aggressivem Verhalten. Der Patient verteidigt sich gegen imaginäre Feinde und versucht, ihnen zu entkommen. Es ist ein wütender, angespannter Affekt zu beobachten, und solche Erregungsanfälle werden oft von gewalttätigen Handlungen begleitet. Der Erregungszustand hält etwa ein bis zwei Minuten an und vergeht dann ebenso plötzlich. Danach erinnert sich der Patient nicht mehr an seine Handlungen und ist für einige Zeit (mindestens 10 Minuten) nicht erreichbar.
Eretische psychomotorische Erregung wird bei Oligophrenen und anderen Formen geistiger Behinderung beobachtet. Es manifestiert sich in sinnloser, destruktiver Aktivität, die von Fluchen oder lauten, bedeutungslosen Geräuschen begleitet wird.
Delirische psychomotorische Erregung tritt unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen oder bei chronischen Alkoholikern, Drogenabhängigen mit Erfahrung auf – als Entzugssyndrom sowie bei Traumata, Neuroinfektionen, Tumoren. Es äußert sich in chaotischen, bedeutungslosen Bewegungen, intensiver Konzentration, zusammenhangloser Sprache, wechselhaften Gesichtsausdrücken und aggressiven Gesten. Diese Art der psychomotorischen Erregung wird fast immer von Delirium und Halluzinationen begleitet, unter deren Einfluss Patienten dazu neigen, unmotivierte Angriffe auf imaginäre Feinde und / oder selbstverletzende Handlungen zu begehen.
Es gibt auch wahnhafte und halluzinatorische Erregung. Wahnhafte Erregung ist durch das Vorhandensein von Ideen gekennzeichnet, die vom Patienten überbewertet werden. Patienten im Delirium sind aggressiv und sehen ihre Umgebung als Feinde, die die Umsetzung wahnhafter Ideen verhindern. Es ist typisch für Schizophrene und Menschen mit organischen Erkrankungen des Zentralnervensystems.
Patienten mit halluzinatorischer Erregung haben vor allem einen sehr ausgeprägten Gesichtsausdruck, sind auf ihre Illusionen konzentriert, verhalten sich anderen gegenüber feindselig und sprechen meist unzusammenhängend.
Der diametral entgegengesetzte Zustand ist die psychomotorische Hemmung oder der Stupor. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Hypo- und Akinese, verminderten Muskeltonus, Lakonismus oder einfach dumpfes Schweigen. Manchmal ist der Patient erreichbar, manchmal nicht. Die Ursachen und Arten, die eine psychomotorische Hemmung verursachen, ähneln denen der Erregung. Darüber hinaus kann ein Zustand durch einen anderen ersetzt werden, manchmal schnell und unerwartet.
Komplikationen und Konsequenzen
Die schwerwiegendste Folge psychomotorischer Erregung ist die Verursachung lebensunvereinbarer Körperverletzungen bei sich selbst oder anderen. Leichte Verletzungen und Sachschäden sind weniger schwerwiegend. Besonders gefährlich sind Patienten mit katatonischen und halluzinatorisch-wahnhaften Erregungszuständen, zu denen keine Kontaktaufnahme möglich ist, da ihre impulsiven Handlungen nicht vorhersehbar sind.
Darüber hinaus kann das Auftreten eines solchen Zustands darauf hinweisen, dass die Person an einer schweren psychischen Erkrankung oder einer Erkrankung des Nervensystems leidet, die dringendes Handeln erfordert.
Diagnose psychomotorische Unruhe
Die präklinische Diagnostik erfolgt visuell. Es ist ratsam, dass der Arzt den Grad der Aggressivität des Patienten und die hypothetische Ursache des psychomotorischen Erregungszustands beurteilt. Darüber hinaus ist es notwendig, Aggressionen zu vermeiden, die sich direkt gegen das Gesundheitspersonal richten.
Es hat keinen Sinn, dem Patienten ständig Fragen zu stellen, da er nicht kommunizieren möchte.
