Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Eine komplexe Erkrankung, die der Schizophrenie ähnelt und bei der eine Person ähnliche Symptome in Form von Wahnvorstellungen, Halluzinationen in Kombination mit Stimmungsstörungen, Manie oder Depression aufweist, wird als schizoaffektive Störung bezeichnet. Im Gegensatz zu einigen anderen Pathologien, bei denen die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigt sind, ist die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung unzureichend erforscht. Tatsächlich vereint ein solcher Krankheitszustand die Symptome mehrerer Psychopathologien gleichzeitig, einschließlich aller bekannten schizophrenen und affektiven Störungen. Durch diese Mischung entsteht ein eigentümliches, in jedem Einzelfall einzigartiges Krankheitsbild. [ 1 ]

Eine schizoaffektive Störung wird nicht sofort erkannt. Der Patient wird über einen langen Zeitraum beobachtet, wobei alle wahrscheinlichsten pathologischen Zustände schrittweise ausgeschlossen werden. Eine langwierige Behandlung und endlose diagnostische Maßnahmen ohne eindeutige Diagnose können Jahre dauern: In vielen Fällen wird dem Patienten eine ähnliche Krankheit zugeschrieben, insbesondere eine der affektiven Störungen (z. B. bipolare Störung). [ 2 ]

Epidemiologie

Statistische Informationen zur Häufigkeit der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung sind derzeit unzureichend. Dies liegt vor allem daran, dass die Krankheit schwer zu diagnostizieren ist: Es dauert Monate oder sogar Jahre, bis eine endgültige Diagnose gestellt werden kann. Nach vorläufigen Schätzungen von Spezialisten dürfte diese Störung jedoch etwas weniger als 1 % der Bevölkerung betreffen – etwa 0,5 % bis 0,8 %.

Praktiker weisen darauf hin, dass die Diagnose einer schizoaffektiven Störung oft als vorläufige Schlussfolgerung gestellt wird, da nicht immer Vertrauen in ihre Genauigkeit und korrekte Interpretation besteht. Es ist bekannt, dass Männer und Frauen etwa gleich häufig erkranken. In der Pädiatrie ist die Erkrankung deutlich seltener als in der Erwachsenentherapie.

Ursachen schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung zählt zu den schweren psychischen Störungen und umfasst Symptome von Schizophrenie, affektiven Störungen, depressiven Verstimmungen und bipolaren Psychosen. Patienten mit Schizophrenie haben ein verändertes Denken und Gefühlsleben, einen veränderten Realitätssinn und eine veränderte Einstellung zur Gesellschaft. Patienten mit affektiven Störungen haben schwerwiegende emotionale Probleme. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit schizoaffektiver Störung erlebt von Zeit zu Zeit Rückfälle. Eine vollständige Heilung der Krankheit ist leider nicht möglich. Mit einer umfassenden Behandlung ist es jedoch möglich, die Kontrolle über das Krankheitsbild zurückzugewinnen.

Obwohl die Erkrankung seit über hundert Jahren bekannt ist, sind die genauen Ursachen ihres Auftretens noch immer unklar. Vermutlich ist die Entwicklung einer schizoaffektiven Störung mit bestimmten biochemischen und genetischen Faktoren sowie ungünstigen Umwelteinflüssen verbunden. Bei Patienten mit dieser Erkrankung ist das Gleichgewicht bestimmter chemischer Komponenten im Gehirn gestört, darunter auch Neurotransmitter – Wirkstoffe, die den Signaltransport zwischen Gehirnstrukturen gewährleisten.

