Blasenröntgen für Erwachsene und Kinder

Die Blasenröntgenaufnahme ist eine der häufigsten medizinischen Untersuchungen. Sie erfordert jedoch eine vorbereitende Vorbereitung. Sie hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen für die Durchführung.

Jede Röntgenuntersuchung der Harnwege beginnt in der Regel mit einer Übersichtsaufnahme. Untersucht werden auch die Nieren und die oberen Harnwege. Der Eingriff muss gut vorbereitet werden. Am Vorabend der Untersuchung ist ein vorbereitender Einlauf erforderlich. Am Untersuchungstag können Sie morgens ein leichtes Frühstück genießen. Soll eine Röntgenuntersuchung der Blase durchgeführt werden, reicht oft ein Einlauf direkt am Tag des Eingriffs. Ist der Eingriff bei jungen Menschen mit gut funktionierendem Darm geplant, deren Darmreinigung problemlos funktioniert, ist eine Röntgenuntersuchung möglicherweise nicht erforderlich. [ 1 ]

Der Eingriff selbst läuft wie folgt ab: Zunächst wird eine Aufnahme des Nierenbereichs gemacht, anschließend werden Harnleiter und Blase untersucht. Das Verfahren ermöglicht die Beurteilung von Form, Lage der Nieren, ihren funktionellen und anatomischen Merkmalen sowie der spezifischen Struktur des umgebenden Knochenskeletts und der Muskulatur. Auch der Rand des Lendenmuskels ist auf der Übersichtsaufnahme deutlich sichtbar. Dies ermöglicht die Beurteilung seines Zustands und den Ausschluss einer Schmerzausstrahlung bei akutem oder chronischem Schmerzsyndrom. Die Übersichtsaufnahme ermöglicht die Beurteilung des Allgemeinzustands sowie der Lage und Funktion des Urogenitaltrakts. Auch Steine in Nieren und Harnleitern können frühzeitig erkannt und die strukturellen und funktionellen Merkmale der Blase untersucht werden. Bei Männern werden Prostata und Harnröhre zusätzlich untersucht. Oxalate, Phosphate und Carbonate lassen sich in der Übersichtsaufnahme besonders gut darstellen, da sie Röntgenstrahlung sehr gut speichern. Das umgebende Gewebe ist deutlich weniger in der Lage, Röntgenstrahlung zu speichern, sodass Steine einen starken Kontrast zum umgebenden Gewebe bilden. Harnsäure-, Xanthin- oder Zystinsteine können als schwacher Schatten erkannt werden.

Manchmal können Phlebolithen durch eine Röntgenaufnahme diagnostiziert werden. Es handelt sich um eine entzündlich-degenerative Erkrankung der Venen des Urogenitaltrakts. Sie tritt hauptsächlich im Beckenraum auf. Dabei kommt es zu Verkalkung einzelner Venenabschnitte. In manchen Fällen können auch benachbarte Lymphknoten verkalken, was bei Neoplasien der Fall ist. Um das Vorhandensein einer Neoplasie zu bestätigen oder zu widerlegen, werden zusätzliche Untersuchungsmethoden eingesetzt. Insbesondere ist es möglich, Steine mithilfe einer Röntgenaufnahme, die in gerader oder schräger Projektion aufgenommen wird, zu visualisieren und von Schatten zu trennen. Dazu wird ein Katheter in den Harnleiter eingeführt. Befindet sich ein Stein in den Nieren oder im Harnleiter, deckt sich sein Schatten in beiden Projektionen vollständig mit dem Schatten des Katheters. Stammt der Schatten von Phlebolithen, Lymphknoten oder Neoplasien, befindet er sich getrennt vom Katheter und dreht sich oft in die entgegengesetzte Richtung.

