Quallenstich: Symptome, Folgen, Behandlung

Ein angenehmer Badeurlaub kann durch einen Quallenbiss getrübt werden. Diese Meeresbewohner sehen im Wasser wunderschön aus, dank ihrer glockenförmigen Gestalt, ihrer stoßenden Bewegung durch Muskelkontraktion und ihrer transparenten Wände, die farbig leuchten können. In der Nähe ihrer Mundöffnung befinden sich jedoch Klingen mit speziellen Nesselzellen – Knidozyten –, die eine Substanz zum eigenen Schutz und zur Jagd auf Beute enthalten. Bei Kontakt mit einer Qualle gelangt diese in den Körper und verursacht Verbrennungen.

Epidemiologie

Schätzungsweise kommt es jährlich zu 150 Millionen Quallenstichen [ 1 ], wobei in manchen Gebieten des Pazifischen Ozeans bis zu 800 Stiche pro Tag registriert werden [ 2 ]. Quallen stellen also nicht nur ein Problem für die öffentliche Gesundheit dar, sondern auch eine Bedrohung für den Tourismus.

Pathogenese

Der Hautkontakt mit Nematozysten ähnelt einem Stich. Die daraus resultierende Entzündung und Nervenreizung verursacht Schmerzen, Schwellungen und Juckreiz, was bei schwereren Bissen (häufig bei australischen Chiropedidae-Cubozoen) zu Hautnekrosen führen kann [ 3 ]. Die lokale Wirkung des Giftes beruht auf der Penetration des Fadens und der Aktivität verschiedener Verbindungen wie Phospholipase A2 [ 4 ] sowie der Exozytose von Mastzellgranula (und damit möglicherweise der Freisetzung von Histamin) [ 5 ]. Aufgrund der Freisetzung von Toxinen in den Blutkreislauf können Nematozysten auch systemische Symptome verursachen [ 6 ]. Dazu gehören gastrointestinale (hauptsächlich Physalia physalis und Pelagiidae spp.), muskuläre (Physalia und Cubozoen spp.), kardiale (Physalia und Cubozoen spp.), neurologische (Physalia und Cubozoen spp.) und allergische Manifestationen (Pelagiidae und Cubozoen spp.). Es wurde auch berichtet, dass Quallentoxine hämolytische und letale Fraktionen enthalten [ 7 ]. Letale Fraktionen können Kardiotoxine enthalten, die ventrikuläre Arrhythmien und Herzstillstand verursachen können, sowie Neurotoxine, die respiratorische Insuffizienz und Atemstillstand verursachen können [ 8 ]. Intravaskuläre hämolytische Fraktionen können außerdem akutes Nierenversagen verursachen. Das Gift der Nesseltiere ist außerdem immunogen und kann eine Antikörperreaktion auslösen.

Symptome Quallenstich

Die Reaktion auf einen Quallenstich variiert je nach Art und Größe. Bei manchen Quallen sind die Nesselzellen spitze Fäden, die wie Harpunen in den Körper eindringen und ihr Gift freisetzen. Andere Quallen sind lang oder kurz und klammern sich an das Opfer oder verwickeln es darin.

Quallengifte bestehen aus starken Proteinporinen (Zellmembranporen bildende Toxine), neurotoxischen Peptiden, bioaktiven Lipiden und anderen Molekülen.[ 9 ] Bei Kontakt mit der menschlichen Haut oder anderen Oberflächen (wie der Hornhaut) lagern sich Tausende toxinhaltiger Tubuli in der Epidermis und Dermis ab, was lokale und systemische Schäden verursacht und auch immunologische Reaktionen auslösen kann.[ 10 ]

Wie sieht ein Quallenstich aus? Das häufigste Symptom eines Quallenstichs ist ein allergisches Brennen. Es manifestiert sich:

• Rötung an der Kontaktstelle;
• das Auftreten eines Hautausschlags;
• Schmerz;
• Juckreiz, der Wunsch, die betroffene Stelle ständig zu kratzen;
• Bei Kontakt mit einer großen Probe können kleine Blasen im Ausschlag zu Blasen verschmelzen;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Erbrechen, Übelkeit nach längerem Kontakt;
• manchmal anaphylaktischer Schock.

