Röntgen des Knöchels
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Das am weitesten verbreitete nicht-invasive diagnostische Verfahren zum Nachweis von angeborenen und erworbenen pathologischen Veränderungen in Knochen und Geweben ist articular Visualisierung der Anatomie unter Verwendung von Röntgenstrahlen. Defekte in der Skelettstruktur des Fußes und / oder Knöchel erscheinen, ermöglichen Röntgenstrahlen, den Knöchel, da gesundes Gewebe zu identifizieren und destrukturiert unterschiedlich absorbieren Röntgenstrahlen hindurchgehenden, wird es auf dem Projektionsbild des Körperteils reflektiert wird.
Hinweise für das Verfahren
Ernannt im Rahmen einer diagnostischen Untersuchung von Patienten mit Verletzungen des Sprunggelenks mit Verdacht auf Frakturen und Verstauchungen, sowie - mit Beschwerden von Schmerzen und anderen Beschwerden bestimmten Ort, die von indikativ sein können entzündliche, degenerativer und onkologischen Erkrankungen.
Patienten mit festgestellten Läsionen des Gelenks und / oder Knochengewebes des Knöchels werden zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung gescreent.
Technik knöchel Röntgen
Eine kleine Anatomie: Das Gelenk, das die Knochen des Schienbeins und des Fußes verbindet, hat eine ziemlich komplexe Struktur - das Knorpel- und Muskelsystem verbindet drei Knochen: die großen und kleinen Knochen des Schaftes und den Tibiaknochen des Fußes.
Klinische Zeichen einer Knöchelverletzung ähneln sehr den Symptomen, die bei destruktiven Veränderungen des Tar-Fersen- und Talon-Navicular-Gelenks sowie der Ferse und des Kalkaneus auftreten. Daher werden die Röntgenaufnahmen in zwei oder drei Projektionen durchgeführt, so dass diese anatomischen Strukturen gut betrachtet werden können.
Eine gerade Rückprojektion bietet einen guten Überblick über den Knoten des Oberbauchknochens und einen Teil der Tibia; hinten - mit einer Drehung des Fußes nach innen können Sie das interkostale Syndrom (Gelenk) berücksichtigen; lateral - Rücken der Tibia, groß und klein.
Um die Studie in der seitlichen Projektion zu implementieren, wird der Patient in Rückenlage auf der Seite der betroffenen Extremität auf den Tisch gelegt, seine Pr und Auswurf leicht im Hüft- und Kniegelenk gebogen. Ein gesundes Glied ist so eng wie möglich an der Brust, um die Überprüfung nicht zu stören.
Um die Radiographie in einer direkten Rückprojektion zu realisieren, wird der Patient auf seinen Rücken gelegt, wobei das ungebrochene Bein im Kniegelenk gebeugt und an den Körper gezogen wird. Der Fuß des Patienten hat eine Ferse oberhalb der Kassette im rechten Winkel zum Tisch, die Austrittsöffnung des Röntgengerätes ist auf das Sprunggelenk gerichtet.
Um den Zustand des Interkostalgelenks in der gleichen Position zu überwachen, dreht der Patient den Fuß nach innen, der Rotationswinkel beträgt etwa 30 Grad. Damit der Fuß nicht herunterfällt, darunter liegt ein Kissen.
Normale Leistung
Diese diagnostische Methode hilft, verschiedene Verletzungen des Knöchel- und Knochengewebes des Knöchels zu erkennen:
- das Trauma - die geschlossenen und offenen Brüche der Knochen der gegebenen Lokalisation, einschließlich die Risse, die vollen und unvollständigen Verschiebungen des Knochens im Gelenk (die Dislokationen, die Subluxationen);
- entzündliche Prozesse - Arthritis, Osteomyelitis, Synovitis, Bursitis;
- degenerative Veränderungen, Knochen- und Gelenkverformungen durch Stoffwechselstörungen - Gicht, Arthrose, Arthropathie;
- andere kongenitale und erworbene konstitutionelle Störungen der Gelenkelemente.