Zystographie

Die Zystographie ist eine Röntgenuntersuchung des Urogenitaltrakts. Die Blase wird mit einer Sergosinlösung gefüllt. Ist diese nicht verfügbar oder kann sie nicht verabreicht werden, wird Sauerstoff verwendet. Dadurch entsteht ein Röntgenbild, das die Blasenhöhle zeigt. Anhand des Bildes lässt sich das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Veränderungen im Urogenitaltrakt beurteilen. Normalerweise ist die Blase vollständig mit Kontrastmittel gefüllt und hat eine abgerundete Form. Gleichzeitig bleibt die Dichte des Kontrastmittels gleich, seine Konturen sind glatt.

Mithilfe der Zystographie und ihrer verschiedenen Modifikationen lassen sich Steinschatten, auch Uratschatten, erkennen. Urate erscheinen als röntgendurchlässige Bereiche. Mithilfe der Zystographie können bei vielen Erkrankungen Differenzialdiagnosen gestellt werden. Insbesondere lässt sich die Lokalisation eines Harnsteins subtil differenzieren. Befindet sich der Stein in der Blase oder im unteren Harnleiterabschnitt, ist er im Röntgenbild deutlich sichtbar. Das Verfahren ermöglicht eine Differenzialdiagnose sowohl in der Urologie als auch in der Gynäkologie. Insbesondere lässt sich mit dieser Methode der Schatten eines verkalkten myomatösen Knotens in der Gebärmutter vom Schatten eines Steins oder Neoplasmas (Knotens) im Urogenitaltrakt unterscheiden. Ein Blasenstein kann diagnostiziert werden. Die Zystographie wird häufig zur Diagnose von Divertikeln (Volvulus) der Blase und zur Identifizierung von Anomalien in ihrer Entwicklung eingesetzt. Der Diagnostik des Tumorprozesses kommt eine wichtige Rolle zu. In diesem Fall ist es möglich, sowohl gutartige als auch bösartige Neubildungen leicht zu diagnostizieren. Darüber hinaus ist es möglich, die Größe, Lokalisationsmerkmale, Größe, Infiltrationsgrad des Tumorprozesses und der Blasenwände zu beurteilen. [ 2 ]

Die Zystographie spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose tuberkulöser Blasenläsionen und der Entwicklung viraler oder bakterieller Infektionen. Dies ist besonders wichtig, wenn eine Katheterisierung der Blase nicht möglich ist. Mithilfe der Zystographie können Uretektomie, Größe, Lage und andere wichtige Merkmale genau bestimmt werden. Diese Methode ist unverzichtbar für die Diagnose von Blasenhernien und die Bestimmung des Ausmaßes der Blasendeviation, was bei plastischen Operationen äußerst wichtig ist. Insbesondere wird diese Methode sowohl unmittelbar vor als auch unmittelbar nach der Blasenplastik angewendet. In der Gynäkologie ermöglicht diese Methode, den Zusammenhang zwischen Erkrankungen der Blase und der Gebärmutter sowie ihrer Nebenorgane zu erkennen und den Grad ihrer gegenseitigen Beeinflussung des Krankheitsverlaufs sowie der Entwicklung dysurischer Erkrankungen und Störungen zu bestimmen. Die Methode dient der Differenzierung von Erkrankungen wie Perizystitis, Parazystitis und anderen Formen der Zystitis. Mit dieser Methode können verschiedene Formen von Blasenfisteln erkannt und verschiedene Formen des Refluxes diagnostiziert werden. Auch neurogene Formen von Blasenerkrankungen können diagnostiziert werden.

Die Zystographie ist bei der Diagnose angeborener und erworbener Blasenanomalien unverzichtbar. Dabei handelt es sich vor allem um Erkrankungen wie Blasenekstrophie, Blasenspitzenanomalien, Urachus und Doppelblasenbildung.