Einige Fragen, die für die Durchführung einer Differentialdiagnostik hilfreich sind, sollten jedoch, wenn nicht vom Patienten selbst, dann von seinen Angehörigen geklärt werden: Hatte der Patient schon einmal solche Erkrankungen, was ging dem Erregungsanfall voraus, liegt beim Patienten eine psychiatrische oder neurologische Diagnose vor, hat er am Vortag psychoaktive Substanzen eingenommen, hat er Verletzungen erlitten, leidet er an Alkoholismus, gab es frühere Selbstmordversuche usw.
Während der Untersuchung sollte sich der Arzt darauf konzentrieren, spezifische Symptome des Zustands des Patienten zu identifizieren, ob diese zunehmen, ob Delirium oder Halluzinationen vorliegen. Achten Sie auf die Schwere des Affekts, das Vorhandensein von Demonstrativität und versuchen Sie, die Schwere der psychomotorischen Erregung zu bestimmen - wie der Patient spricht und sich bewegt (insbesondere lautes, ununterbrochenes, bedeutungsloses Sprechen und Hyperkinese in Kombination mit der fehlenden Reaktion auf Bitten, Kommentare und Anweisungen anderer) sind Gründe für einen Krankenhausaufenthalt.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose wird zwischen psychomotorischen Unruhen ohne und mit psychotischen Symptomen durchgeführt. Es ist notwendig, psychogene und psychopathische Unruhen von manischen, epileptiformen, schizophrenen und delirischen Unruhen zu unterscheiden.
Deliriumstörungen, die durch die Einnahme psychoaktiver Substanzen verursacht werden und deren Wirkung durch Delirium aus anderen Gründen – Neuroinfektionen, Epilepsie, Tumoren – neutralisiert werden muss. Affektive Störungen – insbesondere die Major Depression (klinische Depression), die durch eine langfristige Aufrechterhaltung der Stimmung in einem Zustand gekennzeichnet ist, werden von intermittierenden manischen und depressiven Episoden (bipolare Störung) unterschieden. Stress muss auch von psychischen Erkrankungen unterschieden werden, und die Schwere der Stressreaktion gibt an, welche Maßnahmen ergriffen werden müssen.
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Behandlung psychomotorische Unruhe
In den meisten Fällen sind Patienten in einem Zustand psychomotorischer Erregung gefährlich, vor allem für ihre Umgebung, manchmal zeigen sie aber auch Autoaggression. Eine Notfallversorgung bei psychomotorischer Erregung kann unerwünschte Folgen verhindern. Sie versuchen, den Patienten zu isolieren und ihn nicht allein zu lassen, indem sie ihn, wenn möglich, unauffällig beobachten, da demonstrative Beobachtung einen Aggressionsanfall auslösen kann. Es wird immer ein Krankenwagen gerufen. In der Regel wird zu einem solchen Einsatz ein psychiatrisches Team geschickt, vor dessen Eintreffen in schwierigen Fällen die Polizei gerufen werden kann, die gesetzlich zur psychiatrischen Versorgung verpflichtet ist.
Der Algorithmus der präklinischen Hilfe besteht darin, Aggressionen des Patienten durch Überzeugung, Ablenkung und körperliche Gewalt (Festhalten) zu verhindern. Natürlich wird zunächst versucht, den Patienten, sofern er erreichbar ist, zur Einnahme des Medikaments oder zur Verabreichung einer Injektion zu bewegen und ihn so zu einem freiwilligen Krankenhausaufenthalt zu bewegen.
In schweren Fällen (der Patient leistet aktiven Widerstand, verhält sich bedrohlich oder besitzt eine Waffe) werden die Strafverfolgungsbehörden eingeschaltet und es erfolgt eine Hilfeleistung ohne Einwilligung des Patienten.
Gewalttätige Patienten werden für die Dauer des Transports, bis die Medikamente ihre Wirkung entfalten, mit improvisierten Mitteln oder einer Zwangsjacke vorübergehend ruhiggestellt oder fixiert.
Die wichtigsten Empfehlungen zum Fesseln eines Patienten in psychomotorischer Agitation sind die Auswahl weicher und breiter Materialien aus den verfügbaren Mitteln – Laken, Handtücher, Stoffgürtel, die die Gefäße und Nervenstämme des Körpers nicht einklemmen dürfen. Es ist notwendig, jeden Arm des Patienten separat sowie den Schultergürtel sicher zu fixieren. Grundsätzlich ist dies ausreichend. Bei besonders gewalttätigen und mobilen Patienten werden auch die unteren Extremitäten ruhiggestellt. In diesem Fall ist darauf zu achten, dass ein Lösen der Fixierverbände unmöglich ist. Der Zustand des immobilisierten Patienten muss ständig überwacht werden.
