Reaktive Depression

Reaktive Depression ist eine der Arten psychogener Störungen, die durch einen extremen Schock, Commotio animi – ein psychisches Trauma – hervorgerufen werden. Vor über einem Jahrhundert, im Jahr 1913, formulierte der große deutsche Psychiater Karl Theodor Jaspers die Hauptkriterien für reaktive negative Zustände. Diese diagnostische Triade hat bis heute nicht an Relevanz verloren, wurde ergänzt und verbessert, gilt aber als grundlegend für alle Arten psychogener Störungen, einschließlich reaktiver Depressionen:

1. Der reaktive Zustand der psycho-emotionalen Sphäre wird durch ein psychisches Trauma – akut oder chronisch – hervorgerufen.
2. Der traumatische Faktor führt zu Symptomen und klinischen Manifestationen der Erkrankung.
3. Eine reaktive Störung kann recht schnell abklingen, vorausgesetzt, dass der auslösende Faktor verschwindet.

Depressive psychogene Erkrankungen entwickeln sich als Komplex neurotischer und psychotischer Reaktionen, die als Stimmungsstörungen klassifiziert werden. Der Verlauf des Prozesses wird direkt von den Persönlichkeitsmerkmalen einer Person, den Besonderheiten und Varianten der Entwicklung eines traumatischen Ereignisses bestimmt.

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Epidemiologie

Epidemiologische Daten zur Nosologie der reaktiven Depression sind sehr widersprüchlich. Die Informationsbeschaffung wird durch viele Gründe erschwert, vor allem durch subklinische Manifestationen der Erkrankung und die späte Suche nach fachärztlicher Hilfe. Meistens versuchen Patienten entweder, psychische Schocks allein zu bewältigen, oder wenden sich im Zuge der Chronifizierung und Somatisierung der Depression an Ärzte anderer Fachrichtungen – Gastroenterologen, Endokrinologen und Kardiologen.

Es gibt zwar eine primäre Differentialdiagnostik, diese wird jedoch von Psychiatern und Psychotherapeuten und nicht von Allgemeinmedizinern angewendet, an die sich Patienten mit psychogenen depressiven Störungen überwiegend wenden. Infolgedessen kann eine nicht spezialisierte Therapie durch die Beseitigung der vorliegenden somatischen Beschwerden typische depressive Symptome lange Zeit „verbergen“ und die akute Form der Erkrankung in eine latente, versteckte, langwierige Form verwandeln. Diese und viele andere Gründe erlauben es uns noch immer nicht, ein vollständiges, zuverlässiges epidemiologisches Bild zu erstellen, das die Häufigkeit psychogener Depressionen klar klassifiziert und beschreibt.

Den neuesten verfügbaren Daten zufolge lauten die Statistiken zur reaktiven Depression wie folgt:

• Frauen leiden häufiger an psychogenen emotionalen Störungen als Männer. Das Verhältnis beträgt 6-8/1.
• 40 % der depressiven Störungen werden 10-12 Monate nach Beginn diagnostiziert. Mehr als 45 % werden nach erfolgloser Behandlung somatischer Erkrankungen im Zusammenhang mit Depressionen festgestellt
• Nur 10–12 % der Erkrankten suchen umgehend spezialisierte Hilfe bei Psychotherapeuten, Neurologen und Psychiatern auf.
• Nicht mehr als 20 % der Patienten mit Anzeichen einer reaktiven Depression klagen über einen schlechten Gesundheitszustand, meist somatischer Natur (Magen-Darm-Störungen, kardio-neurologische Beschwerden, Atembeschwerden, Schluckbeschwerden).
• In höchstens 30 % aller Hilfesuchenden wird vom Arzt eine Manifestation einer psychogenen Störung erkannt.
• Bei 9 % der Menschen, die sich an Fachärzte wenden, treten periodische depressive Störungen auf.
• Nur 22–25 % der Patienten mit psychogener Depression erhalten eine angemessene, fachärztliche Versorgung.
• Mehr als 80 % der Patienten mit reaktiver Depression werden nicht von einem Facharzt, sondern von Allgemeinärzten behandelt.
• Die Prävalenz diagnostizierter chronischer Formen psychogener Störungen nimmt jedes Jahr zu. Bei Frauen beträgt diese Zahl 1,5 %, bei Männern 0,5–0,8 % pro Jahr.

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Ursachen reaktive Depression

Reaktive Störungen treten in verschiedenen Formen auf, die in zwei große Kategorien eingeteilt werden:

• kurzfristige reaktive Depression;
• anhaltende, chronische psychogene Depression.

Die Ursachen einer reaktiven Depression werden ebenfalls unterteilt, klassifiziert und rufen ein spezifisches Krankheitsbild hervor. Das gemeinsame Kriterium ist ein einzelner psychotraumatischer äußerer Einfluss. Paradoxerweise kann eine depressive Störung dieser Art auch durch positive Ereignisse verursacht werden, die plötzlich und schnell auftreten. 1967 erstellten Thomas Holmes und Richard Rahe eine spezielle Skala, in der die Ursachen einer reaktiven Depression nach der Bedeutung der Ereignisse geordnet sind.

Die bedingte Bewertung der Faktoren, die die Tiefe einer Depression beeinflussen, sieht wie folgt aus:

Lebensveränderungseinheiten

• Verlust, Tod einer wichtigen Person, eines Verwandten, eines Familienmitglieds.
• Plötzliche Trennung oder Scheidung vom Partner.
• Haft.
• Unerwartete Verletzung oder Krankheit.
• Eine starke Verschlechterung der finanziellen Lage, Verlust der materiellen Basis.
• Verlust des Arbeitsplatzes, Entlassung.
• Ruhestand, Verlust des gewohnten beruflichen Kommunikations- und Aktivitätskreises.
• Krankheit eines geliebten Menschen, Familienmitglieds, Freundes.
• Probleme im sexuellen Bereich.
• Ein plötzlicher Wechsel des Arbeitsplatzes oder der beruflichen Tätigkeit.
• Konflikte in der Familie.
• Kredite und Schulden, die sich anhäufen und Sie daran hindern, Ihre finanzielle Situation zu verbessern.
• Chemische Abhängigkeit von Familienmitgliedern (Co-Abhängigkeit der Person selbst).
• Verschlechterung der Wohnbedingungen, Umzug in ein anderes Land, eine andere Region, einen anderen Ort.
• Konflikte am Arbeitsplatz, Druck durch Vorgesetzte.
• Mangelnde soziale Aktivität, Veränderung des gewohnten sozialen Umfelds.
• Schlafentzug.
• Ernährungsumstellung, Unfähigkeit, Essensvorlieben zu befriedigen.
• Ereignisse, die rechtliche Schritte oder kleinere Compliance-Probleme nach sich ziehen.

Zu den Ursachen einer psychogenen depressiven Störung können auch die Heirat, die Versöhnung nach einem langen Streit, hohe Auszeichnungen für persönliche Leistungen, der Beginn einer Ausbildung oder umgekehrt das Ende des Bildungsprozesses gehören.

Zusammenfassend können alle ätiologischen Faktoren mit einem Wort zusammengefasst werden: psychisches Trauma. Es ist durch ein intensiv gefärbtes emotionales Erlebnis gekennzeichnet. Schocks können die Hauptursache eines reaktiven Zustands (die produzierende Ursache) oder ein unterstützender, sekundärer Faktor vor dem Hintergrund einer bereits gebildeten, psychogenen Basis sein.

Neben der Holmes- und Rey-Skala gibt es eine Klassifikationsunterteilung der ätiologischen Ursachen in zwei Gruppen:

1. Akutes, erhebliches psychogenes Trauma:
   • Schock;
   • situativ, deprimierend;
   • ein Ereignis, das große Angst auslöst.
2. Chronisches psychogenes Trauma:
   • langfristig, weniger intensiv als extreme Ereignisse, die Angst auslösen;
   • chronische Erkrankungen der Person selbst oder Erkrankungen von Verwandten, Familienmitgliedern;
   • ungünstige soziale, wirtschaftliche oder familiäre Situation, die länger als sechs Monate anhält.