Bei Personen mit einer genetischen Prädisposition für die Erkrankung können virale Infektionen, schwere und tiefgreifende Stresssituationen, sozialer Rückzug und kognitive Probleme zu den auslösenden Faktoren gehören. [ 3 ]

Daher kann die folgende Reihe grundlegender Ursachen für eine schizoaffektive Störung unterschieden werden:

• Erbliche Veranlagung – das heißt, das Vorhandensein sowohl der schizoaffektiven Störung selbst als auch von Schizophrenie oder endogenen affektiven Störungen bei Vorfahren und direkten Verwandten.
• Stoffwechselerkrankungen, die die Gehirnstrukturen betreffen, sind auch typisch für Patienten mit Schizophrenie und Psychose. Bei den Patienten tritt ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter und ihrer Fähigkeit auf, Signale zwischen Gehirnzellen zu transportieren.
• Starker Stress, Kommunikationsstörungen, Zurückgezogenheit, kognitive Probleme, neurotische Aktivität.

Risikofaktoren

Zahlreiche psychologische und erbliche Faktoren spielen bei der Entwicklung einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung eine Rolle, darunter die Besonderheiten der Erziehung und der Einfluss der Umwelt. Ärzte identifizieren eine Liste individueller Umstände, die die Wahrscheinlichkeit einer Psychopathologie erhöhen können:

• Zu den biologischen Faktoren zählen eine erbliche Veranlagung, der Einfluss von Infektions- und Giftstoffen, Allergien oder Stoffwechselstörungen. Es ist erwiesen, dass schizoaffektive Störungen häufig bei nahen Verwandten diagnostiziert werden. Was die Giftbelastung betrifft, können sowohl Alkoholmissbrauch als auch der Konsum von Ketamin oder Marihuana die Störung auslösen. Jüngsten Studien zufolge wurde eine große Anzahl von Genen identifiziert, die mit der Entwicklung von Schizophrenie und schizophrenieähnlichen Zuständen in Verbindung stehen. Auch der Einfluss verschiedener schädlicher Einflüsse während der intrauterinen Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt des Kindes wirkt sich negativ aus. Die Beteiligung von Neurotransmittern – insbesondere Dopamin, Serotonin und Glutamat – ist nicht ausgeschlossen.
• Sucht, ein medizinischer Faktor, ist oft mit der Einnahme von Steroidmedikamenten verbunden. Bei Frauen kann die Entwicklung von Psychopathologien mit einer schwierigen Schwangerschaft oder Geburt einhergehen. Eine besondere Rolle spielen Unterernährung, Infektionskrankheiten, Bluthochdruck und Plazentastörungen während der Schwangerschaft. Faktoren wie Alkoholkonsum, starkes Rauchen und Drogenkonsum tragen ebenfalls dazu bei.
• Zu den psychologischen Faktoren zählen eine Vorgeschichte von depressiven und Angststörungen, bipolaren Störungen sowie beeinträchtigte soziale oder andere Anpassung. Pathologien treten häufiger bei Menschen auf, die zu Misstrauen, Paranoia und psychosomatischen Erkrankungen neigen. Schizoaffektive Störungen können sich bei Menschen entwickeln, die zuvor Opfer von Gewalt oder Missbrauch waren und im Leben Schwierigkeiten, Belästigungen und Entbehrungen erlebt haben, unabhängig vom Alter.

Pathogenese

Obwohl der genaue Mechanismus der schizoaffektiven Störung noch nicht geklärt ist, gibt es mehrere Theorien zum Ursprung der Störung:

• Die Pathologie kann als eine Art oder Unterart der Schizophrenie auftreten.
• Könnte eine Form von Stimmungsstörung sein;
• Patienten mit schizoaffektiver Störung können gleichzeitig an Schizophrenie und Stimmungsstörungen leiden.
• Bei der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung kann es sich um eine Variante eigenständiger psychischer Erkrankungen handeln, die weit von der Schizophrenie und von Stimmungsstörungen entfernt sind.
• Patienten mit schizoaffektiver Pathologie können eine heterogene Gruppe ähnlicher Störungen darstellen.

Einige Wissenschaftler vertreten die Ansicht, dass die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung eine einheitliche klinische Gruppe darstellt. Mittlerweile unterteilen viele Spezialisten die Pathologie in depressive und bipolare Formen.