Die Linderung psychomotorischer Unruhe erfolgt medikamentös, außer in Fällen eines chirurgischen Notfalleingriffs, bei dem Hyperaktivität ein Zeichen einer fortschreitenden Kompression des Gehirns ist.
Die am häufigsten eingesetzten Medikamente gegen psychomotorische Unruhe sind Neuroleptika mit ausgeprägter sedierender Wirkung. Am häufigsten wird die parenterale Verabreichung – intramuskulär oder intravenös – angewendet. Bei überzeugendem Patientenverhalten können parenterale Arzneimittel eingesetzt werden. Patienten, die noch nie eine neuroleptische Therapie erhalten haben, wird die minimal wirksame Dosis verschrieben. Bei Patienten, die zuvor mit Psychopharmaka behandelt wurden, wird die Dosis verdoppelt. Blutdruck, Atemfunktion und das Fehlen von Anzeichen orthostatischer Phänomene werden ständig überwacht. In leichteren Fällen sowie bei geschwächten und älteren Patienten werden Beruhigungsmittel verschrieben. Natürlich sind diese Medikamente nicht mit Alkohol verträglich.
Die Dosierung der Medikamente erfolgt individuell und abhängig vom Ansprechen des Patienten auf die Behandlung.
Bei leichten und mittelschweren Angstzuständen wird das Medikament Atarax verschrieben. Der Wirkstoff des Arzneimittels, Hydroxyzindihydrochlorid, blockiert H1-Histamin- und Cholinrezeptoren, zeigt eine moderate angstlösende Wirkung und wirkt zudem hypnotisch und antiemetisch. Es ist ein Beruhigungsmittel mit relativ milder Wirkung. Bei Angstzuständen schlafen Patienten schneller ein, die Schlafqualität und -dauer verbessern sich. Die entspannende Wirkung des Arzneimittels auf die Muskeln und das sympathische Nervensystem trägt zu diesem Effekt bei.
Darüber hinaus hat Atarax im Allgemeinen eine positive Wirkung auf Gedächtnis, Konzentration und Merkfähigkeit, allerdings handelt es sich dabei um eine Fernwirkung. Während der Einnahme sollten Sie auf Autofahren, Arbeiten in der Höhe, Arbeiten an elektrischen Leitungen usw. verzichten.
Der Wirkstoff wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die Wirkung der Tabletten tritt innerhalb einer halben Stunde ein, bei intramuskulärer Verabreichung fast augenblicklich. Nach der Einnahme des Arzneimittels treten keine Entzugserscheinungen auf. Bei älteren Patienten mit Leber- und Nierenversagen ist jedoch eine Dosisanpassung erforderlich.
Atarax passiert die Plazentaschranke, reichert sich im Gewebe des ungeborenen Kindes an und dringt in die Muttermilch ein, daher ist das Arzneimittel für schwangere und stillende Frauen kontraindiziert.
Es wird nicht Patienten mit Porphyrie und nachgewiesener Allergie gegen den Wirkstoff oder Hilfsstoff des Arzneimittels, insbesondere Laktose, sowie gegen Cetirizin, Aminophyllin, Piperazin, Ethylendiamin und deren Derivate verschrieben.
Das Medikament kann eine allergische Reaktion hervorrufen, obwohl es die Fähigkeit hat, diese zu beseitigen. Zu den seltenen Nebenwirkungen zählen erhöhte Unruhe, Halluzinationen und Delirium.
Im Wesentlichen verursacht es Schläfrigkeit, Schwäche, subfebrile Temperatur, verschwommenes Sehen, Dyspepsie und Hypotonie.