Darüber hinaus können die Ursachen einer reaktiven Depression existenziell (lebensbedrohlich) sein, so dass sie Vorstellungen über die Struktur der Welt zerstören – universelle menschliche Prinzipien oder nur für den Einzelnen selbst wichtige – berufliche, intime oder familiäre Beziehungen.

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Risikofaktoren

Psychogenie wurde bereits 1894 von Robert Sommer terminologisch beschrieben, der die Kriterien und Risikofaktoren für die Entwicklung hysterischer Reaktionen formulierte. Anschließend ergänzten Psychiater die provozierenden Ursachen sowohl auf externer als auch auf interner Ebene, wenn pathogene und exogene Faktoren eng miteinander verflochten sind und eine depressive Störung bilden.

Zu den Risikofaktoren können gehören:

• Angeborene, konstitutionelle Merkmale des Körpers.
• Erworbene Faktoren – Schwangerschaft, Menopause, chemische Abhängigkeit, chronische Infektionskrankheiten.
• Äußere Ursachen – Schlafmangel, falsche Ernährung, körperliche Überlastung.

Psychoreaktive Labilität, Prädisposition für psychogene Depressionen im modernen Sinne sind spezifische Persönlichkeitsmerkmale, das Vorhandensein oder Fehlen einer Bewältigungsstrategie (die Fähigkeit, Stress zu erleben, eine traumatische Situation zu bewältigen).

Die Überwindung eines Stressfaktors ist die Fähigkeit, ein Gleichgewicht zwischen einem Stressreiz und einer angemessenen Reaktion darauf aufrechtzuerhalten, ohne die eigenen emotionalen Ressourcen zu schädigen. Der Mangel an konstruktiven Reaktionen, psychischer Flexibilität und Belastbarkeit führt zu negativen Folgen für den Zustand einer Person. Dies kann die Entwicklung einer chronischen Form der reaktiven Depression auslösen.

Demnach werden persönliche Risikofaktoren wie folgt definiert:

• Vermeidungsstrategie, Flucht aus einer Stresssituation, Aktivierung automatischer psychologischer Abwehrmechanismen (Sublimierung, Projektion, Rationalisierung, Verleugnung, Verdrängung).
• Gezielte soziale Isolation, mangelnde Bereitschaft, Hilfe zu suchen und Unterstützung anzunehmen.

Folgende Faktoren können den Verlauf einer depressiven Stressreaktion zusätzlich verschlimmern:

1. Genetische Veranlagung zu depressiven Zuständen und Reaktionen.
2. Betonung von Charaktereigenschaften.
3. Vergiftung durch Lebensmittel und Chemikalien.
4. Altersfaktor – Pubertät, Wechseljahre, Alter.
5. Biochemische Störungen des Körpers, chronische Erkrankungen.
6. Traumatische Hirnverletzung, organische Pathologien des Gehirns.
7. Konstitutionelle Eigenschaften einer Person.
8. Störung der Neurotransmittersysteme des Gehirns.

Am bedeutsamsten für den Verlauf einer psychogenen depressiven Episode sind Risikofaktoren der inneren Ebene, die die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen und die Prognose der Erkrankung negativ beeinflussen.

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Pathogenese

Die pathogenetische Beschreibung des Entwicklungsprozesses reaktiver Zustände ist unter Neurologen und Psychiatern nach wie vor Gegenstand von Diskussionen. Die historisch etablierte Meinung über die hysteroide Basis im letzten Jahrhundert wurde schrittweise durch Informationen über andere Faktoren ergänzt, die die Krankheit auslösen. Die Schüler von IP Pavlov und VN Myasishchev waren Mitte des letzten Jahrhunderts davon überzeugt, dass Psychogenie in größerem Maße eine Deformation der Entwicklung persönlicher Eigenschaften darstellt und die konstitutionellen Merkmale einer Person nur spezifische klinische Anzeichen hinzufügen, aber im ätiologischen Sinne nicht grundlegend sind.

Die Lehren von BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky und anderen ebenso berühmten Persönlichkeiten gaben Anstoß zu einer eingehenden Erforschung des Konzepts des psychischen Traumas als Hauptursache psychogener Störungen. Die Pathogenese, der Entstehungsprozess einer akuten depressiven Reaktion, wird heute als Kombination aus dem prämorbiden Zustand, den konstitutionellen Eigenschaften einer Person und der Spezifität des Stressfaktors beschrieben.

Allgemein lässt sich der Mechanismus einer reaktiven Depression als Versagen des Cortex cerebri (der Großhirnrinde) aufgrund starker Überlastung oder als Störung des Rhythmus von Reiz- und Hemmprozessen beschreiben. Eine solch starke Veränderung der gewohnten Funktionsweise führt zu einer Kaskade negativ gefärbter humoraler Verschiebungen. Nebennierenreaktionen, vegetative Symptome, Hyperglykämie, Blutdruckanstieg, Herz-Kreislauf-Dysfunktionen – dies ist eine unvollständige Liste der Folgen einer akuten Reaktion auf ein plötzliches traumatisches Ereignis. Wenn der Stressfaktor für die innere Bewertung einer Person wirklich bedeutsam ist, ist auch eine starke Umstrukturierung des Hypophysen-Nebennieren-Komplexes möglich. Und in Kombination mit Merkmalen und Risikofaktoren kann all dies einen akuten depressiven Zustand in eine chronische neurotische Erkrankung verwandeln, wenn die Anpassungseigenschaften des Körpers dekompensiert und erschöpft sind.

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Symptome reaktive Depression

Das klinische Bild der psychogenen depressiven Störung ist sehr vielfältig und vielschichtig, wie alle Varianten dieser Kategorie im Allgemeinen. Nicht umsonst gibt es die Aussage, Depressionen hätten tausende Masken, die sich oft hinter den Symptomen somatischer Erkrankungen verbergen. Am ausgeprägtesten ist in diesem Sinne der psychogene reaktive Zustand, der durch ein bestimmtes traumatisches Ereignis oder eine bestimmte traumatische Tatsache verursacht wird. Die Symptome einer reaktiven Depression hängen von ihrer Art ab – kurzzeitig oder langanhaltend.

1. Eine kurze reaktive Depression dauert selten länger als 4 Wochen. Ihre Hauptmerkmale sind die Symptome dissoziativer Störungen
   • Schockreaktionen;
   • Mutismus;
   • affektogene Amnesie;
   • Symptome einer autonomen Dysfunktion - Schwitzen, Zittern, Tachykardie;
   • Schlafstörungen und Appetitlosigkeit;
   • Panikattacken;
   • situative Suizidgedanken;
   • motorische Retardierung oder umgekehrt affektive, gestörte Bewegungen;
   • Angst und depressiver psycho-emotionaler Zustand.
2. Anhaltende psychogene Depression, die 1–1,5 Monate bis zu einem Jahr oder länger andauern kann:
   • anhaltende depressive Stimmung;
   • emotionale Labilität, Tränen;
   • Apathie;
   • Anhedonie;
   • Mangel an sozialer Aktivität;
   • erhöhte Müdigkeit;
   • Asthenie;
   • ständiges Nachdenken, Schuldgefühle, Selbstvorwürfe;
   • Obsessionen;
   • Hypochondrie.

Die reaktive Form ist durch starke Stimmungs- und Aktivitätsschwankungen gekennzeichnet, jedoch nicht im gleichen Ausmaß wie bei einer diagnostizierten endogenen Depression. Eine Verschlechterung des Zustands tritt am häufigsten abends und nachts auf; tagsüber, wenn es ablenkende Faktoren gibt, ist es für eine Person viel leichter, die Schwere des psychischen Traumas zu ertragen. Die Symptome einer reaktiven Depression werden vorübergehend durch äußere Umstände, Alltagssorgen oder Verpflichtungen verdrängt. Falsche Erleichterung erzeugt die Illusion eines Sieges über die Krankheit, kann aber lauern und mit schmerzhafteren Empfindungen zurückkehren. Deshalb ist es wichtig, die Behandlung bei den ersten Anzeichen von psycho-emotionalem Unbehagen zu beginnen, das direkt durch das traumatische Ereignis verursacht wird.