Bei einer Doppelblase ist dies auf dem Bild deutlich zu erkennen. Die Blase ist durch ein Septum in zwei unabhängige Teile geteilt. In diesem Fall hat jeder Hohlraum eine separate Verbindung zur Harnröhre. Das heißt, die Harnröhre ist tatsächlich für jeden Teil der Harnröhre getrennt. Und das Bild visualisiert eine doppelte Harnröhre. Oder eine der Blasenhälften mündet in die Harnröhre. Ein Zystogramm ist die Grundlage für die Diagnose. In diesem Fall sind zusätzliche Untersuchungsmethoden oft nicht erforderlich. Bei der Analyse der Bilder kann man erkennen, dass sie deutlich zwei Blasenhälften zeigen. Zwischen ihnen ist ein Septum deutlich sichtbar. Im Scheitelbereich wird dieses Septum durch einen ovalen Umriss dargestellt. Es erscheint ein Schatten, der einem Kartenherz ähnelt. Manchmal ist es mit Hilfe eines Zystogramms auch möglich, Blasenanomalien zu diagnostizieren, die die Form einer Sanduhr haben. In diesem Fall liegt eine Blasenhälfte direkt über der anderen. In diesem Fall wird die Untersuchung in kraniokaudaler Richtung durchgeführt.

Urographie der Blase

Die Urographie der Harnblase ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem eine Lösung einer monoatomischen, diatomischen oder triatomischen Jodverbindung (Sergosin, Diodon bzw. Triiotrast) in eine Vene injiziert wird. Die Moleküle dieser Substanzen werden über die Nieren ausgeschieden. Dabei wird kein freies Jod freigesetzt. Dadurch kommt es zum sogenannten Jodismus, der zur Kontrastierung der Harnwege führt. Das Kontrastmittel füllt das Nierenbecken vollständig aus, wird über den Harnleiter ausgeschieden und gelangt in die Harnblase. Es wird eine Reihe von Bildern (in bestimmten Abständen) aufgenommen. Dabei werden alle Abschnitte der Harnwege untersucht. Das erste Bild wird 7–10 Minuten nach der Kontrastmittelgabe aufgenommen, das zweite Bild etwa 15–20 Minuten später und das dritte Bild 30–40 Minuten nach der Kontrastmittelgabe. [ 3 ]

Das Verfahren hat eine Reihe von Vorteilen, insbesondere ist es eine absolut schmerzfreie Methode. Es ist nicht-invasiv, das Verletzungsrisiko ist vollständig ausgeschlossen. Eine vorherige Katheterisierung der Blase und eine Zystoskopie sind nicht erforderlich. Ein weiterer Vorteil der Methode besteht darin, dass es möglich ist, das morphologische Bild der Harnwege zu untersuchen sowie ihren strukturellen und funktionellen Zustand zu untersuchen. Es ist jedoch anzumerken, dass die Klarheit des Bildes manchmal zu wünschen übrig lässt, insbesondere ist es den Methoden der retrograden Pyelographie deutlich unterlegen. Besonders schwierig ist die Untersuchung mit dieser Methode bei eingeschränkter Nierenfunktion.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass der Eingriff einige Kontraindikationen hat. Insbesondere kann der Eingriff nicht bei akuten Lebererkrankungen, vielen Blutkrankheiten und hämatopoetischen Dysfunktionen, Morbus Basedow sowie während der Menstruation durchgeführt werden. Eine strikte Kontraindikation ist eine hohe Azotämie.

Hinweise für das Verfahren

Die Hauptindikationen für eine Röntgenuntersuchung der Blase sind Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege. Der Eingriff wird bei strukturellen und funktionellen Störungen der Nieren, Harnleiter und der Harnblase, bei akuten und chronischen Entzündungen, bei Verdacht auf Tumorbildung, traumatischen Verletzungen und angeborenen Anomalien des Urogenitaltrakts durchgeführt. Das Vorhandensein von Divertikeln oder Funktionsstörungen der ableitenden Harnwege kann eine direkte Indikation für eine Röntgenuntersuchung des Urogenitaltrakts sein. Dieses Verfahren kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen und sogar bei Kindern angewendet werden. Bemerkenswert ist, dass der Eingriff bei urologischen und gynäkologischen Erkrankungen durchgeführt werden kann und bei entsprechendem Verdacht einen wichtigen diagnostischen Wert hat. Der Eingriff spielt eine wichtige Rolle in der Differentialdiagnostik. [ 4 ]