Auf der Grundlage der oben genannten Informationen können wir zu dem Schluss kommen, dass Patienten mit schizoaffektiver Störung in eine heterogene Gruppe aufgenommen werden sollten, von der ein Teil Patienten mit Stimmungsstörungen mit offensichtlichen Manifestationen einer Schizophrenie und der andere Teil Schizophreniepatienten mit überwiegend affektiven Manifestationen umfasst.

Die Annahme, dass die schizoaffektive Störung eine Form der Schizophrenie sei, ist in der Forschung nicht belegt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass schizoaffektive Patienten nicht die für Schizophrene charakteristischen Defizite bei der gleichmäßigen Verfolgung von Augenbewegungen aufweisen und auf neurologische Defizite oder Aufmerksamkeitsdefizite zurückzuführen sind.

Auch die Theorie, dass die schizoaffektive Störung zu den affektiven Störungen gehört, ist wissenschaftlich nicht belegt. Nicht wenige Krankheitsfälle verbinden depressive affektive Probleme mit schizophrenen Manifestationen. Gleichzeitig gibt es Ähnlichkeiten zwischen Patienten mit schizoaffektiver Störung und affektiven Störungen.

Es ist auch unmöglich, von einer völligen Unabhängigkeit der Krankheit zu sprechen. Beispielsweise weisen nur einige Angehörige von schizoaffektiven Patienten genau die gleichen pathologischen Manifestationen auf.

Wie Experten anmerken, ist das gleichzeitige Vorhandensein von Schizophrenie und Stimmungsstörungen bei Menschen äußerst selten, aber schizoaffektive Störungen im heutigen Sinne sind viel häufiger. [ 4 ]

Ist eine schizoaffektive Störung erblich?

Genetische Merkmale können die Entwicklung vieler Krankheiten bei einem Menschen stark beeinflussen. Es gibt viele Erbkrankheiten, die unter dem Einfluss eines einzigen Faktors entstehen – dem Vorhandensein derselben Krankheit in der Familie. Bei einer schizoaffektiven Störung kann man nicht von direkter Vererbung sprechen, sondern es besteht eine genetische Veranlagung – das heißt, eine Person hat ein höheres Erkrankungsrisiko als andere Menschen. Gleichzeitig kann der Einfluss anderer externer und interner Faktoren nicht ausgeschlossen werden.

Wissenschaftler verstehen den gesamten Mechanismus, durch den Gene miteinander und mit der Umwelt interagieren, noch nicht vollständig. Genetische Studien zu Erkrankungen wie schizoaffektiver Persönlichkeitsstörung, Schizophrenie, Autismus und bipolarer affektiver Störung werden derzeit intensiv durchgeführt. Dieser Forschungsprozess ist langwierig und mühsam, da solche Pathologien eine komplexe Genetik aufweisen.

Das Risiko einer Erkrankung steigt um ein Vielfaches, wenn neben einer erblichen Veranlagung noch weitere provozierende Momente hinzukommen – beispielsweise Kopfverletzungen, emotionale Schocks, die Einnahme psychoaktiver Drogen und Medikamente.

Für die Entwicklung einer Psychopathologie ist also eine bestimmte Kombination aus Umweltfaktoren und epigenetischem Status erforderlich.

Symptome schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Ein Anfall einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, dem eine kurze Prodromalphase vorausgeht, die sich in Stimmungsschwankungen, allgemeinem Unwohlsein und Schlafstörungen äußert.

Die anfängliche Symptomatologie der Exazerbation wird von offensichtlichen affektiven Manifestationen begleitet, hauptsächlich in Form von Depressionen. Nach einigen Tagen treten Ängste auf, alltägliche familiäre und berufliche Situationen verursachen Angst und werden als Gefahr wahrgenommen. Verschlossenheit, Misstrauen und Vorsicht treten in den Vordergrund: Patienten beginnen, in fast allem eine Bedrohung zu sehen.