Erste Anzeichen

Die ersten Manifestationen einer psychogenen emotionalen Störung manifestieren sich nicht immer klinisch. Eine Person mit einer gut entwickelten Bewältigungsstrategie zeigt ihre Erfahrungen und Reaktionen möglicherweise nicht nach außen, unterdrückt sie dadurch und birgt das Risiko einer Chronifizierung des Prozesses. Dies ist typisch für die starke Hälfte der Menschheit, denn Jungen werden von Kindheit an nach der Regel „Männer weinen nicht“ erzogen. Indem der Mensch eine natürliche Reaktion, eine Reaktion auf einen traumatischen Faktor, verbirgt, schafft er selbst den Boden für die Entwicklung einer Reihe psychosomatischer Pathologien. Im Gegenteil: Eine rechtzeitige und angemessene Reaktion auf einen Stressfaktor erleichtert das Durchleben einer schwierigen Phase erheblich und beschleunigt den Prozess, aus dieser herauszukommen.

Die ersten Anzeichen einer reaktiven Depression können die folgenden sein:

• Der Wunsch zu weinen, zu schluchzen.
• Schwierigkeiten beim Rhythmus der Ein- und Ausatmung.
• Psychomotorische, motorische affektive Erregung.
• Frieren, Benommenheit.
• Krämpfe – Muskel- und Gefäßkrämpfe.
• Tachykardie, erhöhte Herzfrequenz.
• Ein Abfall oder ein starker Anstieg des Blutdrucks.
• Ohnmacht.
• Räumliche Desorientierung.

Die häufigste Reaktion, die typischen ersten Anzeichen einer extremen traumatischen Situation, sind physiologisch natürliche Manifestationen von Angst und die Mobilisierung aller Ressourcen, um diese zu überwinden. Die Intensitätsspanne ist gering – entweder Hyperdynamik, Aktivität oder Stupor (Hypodynamie). Im Wesentlichen handelt es sich dabei um die berühmte Triade „Kämpfen, Laufen, Erstarren“. Der Versuch, die angeborene Fähigkeit, auf einen intensiven Faktor, der menschliche Werte bedroht, zu reagieren, zu kontrollieren, ist sinnlos. Diese Eigenschaft muss bekannt sein, als gegeben akzeptiert und gegebenenfalls mithilfe spezieller Übungen leicht korrigiert werden. Laut Statistik sind nur 12–15 % der Menschen in der Lage, in einer Extremsituation wirklich besonnen zu handeln und eine rationale Sicht auf die Ereignisse zu bewahren.

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Endogene und reaktive Depression

Ätiologisch werden die Arten depressiver Störungen in große Gruppen unterteilt:

• Endogen.
• Somatogen.
• Psychogen.

Jede Kategorie weist spezifische klinische Manifestationen und Anzeichen auf, die eine Differenzierung des Typs und die Verschreibung geeigneter therapeutischer Maßnahmen ermöglichen. Am häufigsten sind endogene und reaktive Depressionen. Ihr Hauptunterschied liegt in den auslösenden Faktoren:

• Eine vitale oder endogene depressive Störung entwickelt sich vor dem Hintergrund eines scheinbaren objektiven Wohlbefindens ohne Eingreifen eines traumatischen Faktors.
• Psychogenen Störungen liegt immer ein für den Menschen bedeutsames traumatisches Ereignis zugrunde.

Die Unterschiede zwischen den Arten können in diesem Format dargestellt werden:

Endogene und reaktive Depression

Parameter der Differenz	Psychogene Depression	Vitale Depression
Genetischer Faktor, Vererbung	Genetische, erbliche Faktoren werden selten diagnostiziert	Der erbliche Faktor ist vorhanden
Vorhandensein oder Fehlen eines psychotraumatischen Faktors	Die Anamnese zeigt deutlich einen Zusammenhang zwischen der psychotraumatischen Ursache und dem Auftreten einer Depression. Bei der Langzeitform ist dieser Zusammenhang möglicherweise nicht linear, kann aber mithilfe von Fragebögen und Tests erkannt werden.	Autochthone Symptomentwicklung ohne eindeutige Verbindung zu einem bestimmten auslösenden Faktor. Der Stressfaktor kann zwar Teil der Depressionsstruktur sein, ist aber in der Anfangsphase der Erkrankung nur einer von mehreren Auslösern.
Vorhandensein psychopathologischer Störungen	Eine klare Reproduktion eines traumatischen Umstands.	Die Reflexion des auslösenden Faktors ist verschwommen.
Intensität der depressiven Symptome	Die Intensität der Symptome hängt vom Grad des psychischen Traumas und der Sensibilität des Einzelnen ab.	Es besteht kein Zusammenhang oder Zusammenhang zwischen dem Ausmaß des Stressfaktors und der Schwere der depressiven Symptome. Die typische depressive Trias (Asthenie, geistige und motorische Retardierung) ist nicht mit einem bestimmten traumatischen Faktor verbunden.
Abhängigkeit der Symptome von der Tageszeit	Abends und nachts kommt es zu einer Verschlechterung des Zustandes.	Abends und nachts bessert sich der Zustand leicht.
Erhaltung der Kritik	Kritik und Verständnis für die Schmerzhaftigkeit des eigenen Zustands bleiben erhalten.	Kritik bleibt oft aus.
Vorhandensein oder Fehlen einer Reaktionshemmung	In der Anfangsphase der Krankheit vorhanden.	Die Hemmung ist deutlich ausgeprägt.
Vitalisierung von Symptomen, Affekten	Abwesend.	Ein Gefühl der Melancholie, oft völlige Verschlimmerung der Symptome.
Denkstörungen, Wahnkonstruktionen	Selten. Es gibt kein Schuldgefühl, es gibt Ansprüche gegenüber anderen, gegenüber Umständen. Wahnhafte Konstruktionen treten nur in der Anfangsphase auf, sie sind durch spezifische Beschreibungen gekennzeichnet, die mit dem traumatischen Faktor verbunden sind.	Selbstvorwürfe, Minderwertigkeitskomplexe. Wahnvorstellungen werden oft verallgemeinert und allmählich komplexer.
Verhalten	Weinen, affektive Manifestationen, Ängste, Besorgnis.	Kein Weinen, monotone Reaktionen, Isolation.
Schlaflosigkeit	Schlafstörungen, insbesondere in der ersten Phase (Einschlafen)	Frühes, ängstliches Erwachen, melancholische Stimmung.
Hängt von der Jahreszeit ab	Abwesend.	Typische Herbst-Frühlings-Exazerbationen.
Somatische Störungen	Eine reaktive Depression entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen.	Die Kombination kommt vor, aber selten oder ohne offensichtlichen Zusammenhang.
Prämorbide Merkmale	Menschen mit paranoiden, hyperthymischen und hysterischen Charakterzügen neigen zur Psychogenie.	Ängstliche und misstrauische Personen mit einem erhöhten Verantwortungsbewusstsein neigen zu endogenen Formen der Depression.
Depersonalisierung	Schlecht ausgedrückt.	Typisch für die Manifestation ist emotionale Kälte, Anhedonie.

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Bühnen

Die psychogene Gruppe der depressiven Störungen ist eine Sammelkategorie von Typen, deren Stadien sich je nach diagnostischen Kriterien unterscheiden. Der gemeinsame ätiologische Faktor ist starker, manchmal extremer Stress, ein psycho-emotionales Trauma, was es ermöglicht, die Stadien der Krankheitsentwicklung wie folgt zu beschreiben:

• Schockreaktionen.
• Depressive Affekte – Angst, Dysthymie.
• Apathie mit Phasen hysterischer Ausbrüche.
• Psychomotorische Störungen, Retardierung.