Es ist ein sehr unangenehmes Gefühl, wenn eine Qualle in die Augen sticht. Dies verursacht ein Brennen, Rötungen und Tränen.

Für Stiche von kleinen Vierborsten-Würfelquallen wurde ein spezielles Syndrom beschrieben, das sogenannte Irukandji-Syndrom, das durch Schwitzen, Ruhelosigkeit, Muskelkrämpfe, starken Bluthochdruck, möglicherweise später auch Hypotonie und Herzversagen gekennzeichnet ist.[ 11 ]

Arten von Quallen

Da sich die Grenzen der modernen Welt erheblich erweitert haben, ist es notwendig, nicht nur eine Vorstellung von den Quallen zu haben, die in unseren Binnenmeeren leben, sondern auch weit darüber hinaus. Es ist notwendig zu wissen, wie die Bisse der Bewohner dieser Gewässer aussehen, wohin Sie reisen und womit sie behaftet sind.

• Der Biss der Kreuzqualle (Gonionemus vertens) – diese Meeresbewohner kommen im Pazifischen Ozean vor, eine kleine Population auch im westlichen Atlantik. Ihren Namen verdanken sie dem orangefarbenen Kreuz auf der Spitze der transparenten Kuppel – den Geschlechtsdrüsen, an deren Umfang sich etwa 60 giftige Tentakeln befinden. Ihr maximaler Durchmesser beträgt 40 cm.

Die meisten Quallen treten normalerweise im Spätsommer und Frühherbst auf, wenn das Wetter warm ist. Ihr Gift ist für kleine Meerestiere (Garnelen, Jungfische) bestimmt und kann einen Menschen nicht töten, hat jedoch eine neuroparalytische Wirkung und wird als elektrischer Schlag wahrgenommen. Es kann Erstickungsanfälle und sogar Krämpfe auslösen, die im Wasser zum Ertrinken führen können. Der Biss von G. vertens verursacht ein brennendes Gefühl auf der Haut, das von der schnellen Bildung von Blasen und lokalen Schwellungen begleitet wird. Nach 10 bis 30 Minuten tritt allgemeine Schwäche auf. Es treten Taubheitsgefühle sowie Schmerzen in den Gelenken der Arme und Beine auf. Die Atmung wird erschwert und kann vorübergehend aussetzen. Manchmal liegt eine Leberfunktionsstörung vor. Akute Symptome dauern vier bis fünf Tage. [ 12 ]

• Stich einer Schwarzmeerqualle – im Schwarzen Meer kommen zwei Arten relativ großer Quallen vor: Aurelia und Rhizostoma pulmo. Erstere ist relativ harmlos und kann leichte Rötungen hinterlassen. [ 13 ] Die Heilungszeit für die Läsionen beträgt über zehn Tage. [ 14 ] Zweite Quallen können bis zu einem halben Meter groß werden und sind giftiger. Bei ihnen können Blasen und Fieber auftreten und in einigen Fällen kann es zu Funktionsstörungen der inneren Organe kommen. Bei Rhizostoma, auch Blaue Qualle genannt (aufgrund ihrer Färbung), befinden sich die Nesselzellen nur in den Mundlappen, die aus zahlreichen Fortsätzen bestehen, und nicht auf der Kuppel, sodass ihre Berührung ungefährlich ist. Der Schirm ist halbkugelig, glockenförmig und ohne Tentakeln; es sind mehrere Randlappen vorhanden.