Der Eingriff wird durchgeführt, wenn sich ein atypischer Prozess in der Blase entwickelt. Dies können Entzündungen, zystische Formationen oder Tumore sein. Befinden sich Steine, Sand, andere Formationen und Fremdkörper in der Blase, wird dieser Eingriff ebenfalls durchgeführt. Indikationen für den Eingriff sind auch das Vorhandensein erworbener und angeborener Blasenanomalien, Harninkontinenz unterschiedlicher Genese und das Vorhandensein enterovisikaler Fisteln. Er wird häufig bei Komplikationen unterschiedlicher Genese verschrieben, die nach einem infektiösen oder entzündlichen Prozess auftreten. Zu den Indikationen zählen Diagnosen wie Urethritis, Blasenentzündung, Urolithiasis und der Verdacht auf diese Pathologien. Er wird auch bei Verletzungen, bei der Planung chirurgischer Eingriffe und danach durchgeführt. [ 5 ]

Vorbereitung

Das Verfahren ist recht einfach und erfordert keine ernsthafte Vorbereitung. Es ist jedoch notwendig, einige Empfehlungen zu beachten. Dadurch wird das Verfahren so informativ, genau und effektiv wie möglich. Daher sollten Sie einige Tage vor dem Eingriff auf bestimmte Produkte verzichten, insbesondere auf solche, die zu starker Gasbildung führen. Vermeiden Sie Kaffee, starken Tee, kohlensäurehaltige Getränke, Kohl, Bohnen, Erbsen und andere Hülsenfrüchte. Milchprodukte sind kontraindiziert. Unmittelbar vor der Manipulation wird ein reinigender Einlauf durchgeführt, oder Sie können Abführmittel einnehmen. Bei guter Ausscheidungsfunktion des Darms kann auf einen Einlauf verzichtet werden.

Technik Blasenröntgen

Zur Durchführung des Eingriffs wird der Patient gebeten, eine horizontale Position einzunehmen. Anschließend wird ein steriler Katheter in die Blasenhöhle eingeführt. Mit seiner Hilfe werden etwa 200–250 ml Flüssigkeit injiziert. Die weitere Durchführung des Eingriffs ist recht einfach. Nachdem die Blase mit einem Kontrastmittel gefüllt wurde, beginnt die Untersuchung. Es werden Bilder aufgenommen. Sie werden aus verschiedenen Richtungen und in mehreren Projektionen aufgenommen. Dies ermöglicht die Aufnahme eines Bildes in mehreren Positionen. Insbesondere wird das Bild in liegender Rückenlage aufgenommen. Der Eingriff wird beim Wasserlassen und unmittelbar danach durchgeführt. Anschließend wird der Katheter entfernt und ein Kontrollbild (ein Bild der leeren Blase) aufgenommen. [ 6 ]

Auch eine absteigende Methode ist möglich, bei der das Kontrastmittel in eine Vene injiziert wird. Nach etwa 40–60 Minuten wird der Eingriff durchgeführt. Diese Methode ist jedoch nicht sehr komfortabel und mit einem gewissen Maß an Schmerzen verbunden. Bei Bedarf wird eine Anästhesie durchgeführt. [ 7 ]

Röntgen der Nieren und der Blase

Eine der häufigsten Untersuchungen ist die Röntgenaufnahme der Nieren und der Blase. Sie wird bei entzündlichen und infektiösen Prozessen sowie zur Diagnose von Nieren- und Blasenanomalien durchgeführt. Sie ist indiziert bei Verdacht auf Divertikulose oder Blasenekstrophie. Bei einer Blasenekstrophie fällt als Erstes das Fehlen der Symphyse im Röntgenbild auf. Dies ist auf die Divergenz der Schambeine zurückzuführen. Die Knochen divergieren um etwa 8–12 cm. Der vordere Beckenhalbring ist unterentwickelt. Häufig zeigen sich weitere Anomalien, die vor allem das Skelettsystem betreffen. Der pathologische Prozess geht außerdem oft mit einer abnormen Entwicklung der Nieren und der oberen Harnwege einher.