Die letzten beiden Punkte sind bei einer langwierigen Form der psychogenen Depression möglich, die als am schwierigsten zu behandeln gilt und das Risiko birgt, dass die Krankheit zu einem chronischen, endogenen Prozess wird. Das klassische Schema der Trauererfahrung eignet sich auch zur emotionalen Beschreibung der Stadien reaktiver Zustände, die durch ein einzelnes stressiges Ereignis hervorgerufen werden. Seine Autorin, Elisabeth Kübler-Ross, formulierte 1969 die Phasen der Reaktion auf starke Schocks:

1. Das Stadium der völligen Verleugnung.
2. Ärger, Wut gegenüber der äußeren Umgebung, der Umgebung.
3. Verhandlungsphase (die Illusion einer Verbesserung der Situation, wenn die erfundenen Bedingungen erfüllt sind).
4. Eine richtige depressive Episode.
5. Die Phase der Resignation und Akzeptanz eines traumatischen Ereignisses.

Diese Zeiträume beschreiben anschaulich den Prozess des Erlebens des Verlusts wichtiger Menschen und extremer Ereignisse. Im Allgemeinen kann das klinische Bild reaktiver depressiver Zustände polymorph sein, und das Stadium der Depression und Unterdrückung kann unmittelbar nach einem psychischen Trauma beginnen. Dies hängt von individuellen Merkmalen, prämorbiden spezifischen Persönlichkeitsmerkmalen und dem Vorhandensein begleitender traumatischer Umstände (chronische Krankheiten, negatives soziales Umfeld und andere Gründe) ab. Wenn eine Person bereits vor der „Begegnung“ mit einem psychischen Trauma erschöpft und ihrer inneren mentalen Ressourcen beraubt ist, sind ihre Bewältigungsstrategien nicht entwickelt, und die Stadien affektiver Reaktionen können zunächst fehlen. In solchen Fällen werden klinisch manifestierte vitale Affekte (Melancholie, Apathie, Asthenie, geistige Hemmung) beobachtet und es besteht das Risiko von Selbstmordgedanken bis hin zu hysterischen Selbstmordversuchen. Die langwierige, protrahierte Form neigt dazu, reaktive Symptome und Erfahrungen abzuschwächen, was sowohl die Differentialdiagnostik als auch die Therapie der Krankheit erheblich erschwert.

Formen

Depression, eine der am weitesten verbreiteten und vielschichtigsten Erkrankungen, wird seit Jahrhunderten erforscht. Klassifikationen, Behandlungsprotokolle und die Spezifizierung klinischer Manifestationen unterliegen einem stetigen Wandel. Die Formen der reaktiven Depression werden üblicherweise in zwei große Kategorien eingeteilt:

• Kurzzeitform.
• Formular zur erweiterten Freigabe.

Kurzfristige psychogene Zustände treten ohne das Risiko schwerwiegender Komplikationen auf; sie dauern 2 Wochen bis eineinhalb Monate; längere reaktive Zustände sind schwieriger zu erleben und zu behandeln, die wiederum in folgende Typen unterteilt werden:

1. Psychogene Depression mit Hysterie, Explosivität, demonstrativen klinischen Manifestationen.
2. Ängstliche Depression.

Die Merkmale der verlängerten Form werden durch die prämorbide Phase bestimmt, in der die Persönlichkeit zunächst durch Misstrauen, Ängstlichkeit und Zykloidität gekennzeichnet ist.

Die Arten der reaktiven depressiven Störung werden folgendermaßen klassifiziert:

1. Echte reaktive Depression, die bis zu einem Monat anhält und durch offensichtliche klinische Manifestationen gekennzeichnet ist.
2. Eine ängstliche Form der psychogenen Depression, bei der sich ein depressiver Zustand mit Aktivitätsschüben abwechselt und zu Asthenie und autonomen Störungen führt.
3. Eine hysterische Form der reaktiven Störung, die durch theatralische Manifestationen von Erlebnissen und demonstrative Selbstmordversuche gekennzeichnet ist.

Am produktivsten hinsichtlich der Therapiewirksamkeit ist die offene Form der Psychogenie mit einem lebhaften Krankheitsbild. Desimulative Varianten der psychogenen Depression, bei denen Reaktionen „eingekapselt“ sind, sind hinsichtlich des tatsächlichen Suizidrisikos am alarmierendsten.

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Komplikationen und Konsequenzen

Durch rechtzeitige professionelle Hilfe werden die Symptome einer reaktiven Depression vollständig abgeschwächt. Dies reduziert die Folgen und Komplikationen für den Patienten, die zu einer endogenen Form der Krankheit führen können, erheblich. Die Reduzierung von Erfahrungen, gegebenenfalls medikamentöse Behandlung, geeignete psychotherapeutische Methoden, Unterstützung durch Angehörige und das soziale Umfeld – diese Maßnahmen helfen einem Menschen, Schwierigkeiten und extrem starke Schocks ohne Vitalität und Erschöpfung zu bewältigen.

Folgen und Komplikationen, die bei einer psychogenen Depression auftreten können:

• Asthenie;
• vegetativ-vaskuläre Störungen;
• Panikattacken;
• Somatisierung des depressiven Prozesses;
• psychogene Melancholie;
• Dysthymie;
• Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche.

Negative Ergänzungen der Symptome können „liquidiert“ werden, sofern Sie den Spezialisten vertrauen, sich an spezialisierte Einrichtungen wenden und sich einer komplexen Behandlung unterziehen. Manchmal reicht es aus, einen Psychologen aufzusuchen, der die Testmethode kennt, eine Klinik für reaktive Depression zu finden, die Erste psychologische Hilfe leisten kann und den Patienten gegebenenfalls an einen Arzt überweist, der eine medikamentöse Therapie verschreibt.

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Diagnose reaktive Depression

Es ist recht einfach, reaktive Symptome zu diagnostizieren, insbesondere im ersten Stadium, wenn die klinischen Manifestationen eng mit dem traumatischen Faktor zusammenhängen. Darüber hinaus kann die Diagnostik projektiv sein. Befindet sich am Ort psychotraumatischer Ereignisse ein Spezialist, der grundlegende Vorstellungen über die Folgen des Einflusses sehr starker Stressoren hat, ist er berechtigt, Varianten des Prozessverlaufs und der Reaktionen anzunehmen. So manifestiert sich eine PTBS – eine posttraumatische Belastungsstörung – meist erst Jahre später klinisch. Frühzeitige präventive Behandlung, vorbeugende Maßnahmen und regelmäßige dynamische Diagnostik ermöglichen es, die negativen Folgen dieses Syndroms zu minimieren. Die Schulung von Allgemeinmedizinern in Fragen der Bestimmung depressiver Symptome ist angesichts der statistischen Daten und der weltweiten Prävalenz von Depressionen nach wie vor relevant. Die Diagnostik der Depressionsklinik, genauer gesagt primäre Fragebögen und Filter, wird mittlerweile in den meisten europäischen Ländern und in den USA von Hausärzten untersucht. Dies ermöglicht eine rechtzeitige Verschreibung einer präventiven Behandlung und minimiert das Komplikationsrisiko.

Diagnoseprotokolle für psychogene Störungen unterscheiden sich je nach Zugehörigkeit der Klassifikatoren zu einer bestimmten psychiatrischen Schule. Grundlage aller Versionen ist Jaspers' Lehre, die eine Triade typischer Zeichen beschreibt:

• Unmittelbar nach der Einwirkung eines traumatischen Faktors kommt es zu einer psychogenen Reaktion und Störung.
• Die Symptome der Störung hängen direkt von der Intensität und Spezifität des Traumas ab und stehen in direktem Zusammenhang.
• Der Krankheitsverlauf ist eng mit der Relevanz und dem Ausmaß des psychischen Traumas verknüpft; die Neutralisierung traumatischer Umstände führt in den meisten Fällen zu einer positiven Lösung oder Verringerung der Intensität der Symptome.

Die Diagnose einer reaktiven Depression und Stimmungsstörung (gemäß ICD-10) kann ebenfalls auf drei Kategorien von Klassifikatoren basieren:

1. Ätiologische Klassifikation.
2. Klinische Klassifikation.
3. Pathogenetische Klassifikation.

In der ICD-10 wird die psychogene Depression im Abschnitt „Stimmungsstörungen“ in den Kategorien F 30–F 39 aufgeführt, was eine Diagnose der Erkrankung nach den vorgeschlagenen Kriterien ermöglicht.

Das allgemeine Diagnoseschema für reaktive Depressionen sieht folgendermaßen aus:

• Befragung des Patienten, Erhebung der Anamnese und subjektiver Beschwerden.
• Beurteilung der Schwere des Krankheitsbildes, der Spezifität der Dynamik und Klärung des Zusammenhangs zwischen Symptomen und traumatischem Faktor.
• Testung nach der HAMD (Hamilton)-Skala.
• Bewertung der depressiven Störung gemäß dem Beck Depressive Inventory.
• Je nach Indikation Ausfüllen des Zung-Selbsteinschätzungsfragebogens oder des Eysenck-Fragebogens.
• Zur Abklärung und Differenzierung kann die NEDRS – eine Skala zur Erfassung reaktiver bzw. endogener depressiver Störungen – herangezogen werden.

Dem Patienten können zusätzliche Tests verschrieben werden, wenn sich vor dem Hintergrund zuvor erworbener Krankheiten eine Depression entwickelt:

• Ultraschall der Schilddrüse.
• Elektrokardiogramm.
• MRT oder Computertomographie nach Indikation.
• Komplettes Blutbild und Urinuntersuchungen, Blutbiochemie.

Die psychologische Testbatterie als diagnostisches Element wird nur im Therapieverlauf, in der zweiten und den folgenden Phasen, eingesetzt. Es ist zu berücksichtigen, dass die reaktive Form depressiver Störungen sehr spezifisch ist und das Ausfüllen und Bestehen von Mehrfragenmethoden den Patienten nur erneut traumatisieren kann.

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Tests

Zur Diagnose einer reaktiven depressiven Episode sind in der Regel keine Tests vorgeschrieben. Sie können nur als Ergänzung zum Forschungskomplex nützlich sein, wenn der Patient vor dem Hintergrund bereits erworbener somatischer Pathologien an einer langwierigen Form der Psychogenie leidet. Tests werden in den Protokollen zur Diagnose von Depressionen erwähnt, diese Option eignet sich jedoch eher für die Kategorie der Nosologien aus der sogenannten "großen Psychiatrie".

Welche Tests können bei der Diagnose einer reaktiven Depression helfen?

• Bluttests zur Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels.
• Analyse der Holotranscobalamin-Konzentration (Vitamin B12).
• Komplettes Blutbild und allgemeine Urinanalyse.
• Blutuntersuchung zur Aufnahme von Vitamin B9 (Folsäure).

Eine der jüngsten Errungenschaften der Medizin war eine Längsschnittstudie des Blutes von mehr als 5.000 Menschen zur Früherkennung von Depressionssymptomen. Amerikanische Wissenschaftler haben biologische Marker identifiziert, die das Zusammenspiel verschiedener Gehirnstrukturen zeigen und auf subtile Veränderungen im biochemischen Prozess hinweisen können. Liste der untersuchten Biomarker:

• Der epidermale Wachstumsfaktor ist ein Protein, das für die Teilung, Regeneration und das Wachstum von Epidermiszellen verantwortlich ist.
• BDNF – vom Gehirn stammender neurotropher Faktor. Ein Faktor, der die Arbeit und Entwicklung von Neuronen stimuliert.
• Resistin ist ein Hormon, das Stoffwechselstörungen auslöst.
• Myeloperoxidase, ein Enzym, dessen Mangel die Funktion von Phagozyten beeinträchtigt.
• Apolipoprotein C3 ist ein Gen, das an der Bildung von Triglyceriden beteiligt ist und somit indirekt für den Energiestoffwechsel im Körper verantwortlich ist.
• Der lösliche Tumornekrosefaktor-Rezeptor 2 ist ein trimerer Rezeptor der Zytokinfamilie.
• Glykoprotein Alpha 1-Antitrypsin, dessen Spiegel das bronchopulmonale System beeinflusst.
• Das laktogene Hormon ist Prolaktin, das Teil der Struktur des Hypophysenvorderlappens ist.
• Cortisol, das den Kohlenhydratstoffwechsel reguliert und am biochemischen Prozess der Reaktion auf einen Stressfaktor beteiligt ist.

Die Wirksamkeit dieser Tests wird derzeit noch geprüft. Vielleicht verfügen Ärzte in einigen Jahren über ein zuverlässiges Instrument zur Frühdiagnose reaktiver Depressionen und anderer depressiver Störungen.

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Instrumentelle Diagnostik

Die Liste der zusätzlichen Untersuchungsmethoden bei den ersten Anzeichen einer reaktiven Depression kann Standardtests und Fragebögen sowie instrumentelle Diagnostik umfassen. Der Zustand der inneren Organe und Systeme beeinflusst entweder den Verlauf des depressiven Prozesses im Hintergrund oder ist die primäre Grundlage, die die Krankheitssymptome verschlimmert. Darüber hinaus erfordert die Verschreibung einer bestimmten Gruppe von Medikamenten (Antidepressiva, Neuroleptika, Sedativa) die Überprüfung der Funktion von Leber, Nieren und Magen-Darm-Trakt. Daher ist die instrumentelle Diagnostik keine „Neuheit“ im psychiatrischen Diagnostikkomplex, sondern die Norm, die die Wirksamkeit der Behandlung sicherstellt.

Zu den weiteren Diagnosemethoden gehören folgende Termine:

• MRT, Computertomographie-Untersuchung des Gehirns zum Ausschluss schwerwiegender Erkrankungen (Tumoren, Zysten).
• EEG – zur Untersuchung der Aktivität elektrischer Prozesse im Gehirn.
• Ultraschall der Bauchorgane.
• Kardiogramm.
• Echokardiographie.
• Angiographie.
• Ultraschall-Dopplerographie.
• Elektromyographie.

Natürlich werden die aufgeführten Methoden mit großer Vorsicht und nur in Fällen eingesetzt, in denen die Differentialdiagnostik eine erweiterte Untersuchung erfordert, um Form, Art und Spezifität der depressiven Störung zu klären.

Differenzialdiagnose

Die Diagnosestellung in der Kategorie „Stimmungsstörungen“ gemäß ICD-10 bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Dies liegt an dem klaren Zusammenhang zwischen dem Krankheitsbild und dem primären Stressfaktor. So kann der Arzt bereits im ersten Gespräch mit dem Patienten erste Schlussfolgerungen ziehen und zusätzliche Untersuchungsmethoden verschreiben. Die Differentialdiagnose erfolgt in solchen Fällen zwischen reaktiven und endogenen Formen der Depression. Es ist auch notwendig, schwerwiegendere Nosologien auszuschließen, die eine spezifische Therapie erfordern. Manchmal wird eine solche Untersuchung in einem Krankenhaus durchgeführt.

Was wird bei der Differentialdiagnose einer reaktiven Depression ausgeschlossen:

• Reaktiv paranoid.
• Bipolare Störung.
• Endogene Depression.
• Kurzfristige Trauerreaktionen.
• Angststörung.
• Phobische Störungen.
• OCD ist eine Zwangsstörung.
• Schizophrenie.
• Schizoaffektive Störung.
• Organische Störungen der Gehirnfunktion.
• Echte Demenz.
• Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen.

Die Differentialdiagnostik erfolgt nach einem Schema, das das neurotische und psychotische Register sowie spezifische Anzeichen berücksichtigt – Saisonalität, Vorhandensein der Jaspers-Triade, Zusammenhang mit einer psychotraumatischen Ursache, Stabilität und Intensität des Affekts, tägliche Schwankungen der Symptome, Suizidalität, Bewahrung der Kritik, wichtige Komponenten des Prozesses.

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Behandlung reaktive Depression

Kommt ein Patient unmittelbar nach einem traumatischen Ereignis in der Akutphase zum Arzt, kann ihm eine medikamentöse Therapie verschrieben werden. Psychopharmakologie gilt als wirksam bei bestimmten klinischen Symptomen, die den Allgemeinzustand des Patienten bedrohen. Folgende Faktoren werden bei der Verschreibung von Medikamenten berücksichtigt:

• Pathogenetische Mechanismen der reaktiven Störung.
• Schwere der klinischen Manifestationen.
• Alter des Patienten.
• Boden.
• Das Vorhandensein oder Fehlen begleitender somatischer Pathologien.

