Rosa Flechte: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Rosa Flechten (Synonyme: Titra-Krankheit, Roseola-Schuppenflechte) sind eine infektiös-allergische Hauterkrankung, eine schwere Dermatose, die durch fleckige Ausschläge gekennzeichnet ist.

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Ursachen der Pityriasis rosea

Am bekanntesten ist die Infektionstheorie, da sich die Krankheit am häufigsten nach einer Erkältung, einer akuten Virusinfektion der Atemwege und einer positiven intradermalen Reaktion auf einen Streptokokken-Impfstoff entwickelt. Stressreaktionen, Schwangerschaft und Atopie können die Entwicklung der Krankheit provozieren. Die Krankheit kann durch eine Virusinfektion verursacht werden.

Pathomorphologie der Pityriasis rosea

In frischen Elementen ähnelt das histologische Bild einer ekzematösen Reaktion. Es werden Ödeme der papillären Dermis, perivaskuläre entzündliche Infiltrate von Lymphozyten mit einer Beimischung von neutrophilen und eosinophilen Granulozyten beobachtet. In den gebildeten Herden finden sich leichte Akanthose, stellenweise Spongiose und fokale Parakeratose. In 50 % der Fälle wird eine Migration von Lymphozyten in die Epidermis mit der Bildung von Vesikeln in ihrem oberen Teil beobachtet. Wenn das Vesikel mit Exsudatzellen gefüllt ist, sieht es wie ein Mikroabszess aus. Ein ähnliches Bild kann einer Kontaktdermatitis ähneln. In späteren Stadien wird die fokale Parakeratose mit Akanthose und Verlängerung epidermaler Wucherungen kombiniert, was einer Psoriasis ähneln kann, aber das Vorhandensein von Vesikeln in der Epidermis und ein signifikantes interzelluläres Ödem unterscheiden rosa Flechten von Psoriasis. Im Endstadium der Erkrankung ähnelt das histologische Bild dem einer Plaque-Parapsoriasis.

Die Histogenese ist bisher nur unzureichend erforscht. Basierend auf der Immunphänotypisierung zellulärer Infiltrate wurde vermutet, dass die Entzündungsreaktion mit aktivierten T-Lymphozyten und dendritischen Zellen assoziiert ist.

Symptome der Pityriasis rosea

Rosa Flechten sind eine häufige Dermatose und treten vor allem bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Ausbrüche der Krankheit treten meist im Frühjahr und Herbst auf. Klinisch ist die Entwicklung vor dem Hintergrund leichter Allgemeinreaktionen in Form von Unwohlsein und Erkältungssymptomen charakteristisch. Die Dermatose beginnt oft mit dem Auftreten einer „Mutterplaque“ oder eines „Mutterflecks“, der durch seine Größe (ca. 2–3 cm oder mehr) und seine leuchtend rosa Farbe gekennzeichnet ist. Gleichzeitig ist der zentrale Bereich leicht eingesunken, seine Oberfläche sieht aus wie zerknittertes Seidenpapier, ist gelblich gefärbt und mit kleinen Schuppen bedeckt. Entlang der Peripherie der Flecken bleibt ihre ursprüngliche rosa Farbe erhalten, wodurch der Fleck wie ein Medaillon aussieht. Normalerweise treten einige Tage nach Auftreten des Mutterflecks verstreute, multiple, manchmal über die gesamte Haut verteilte, ovale oder runde rosa oder rosarote Flecken mit einem Durchmesser von 0,5–1 cm auf, die nicht zum Verschmelzen neigen. Dann erscheinen im Durchschnitt nach 6-7 Tagen mehrere kleinere Flecken, die in ihrer Morphologie der Mutterplaque ähneln und sich hauptsächlich am Körper parallel zu den Langer-Linien befinden. Manchmal sind Handflächen und Fußsohlen sowie die Mundschleimhaut betroffen. Seltene Varianten sind urtikariell, vesikulär, papulös, miliar und follikulär. Riesenflecken (Pityriasis circinata et marginata Vidal) können beobachtet werden. Nach 1-2 Monaten klingt der Prozess ab. Bei irrationaler (irritierender) Behandlung tritt die Regression viel später ein.

Während der Zeit des Ausschlags frischer Elemente kommt es manchmal zu leichtem Unwohlsein und einem leichten Anstieg der Körpertemperatur sowie zu einer Vergrößerung der zervikalen und submandibulären Lymphknoten. Rosa Flechten verlaufen zyklisch, d. h. in den ersten 2-3 Wochen ihres Bestehens werden mehrere Ausbrüche neuer Hautausschläge festgestellt.

An der Stelle des abgeheilten Ausschlags können hyper- oder depigmentierte Flecken verbleiben, die dann spurlos verschwinden. Subjektive Empfindungen fehlen in den meisten Fällen. Rückfälle der Krankheit werden in der Regel nicht beobachtet. Nach der Genesung bleibt eine relativ stabile Immunität bestehen.

Differentialdiagnose

Die Krankheit Rosa Flechte muss von Psoriasis, seborrhoischem Ekzem, sekundärer Syphilis und oberflächlicher Trichophytose unterschieden werden.

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Behandlung von rosa Flechten

Es ist notwendig, eine hypoallergene Diät einzuhalten (reizende Lebensmittel aus der Ernährung auszuschließen: Alkohol, geräucherte Lebensmittel, gesalzene und eingelegte Lebensmittel, Kaffee, Schokolade, starker Tee usw.), Wasserbehandlungen einzuschränken. Bei unkomplizierter rosa Flechte wird nach Ansicht einiger Dermatologen keine aktive Behandlung der rosa Flechte durchgeführt. Bei Exazerbation und weit verbreiteten Formen werden Breitbandantibiotika, Vitamine (A, C, PP, Gruppe B) und Antihistaminika verschrieben. Lokal werden Wasser- und Ölschüttelsuspensionen, Kortikosteroidsalben oder -cremes empfohlen.