Rimecor

Rimecor (auch unter dem Handelsnamen Trimetazidin bekannt) ist ein Arzneimittel, das häufig zur Behandlung von Angina Pectoris (Brustschmerzen) eingesetzt wird, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Trimetazidin gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als myokardiale Stoffwechselmodulatoren bezeichnet werden und den Energiestoffwechsel in den Herzmuskelzellen verbessern.

Die Hauptwirkung von Trimetazidin besteht darin, den Herzmuskelstoffwechsel zu verbessern und dessen Sauerstofftransportkapazität zu erhöhen, ohne den Sauerstoffverbrauch zu erhöhen. Dies reduziert oder verhindert ischämische Schäden am Herzmuskel und lindert die Symptome einer Angina pectoris.

Es ist wichtig zu beachten, dass Trimetazidin keine Erstlinienbehandlung für Angina Pectoris ist und seine Anwendung nur nach entsprechender Untersuchung des Patienten durch einen Arzt empfohlen werden kann.

Hinweise Rimecora

1. Angina pectoris (koronare Herzkrankheit): Rimecor wird zur Linderung von Angina-Symptomen wie Brustschmerzen oder Bluthochdruck angewendet.
2. Vorbeugung ischämischer Läsionen: Bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit kann das Arzneimittel zur Vorbeugung ischämischer Läsionen des Herzmuskels eingesetzt werden, insbesondere im Falle der unzureichenden Wirksamkeit anderer Arzneimittel oder wenn deren Anwendung nicht möglich ist.
3. Andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Manchmal kann Rimecor bei anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen angewendet werden, dies sollte jedoch vom Arzt für jeden einzelnen Patienten individuell entschieden werden.

Freigabe Formular

1. Tabletten mit modifizierter Wirkstofffreisetzung: Diese Tabletten enthalten üblicherweise 35 mg Trimetazidin und werden je nach ärztlicher Anweisung ein- oder zweimal täglich oral eingenommen. Die modifizierte Wirkstofffreisetzung sorgt für eine allmähliche Freisetzung des Wirkstoffs, wodurch der Arzneimittelspiegel im Blut über lange Zeit stabil bleibt.
2. Tabletten oder Pillen: Auch als Tabletten oder Pillen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung erhältlich, die in der Regel 20 mg Trimetazidin enthalten. Diese Darreichungsformen werden nach Anweisung Ihres Arztes zwei- bis dreimal täglich eingenommen.

Pharmakodynamik

1. Hemmung des Fettsäurestoffwechsels: Trimetazidin ist ein Hemmer des Fettsäurestoffwechsels, der auf den mitochondrialen Stoffwechsel einwirkt. Es verhindert die Umwandlung von Fettsäuren in Acetyl-CoA, was zu einer verminderten Fettsäureoxidation und einer erhöhten Glukoseoxidation in den Mitochondrien führt.
2. Erhöhter Energiestoffwechsel: Aufgrund seines Wirkmechanismus erhöht Trimetazidin die Glukoseverwertung im Myokard, was dazu beiträgt, den Energiestoffwechsel des Herzmuskels zu steigern.
3. Verbesserte Herz-Kreislauf-Funktion: Trimetazidin verbessert die Herz-Kreislauf-Funktion, indem es die Dauer und Schwere ischämischer Episoden verringert und die Belastungstoleranz bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verbessert.
4. Vorbeugung ischämischer Schäden: Die Anwendung von Trimetazidin kann dazu beitragen, ischämische Schäden am Herzen zu verhindern, insbesondere bei Erkrankungen, die mit instabiler Angina pectoris einhergehen.
5. Vasodilatatorische Wirkung: Obwohl Trimetazidin kein typischer Vasodilatator ist, kann seine Fähigkeit, den Energiestoffwechsel zu steigern und die Herzfunktion zu verbessern, auch die Regulierung des Gefäßtonus beeinflussen.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Trimetazidin wird nach oraler Verabreichung im Allgemeinen gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
2. Stoffwechsel: Das Arzneimittel wird in der Leber verstoffwechselt, wo es einer Glutathionkonjugation und oxidativen Prozessen unter Bildung aktiver Metaboliten unterliegt.
3. Elimination: Trimetazidin wird hauptsächlich in Form von Metaboliten über die Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 7–8 Stunden.
4. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln: Trimetazidin kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln aufweisen und deren pharmakokinetische Parameter verändern. Besonders wichtig ist die Aufmerksamkeit auf Arzneimittel, die auch die Schwelle für extrem gefährliche Herzrhythmusstörungen senken können (z. B. Amidaron, Antiarrhythmika der Klassen Ia und III).
5. Anwendungsgebiete: Trimetazidin sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion sowie bei Patienten, die andere Arzneimittel einnehmen, die das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen können, mit Vorsicht angewendet werden.

Dosierung und Verabreichung

Für Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung (35 mg):

• Erwachsene: Es wird allgemein empfohlen, einmal täglich 35 mg (eine Tablette) morgens zu einer Mahlzeit einzunehmen. Die Tabletten sollten unzerkaut oder zerkleinert geschluckt werden, um die modifizierte Wirkstofffreisetzung zu erhalten.

Für Tabletten oder Pillen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung (20 mg):

• Erwachsene: Die empfohlene Dosis beträgt 20 mg (eine Tablette) dreimal täglich zu den Mahlzeiten. Dies trägt zur Optimierung der Aufnahme bei und reduziert das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen.

