Röntgenaufnahme des Sprunggelenks

Heutzutage begegnet die Traumatologie immer häufiger verschiedenen Verletzungen. Eines der schwächsten und am häufigsten verletzten Organe ist der Fuß. Er kann leicht beschädigt werden. Dazu sind keine schweren Stürze, Schläge oder Verschiebungen nötig. Ein leichter Stoß genügt, und der Fuß wird beschädigt. Manchmal genügt auch schon ein leichtes Verdrehen des Beins – und schon wird der Fuß verletzt. Dies gilt insbesondere für Frauen, da sie oft hohe Schuhe tragen. Auch Profisportler erleiden häufig solche Verletzungen, beispielsweise bei körperlicher Betätigung ohne vorheriges Aufwärmen oder bei erhöhter Belastung bzw. Übermüdung. Eine der gängigsten Diagnosemethoden ist in diesem Zusammenhang derzeit die Röntgenaufnahme des Sprunggelenks.

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Hinweise für das Verfahren

Eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks kann primär zu diagnostischen Zwecken verordnet werden, um Art und Ursache der Knöchelverletzung zu ermitteln. Sie dient der Diagnose von Frakturen, Gelenkverschiebungen, Verrenkungen, Rissen, Verstauchungen, Brüchen und Bänderrissen. Sie dient auch der Untersuchung des Fußes, um die Ursachen von Schwellungen, Hämatomen, Verletzungen, inneren Defekten und Blutungen festzustellen.

Die Notwendigkeit dieser Röntgenuntersuchung ergibt sich auch bei Veränderungen der normalen Beweglichkeit, Form, Struktur und des Aussehens des Fußes sowie bei starken Schmerzen im Knöchelbereich. Mithilfe von Röntgenstrahlen können Diagnosen wie Arthritis, Arthrose, verschiedene Arten von Entzündungsprozessen und Ödemen bestätigt werden. Das Verfahren ermöglicht auch die Identifizierung von Neoplasien und Deformationen.

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Vorbereitung

Das Verfahren erfordert keine langwierigen Vorbereitungsmaßnahmen (in Bezug auf die Einhaltung einer bestimmten Diät, Ruhe, Arbeit, körperliche Aktivität). Die Vorbereitung kann ausschließlich auf die psychologische und moralische Vorbereitung auf die bevorstehende Prüfung reduziert werden.

Der Arzt muss dem Patienten erklären, wer, wie und zu welchem Zweck die Untersuchung durchführen wird, und mit ihm über die Erwartungen an den Eingriff sprechen. Der Patient muss eine grobe Vorstellung vom Eingriff haben und dessen Wesen und Bedeutung verstehen. Er muss auch wissen, zu welchem Zweck er durchgeführt wird und welche Risiken damit verbunden sind.

Während der Untersuchung muss der Patient die erforderliche Position auf der Liege einnehmen. Der untersuchende Laborassistent oder Arzt muss dem Patienten die Position erklären oder zeigen. Die Beine müssen an den Knien angewinkelt sein, und die Füße müssen auf einer ebenen Fläche stehen. Um eine Knöchelverletzung festzustellen, wird die Röntgenaufnahme in lateraler Projektion durchgeführt. Dazu muss der Patient sitzen. Das verletzte Gliedmaß muss auf einer Unterlage liegen.

Um den Grad des Quer- oder Längsplattfußes zu bestimmen, ist eine erhöhte Belastung des Sprunggelenks erforderlich. Bei der Untersuchung des Fußgewölbes sollte der Patient auf einem Bein stehen und das andere anziehen.

Im Rahmen der Vorbereitung ist außerdem eine Voranamnese erforderlich. Wurde beispielsweise bereits vor sechs Monaten eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, kann diese nicht wiederholt werden, da dies mit einer hohen Strahlenbelastung des Körpers verbunden ist. Wichtig ist auch, den Arzt über Schwangerschaft und Stillzeit zu informieren, da dies eine Kontraindikation für den Eingriff darstellt. Ausnahmen bilden Fälle schwerer Verletzungen. In diesem Fall ist eine spezielle Bleischürze erforderlich, die vor Strahlung schützt.

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Platzierung des Sprunggelenks

Zur Durchführung der Untersuchung ist die korrekte Positionierung des Sprunggelenks erforderlich. Zunächst erfolgt eine visuelle Beurteilung der Verletzung, anschließend eine Röntgenuntersuchung. Der gesamte Eingriff dauert maximal 10 Minuten.

Die am häufigsten verwendete Projektion ist die direkte posteriore Projektion. Der Vorteil dieser Projektion besteht darin, dass sie eine Rotation des Fußes verhindert. Um die Untersuchung in dieser Position durchzuführen, muss der Patient mit ausgestreckten Beinen horizontal auf der Tischoberfläche liegen. Die Sagittalebene des Fußes muss einen Winkel von 90 Grad mit der Tischoberfläche bilden.

Die Untersuchung kann auch in einer direkten posterioren Projektion mit Fußrotation durchgeführt werden. Dazu muss das Bein in der gleichen Position wie bei der Untersuchung in einer direkten posterioren Projektion positioniert werden (liegend, Beine entlang des Tisches). Der Unterschied besteht darin, dass der Fuß nach innen gedreht werden muss, wodurch ein Winkel von 15–20 Grad entsteht.