Bei mäßiger psychomotorischer Unruhe, bei älteren und geschwächten Patienten sowie zur Linderung präiritativer Unruhe oder der Symptome eines Entzugssyndroms psychoaktiver Substanzen kann Grandaxin angewendet werden. Der Wirkstoff Tofisopam gehört zur Gruppe der Benzodiazepine. Dieses Medikament reduziert psychischen Stress, verringert Angstzustände und hat eine leicht beruhigende Wirkung. Gleichzeitig wird angenommen, dass es keine Schläfrigkeit verursacht, keine Muskelentspannung verursacht und keine krampflösende Wirkung hat. Daher ist seine Anwendung bei ausgeprägter psychomotorischer Unruhe nicht ratsam. Das Medikament kann erhöhte Unruhe, dyspeptische Phänomene und allergische Reaktionen hervorrufen. Die Einnahme ist in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft verboten, danach nur bei lebenswichtigen Indikationen. Stillende Frauen können es einnehmen, sofern sie nicht stillen. Nebenwirkungen werden häufiger bei Menschen mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen, geistiger Behinderung und im Alter beobachtet.
Bei Epilepsie kann dieses Arzneimittel Krampfanfälle auslösen, bei depressiven Angstzuständen steigt das Risiko für Suizidversuche, besondere Vorsicht ist geboten bei Patienten mit organischen Hirnerkrankungen sowie bei Persönlichkeitsstörungen.
Ein weiteres Benzodiazepin-Anxiolytikum, Relanium (Wirkstoff: Diazepam), wird häufig in Notfällen bei akuter psychomotorischer Angststörung eingesetzt. Es wird sowohl oral als auch parenteral – intramuskulär und intravenös – angewendet. Im Gegensatz zum vorherigen Medikament hat das Medikament eine ausgeprägte hypnotische, krampflösende und muskelentspannende Wirkung.
Es interagiert mit Benzodiazepinrezeptoren, die im Zentrum der Aktivitätsregulierung der Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks lokalisiert sind, verstärkt die Wirkung des hemmenden Neurotransmitters γ-Aminobuttersäure sowohl präsynaptisch als auch postsynaptisch und hemmt auch polysynaptische Wirbelsäulenreflexe.
Die beruhigende und hypnotische Wirkung wird hauptsächlich durch die Einwirkung auf die Neuronen der Formatio reticularis des Hirnstamms erzielt.
Durch die Unterdrückung der Ausbreitung epileptogener Aktivität werden Krämpfe gestoppt; die Erregung im epileptischen Fokus bleibt jedoch erhalten.
Relanium schwächt die delirante Erregung alkoholischer Ätiologie, hat jedoch praktisch keinen Einfluss auf die produktiven Manifestationen psychotischer Störungen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen).
Kontraindiziert bei schwerer Ateminsuffizienz, Neigung zu Schlafapnoe und Muskelschwäche. Nicht angewendet bei komatösen Zuständen, zur Behandlung von Patienten mit phobischen Störungen und chronischen Psychosen. Kontraindiziert bei Patienten mit Glaukom, insbesondere Engwinkelglaukom, sowie schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung. Chronischen Alkoholikern und Drogenabhängigen wird es ausschließlich zur Linderung der durch Entzugssyndrome verursachten Unruhe verschrieben.
Bei bipolaren und anderen Mischstörungen mit vorherrschender Angstkomponente kann Amitriptylin eingesetzt werden, um einen Anfall psychomotorischer Unruhe zu stoppen. Es gehört zur Klasse der trizyklischen Antidepressiva und ist sowohl als Tablette als auch als Injektion erhältlich. Es erhöht die Konzentration von Katecholaminen und Serotonin im synaptischen Spalt und hemmt deren Wiederaufnahme. Es blockiert Cholin- und Histaminrezeptoren. Die Stimmungsverbesserung bei Einnahme des Medikaments wird gleichzeitig durch eine Sedierung – eine Abnahme der ängstlichen Unruhe – verstärkt.
Es wird angenommen, dass es die Aktivität der Monoaminoxidase nicht beeinflusst. Gleichzeitig wird es nicht in Kombination mit anderen Antidepressiva verschrieben, die die Monoaminoxidase hemmen. Wenn Amitriptylin durch einen Monoaminoxidasehemmer ersetzt werden muss, sollte der Abstand zwischen den Einnahmezeiten mindestens zwei Wochen betragen.
Paradoxe Nebenwirkungen sind möglich, ebenso wie erhöhte Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen und Dyspepsie. Das Medikament wird nicht zur Anwendung in der manischen Phase einer bipolaren Störung, bei Epileptikern und Patienten mit Selbstmordtendenzen empfohlen. Kontraindiziert für Kinder unter zwölf Jahren, mit besonderer Vorsicht verschrieben für Männer mit Prostataadenom, Personen beiderlei Geschlechts mit Funktionsstörungen der Schilddrüse, des Herzens und der Blutgefäße, Glaukom, Patienten mit Herzinfarkt, schwangere und stillende Frauen.
Tiaprid ist ein Hypnotikum mit antipsychotischer Wirkung und blockiert die Adrenorezeptoren des Hirnstamms. Parallel dazu wirkt es antiemetisch, indem es die Rezeptoren des Neurotransmitters Dopamin in der Chemorezeptor-Triggerzone des Gehirns sowie im hypothalamischen Thermoregulationszentrum blockiert.
Das Medikament ist zur Behandlung von Patienten über sechs Jahren indiziert, die sich in einem Zustand psychomotorischer Erregung unterschiedlicher Genese befinden, einschließlich Alkohol-, Drogen- und Altersaggression. Das Medikament wird oral in minimalen Dosen eingenommen und bis zu wirksamen Dosen eingenommen.
Patienten ohne Kontakt erhalten alle vier bis sechs Stunden Injektionen. Die Dosis wird vom Arzt verordnet, jedoch dürfen einem Kind nicht mehr als 0,3 g und einem Erwachsenen nicht mehr als 1,8 g des Arzneimittels pro Tag verabreicht werden. Die Injektionsform wird zur Behandlung von Patienten ab sieben Jahren verwendet.
Kontraindiziert in den ersten vier Monaten der Schwangerschaft, bei stillenden Müttern, Patienten mit prolaktinabhängigen Tumoren, Phäochromozytom, dekompensierten und schweren Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen.
Es wird Epileptikern und älteren Patienten mit Vorsicht verschrieben.
Zu den Nebenwirkungen der Einnahme des Arzneimittels können eine verstärkte hypnotische Wirkung oder paradoxe Effekte, Hyperprolaktinämie und allergische Reaktionen gehören.
Die derzeit universellsten und am weitesten verbreiteten Medikamente zur Linderung psychomotorischer Erregung in verschiedenen Stadien sind Neuroleptika, von denen Aminazin das beliebteste ist. Dieser Neuroblocker hat sich als wirksames Mittel gegen Übererregung erwiesen und wird in vielen Ländern der Welt unter verschiedenen Namen eingesetzt: Chlorpromazin (englische Version), Megafen (Deutschland), Largactil (Frankreich).
Dieses Medikament hat eine vielfältige und komplexe dosisabhängige Wirkung auf das zentrale und periphere Nervensystem. Eine Dosiserhöhung führt zu einer verstärkten Sedierung, die Körpermuskulatur des Patienten entspannt sich und die motorische Aktivität nimmt ab – der Zustand des Patienten nähert sich dem normalen physiologischen Schlafzustand an, der sich vom narkotischen Schlaf dadurch unterscheidet, dass er frei von den Nebenwirkungen der Anästhesie – Betäubung – ist und durch leichtes Erwachen gekennzeichnet ist. Daher ist dieses Medikament das Mittel der Wahl, um Zustände motorischer und sprachlicher Erregung, Wut, Zorn, unmotivierter Aggression in Kombination mit Halluzinationen und Delirium zu stoppen.
Darüber hinaus kann das Medikament, das auf das Thermoregulationszentrum wirkt, die Körpertemperatur senken, was bei Erregung aufgrund akuter Hirnverletzungen und hämorrhagischer Schlaganfälle (bei denen häufig Hyperthermie auftritt) von Vorteil ist. Diese Wirkung wird durch die künstliche Kühlung verstärkt.
Darüber hinaus wirkt Aminazin antiemetisch und lindert Schluckauf, was auch in den oben genannten Fällen wichtig ist. Es verstärkt die Wirkung von Antikonvulsiva, Schmerzmitteln, Narkotika und Sedativa. Es kann Bluthochdruckanfälle stoppen, die durch die Freisetzung von Adrenalin und andere interozeptive Reflexe verursacht werden. Das Medikament hat eine moderate entzündungshemmende und angioprotektive Wirkung.