Zu kleine oder im Gegenteil Überdosierungen eines Arzneimittels können die therapeutische Wirkung neutralisieren. Daher sind für den Arzt sowohl diagnostische Informationen als auch die Identifizierung des Hauptsymptoms, des „Zielsymptoms“, wichtig. Spezifische Symptome gelten als Ziele der medikamentösen Behandlung:

• Aufregung mit Angsterscheinungen. Unruhe.
• Offensichtliche psychosomatische Symptome (akute Schmerzen im Magen-Darm-Trakt, Herz).
• Vegetative Symptome.
• Furcht.
• Hohes Maß an Depression (Suizidrisiko).

Akute Erfahrungen des Stressfaktors werden durch folgende Medikamente gelindert:

• Gruppe der Neuroleptika.
• Antidepressiva.
• Stimmungsstabilisatoren – Normothymiker.

Antidepressiva gelten als klassische Mittel zur Behandlung reaktiver Depressionen. Ein richtig ausgewähltes Medikament in kürzester Zeit, in der Anfangsphase der Krankheit, ermöglicht es, Ergebnisse ohne offensichtliche Nebenwirkungen und Suchtsyndrom zu erzielen. Ein Indikator für den Erfolg des Termins ist eine Verbesserung der Stimmung und allgemeiner klinischer Manifestationen während der ersten zwei Wochen.

Die Behandlung einer reaktiven Depression umfasst auch die folgenden Methoden:

• Psychotherapie – ein Kurs von mindestens drei Wochen.
• Physiotherapeutische Verfahren.
• Diättherapie.
• Therapeutische Massage.
• Aromatherapie.
• Kunsttherapie.
• Akupunktur, Akupunktur.
• Physiotherapeutische Übungen.

Ein umfassender Behandlungsansatz ermöglicht eine vollständige Genesung praktisch ohne Rückfälle.

Psychotherapie bei reaktiver Depression

Bei psychogenen Störungen sind psychotherapeutische Sitzungen obligatorisch. Psychotherapie bei reaktiver Depression ist wirksam und bringt dem Patienten nicht nur vorübergehenden Trost, sondern auch ein positives therapeutisches Ergebnis. Die in der Psychotherapie angewandten Methoden und Techniken sind über hundert Jahre alt. Vor der Wahl der am besten geeigneten Methode führt der Psychotherapeut zusätzliche Untersuchungen durch, die den Verlauf und die Dauer des Therapieverlaufs bestimmen:

• Beurteilung des Ausmaßes psychischer Störungen.
• Analyse von Persönlichkeitsmerkmalen.
• Beurteilung der Fähigkeit zur eigenständigen therapeutischen Arbeit.
• Analyse der Rehabilitationsressourcen und -potenziale.
• Erstellung eines psychologischen Porträts des Patienten.

Klinische und psychologische Untersuchungen sollten nicht lange dauern, Tests und Umfragen passen normalerweise in eine Sitzung. Anschließend wird psychokorrektive Arbeit mit folgenden Methoden durchgeführt:

1. KVT – kognitive Verhaltenstherapie.
2. TFCBT – traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie.
3. Interpersonelle Therapie.
4. Kunsttherapie.
5. Symboldrama.
6. Gestalttherapie.

Das Format der psychotherapeutischen Hilfe kann variieren – sowohl Einzelsitzungen als auch Gruppentherapie. Gruppenhilfe ist wirksam, wenn die Gruppenmitglieder Traumata ähnlicher Schwere und Struktur erlebt haben (Naturkatastrophe, Trauer über den Verlust eines Familienmitglieds, Militäreinsatz).

Der Prozess der Psychotherapie wird bei affektiven Reaktionen oder Suizidversuchen durch medikamentöse Unterstützung begleitet. Die Verweigerung pharmakologischer Hilfe bei der Behandlung reaktiver Störungen ist unproduktiv und sogar gefährlich. Psychotherapie und Medikamente helfen dem Patienten, seinen Psychostatus aufrechtzuerhalten und innerhalb von 3-4 Wochen aus einem unangenehmen, schweren Zustand herauszukommen, ohne das Risiko von Komplikationen und Chronifizierung der Krankheit.

Medikamentöse Behandlung

Bei psychogenen Störungen ist die medikamentöse Behandlung obligatorisch. Medikamente sind ausgeschlossen, wenn eine Person über eine wirksame Bewältigungsstrategie verfügt und angemessen auf psychische Traumata reagiert, diese selbstständig und kompetent verarbeitet. Solche Fälle sind leider sehr selten, sodass 90 % der Menschen mit schweren Erfahrungen, Reaktionen und Angstzuständen Medikamente verschreiben müssen.

Die klassische Medikamentenwahl umfasst Antidepressiva, die den Neurotransmitterspiegel normalisieren. Name und Art des Medikaments hängen vom Stadium, der Art und der Spezifität der reaktiven Depression ab.

Gruppen von Antidepressiva unterscheiden sich in ihren Aufgaben und Wirkungen:

1. Monoaminoxidase-Hemmer.
2. Trizyklische Antidepressiva.
3. Selektive neuronale Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).
4. Monoaminrezeptoragonisten.

Auch Tranquilizer, Sedativa, Neuroleptika, Kräutermedizin und Homöopathie sind in der Behandlung wirksam.

Nur ein Arzt - ein Psychiater oder Psychotherapeut, kein Psychologe ohne medizinische Ausbildung, kein Nachbar im Haus und kein Apotheker in einer Drogerie kann Medikamente verschreiben. Die Wahl eines so ernsten Arzneimittels ist das Vorrecht eines Spezialisten unter Berücksichtigung aller Merkmale des Krankheitsverlaufs und der Eigenschaften des Körpers des Patienten.

Die bereitgestellten Beispiele dienen ausschließlich zu Informationszwecken und stellen keine Anwendungsempfehlung dar.

1. Fluoxetin. Ein Medikament der SSRI-Gruppe, das die Stimmung verbessert, Angstzustände und Anspannung neutralisiert. Es wird bei verschiedenen depressiven Zuständen, Zwangsgedanken und neurotischen Störungen verschrieben. Es wird empfohlen, eine Kur von bis zu 4 Wochen mit 1 Tablette pro Tag einzunehmen. Kontraindikationen: Nephropathie, Hepatopathie, Diabetes mellitus und Epilepsie.
2. Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Es ist indiziert bei reaktiven und endogenen Depressionen und wirksam bei der Behandlung von gemischten Angst- und emotionalen Störungen sowie Neurosen. Die Dosierung hängt von Zustand und Alter ab. Das Verschreibungsschema beträgt 25 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen, wobei die Dosis einen Monat lang auf 3 Dosen pro Tag erhöht wird. Anschließend wird die Dosierung erneut geändert und auf 1 Tablette reduziert. Der Verlauf des Prozesses sollte unter Aufsicht eines Arztes erfolgen, der die Einnahme des Arzneimittels anpasst.
3. Gidazepam. Ein Medikament aus der Gruppe der Tagesberuhigungsmittel. Es wirkt angstlösend und stabilisierend bei asthenischen Manifestationen von Depressionen, Neurosen und psychogenen Formen der Depression. Es lindert Reizbarkeit und verbessert den Schlaf. Gidazepam kann bis zu dreimal täglich in einer Dosierung von 0,02 mg eingenommen werden. Die Behandlungsdauer kann bis zu 2-3 Monate betragen. Kontraindikationen: Schwangerschaft, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Glaukom.

Es ist zu beachten, dass die oben beschriebenen Medikamente nur auf spezielle Verschreibung erhältlich sind. Dies weist nicht nur auf ihre Wirksamkeit hin, sondern auch auf die Unzulässigkeit der Selbstmedikation.