Im Laufe der Zeit kommen Wahnvorstellungen, Dramatisierungswahn und das Kandinsky-Clerambault-Syndrom des psychischen Automatismus hinzu. Ein längerer Anfall kann zur Entwicklung eines oneiroiden und katatonen Syndroms führen. [ 5 ]

Zu den klinischen Basissymptomen können gehören:

• Manische Manifestationen:
  • Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund;
  • Übermäßige Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Rasende Gedanken, schnelles, oft unverständliches Sprechen;
  • Unfähigkeit, sich auf irgendetwas zu konzentrieren;
  • Schlaflosigkeit;
  • Krankhafte Besessenheit.
• Depressive Erscheinungsformen:
  • Depressive Stimmung;
  • Ständiges Müdigkeitsgefühl;
  • Gefühle der Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit, Selbstverachtung;
  • Apathie;
  • Erhöhte Angst;
  • Selbstmordtendenzen;
  • Schläfrigkeit.
• Schizophrene Manifestationen:
  • Denkstörungen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen;
  • Bizarres Verhalten;
  • Katatonisches Syndrom;
  • Emotionale Geizigkeit (Mimik, Sprache);
  • Willenssteifheit (Abulie).

Erste Anzeichen

Das wichtigste und erste Anzeichen eines bevorstehenden Anfalls einer schizoaffektiven Störung sind häufige und unvernünftige Stimmungsschwankungen. Die Abfolge solcher Veränderungen ist durch Plötzlichkeit, Unvorhersehbarkeit und Kontrolllosigkeit gekennzeichnet. Dann erweitert sich das Bild: Die Konzentration der Aufmerksamkeit ist gestört, Halluzinationen treten auf, die Person verliert die Fähigkeit, ihre Handlungen zu kontrollieren und Entscheidungen zu treffen.

Bei der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung kommt es zu einer Verflachung der Grenzen zwischen Realität und Fantasiewelt. Der Patient verliert den Bezug zur Realität und verlässt sich mehr auf seine eigene Vorstellungskraft.

Die klinische Symptomatologie kann sowohl moderat (leicht) als auch intensiv (stark) sein. Bei einer leichten Erkrankung kann das Problem nur von nahestehenden Personen und Familienmitgliedern bemerkt werden. Eine intensiv anhaltende Pathologie fällt jedoch allen in der Umgebung auf.

Mögliche erste Manifestationen einer Psychopathologie:

• Häufige Depressionen, depressive Zustände;
• Häufige Appetitlosigkeit (oder völlige Abneigung gegen das Essen);
• Gewichtsschwankungen;
• Plötzliche Alkoholsucht;
• Verlust inländischer Interessen;
• Anfälle von Schwäche, Apathie;
• Selbstmissbrauch, Episoden der Erkenntnis der eigenen Minderwertigkeit, Minderwertigkeit;
• Uneinheitliche Aufmerksamkeitsspanne;
• Unkontrollierbare Gedanken, Ausdrücke, Emotionen;
• Unvernünftige Ängste, Sorgen, Befürchtungen;
• Erhöhte Müdigkeit;
• Intellektuelle Behinderung;
• Seltsames Verhalten;
• Der Kult der Hoffnungslosigkeit (pathologischer Pessimismus).

Der Patient spricht oft über Halluzinationen, Geräusche und Stimmen und achtet möglicherweise nicht auf sein eigenes Aussehen und seinen Gesundheitszustand. Oft treten Zwangsgedanken auf. Die Sprache wird von wirren Sätzen und der Unfähigkeit, Gedanken auszudrücken, begleitet.

Die Anfallsperioden können einige Wochen bis mehrere Monate dauern. Die durchschnittliche Dauer beträgt 3-6 Monate, mit einer Häufigkeit von 1-2 Anfällen pro Jahr. Nach dem nächsten Anfall normalisiert sich die geistige Aktivität.