Beschreibung der Knöchel Röntgen
Ein Röntgendoktor beschreibt die sichtbaren strukturellen Veränderungen in der Gelenkstruktur von Schienbein und Fußknochen und macht damit eine diagnostische Schlussfolgerung. Als Standard wird die Norm des Knöchels auf Röntgenstrahlen verwendet.
Für den richtigen Proportionen der Strukturelemente charakteristisch für die gleichmäßige Höhe des Fußgelenks Raum - eine Linie, die durch den Krümmungsmittelpunkt gezogen werden kann, getrennt Tibia, in der Regel in der Mitte des Knotens nadpyatochnoy Knochen zu durchqueren (zwischen seinen Bergen). Die Subluxation des Knöchels auf dem Röntgenbild sieht normalerweise wie eine keilartige Form des Gelenkraums aus. Zwar ist dieses anatomische Merkmal in seltenen Fällen auch eine Variante der Norm, dann sollte die analoge Struktur dieses Elements an beiden Extremitäten liegen.
Das Kriterium für die korrekte Lage des Beines des Patienten in einer direkten Rückprojektion sind die entfernten Teile der Tibia, des Supraclavicularknochens und des Röntgenspaltes, deren Aussehen dem Buchstaben "G" ähnelt.
Bei der geraden posterioren Projektion wird die Kapillare nicht vollständig angezeigt. Deutlich sichtbar ist sein Knoten, der wie ein unregelmäßiges Viereck mit gut sichtbaren Ober- und Seitenwänden aussehen sollte. Die obere Seite der Kapillare ist horizontal angeordnet, in der Mitte leicht gebogen, die medialen und lateralen Erhebungen sind sichtbar, ebenso wie die Rille, die sie trennt. Die Platte, die die Gelenkflächen dieser Verbindung verschließt, muss klar und dünn sein.
In dieser Projektion ist der laterale Prozess deutlich sichtbar. Der Umriß der Platte sollte glatt in seine mit artikulärem Knorpelgewebe überzogene Kontur übergehen, was die Fläche der Knöcheloberfläche des Blocks vergrößert. Seine Struktur ist schwammig. All dies führt dazu, dass die Frakturen des posterioren (lateralen) Prozesses intrasensibel sind.
Für eine gründlichere Untersuchung des lateralen Abschnitts der anatomischen Lücke des Knöchels wird ein Bild mit der Drehung des Fußes nach innen betrachtet. Auf ihm ist ein Schlitz entlang seiner gesamten Länge als gebogene, bandartige Erleuchtung zu sehen, deren Form dem Buchstaben "P" ähnelt.
Auf dem selben Bild ist es möglich, eine interklerale Syndesmose klarer zu betrachten, ihre Breite in der Norm sollte von vier bis fünf Millimeter sein. Maximal zulässige Schwankungen dieses Indikators liegen zwischen zwei und neun Millimetern. Die Breite der Weichgewebe, die entlang der lateralen und medialen Oberfläche verteilt sind, sollte einheitlich sein und ihr Volumen ist klein.
Hinten vorne abgerundeten distalen Ende (Epiphyse) des Schienbeins, in der Chirurgie häufig die dritte (hinten) Knöchels genannt wird, eines der am wahrscheinlichsten Bruchstellen, oft kombiniert mit Integritätsverletzungen medialen und / oder lateralen Knöchel.
Fünf bis sechs Millimeter oberhalb der Spitze der Konturlinie des Malleolus medialis, vor dem Hintergrund der schwammigen Formation, ist eine horizontale Linie sichtbar - der Umriss der Ausgrabung des hinteren Teils. Die mediale Seite der distalen Meta- und Diaphyse der Tibia ist in dieser Form auf dem lateralen Teil der fernen Meta- und Epiphyse der Tibia geschichtet. Dies ist ein Bereich erhöhter Belastungsintensität, bei dem Frakturen häufig genug sind - Verletzungen der Integrität des Knochens, die selbst für den Laien leicht auf dem Bild zu sehen sind. Frische Verletzungen in Form von Rissen und Knochenabdrücken werden in der Regel schlecht visualisiert, sie werden wenige Tage nach der Verletzung besser sichtbar gemacht.