Vitamine

Traditionell wird bei allen Formen und Arten depressiver Verstimmungen, bei Depressionen, die Einnahme eines Vitaminkomplexes empfohlen, der B-Vitamine sowie Ascorbinsäure, Vitamin E, A und Spurenelemente enthält. Dies beschleunigt den Prozess des Austritts aus dem reaktiven Zustand, stärkt die körpereigenen Ressourcen und gibt dem Kranken Kraft.

Hier ist ein Beispiel für die beliebtesten Vitaminkomplexe:

• Multi-Tabletten-B-Komplex. Enthält Coenzym Vitamin B1, Vitamin B6, Folsäure, Vitamin B2, B12, Nicotinamid und Pantothensäure. Nehmen Sie den Komplex bis zu einem Monat lang dreimal täglich eine Tablette ein. Das Medikament hat praktisch keine Kontraindikationen und wird schwangeren Frauen und Kindern ab 10 Jahren verschrieben.
• Neurovitan. Enthält Thiamin, Octothiamin, Riboflavin, Vitamin B6 und Cyanocobalamin. Der Komplex eignet sich zur Stärkung des Nervensystems und wird auch bei Herzerkrankungen, Diabetes und verminderter Immunabwehr verschrieben. Die Einnahmedauer beträgt bis zu vier Wochen. Je nach Alter und Zustand des Patienten werden 1 bis 3 Tabletten täglich verschrieben. Kinder ab einem Jahr können Vitamine einnehmen.
• Milgamma. Die neurotrope Zusammensetzung verbessert die Nervenleitfähigkeit und die Mikrozirkulation des Blutes. Milgamma wird als Injektion oder Tablette verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat. Das Medikament hat Kontraindikationen: Schwangerschaft, allergische Reaktionen, Kardiopathie. Es wird auch nicht Kindern unter 16 Jahren verschrieben.

Physiotherapeutische Behandlung

Eine nichtmedikamentöse Behandlung kann sich in der komplexen Therapie der reaktiven Depression positiv auswirken. Physiotherapeutische Methoden werden seit langem eingesetzt, um die Symptome von Neurosen und Stimmungsstörungen zu lindern.

Physiotherapeutische Behandlung psychogener Erkrankungen gemäß offiziellen Protokollen:

• Laterale Physiotherapie (Lichttherapie). Sie wird mit einem speziellen Gerät und einer Brille durchgeführt, wobei jede Linse farblich unterteilt ist. Rechts ist Rot, links Grün – zur Linderung von Asthenie und Phobien. Im Gegenteil – zur Behandlung von Angstzuständen und Unruhe. Der Kurs besteht aus 6-7 Behandlungen.
• Akupunktur oder Akupunktur.
• Elektroschlaf.
• Su-Jok-Therapie.
• Therapeutische Entspannungsmassage.
• Aromatherapie.
• Galvanisches Halsband nach Shcherbak. Methode zur Beeinflussung des zentralen Nervensystems und des autonomen Nervensystems.
• Mesodienzephale Modulation (die Wirkung elektrischer Signale auf bestimmte Bereiche des Gehirns).
• Leichte Aromatherapie.
• Bäder mit entspannenden Kräuteraufgüssen.

Zu beachten ist, dass die physiotherapeutische Behandlung einer reaktiven Depression keine Basisbehandlung sein kann, sondern lediglich eine Ergänzung zu einem breiten Spektrum an Möglichkeiten darstellt und den Genesungsprozess beschleunigt.

Hausmittel

Viele Menschen versuchen, den Schmerzzustand, die Angst, den Ärger und die Wut nach einem psychischen Trauma selbst mit Volksheilmitteln zu neutralisieren. Diese Option ist manchmal wirksam, wenn die reaktive Depression schnell und ohne komplizierte symptomatische Manifestationen verläuft. Von den sicheren Methoden können nur die einfachsten Tipps empfohlen werden, die in Volksheilmitteln enthalten sind:

• Mäßige körperliche Aktivität.
• Erweiterung des Lebensmittelangebots in Richtung Vitaminisierung. Je mehr Vitamine und Mikroelemente der Körper erhält, desto mehr Kraft und Ressourcen hat er, um die Krankheit zu bekämpfen.
• Frische Luft – täglich und so viel wie möglich.
• Holen Sie sich mehr Sonnenlicht. Wenn die Wetterbedingungen oder die Jahreszeit es Ihnen nicht erlauben, die Sonne zu genießen, können Sie eine Farbtherapie anwenden. Helle, warme Farbtöne – Rot, Orange, Gelb – können Apathie überwinden. Blau, Hellblau, Hellviolett – reduzieren Reizbarkeit und Unruhe.
• Warme Bäder mit Meersalz oder ätherischem Öl. Orangen-, Lavendel-, Kiefern- oder Tannenöl gelten als Antidepressiva.
• Aromatherapie. Die Behandlungen sind praktisch kostenlos und können zu Hause durchgeführt werden. Tragen Sie einfach Aromaöl auf die Innenseite der Ellenbogenbeuge und den unteren Teil des Hinterkopfes (näher am Nacken) auf. Sofern keine Allergie vorliegt, können Sie auch Aromalampen verwenden.

Zur traditionellen Behandlung von Depressionen werden auch Abkochungen und Kräutertees verwendet. Kräutermedizin kann jedoch nicht als absolut sicher angesehen werden. Die Rezeptur und die Auswahl der Heilpflanze sollten von einem Spezialisten mit Kenntnissen und Erfahrung auf diesem Gebiet vorgenommen werden.

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Kräuterbehandlung

Die bekannteste und von Ärzten am meisten geschätzte Pflanze zur Behandlung von Depressionen ist Johanniskraut. Eine Kräuterbehandlung ist ohne Johanniskraut nicht möglich, und Johanniskraut kann einzeln oder als Teil einer Kräutersammlung verwendet werden. Hypericum ist Hippokrates' Lieblingspflanze, über die er vor vielen Jahrhunderten schrieb. Wie durch ein Wunder sind Aufzeichnungen mit den Rezepturen aus diesen Jahren bis heute erhalten geblieben und bildeten die Grundlage für die Entwicklung der Pharmakologie im Allgemeinen und der Herstellung von Medikamenten gegen Depressionen im Besonderen.

Johanniskraut ist eine unsichere Pflanze, ebenso wie alle auf Basis seines Extrakts hergestellten Antidepressiva. Die therapeutische Wirkung stellt sich relativ schnell ein, Komplikationen und Nebenwirkungen sind jedoch möglich. Ein Beispiel für eine besonders schonende Rezeptur, die eine individuelle Anpassung erfordert.

• 1 Teelöffel getrocknete Hypericumblüten werden mit 250 ml kochendem Wasser übergossen.
• Lassen Sie den Sud maximal 5 Minuten ziehen, bis er hellgelb wird.
• Nehmen Sie den Aufguss dreimal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten für 25–30 Minuten ein.
• Es ist notwendig, jeden Tag ein frisches Produkt zuzubereiten.
• Die Kräutertherapie mit Johanniskraut dauert 21 Tage.
• Beim geringsten Anzeichen von Nebenwirkungen sollte die Behandlung mit Johanniskraut abgebrochen werden. Es kann einen Blutdruckabfall und Allergien hervorrufen.

Auch Melissa officinalis kann wirksam sein. Sie lindert Schlaflosigkeit und verbessert den allgemeinen psycho-emotionalen Zustand. Das Rezept für den Sud lautet wie folgt:

• 1 Esslöffel getrocknete Melissenblätter und Blüten werden mit 300 ml kaltem Wasser übergossen.
• Die Mischung wird zum Kochen gebracht und 2–3 Minuten gekocht.
• Der Sud wird warm abgekühlt und gefiltert.
• Geben Sie dem Kräutersud 1 Teelöffel Honig hinzu.
• Der Kräuteraufguss wird 2-3 mal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, angewendet.
• Eine Kur mit Zitronenmelisse kann bis zu 2 Monate dauern.

Kräuterbehandlungen und Kräutertees können die Basistherapie ergänzen, aber nicht vollständig ersetzen.

