Pyometra: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Bei einer Pyometra handelt es sich um eine Eiteransammlung in der Gebärmutter infolge einer Infektion des Inhalts der Gebärmutterhöhle mit pyogenen Mikroorganismen aufgrund einer Störung des Abflusses aus der Gebärmutterhöhle.

Ursachen einer Pyometra

Pathogene sind Assoziationen von Mikroorganismen mit überwiegender opportunistischer Flora, insbesondere obligat anaeroben Mikroorganismen. Es kommt zu einer Abnahme der körpereigenen Immunabwehrfaktoren.

Provozierende Faktoren: Atresie oder Obliteration des Gebärmutterhalskanals infolge altersbedingter atrophischer Veränderungen. Daher wird häufiger die sogenannte "senile" Pyometra beobachtet.

Pyometra kann auch eines der Symptome von Gebärmutterkrebs sein.

Symptome einer Pyometra

Klassische Symptome einer Pyometra sind das Auftreten von krampfartigen Schmerzen im Unterbauch, begleitet vom Auftreten von manchmal recht starkem eitrigem Ausfluss und Symptomen einer eitrigen Vergiftung (Fieber, Schüttelfrost, Schwächegefühl, „gebrochen sein“).

Derzeit, insbesondere im Alter, ist der latente Krankheitsverlauf jedoch häufiger. In der Regel besteht subfebrile Temperatur, periodisch - eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt, worüber Patienten am häufigsten einen Arzt aufsuchen. Manchmal gibt es einen asymptomatischen Verlauf des Prozesses, wenn eine Pyometra ein Befund im Ultraschall ist.

Wie bereits erwähnt, kann eine Pyometra eines der Hauptsymptome für Gebärmutterkrebs sein. Ein für Gebärmutterkrebs spezifisches Syndrom sind krampfartige Schmerzen im Unterbauch, die in die unteren Extremitäten ausstrahlen. Blut im Eiter weist häufig auch auf einen Tumorprozess und dessen Zerfall hin.

Diagnose einer Pyometra

Bei der Untersuchung zeigen sich meist altersbedingte trophische Veränderungen: Atrophie der Vaginalschleimhaut, des Gebärmutterhalses, letzterer ist stark verkürzt oder geglättet; die äußere Öffnung des Gebärmutterhalskanals ist schwer zu erkennen. Die Art des Ausflusses aus dem Gebärmutterhalskanal kann variieren – von spärlichem eitrigen Ausfluss (häufiger) bis zu reichlich eitrigem Ausfluss; Ausfluss kann fehlen. Der Gebärmutterkörper hingegen ist vergrößert, rund oder kugelförmig, weich und palpationsempfindlich. Die Gliedmaßen sind in der Regel nicht bestimmt (altersbedingte Atrophie). Das Vorhandensein parametrischer Infiltrate weist auf einen fortgeschrittenen onkologischen Prozess hin.

Hysteroskopie

Bei einer senilen Pyometra sind die charakteristischen hysteroskopischen Anzeichen:

• Atresie der äußeren Öffnung oder des gesamten Gebärmutterhalskanals;
• Erweiterung der Gebärmutterhöhle;
• das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss in der Höhle;
• altersbedingte Endometriumatrophie;
• Fehlen pathologischer Einschlüsse.

Charakteristische hysteroskopische Anzeichen für Gebärmutterkrebs sind:

• Erweiterung der Gebärmutterhöhle;
• das Vorhandensein von eitrigem Ausfluss in der Höhle;
• das Vorhandensein von fokalen pathologischen Veränderungen in der Gebärmutterhöhle vor dem Hintergrund einer allgemeinen Endometriumatrophie (Knorpeldichte von krümeligem „Plusgewebe“ oder ulzerierten Defekten – „Minusgewebe“).

Die Durchführung einer gezielten Endometriumbiopsie während der Hysteroskopie ermöglicht eine präzisere Diagnose.

Behandlung von Pyometra

Bei seniler Pyometra ist neben der Diagnostik eine Hysteroskopie mit anschließender Desinfektion der Gebärmutterhöhle eine hervorragende Behandlungsmethode. Wie bei jedem eitrigen Prozess wird eine adäquate antibakterielle Therapie verordnet, anschließend erfolgt die Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika. Die Gabe von krampflösenden Mitteln und die Vaginalhygiene sind indiziert.

Wenn ein Endometriumkarzinom bestätigt wird, erfolgt die Behandlung in einer spezialisierten Einrichtung.

Den Patienten wird empfohlen, sich alle sechs Monate einer regelmäßigen Untersuchung mit Ultraschallüberwachung zu unterziehen.

Verhütung

Rechtzeitige Verabreichung einer Hormonersatztherapie, Prävention und Früherkennung von Gebärmutterkrebs.