Die Wirkmechanismen sind noch nicht vollständig erforscht, aber seine Wirksamkeit steht außer Zweifel. Forschungsdaten aus verschiedenen Ländern weisen darauf hin, dass der Wirkstoff (ein Phenothiazin-Derivat) einen direkten Einfluss auf die Entstehung und Weiterleitung von Nervenimpulsen hat, die Erregungen in verschiedenen Teilen des zentralen und autonomen Nervensystems übertragen. Unter dem Einfluss des Medikaments verlangsamen sich Stoffwechselprozesse im Hirngewebe, insbesondere in den Neuronen der Hirnrinde. Daher sind die neuroplegischen Wirkungen des Medikaments mit kortikalen Aktivitätsarten verbunden. Darüber hinaus beeinflusst Aminazin auch den Subkortex, die Formatio reticularis und periphere Nervenrezeptoren, unterdrückt nahezu alle Arten psychomotorischer Unruhe, lindert halluzinatorische und wahnhafte Symptome, ist aber kein Schlafmittel. Ein Patient unter dem Einfluss dieses Medikaments ist in der Lage, angemessen zu reagieren und Fragen zu beantworten.
Es wird sowohl unabhängig als auch in Kombination mit Anxiolytika und anderen Psychopharmaka angewendet. Absolute Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind schwere systemische Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks, Funktionsstörungen der Leber und Nieren, der hämatopoetischen Organe, Myxödeme, eine Neigung zu Thromboembolien und dekompensierte Herzerkrankungen.
Es wird in jedem Alter angewendet und individuell dosiert, je nach Altersnormen und Schwere der Erkrankung. Die orale Verabreichung ist ebenso möglich wie die parenterale (intramuskuläre und intravenöse). Um Komplikationen und Schmerzen nach der Injektion zu vermeiden, wird der Inhalt der Ampulle mit Novocain oder Lidocain, Kochsalzlösung und Glucoselösung (intravenöse Verabreichung) verdünnt.
Nach der Anwendung des Arzneimittels, insbesondere der Injektion, ist ein Blutdruckabfall möglich, daher wird dem Patienten empfohlen, sich mehrere Stunden hinzulegen und eine aufrechte Position ohne plötzliche Bewegungen einzunehmen.
Darüber hinaus sind weitere Nebenwirkungen möglich – Allergien, Dyspepsie, neuroleptisches Syndrom.
Das Medikament Phenotropil ist ein neues Wort zur Verbesserung der Funktion des zentralen und peripheren Nervensystems. Nootropikum, das aus der Weltraummedizin zum allgemeinen Verbraucher kam. Die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels ist nahezu natürlich - seine Hersteller behaupten, dass das Arzneimittel in der Lage ist, eine rationellere Nutzung seiner eigenen Ressourcen zu ermöglichen und nicht zu deren Erschöpfung zu führen.
Das Medikament wirkt sich positiv auf Stoffwechselprozesse in den Neuronen des Gehirns aus und regt die Durchblutung der Hirngefäße an. Es aktiviert die Oxidations-Reduktions-Prozesse, steigert die Effizienz der Glukogenese und erhöht so das Energiepotenzial des Körpers. Der Wirkstoff Phenylpiracetam trägt dazu bei, den Gehalt an Mediatoren für Fröhlichkeit, Freude und gute Laune – Noradrenalin, Dopamin und Serotonin – zu erhöhen. Es lohnt sich nicht, alle seine positiven Eigenschaften aufzuzählen, aber wir möchten erwähnen, was in direktem Zusammenhang mit der Linderung psychomotorischer Unruhe steht. Das Medikament hat eine psychostimulierende Wirkung – es beschleunigt die Übertragung von Nervenimpulsen, verbessert die Leistungsfähigkeit, die kognitiven Fähigkeiten und hat eine moderate angstlösende Wirkung. In den Anwendungshinweisen wird jedoch darauf hingewiesen, dass Personen, die zu Panikattacken und psychotischen Unruheanfällen neigen, es mit Vorsicht anwenden sollten. Das Medikament eignet sich eher zur Vorbeugung psychomotorischer Unruhe und zur Steigerung der Stressresistenz des Körpers. Es hat keine direkten Indikationen zur Linderung von motorischer und mentaler Hyperaktivität. Im Gegenteil, es ist angezeigt bei eingeschränkter Beweglichkeit, Lethargie, Gedächtnisstörungen und Manifestationen ängstlicher Hemmung.
