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Reizdarmsyndrom - Pathogenese
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
In der Pathogenese des Reizdarmsyndroms spielt die Hauptrolle „eine Störung des zentralen und autonomen Nervensystems in Form von Veränderungen der neurohumoralen Regulation des Funktionszustands des Darms, einschließlich seiner Reaktion auf Stress“. Unter dem Einfluss ätiologischer Faktoren, vor allem psychoemotionaler Stresssituationen, verändert sich die Empfindlichkeitsschwelle viszeraler Rezeptoren, die die Schmerzwahrnehmung und die motorische Entleerungsfunktion des Darms bestimmen. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Reizdarmsyndroms spielen eine Funktionsstörung des gastrointestinalen endokrinen Systems und ein Ungleichgewicht in der Produktion von Hormonen, die die motorische Aktivität des Dickdarms beeinflussen (Cholecystokinin, Somatostatin, vasoaktives intestinales Polypeptid, Neurotensin usw.). Insbesondere wurde bei Patienten mit Reizdarmsyndrom eine Abnahme des Motilingehalts im Plasma festgestellt (es stimuliert die motorische Entleerungsfunktion des Darms).
Eine wichtige Rolle spielt das Ungleichgewicht biologisch aktiver Substanzen, die an der Regulierung der Darmfunktion beteiligt sind (Serotonin, Histamin, Bradykinin, Cholecystokinin, Neurotensin, vasoaktives intestinales Polypeptid, Enkephaline und Endorphine). Eine gewisse Rolle in der Ätiologie spielen das Regime und die Art der Ernährung. Unregelmäßige Nahrungsaufnahme und das Vorherrschen raffinierter Produkte führen zu einer Veränderung der motorischen Evakuierungsfunktion des Darms, der Mikroflora und einem Anstieg des intraintestinalen Drucks. Akute Darminfektionen können bei der Entwicklung des Reizdarmsyndroms wichtig sein.
Motilitätsstörungen können sowohl hyper- als auch hypodynamisch sein und abwechselnd auftreten. Neben der Motilitätsstörung spielt die viszerale Überempfindlichkeit des Darms eine wichtige Rolle in der Pathogenese des Reizdarmsyndroms.
In letzter Zeit wurde weniger den Veränderungen der Konzentration von Darmhormonen im Blut große Aufmerksamkeit geschenkt, sondern vielmehr der erhöhten Empfindlichkeit der Darmrezeptoren gegenüber hormonellen Einflüssen.
Die Rolle endogener Opioidpeptide – Enkephaline – bei der Entstehung des Reizdarmsyndroms, die einen signifikanten Einfluss auf die Darmmotilität und -sekretion über Opioidrezeptoren sowie auf die Schmerzwahrnehmung haben, wurde ebenfalls nachgewiesen. Endogene Opioidpeptide verstärken die Kontraktionen des Dickdarms.
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