Rhizostoma pulmo ist mäßig toxisch. Kontakt mit Rhizostoma pulmo kann jedoch erythematöse und ulzerative Läsionen verursachen; seltene Fälle von Dermatitis werden als leichtes Erythem beschrieben, das innerhalb weniger Stunden spontan abheilt, obwohl auch über Verbrennungen der Haut und insbesondere der Lippen, Niesen und Rhinorrhoe, Urtikaria und systemische Symptome berichtet wurde [ 15 ]. Kürzlich wurden Fälle von Kontaktdermatitis gemeldet, die die Toxizität für den Menschen bestätigen: Kontakt verursachte sofortige Hautschmerzen, gefolgt von einem erythematösen, leicht infiltrierten Ausschlag und Bläschenbildung; nach topischer Kortikosteroidtherapie verschwanden die Schmerzen innerhalb von 36 Stunden.

Komplikationen und Konsequenzen

Wie lange dauert es, bis ein Quallenstich verheilt ist? Alles ist individuell und hängt von der Größe des Meerestiers und der Zusammensetzung seines Giftes ab. So wird das Gift der Kreuzspinne nach 4 Tagen aus dem Körper ausgeschieden, bei einigen gefährlicheren Arten nach 2-3 Wochen. Es können sogar Narben am Körper zurückbleiben.

Besteht bei einem Quallenstich ein echtes Gesundheitsrisiko? Eine Quallenart namens Seewespe, die in den Gewässern Thailands lebt, wohin Reisende oft vor dem Winter fliehen, hinterlässt nicht nur Narben, sondern stellt auch eine tödliche Gefahr dar, da sie in manchen Fällen zu Herzstillstand führt. Um dies zu verhindern, muss sofort ein Gegenmittel verabreicht werden.

Sind Quallenstiche wohltuend? Wissenschaftler behaupten, ihr Gift verschaffe Rheumapatienten Linderung, indem es die durch die Krankheit verhärteten Muskeln entspannt.

Ein Quallenstich während der Schwangerschaft (viele werdende Mütter verbringen ihre letzten freien Tage gerne am Meer) hat die gleichen Folgen wie bei anderen Menschen.

Behandlung Quallenstich

Die Behandlung von Quallenstichen zielt darauf ab, die lokalen Auswirkungen des Giftes zu lindern, die weitere Ausscheidung von Nesselzellen zu verhindern und systemische Reaktionen, einschließlich Schock, zu kontrollieren. In schweren Fällen ist die Stabilisierung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen der wichtigste Schritt.

Zur Vorbeugung einer weiteren Verbreitung der auf der Haut verbleibenden Nematozysten können orale oder lokale Schmerzmittel sowie eine 30-sekündige Anwendung von Haushaltsessig (4–6 % Essigsäure) eingesetzt werden.[ 16 ] Umgekehrt sollten Alkohol, Brennspiritus und Süßwasser vermieden werden, da sie die Freisetzung der Nematozysten fördern können. Auch Druckverbände zur Ruhigstellung sollten vermieden werden, da Studien zeigen, dass sie die Freisetzung des Giftes aus den Nematozysten zusätzlich fördern.

In den meisten Fällen ist bei einem Quallenstich keine besondere medizinische Versorgung erforderlich, es sei denn, es handelt sich um eine großflächige Verletzung oder eine starke allergische Reaktion mit Tachykardie und Atembeschwerden.

Was tun, wenn man von einer Qualle gestochen wird?

Die geeignetste Methode zum Entfernen der Tentakeln ist noch immer umstritten, da diese Vorgehensweisen die weitere Freisetzung von Nesselzellen stimulieren können [ 17 ]. Man muss sofort an Land gehen und die verletzte Stelle, ohne sie zu berühren, mit Salzwasser übergießen [ 18 ], [ 19 ] und die Tentakel auch mit einer Pinzette entfernen [ 20 ]. Entfernen Sie die Stiche beispielsweise mit einer Plastikkarte, einer Rasierklinge oder einem Messer. Halten Sie die Gegenstände dazu in einem Winkel von 30º zum Körper. Die Tentakeln können auch mit bloßen Händen entfernt werden, aber es ist besser, dem Helfer sofort gründlich die Finger zu waschen, um erneute Stiche zu vermeiden. Nachdem alle Tentakel entfernt wurden, wird die Wunde mit warmem Wasser gespült, außerdem kann Eis aufgelegt werden, da es die Verbreitung des Giftes verlangsamt und so als Schmerzmittel wirkt, während der Mechanismus der Schmerzlinderung durch warme Gegenstände noch umstritten ist. Einige Autoren argumentieren, dass Wärme die Schmerzrezeptoren modulieren kann, was zu einer Verringerung des Schmerzempfindens führt.

Es wurde berichtet, dass hohe Dosen intravenös verabreichten Ascorbats innerhalb von 10 Minuten nach der Verabreichung Schmerzen lindern. Vitamin C gilt als wirksam gegen verschiedene Giftstoffe.[ 21 ]

Das Anlegen von Verbänden zur Ruhigstellung von Quallenstichen ist weiterhin umstritten und wird als potenziell gefährlich angesehen [ 22 ], weshalb manche sie nicht als Erste-Hilfe-Maßnahme empfehlen. In den noch nicht freigesetzten Nesselzellen, die an der Haut des Patienten haften, können erhebliche Mengen Gift verbleiben, und der Druck des Verbandes kann dazu führen, dass das Gift aus ihnen herausgedrückt wird. [ 23 ]

Wie behandelt man einen Quallenstich? Antihistaminika-Salben und Aerosole sowie orale Mittel lindern Juckreiz und Reizungen. Anschließend können Sie einen Mullverband anlegen. Es wird empfohlen, in dieser Zeit viel zu trinken.

Heilmittel gegen Quallenstiche

Bei Quallenverbrennungen können Sie Salben und Cremes auf Basis von Kortikosteroiden verwenden: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm usw.

Von Tabletten können Sie die folgenden Antihistaminika verwenden: Citrin, Ödem, Diazolin, Suprastin. [ 24 ]

Die Forschung zu topischen Inhibitoren als wirksame Maßnahmen zur Vorbeugung von Quallenstichen ist im Gange und zeigt vielversprechende Ergebnisse [ 25 ]. Eine Hautinhibitor-Creme (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) ist bereits in vielen Ländern der Welt erhältlich und bietet Schwimmern Schutz vor Quallenstichen. Dieses Produkt wurde vor kurzem als wasserfestes Sonnenschutzmittel mit Octylmethoxycinnamat und Zinkoxid entwickelt, das Quallen inaktiviert und vor Sonnenbrand schützt. Seine wasserabweisenden Eigenschaften erschweren es den Quallen, ihre Tentakeln am Körper festzunageln, und die enthaltenen Chemikalien blockieren die Freisetzung des Giftes aus den Nesselzellen. Nach einem Quallenstich hilft es jedoch nicht.

Kann man nach einem Quallenstich schwimmen?

Je nach Befinden und Hautzustand können Sie entscheiden, ob Sie schwimmen möchten oder nicht. Meerwasser schadet einer kleinen Verletzung nicht, sodass Sie keinen Tag ohne Wasserbehandlungen verschwenden müssen.

Verhütung

Am besten ist es, sich vor Quallenstichen zu schützen. Vermeiden Sie während der Quallensaison das Meer. Aus präventiver Sicht sollten Taucher und Schwimmer in Gefahrengebieten persönliche Schutzausrüstung tragen. Diese ist praktisch vollständig wirksam gegen alle Quallenstiche und wird generell allen (Touristen, Einheimischen und Tauchbegeisterten) empfohlen. [ 26 ] Vermeiden Sie außerdem im Wasser und an Land den Kontakt mit Quallen. An Badestellen wird der Quallenzustrom überwacht und eine violette Flagge aufgehängt, die vor der Gefahr im Wasser warnt. Die Anwendung einer Lotion zum Schutz vor Quallenstichen beugt gefährlichen Folgen vor.