Zur Behandlung psychomotorischer Unruhe werden verschiedene Mittel mit beruhigenden Eigenschaften eingesetzt: Barbiturate – Veronal, Medinal, Luminal, Chloralhydrat und andere. Sie haben eine ausgeprägte hypnotische Wirkung. Sie werden manchmal rektal (in einem Einlauf) verschrieben. Die Wirksamkeit solcher Mittel erhöht sich bei gleichzeitiger intravenöser Gabe von Magnesiumsulfat.
In schweren Fällen greifen sie auf schnell wirkende, oft narkotische Medikamente (Natriumthiopental, Hexenal) und deren intravenöse Verabreichung zurück. Eine Komplikation einer solchen Therapie kann Apnoe und eine akute Störung des Herzmuskels sein.
Die Wirkung von Reserpin bei psychomotorischer Unruhe ähnelt der von Aminazin. Es ist kein Schlafmittel, verstärkt aber den natürlichen Schlaf und lindert Unruhe, indem es eine zentrale Wirkung hat. Die Patienten verspüren Ruhe, Muskelentspannung und schlafen ruhig und tief ein. Dieser Prozess geht mit einem Blutdruckabfall einher. Die Hypotonie bleibt auch nach Absetzen von Reserpin bestehen. Die Normalisierung des Drucks nach Absetzen des Arzneimittels erfolgt ebenso allmählich wie sein Abfall unter dem Einfluss des Arzneimittels. Dieses Medikament ist für hypertensive Patienten mit akuter psychomotorischer Unruhe angezeigt. Kontraindiziert für Epileptiker und andere Patienten, die zu Anfällen neigen.
Nach der stationären Aufnahme eines Patienten mit psychomotorischer Erregung und der Erstversorgung (Beendigung der Erregung) wird die Beobachtung auf einer Spezialstation fortgesetzt, da die Stabilität seines Zustandes fraglich ist und die Möglichkeit eines erneuten Anfalls besteht.
Verhütung
Es ist fast unmöglich, einen Unfall, eine Katastrophe oder andere schwerwiegende Stressfaktoren zu verhindern. Es ist jedoch notwendig, zu versuchen, Ihre Stressresistenz zu erhöhen.
Dies betrifft zunächst den allgemeinen Gesundheitszustand. Richtige Ernährung, das Fehlen schlechter Gewohnheiten und körperliche Aktivität sorgen für eine höchstmögliche Immunität und verringern die Wahrscheinlichkeit akuter psychogener Reaktionen.
Zweitens verringert eine positive Weltanschauung sowie eine angemessene und objektive Selbsteinschätzung des Einzelnen auch das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
Drittens: Wenn Sie an einer Krankheit jeglicher Ätiologie leiden, sollten Sie diese nicht ignorieren und sich den erforderlichen Behandlungskursen unterziehen.
Menschen, die anfällig für Stress sind und stark darauf reagieren, sollten sich einer Psychokorrektur unterziehen – nutzen Sie Entspannungsfaktoren (Yoga, Meditation, Musik, Natur, Haustiere, verschiedene Trainingsarten unter Anleitung von Spezialisten). Sie können Kurse zur Pharmakorrektur unter Anleitung eines Phytotherapeuten, Homöopathen oder Neurologen absolvieren.
Prognose
Rechtzeitige Hilfe kann die Gefahr dieses Zustands sowohl für die Umgebung als auch für den Patienten selbst abwenden. Leichte und manchmal mittelschwere psychomotorische Unruhe kann ohne Krankenhausaufenthalt durch ein psychiatrisches Notfallteam behoben werden. Schwere Fälle mit unkooperativen Patienten erfordern besondere Pflege, spezielle Maßnahmen und einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt. Nachdem der Unruheanfall gestoppt wurde, wird der weitere Verlauf von der Art der Grunderkrankung bestimmt.