Ein spezifisches Zeichen von Dislokationen ist die Verschiebung von Knochen, und eine Vergrößerung des Abstandes zwischen den Oberflächen der Knochen ist für Dehnungs- und Bänderverletzungen.
Osteoporose, die sich aufgrund von Calciummangel entwickelt, macht sich aufgrund der erhöhten Dilatation (Transparenz) des Knochens in der Mitte und Verdickung der Knochenränder bemerkbar.
Osteomyelitis des Knöchels auf der Röntgenaufnahme kann ungefähr eine Woche nach dem Ausbruch der Krankheit nachgewiesen werden. In den Anfangsstadien sind die Septen zwischen den Muskeln und der Faszie nicht visuell differenziert, deutlich sichtbar im Bild eines gesunden Menschen. Auch ist die Grenze, die die Muskelstruktur und das Unterhautgewebe trennt, nicht bemerkbar, die Sättigung und das Volumen der Weichgewebe nehmen zu. Die Hauptmerkmale der Krankheit sind Osteonekrose - Absterben von Knochengewebe, Sequestrierung - Abstoßung von Nekrosen.
Arthrose des Knöchels auf Röntgenbildern sieht wie eine Modifikation der Dicke der Knorpelschicht und der Lücke zwischen den Knochenstrukturen, sowie Änderungen in der Konfiguration der Verschlussplatten aus. Der Fugenspalt ist ungleichmäßig verengt und verformt. Es gibt ein merkliches Wachstum von Knochengewebe entlang der Kante der Gelenke - Osteophyten, Verdickung von Knochengewebe an der Grenze zum Knorpel. Auch auf den Röntgenaufnahmen kann deutlich Verkalkung der Bänder sehen.
Arthritis auf dem Röntgenbild ist durch eine Erweiterung der Gelenkspalt - die Auswirkungen von entzündlichen Ergüssen in der Gelenkhöhle gekennzeichnet.
Tumore des Knochens, Gelenks und Weichteile werden als Formationen ohne klare Kontur visualisiert, die über die normale Struktur hinausgehen. Charakteristisch sind die zerstörerischen Veränderungen, die das Neoplasma umgeben.
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Komplikationen nach dem Eingriff
Das Verfahren ist nicht-invasiv und absolut nicht traumatisch, ohne Konsequenzen, wenn bestimmte Regeln eingehalten werden, insbesondere keine Röntgenaufnahmen mehr als einmal alle sechs Monate machen. Die zulässige Strahlungsbelastung des Körpers sollte 5 mSv nicht überschreiten. Sv ist ein Sievert, die Energiemenge, die der Körper bei Bestrahlung absorbiert. Mit verschiedenen Arten der Radiographie ist es anders. Modernere Geräte schaden dem Körper des Patienten weniger.
Die Hauptkomplikation nach dem Eingriff ist das Überschreiten der zulässigen Expositionsschwelle.
Ständige Kontraindikationen für die Untersuchung sind schwere psychische Erkrankungen, die ein Hindernis für die Umsetzung von Sicherheitsregeln und das Vorhandensein von Metallprothesen im Untersuchungsgebiet darstellen.
Temporär sind Schwangerschaften (Röntgenbilder für zukünftige Mütter werden nur im Notfall gemacht, Bauch mit einer Bleischürze abgedeckt) und ein ernsthafter Zustand des Patienten, der Reanimationsmaßnahmen benötigt.
Dem Patienten können weitere Diagnoseformen für zusätzliche Diagnostik (Ultraschall, MRT, CT) zugeordnet werden, was eine weitere Abklärung der Diagnose ermöglicht.