Röntgenaufnahmen der Nieren und der Blase sind auch die einzige Methode zur endgültigen Diagnose von Blasendivertikeln. Zunächst ist zu beachten, dass Divertikel angeboren oder erworben sein können. Beide Zustände können mittels Zystographie erkannt werden. Erstere werden oft als wahr und letztere als falsch bezeichnet. Dies liegt daran, dass falsche Divertikel häufig eine Folge der Entwicklung einer Stagnation sind und sich bei Patienten mit verschiedenen Störungen des Harnabflusses aus der Blase bilden. Außerdem tritt diese Krankheit häufig vor dem Hintergrund der Prostata auf, mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Zur Durchführung einer Röntgenaufnahme wird ein Kontrastmittel verwendet. Bei der Diagnose muss daher berücksichtigt werden, dass sich bei der Bildung eines echten Divertikels an der Stelle seiner Verbindung mit der Blase ein Muskelschließmuskel bildet. Bei schneller Kontrastmittelgabe sowie bei Verwendung einer nicht erhitzten Substanz kann es zu einer Verengung des Schließmuskels kommen, was die weitere Kontrastmittelgabe erschwert und den Eingriff unmöglich oder schwierig macht. Daher sollte bei Verdacht auf eine echte Divertikulose ein erhitztes Kontrastmittel verwendet werden. Seine Temperatur sollte nicht unter der Körpertemperatur liegen. Die Substanz sollte außerdem langsam und in kleinen Mengen (maximal 150 ml) verabreicht werden.

Röntgen der Blase mit Kontrastmittel

Bei der Diagnose von Blasenerkrankungen wird häufig eine Röntgenaufnahme der Blase verordnet. Der Eingriff wird endoskopisch durchgeführt. Er wird bei entsprechenden Indikationen durchgeführt. Er kann in jedem Alter durchgeführt werden. Er ermöglicht die Beurteilung der wichtigsten Parameter der Blase. Dazu wird ein Kontrastmittel (in Form einer speziellen Lösung) in die Blase eingebracht. Mithilfe dieser Methode können zunächst die strukturellen Merkmale des Organs sowie dessen Integrität beurteilt werden. So können Pathologien frühzeitig erkannt und rechtzeitig mit der Behandlung begonnen werden. Dieser Eingriff wird in der Regel von einem Urologen, seltener von einem Chirurgen, verordnet.

Es gibt zwei Methoden zur Durchführung des Verfahrens: aufsteigend und absteigend. Bei der aufsteigenden Methode wird das Kontrastmittel über einen Katheter in die Blase injiziert. Die Gesamtmenge des Kontrastmittels beträgt 150–200 ml. Im zweiten Fall, bei der absteigenden Methode, wird das Kontrastmittel intravenös verabreicht. Es dauert etwa 45 Minuten, bis die Substanz den Harnleiter erreicht. Verschiedene Arten von Kontrastmitteln sind weit verbreitet, insbesondere Triombrast, Urografin und Jodamin. Röntgenaufnahmen ermöglichen es, Erkrankungen der Blase schnell zu erkennen. Besonders wichtig ist diese Methode bei Reflux, Blasenentzündung, Fisteln, Neoplasien, Divertikeln, Steinen, Anomalien des Urogenitaltrakts und der Nieren. [ 8 ]

Mit dieser Methode können verschiedene Formen der Harninkontinenz diagnostiziert und die Ausscheidungsfunktion der Nieren beurteilt werden. Dies geschieht etwa 30 Minuten nach dem Eingriff.