Bei der Untersuchung des Sprunggelenks in der lateralen Projektion liegt der Patient in liegender Position auf der Seite. Das nicht untersuchte Gliedmaß sollte an den Bauch gedrückt werden, und der Fuß der anderen Oberfläche sollte die Seitenfläche berühren. In diesem Fall sollte die Ferse fest an die Kassette gedrückt und der Fuß um etwa 15–20 Grad nach innen gedreht werden.

Die Untersuchung kann mit oder ohne Belastung des Fußes durchgeführt werden.

Technik eine Röntgenaufnahme des Knöchels

Der Kern der Untersuchung besteht darin, dass Röntgenstrahlen das zu untersuchende Gewebe durchdringen. Sie durchdringen Weichteile und werden von Hartgewebe zurückgehalten. Das Bild zeigt Unterschiede zwischen gesundem und geschädigtem Gewebe sowie zwischen Weich- und Hartgewebe. Moderne Geräte ermöglichen qualitativ hochwertige Bilder mit gut visualisierten Komplexen.

Die Untersuchung erfolgt in verschiedenen Projektionen. Am häufigsten werden direkte und laterale Projektionen verwendet. Der Patient wird in die gewünschte Position gebracht, anschließend erfolgt die Untersuchung selbst, bei der Röntgenstrahlen durch das zu untersuchende Gewebe geleitet werden. Der Knöchel muss in einer Position fixiert werden, die den zu untersuchenden Bereich optimal visualisiert.

Röntgenaufnahme des äußeren Knöchels

Der Eingriff sollte in liegender Position durchgeführt werden. Dabei ist es zwingend erforderlich, den zu untersuchenden Körperteil ruhig zu halten. Der Patient wird in eine von drei möglichen Positionen gebracht und das Bein so fixiert, dass der untersuchte Bereich optimal sichtbar ist.

Kontraindikationen für das Verfahren

Kontraindikationen sind Schwangerschaft und Stillzeit. Auch ein Alter unter 15 Jahren ist eine Kontraindikation. Die Studie sollte auch nicht häufig durchgeführt werden, die Häufigkeit sollte 3-4 Mal pro Jahr nicht überschreiten.

Knöchelröntgen während der Schwangerschaft

Röntgenuntersuchungen sind während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, kontraindiziert. Auch die Stillzeit ist kontraindiziert. Denn zu dieser Zeit ist der Körper einer Strahlenbelastung (Strahlung) ausgesetzt, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich ist. Strahlung kann beim Fötus verschiedene genetische und somatische Mutationen, Entwicklungsstörungen sowie schwere Schäden des Nerven-, Hormon- und Immunsystems verursachen. Manchmal kann der Fötus sogar sterben. Strahlung ist im ersten Trimester besonders gefährlich, da der Fötus in dieser Zeit nur minimal geschützt und am anfälligsten ist. Röntgenaufnahmen sind während der Stillzeit kontraindiziert, da sich Strahlung in der Muttermilch anreichern kann.

Trotz der Kontraindikationen kann der Eingriff in jedem der oben genannten Fälle durchgeführt werden, wenn ein dringender Bedarf besteht. Um die Strahlung zu minimieren, ist in diesem Fall die Verwendung einer speziellen Schutzschürze oder von Schutzpolstern erforderlich. Schwangere Frauen verwenden beispielsweise Polster im Bauch- und Beckenbereich.

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Normale Leistung

Bei einem gesunden Menschen werden Weichteile und Knochengewebe im Bild getrennt dargestellt. Es wird Homogenität beobachtet: Die Bruchlinien werden nicht reflektiert, das Gewebe sieht gleichmäßig und homogen aus.

Normalerweise sollte zwischen Fuß und Schienbein ein Winkel von 130 Grad bestehen. Er kann niedriger sein, aber das Überschreiten dieser Werte weist auf eine Pathologie hin. Das Fußgewölbe beträgt normalerweise 35 mm oder mehr.

Knöchelbruch im Röntgenbild

Bei Verdacht auf eine Fraktur wird der Arzt eine Röntgenuntersuchung anordnen. Dabei ist meist ein Vergleich des gesunden und des verletzten Beins notwendig. Die Fraktur ist auf dem Bild deutlich als ausgeprägte Bruchlinie im Knochengewebe zu erkennen.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Der Eingriff hat keine schwerwiegenden Folgen. Es entstehen keine Schäden, die Belastung des Körpers nimmt nicht zu. Ausnahmen sind Fälle häufiger Eingriffe. Röntgenaufnahmen können nicht öfter als einmal alle 6 Monate durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass jeder Eingriff mit einer bestimmten Strahlenbelastung verbunden ist. Negative Folgen können auch bei schwangeren Frauen auftreten. Strahlung kann Mutationen und Gendefekte verursachen.

Es sind keine Fälle von Komplikationen nach Röntgenaufnahmen bekannt. Theoretisch wird angenommen, dass Röntgenstrahlung bei Menschen mit erhöhter Allergie eine allergische Reaktion auslösen kann. Es gibt jedoch keine Daten, die diese theoretische Position stützen.

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Pflege nach dem Eingriff

Der Eingriff erfordert keine besondere Pflege. Nach der Knöchel-Röntgenaufnahme kann der Patient unmittelbar nach dem Eingriff wieder seinen täglichen Aktivitäten nachgehen.

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