Homöopathie

Homöopathie kann in den Komplex therapeutischer Maßnahmen zur Neutralisierung depressiver Symptome einbezogen werden. Die Forschung zur Wirksamkeit homöopathischer Mittel geht weiter, ebenso wie die Streitigkeiten über ihre grundsätzliche Legitimität. Es gibt keine verlässlichen Informationen über die Wirksamkeit nicht-traditioneller Behandlungen, obwohl homöopathische Ärzte das Gegenteil behaupten. Patienten, die durch Homöopathie gerettet wurden, verteidigen jedoch auch alternative Methoden und behaupten, ihr Zustand habe sich ohne den Einsatz synthetischer Medikamente verbessert.

Lassen Sie uns darauf eingehen, dass Homöopathie zumindest als Ergänzung zu grundlegenden Therapiemethoden eine Existenzberechtigung hat. Die folgende Liste ist nicht zur Selbstbehandlung gedacht und stellt keine Empfehlung dar, sondern dient ausschließlich zu Informationszwecken.

Homöopathie in der Behandlung reaktiver Depressionen:

• Nervokhel N. Ein Medikament auf Basis von Ignatia. Ignatia lindert wirksam Krämpfe, Depressionen, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Nervokhel enthält außerdem Bromid mit offensichtlich positiver beruhigender Wirkung, Phosphorsäure, Trockensubstanz aus dem Tintenfischschleimbeutel und Baldrian-Zink-Salz. Das Medikament wird in Tablettenform verschrieben. Bei leichten depressiven Störungen wird dreimal täglich eine Tablette eingenommen. In schwerwiegenderen Fällen empfehlen Experten, die Tablette 1,5 bis 2 Stunden lang alle 15 Minuten aufzulösen. Das Medikament hat keine Nebenwirkungen und wird Kindern ab einem Jahr verschrieben. Ausnahmen gelten nur für Schwangere und stillende Mütter.
• Arnika montana. Das Mittel ist eher ein pflanzliches Arzneimittel, da es aus einer in den Alpen wachsenden Pflanze hergestellt wird. Früher wurde Arnika als Heilmittel gegen Prellungen und Prellungen eingesetzt. Später erweiterte sich sein Anwendungsbereich, und heute empfiehlt die Homöopathie Arnika montana als Mittel zur Verbesserung des emotionalen Zustands. Kontraindikationen: Allergie gegen die Inhaltsstoffe, Schwangerschaft und Kinder unter 10 Jahren. Einnahme: 15–20 Tropfen dreimal täglich über 10 Tage, wenn das Arzneimittel in flüssiger Form erhältlich ist. Arnika-Tabletten werden von einem Homöopathen je nach den individuellen Merkmalen des Patienten verschrieben.
• Nux vomica, das Medikament enthält Bryonia, Chilibuha, Colocynthus und Lycopodium. Nux vomica wirkt gut bei depressiven Symptomen, Schlaflosigkeit und Unruhe. Schwangeren und Kindern unter einem Jahr wird das Medikament nicht verschrieben. Die Dosierung wird vom Arzt festgelegt, die Gebrauchsanweisung enthält jedoch folgende Anweisungen: Erwachsene Patienten – dreimal täglich 10 Tropfen, die Tagesdosis Nux vomica wird in 100 ml Wasser verdünnt. Babys unter einem Jahr – 6–9 Tropfen, Kinder von 2 bis 6 Jahren – 12–15 Tropfen. Das Medikament sollte eine Stunde nach dem Essen eingenommen werden. Die Dauer der Kur wird von einem homöopathischen Arzt festgelegt.

Verhütung

Psychotraumatische Ereignisse lassen sich nicht vermeiden. Daher besteht die Prävention der Entwicklung einer reaktiven Depression in Training, dem Erwerb psychischer Belastbarkeit und der Entwicklung einer Bewältigungsstrategie. Darüber hinaus hilft der Umgang mit den eigenen Ressourcen – sowohl physiologisch als auch psychoemotional –, die Belastungen der Außenwelt angemessen zu verarbeiten und kompetent auf Stressfaktoren zu reagieren.

Ein Ratschlag zur Stärkung des Nervensystems und der Psyche ist die Prävention, die systematisch durchgeführt werden muss.

• Zuallererst sollten Sie auf einen guten Schlaf achten. Der Schlaf sollte mindestens 7 Stunden dauern. Im akuten Stadium einer Depression kann der Schlaf auf 10-12 Stunden verlängert werden. Dies hilft, Energie und Kraft wiederherzustellen.
• Prävention von depressiven Störungen ist die Umwelt. Der Mensch ist ein soziales Wesen. Unterstützung von Freunden, Verwandten und engen Familienmitgliedern ist manchmal die beste Medizin und erste psychologische Hilfe.
• Es ist wichtig, Emotionen auszudrücken, sei es Trauer oder Verzweiflung. Der Körper hilft durch Tränen, den seelischen Schmerz zu lindern. Tränen zurückzuhalten bedeutet, das Trauma zu verdrängen und es nach innen zu verdrängen.
• Wasser, Luft und Licht. Diese Tipps sind nicht neu, sondern seit vielen Jahren wirksam. Unser Körper ist so konzipiert, dass er sofort und dankbar auf Wasser, angenehme Abläufe und gutes, angenehmes Licht reagiert. Wenn möglich, sollten Sie ans Meer fahren oder einen Spaziergang am Flussufer machen. Ein Tapetenwechsel ist an sich schon therapeutisch und in Kombination mit frischer Luft doppelt wirksam.
• Es ist besser, alle schwerwiegenden, schicksalhaften Entscheidungen zu verschieben, bis sich der Körper erholt hat und emotionale Ressourcen vorhanden sind. Die Taktik der Selbstfürsorge besteht darin, kleine, einfache und leichte Dinge zu tun.
• Körperliche Aktivität. Eine machbare Belastung, sportliche Aktivitäten – das sind Techniken, die nicht auf die Stärkung der Muskeln, sondern auf die Atmung abzielen, die bei Übungen zwangsläufig aktiviert wird. Atemtechniken sind eine großartige Möglichkeit, Ihren emotionalen Zustand zu verbessern und zu stabilisieren.

Reaktive Depressionen lassen sich viel leichter verhindern bzw. im Anfangsstadium stoppen. Der beste Weg hierfür ist, psychische Hygiene zu praktizieren und die Prävention nicht zu vergessen.

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Prognose

Die Prognose für die Behandlung einer reaktiven Depression kann in den meisten Fällen positiv sein, sofern frühzeitig ärztliche Hilfe konsultiert wird. Auch eigenständige Versuche, aus einer Lebenskrise herauszukommen, können erfolgreich sein, allerdings nur bei einem psychischen Trauma geringer Intensität und Schwere. Die Zunahme depressiver Formen und Typen sowie die zunehmende Zahl versteckter und reaktiver Psychogenien deuten jedoch darauf hin, dass das Problem weiterhin aktuell ist und eine aufmerksamere und ernsthaftere Herangehensweise erfordert. Was früher eine rein psychiatrische Aufgabe war, wird heute buchstäblich zum wichtigsten Thema weltweit, einschließlich der WHO.

Rechtzeitige Differentialdiagnostik, Früherkennung, Bereitstellung von Erster psychologischer Hilfe, Unterstützung und die Ernennung geeigneter therapeutischer Maßnahmen – dies ist der Komplex, der es einer Person ermöglicht, ein traumatisches Ereignis und die Manifestationen einer reaktiven Depression erfolgreich zu bewältigen. Andernfalls verlängert sich die Krankheit, was das Risiko einer Neurose und des Übergangs in eine chronische somatische Form birgt. Dementsprechend erfordert diese Variante der Krankheitsentwicklung einen längeren Behandlungsprozess und Anstrengungen sowohl des Patienten als auch des Arztes. Daher sollten Sie, auch wenn Sie die ersten Anzeichen eines reaktiven Zustands selbstständig bewältigen, einen Psychotherapeuten oder einen medizinischen Psychologen aufsuchen, um das psychische Trauma qualitativ zu verarbeiten und seine Folgen zu beseitigen.

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