Schizoaffektive Störung bei Kindern

Schizoaffektive Störungen kommen in der Pubertät praktisch selten vor: Das Auftreten derartiger Symptome bei Kindern erfordert eine äußerst sorgfältige Beurteilung und ist häufig die Folge anderer Störungen.

Wenn eine solche Pathologie auftritt, geschieht dies langsam und allmählich, mit anfänglicher Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen. Es kann zu vorübergehenden akustischen Halluzinationen, emotionalen Manifestationen und Angstzuständen aufgrund von Stress kommen.

Die erste körperliche Untersuchung zeigt in der Regel Anzeichen einer Depression oder einer Belastungsstörung, jedoch keine psychotische Erkrankung. Manche Kinder haben bereits emotionale oder Verhaltensprobleme.

Akustische Halluzinationen, die vor dem Hintergrund von Depressionen, Angstzuständen, dissoziativer Pathologie, Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität auftreten, gelten als häufiges Symptom in der Kindheit.

Die Diagnose einer schizoaffektiven Störung im Kindesalter ist besonders schwierig. In den meisten Fällen, in denen keine korrekte Diagnose gestellt werden kann, wird der Begriff „diagnostische Hypothese“ verwendet.

Bei Kindern mit isolierten psychotischen Symptomen sind Anfälle in der Regel selten. Es besteht jedoch das Risiko einer Verschlechterung mit zunehmendem Alter, wobei sich das Krankheitsbild nach dem 20. bis 30. Lebensjahr verstärkt.

Schizoaffektive Störung bei Jugendlichen

In der Adoleszenz treten Psychopathologien aller Art vermehrt auf (laut Statistik: 2 Fälle pro tausend Patienten im Alter von 18 Jahren). Jeder dritte Erwachsene mit einer solchen Störung gibt an, dass seine Erkrankung vor dem 20. Lebensjahr begonnen hat.

Bei Jugendlichen manifestiert sich die Störung normalerweise verschleiert und schleichend, wobei eine anfängliche Prodromalphase von einem unspezifischen Krankheitsbild begleitet wird, das depressive Verstimmungen, Angstzustände sowie funktionelle und kognitive Beeinträchtigungen einschließt.

Wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung des Problems bei Jugendlichen:

• Schizotypische, schizoide, paranoide Persönlichkeit;
• Funktionsverlust;
• Eine Familiengeschichte der Psychopathologie;
• Unterschwelliges psychotisches Bild (kurze, implizite akustische Halluzinationen).

Übrigens: Geht das Kind rechtzeitig zu einem Facharzt, verringert sich das Risiko einer weiteren Verschlimmerung der Erkrankung deutlich.

Schizoaffektive Störung: Symptome bei Frauen und Männern

Die schizoaffektive Störung wird üblicherweise als eine relativ schwere psychische Erkrankung bezeichnet, obwohl sie einen vergleichsweise milderen Verlauf als Schizophrenie hat. In den meisten Fällen dominieren Hörhalluzinationen, Schlaf- und Appetitstörungen, Angstzustände, Selbstmordgedanken sowie Depressionen oder manische Zustände die zahlreichen Symptome. Nicht selten tritt das Problem auch bei Personen auf, die Alkohol oder Drogen konsumieren.

Die schizoaffektive Störung ist eine chronische Psychopathologie, die sich in einigen klinischen Merkmalen von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheidet. Dazu gehören das Vorhandensein oder Fehlen von Stimmungsstörungen (manisch oder depressiv) und das Vorliegen einer nachgewiesenen psychotischen Episode ohne intensive Stimmungsstörung.

Das zugrunde liegende Krankheitsbild umfasst daher in der Regel:

• Schnelles Sprechen, schlecht verständlich aufgrund der Überlappung einiger Wörter mit anderen, Verlust von Vokabelendungen;
• Verhaltensunlogik (plötzliches Lachen oder Weinen, das nicht zur Situation passt);
• Schwachsinn;
• Pessimistische, Selbstmordgedanken;
• Halluzinationen des Gehörs, das Auftreten innerer Stimmen, das Führen von „Dialogen“ mit ihnen;
• Unaufmerksamkeit, Konzentrationsschwäche;
• Apathie, Unwillen, etwas zu tun;
• Schlaf- und Appetitstörungen.