Besondere Anweisungen:

• Die Empfehlungen des Arztes hinsichtlich Dosierung und Behandlungsverlauf müssen strikt befolgt werden.
• Rimecor ist zur Langzeitanwendung bestimmt und die Behandlung sollte nur nach Anweisung eines Arztes abgebrochen werden.

• Die Wirksamkeit und Sicherheit von Rimecor (Trimetazidin) bei Kindern und Jugendlichen ist nicht erwiesen, daher wird die Anwendung in dieser Altersgruppe ohne Rücksprache mit einem Arzt nicht empfohlen.

Important:

• Sollten Nebenwirkungen auftreten oder eine Besserung des Zustandes nicht eintreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Trimetazidin kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Informieren Sie Ihren Arzt daher unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Wenn eine Dosis vergessen wurde, verdoppeln Sie nicht die nächste Dosis, sondern holen Sie die vergessene Dosis so bald wie möglich nach und setzen Sie die Behandlung dann wie gewohnt fort.

Verwenden Rimecora Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Rimecor (Trimetazidin) während der Schwangerschaft sollte nur aus medizinischen Gründen und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Daten zur Sicherheit von Trimetazidin während der Schwangerschaft sind begrenzt, und seine Anwendung sollte durch den erwarteten Nutzen für die Mutter im Vergleich zu den potenziellen Risiken für den Fötus gerechtfertigt sein.

Bevor Sie Rimecor während der Schwangerschaft anwenden oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen. Er oder sie wird die potenziellen Risiken und Vorteile der Behandlung unter Berücksichtigung Ihres Gesundheitszustands und der Schwangerschaft beurteilen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Trimetazidin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten Rimecor nicht anwenden.
2. Herzinsuffizienz: Die Anwendung von Trimetazidin kann die Symptome einer Herzinsuffizienz verstärken und sollte daher bei Patienten mit dieser Erkrankung mit Vorsicht angewendet werden.
3. Magen-Darm-Erkrankungen: Trimetazidin kann verschiedene gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen und sollte daher bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
4. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit der Anwendung von Trimetazidin während der Schwangerschaft oder Stillzeit wurde nicht nachgewiesen, daher sollte die Anwendung in diesen Fällen unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
5. Niereninsuffizienz: Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte Rimecor mit Vorsicht angewendet werden, da es sich im Körper anreichern und die Nebenwirkungen verstärken kann.
6. Linksventrikuläre Hypertrophie: Die Anwendung von Trimetazidin bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie kann kontraindiziert sein, da es die diastolische Dysfunktion verstärken kann.

Nebenwirkungen Rimecora

1. Magen-Darm-Erkrankungen: Es können Magenbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Dyspepsie (Verdauungsstörungen) oder Bauchschmerzen auftreten.
2. Systemische Reaktionen: Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Schwindel oder Ohnmacht können auftreten.
3. Nervensystem: In seltenen Fällen können nervöse Störungen wie Depressionen, Schlaflosigkeit, Anexia (Angstzustände) oder Kopfschmerzen auftreten.
4. Allergische Reaktionen: Es können allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria oder Angioödem auftreten.
5. Herz-Kreislauf-Reaktionen: In seltenen Fällen können Herzrhythmusstörungen oder Blutdruckveränderungen auftreten.

Überdosis

1. Hypotonie: Eine Überdosierung kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, der Schwindel, Ohnmacht und sogar Bewusstlosigkeit verursachen kann.
2. Magen-Darm-Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder andere Magen-Darm-Störungen können auftreten.
3. Zentrales Nervensystem (ZNS): Es können Symptome des zentralen Nervensystems wie Schwindel, Schwäche, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit auftreten.
4. Herzerkrankungen: Es können Arrhythmien, einschließlich Tachykardie oder Bradykardie, auftreten.
5. Weitere Symptome: Es können auch Symptome einzelner Organe und Systeme auftreten, wie etwa allergische Reaktionen oder Atemprobleme.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Antiarrhythmika: In Kombination mit Antiarrhythmika der Klasse Ia (z. B. Chinidin) und Klasse III (z. B. Amidaron) kann Trimetazidin die Wirkung auf das elektrische Herzsystem verstärken, was das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht.
2. Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern: Trimetazidin kann die Dauer des QT-Intervalls im EKG verlängern. Daher sollte es mit Vorsicht angewendet werden, wenn es gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird, die ebenfalls das QT-Intervall verlängern können, wie z. B. Antiarrhythmika (z. B. Sotalol, Disopyramid) und einige Antidepressiva (z. B. Citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, ein Protonenpumpenhemmer, kann die Blutkonzentration von Trimetazidin erhöhen, was dessen therapeutische Wirkung und das Risiko von Nebenwirkungen verstärken kann.
4. Arzneimittel, die über das Cytochrom-P450-System metabolisiert werden: Trimetazidin kann die Enzyme des Cytochrom-P450-Systems in der Leber beeinflussen und den Stoffwechsel anderer Arzneimittel wie Amitriptylin und Ciclosporin verändern. Dies kann zu einem Anstieg oder Abfall der Blutkonzentrationen dieser Arzneimittel führen, was eine entsprechende Dosisanpassung erforderlich macht.
5. Blutdrucksenkende Medikamente: Die Anwendung von Trimetazidin in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln wie β-Adrenoblockern oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACEIs) kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen.