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Q-Fieber - Behandlung und Prävention
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
Die Behandlung von Q-Fieber umfasst eine etiotrope, pathogenetische und symptomatische Therapie. Die etiotrope Behandlung von Q-Fieber basiert auf der Verwendung von Tetracyclin-Antibiotika und Chloramphenicol (Standardbehandlung). Tetracyclin wird in den ersten Krankheitstagen (bis sich die Temperatur normalisiert hat) viermal täglich 0,4–0,5 g verschrieben, dann viermal täglich 0,3–0,4 g für weitere 5–7 Tage, Doxycyclin – 200 mg/Tag, Chloramphenicol – 0,5 g viermal täglich. Bei einer Unverträglichkeit gegenüber Tetracyclinen können Rifampicin und Makrolide (Azithromycin) eingesetzt werden. Die Dauer der Antibiotikatherapie bei Q-Fieber ist länger als bei anderen Rickettsiosen und beträgt 8–10 Tage. Die Verabreichung kleinerer Antibiotikadosen und eine kurze etiotrope Therapie verhindern keine Rückfälle und sind auch bei Komplikationen (Endokarditis, Hepatitis) unwirksam. Bei schweren Fällen von Q-Fieber und fehlender Wirkung gilt die parenterale Gabe von Antibiotika als optimal.
Langfristige radiologische Veränderungen in der Lunge gelten nicht als Indikation für eine Verlängerung der etiotropen Therapie. Bei chronischen Formen des Q-Fiebers mit Entwicklung einer Endokarditis wird das Q-Fieber (mindestens 2 Monate) mit Tetracyclin (0,25 mg viermal täglich) in Kombination mit Cotrimoxazol (960 mg pro Tag) behandelt.
Bei schweren Fällen von protrahierten und chronischen Formen ist die Anwendung antibakterieller Medikamente in Kombination mit Glukokortikoiden (Prednisolon 30–60 mg/Tag) über 5–8 Tage möglich.
Rekonvaleszenten werden nach vollständiger klinischer Genesung aus dem Krankenhaus entlassen.
[ Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Bei etwa 50 % der Betroffenen ist die Erkrankung in verschiedenen Formen einen Monat lang arbeitsunfähig, bei Patienten mit einer schweren Form sogar noch 2–3 Monate nach Erreichen der Normaltemperatur, was insbesondere bei Q-Fieber als Berufskrankheit eine ärztliche Untersuchung zur Feststellung der Arbeitsfähigkeit erforderlich macht.
Dieser Umstand sowie die Möglichkeit eines Rückfalls weisen auf die Notwendigkeit einer langfristigen medizinischen Beobachtung aller Personen mit Q-Fieber hin, bis die Restsymptome aller Organe und Systeme vollständig verschwunden sind. Gemäß den Hygienevorschriften werden Personen mit Coxiellose zwei Jahre lang registriert.
Eine dynamische Überwachung des Elektrokardiogramms und des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems ist obligatorisch.
Wie wird Q-Fieber verhindert?
Patienten mit Q-Fieber oder Personen mit Verdacht auf diese Erkrankung werden in den Stationen der Abteilung für Infektionskrankheiten stationär aufgenommen. Der Fokus unterliegt einer routinemäßigen und abschließenden Desinfektion mit chlorhaltigen Lösungen. Personen aus dem Infektionsherd erhalten eine Notfallbehandlung gegen Q-Fieber: Doxycyclin 0,2 g einmal täglich oder Rifampicin 0,3 g zweimal täglich für 10 Tage.
Es werden verschiedene veterinärmedizinische, epidemiepräventive und hygienisch-hygienische Maßnahmen durchgeführt: Zeckenschutz auf Weiden, Schutz von Viehzuchtbetrieben vor der Einschleppung von Krankheitserregern usw. Milch aus betroffenen Betrieben darf nur abgekocht verzehrt werden (Pasteurisierung reicht nicht aus). Personen, die an Coxiellose erkrankt sind, gegen diese Infektion geimpft sind oder einen positiven RSK-Test in einer Verdünnung von 1:10 oder höher und (oder) einen positiven RNIF-Test im Titer von 1:40 aufweisen, dürfen kranke Tiere pflegen. Es wird Schutzkleidung getragen. In Endemieherden wird aktive Hygiene- und Aufklärungsarbeit geleistet.
Die Impfung gegen Q-Fieber erfolgt bei Risikopersonen (Viehzüchter, Fleischverarbeitungsbetriebsmitarbeiter, Tierärzte, Tierpfleger, Mitarbeiter der Tierrohstoffverarbeitung) mit dem Q-Fieber-Impfstoff M-44 (lebend, trocken, kutan). Die Verabreichung erfolgt einmalig durch Skarifikation in einer Dosis von 0,05 ml. Eine Wiederholungsimpfung erfolgt nach einem Jahr. Allgemeine und lokale Reaktionen auf die Impfstoffverabreichung sind möglich.