Der Wechsel von Rückfällen und Remissionen weist auf eine schizoaffektive Persönlichkeitsstörung hin: Die Symptome bei Männern und Frauen können leicht unterschiedlich sein, wobei sich die Symptome bei Personen mit Alkoholmissbrauch oder dem Konsum psychoaktiver Substanzen verschlimmern. Bei weiblichen Patienten ist die Pathologie akuter, was durch häufige Hormonschwankungen, eine stärkere weibliche Emotionalität und eine verstärkte Reaktion auf stressige oder psychotraumatische Situationen erklärt werden kann.

Frauen

Sprechen Sie besser und schneller auf eine medikamentöse Therapie an. Die Manifestation der Krankheit konzentriert sich häufiger auf den Zeitraum zwischen 25 und 35 Jahren. Häufiger sind lebhafte affektive Zustände (manisch, depressiv) vorhanden. Die soziale Anpassung ist erfolgreicher. Ein leichter Funktionsverlust. Erfolgreichere Kontrolle des Willensbereichs. Die Fähigkeit zum Aufbau persönlicher Beziehungen bewahren.

Männer

Verschlechterung bei medikamentöser Therapie. Die Manifestation der Krankheit erfolgt früher als bei Frauen (häufiger in der Adoleszenz). Die Arbeitsfähigkeit ist stark beeinträchtigt. Pathologien führen häufig zum Auftreten von Abhängigkeiten (Drogen oder Alkohol). Der Willensbereich ist stark beeinträchtigt.

Bei vielen Frauen verläuft die Erkrankung harmloser als bei männlichen Patienten: Die Patientinnen bleiben arbeitsfähig und die Remissionszeiten sind länger.

Bühnen

Die Stadien der schizoaffektiven Störung werden je nach Verlauf der Pathologie definiert.

• Stadium 1 ist eine Phase allgemeiner somatischer Störungen. Es treten seltsame, intensive, für den Patienten unverständliche Empfindungen auf, die keine klare Lokalisierung haben, diffus, lebhaft und variabel sind. Oft wird dieses Stadium als prodromal, verschwommen, bezeichnet. Ein anderer Name ist das Stadium der somato-psychischen Depersonalisierung. Mit der Vertiefung der Symptomatologie wird der Übergang zum nächsten Stadium festgestellt.
• Stadium 2 – affektiver Wahn, begleitet vom Auftreten sinnlicher Haltungsvorstellungen. Die affektive Sphäre ist betroffen. Mit der Zeit verwandeln sich sinnliche Vorstellungen in überaus wertvolle Haltungsvorstellungen und Anschuldigungen. Mit der Verschärfung der Situation bildet sich eine hypochondrische Vorstellung von Pathologie. Viele Patienten sprechen von Beute, von Hexerei. Oft beginnen in diesem Stadium Illusionen und Halluzinationen.
• Stadium 3 geht mit einer raschen Generalisierung der Senestopathien einher. Es kommt zu akutem Delirium, expansiven und euphorischen Zuständen, Vorstellungen von eigener Größe und Macht. Dramatisierungswahn und Automatismen sind möglich.
• Stadium 4 stellt eine vollständige somatopsychische Depersonalisierung dar. Eine andere Bezeichnung ist das Stadium der Paraphrenie, das in melancholischer oder manischer Form auftreten kann. Bei der melancholischen Paraphrenie treten generalisierte pathologische Empfindungen und Halluzinationen auf. Der Patient klagt über eine Organverschiebung, Verbrennungen oder Entfernung seiner Eingeweide usw. Bei der manischen Paraphrenie kommt es zu Nihilismus, der Patient erkennt manchmal alltägliche Dinge und Gegenstände nicht wieder, sein Bewusstsein ist gestört.
• Stadium 5 ist eine Phase mit ersten Anzeichen einer Bewusstseinsstörung, häufig liegt ein „Betäubungsgefühl“ vor.
• Stadium 6 ist amenitisch. „Stunting“ verwandelt sich in Soporus. Es kommt zu Gedankenunklarheit, das Risiko einer febrilen oder hypertoxischen Schizophrenie steigt.