Röntgenaufnahme der Blase eines Kindes

Manchmal ist eine Röntgenaufnahme der Blase eines Kindes notwendig. Neugeborene werden bei diesem Verfahren nicht behandelt. Es wird frühestens nach dem 5. Monat durchgeführt. Ärzte wenden diese Methode oft an, wenn es unbedingt notwendig ist, da Bestrahlung oder Kontrastmittelgabe im Kindesalter unerwünscht sind. Manchmal gibt es jedoch keine andere Möglichkeit. In diesem Fall müssen Sie sich im Voraus auf den Eingriff vorbereiten. Etwa eine Woche vor dem Eingriff sollte das Kind eine Diät einhalten. Lebensmittel, die Blähungen und Blähungen verursachen, sollten ausgeschlossen werden. Am Tag des Eingriffs wird ein reinigender Einlauf durchgeführt. Dies ermöglicht eine Darmreinigung. Im Wesentlichen wird ein medizinischer Einlauf mit entzündungshemmenden Medikamenten durchgeführt. Dies hilft, Entzündungen vorzubeugen. Vor dem Eingriff wird ein Drogentest durchgeführt. [ 9 ]

Zu den Indikationen für den Eingriff bei Kindern zählen Erkrankungen wie Entzündungen, Infektionsprozesse sowie das Vorhandensein struktureller und funktioneller Veränderungen der Nieren und des Urogenitaltrakts.

Die Technik läuft wie folgt ab: Zunächst wird die benötigte Menge Kontrastmittel durch die Harnröhre injiziert. Das Kontrastmittel wird vor und nach der Entlassung injiziert. Kinder unter einem Jahr sowie unruhige Kinder erhalten eine Narkose. 6 Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie weder trinken noch essen. Der Eingriff dauert etwa 15 Minuten. Nach dem Eingriff muss das Kind jedoch 2 Stunden lang unter ärztlicher Aufsicht stehen. Während dieser Zeit muss das Kind die Blase entleeren, damit das Kontrastmittel den Körper vollständig verlässt. Die vollständige Ausscheidung dauert etwa 24 Stunden. Während dieser Zeit müssen Sie viel trinken.

Kontraindikationen für das Verfahren

Das Verfahren weist bestimmte Kontraindikationen auf. Beispielsweise kann es nicht nach einer kürzlich erfolgten Blasenoperation durchgeführt werden. Auch bei Blasenobstruktion wird das Verfahren nicht empfohlen. Eine strikte Kontraindikation ist das Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses. Das Verfahren wird während der Schwangerschaft, insbesondere im Frühstadium, nicht durchgeführt. Bei starken allergischen Reaktionen und Kontrastmittelunverträglichkeiten wird das Verfahren ebenfalls nicht durchgeführt. Das Verfahren ist bei akutem Leber- und Nierenversagen kontraindiziert.

Komplikationen nach dem Eingriff

Der Eingriff hat praktisch keine Folgen. So kann beispielsweise nach dem Eingriff, insbesondere bei Kindern, für einige Zeit ein gesteigerter Durst beobachtet werden. In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff ist viel Flüssigkeit erforderlich, da das Kontrastmittel ausgeschieden wird. Manche Menschen können eine Unverträglichkeit gegenüber dem Kontrastmittel haben, daher sollte vorab ein Drogentest durchgeführt werden. Kinder werden oft unter Narkose operiert, daher ist eine ärztliche Überwachung für 2-3 Stunden erforderlich. [ 10 ]

In der Regel treten nach einer Blasenröntgenuntersuchung keine Komplikationen auf. Die einzige mögliche Komplikation ist eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel. Um Komplikationen zu vermeiden, ist daher vorab ein Drogentest erforderlich.

Pflege nach dem Eingriff

Die Blasenröntgenaufnahme ist ein relativ einfacher Eingriff, der keine Komplikationen verursacht und keine besondere Nachsorge erfordert. Erwachsene können unmittelbar nach dem Eingriff ihren normalen Alltag wieder aufnehmen. Kinder sollten 2-3 Stunden unter ärztlicher Aufsicht bleiben. Dies liegt daran, dass der Eingriff bei Kindern hauptsächlich unter Verwendung von Kontrastmittel und Narkose durchgeführt wird. Daher ist es notwendig, die Reaktion des Kindes bis zum vollständigen Abklingen des Kontrastmittels und der Narkose zu überwachen. Innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff sollten Sie viel trinken, um die Ausscheidung des Kontrastmittels zu beschleunigen.