Nicht immer werden alle sechs Stadien erfasst: Der pathologische Prozess kann in jedem der dargestellten Stadien enden. Am häufigsten erfolgt das Stoppen im Stadium 2 oder 3. In den folgenden Lebensjahren werden die Anfälle tiefer, schwerer, länger und durch die Komponente wahnhafter Störungen verstärkt, ihre Schärfe nimmt jedoch ab, es treten affektive Schwankungen auf.

Das Pathologiegefühl des Patienten ist zunächst klarer, mit fortschreitender Nihilisierung. Es bilden sich Persönlichkeitsveränderungen – und zwar intensiver als bei Patienten mit zyklotymer Psychose. In erster Linie geht es um geistige Schwäche, mangelnde Initiative und Interessenverlust. Es gibt jedoch keine Anmaßung und Paradoxizität, keine prägnante und bizarre Weltanschauung, die für Schizophrenie charakteristisch ist. In einigen Fällen werden die Momente des Übergangs von einem Stadium zum anderen „ausgelöscht“, was nicht auf einen Verlust der schizoaffektiven Struktur hindeutet. [ 6 ]

Syndrome bei schizoaffektiver Störung

Die schizoaffektive Störung ist eine kombinierte psychotische Erkrankung, die strukturell sowohl schizophrene als auch affektive Manifestationen umfasst. Diese Symptome können in unterschiedlicher Reihenfolge oder alle zusammen für mindestens 4-5 Tage auftreten.

Der Begriff schizoaffektive Störung wird nicht für Patienten mit schizophrenen Symptomen bei einigen Anfällen und affektiven Symptomen bei anderen Anfällen verwendet. Gelegentlich werden 1–2 schizoaffektive Anfälle im Wechsel mit manischen oder depressiven Anfällen beobachtet. Bei Manie kann eine schizoaffektive Störung diagnostiziert werden, und bei Depressionen wird zusätzlich eine Differentialdiagnose mit bipolarer affektiver Störung oder rezidivierender Depression durchgeführt.

Gemäß der ICD-10-Liste werden schizoaffektive Störungen in drei Grundtypen eingeteilt:

• Die schizoaffektive Störung vom manischen Typ (auch schizophrener Typ genannt) ist durch den gleichen Schweregrad sowohl des manischen als auch des schizophrenen Bildes gekennzeichnet, ohne dass eine eindeutige Diagnose einer manischen Episode oder Schizophrenie vorliegt. Diese Art von Störung wird Patienten zugeordnet, die einzelne oder wiederkehrende Zustände aufweisen, von denen die überwiegende Mehrheit schizoaffektiv-manisch ist. Solche Patienten können eine Gefahr für andere darstellen und werden daher überwiegend in einem geschlossenen Krankenhaus behandelt. Die Pathologie ist durch eine Phase maximaler Progression der Schwere der klinischen Manifestationen gekennzeichnet: Fachleute sprechen von der Phase der manischen Raserei. In dieser Zeit sprechen die Patienten mit einer „Schichtung“ von Phrasen übereinander, ihre Sprache ist wirr. Es besteht eine starke innere Unruhe, die die Diskrepanz zwischen den Fähigkeiten des Sprechapparats und der gewünschten Gesprächslautstärke erklärt. Stimmungsstörungen manifestieren sich in Selbstüberschätzungsversuchen und Größenvorstellungen. Oft geht die Unruhe mit Verfolgungsvorstellungen und aggressivem Verhalten einher. Auch übermäßige Egozentrik, Konzentrationsstörungen und der Verlust normaler sozialer Hemmungen machen auf sich aufmerksam. Der Patient zeigt möglicherweise ungezügelte Fröhlichkeit und ist aktiv, obwohl die Schlafdauer deutlich verkürzt ist. Sprache, Gedanken und Handlungen werden beschleunigt. Wahnvorstellungen werden aufgespürt.
• Eine schizoaffektive Störung vom depressiven Typ ist eine Erkrankung, die mit gleichermaßen ausgeprägten depressiv-schizophrenen Erscheinungen einhergeht, wenn weder eine depressive Episode noch Schizophrenie genau diagnostiziert werden können. Diese Formulierung wird auch in Bezug auf eine einzelne Episode oder einen Rückfall eines Anfalls verwendet, die überwiegend bei schizoaffektiv-depressiven Störungen auftreten. Die Symptomatologie ähnelt langwierigen oder mittelschweren depressiven Zuständen. Beim Patienten treten Apathie, depressive Verstimmung, Schlafstörungen, akustische Halluzinationen, Wahnvorstellungen und allgemeine (Denk- und motorische) Retardierung in den Vordergrund. Vor dem Hintergrund einer Verschlechterung des Appetits nimmt das Körpergewicht ab, der Patient zeigt Hoffnungslosigkeit und die kognitiven Funktionen leiden. In schweren Fällen bilden sich alle Arten von Abhängigkeiten und es besteht eine Tendenz zum Selbstmord.
• Die schizoaffektive Störung vom Mischtyp ist die sogenannte zyklische Schizophrenie oder kombinierte affektive und schizophrene Psychose. Der Patient leidet abwechselnd unter Phobien und apathischen Stimmungen mit Anfällen von Fröhlichkeit.

Darüber hinaus wird häufig von weiteren Varianten der schizoaffektiven Störung mit unklarer Ursache gesprochen.

Je nach Intensität des Krankheitsverlaufs unterscheidet man zwischen der prämanifesten Form der Erkrankung, dem unmittelbaren pathologischen Anfall und der Remissionsphase.

In den meisten Fällen beträgt die Dauer der schizoaffektiven Störung einige Monate.

Komplikationen und Konsequenzen

Unter dem Ausbleiben von Nebenwirkungen versteht man das Verschwinden akuter Symptome (Halluzinationen, Wahnvorstellungen), die Rückkehr des Patienten zum normalen Leben, zur beruflichen Tätigkeit und zum früheren sozialen Umfeld. Von einer relativen Genesung kann gesprochen werden, wenn die Behandlung in einem frühen Stadium der Erkrankung durchgeführt wurde oder sich die Störung mit leichten Schmerzsymptomen manifestierte.

Über den möglichen ungünstigen Ausgang und die erhöhte Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen, wenn die Pathologie in der Kindheit (bis 18 Jahre) beginnt. Die Situation wird verschlimmert durch:

• Der Konsum psychoaktiver Drogen;
• Allgemeine geistige Behinderung;
• Verschiedene Funktionsmängel.

Durch frühzeitige therapeutische und psychotherapeutische Interventionen lässt sich das Wohlbefinden des Patienten steigern und ein erneuter Anfall verhindern.

Fehlende oder verspätete Behandlung führt zu Problemen im Privatleben, in der beruflichen Tätigkeit und in der Ausbildung. Die Arbeitsfähigkeit ist erheblich eingeschränkt, die Sozialisation leidet. Der Patient bricht alle Kontakte zur Umwelt ab, kann seinen Zustand und seine Situation oft nicht kontrollieren, ist gereizt, gerät in Konflikte oder zieht sich in sich selbst zurück. Schwere Störungen gehen mit dem Auftreten von Selbstmordgedanken und weiteren Versuchen einher, diese zu verwirklichen.

Darüber hinaus kann ein Kranker zur Linderung und Beseitigung der Symptome auf alkoholische Getränke und Drogen zurückgreifen, was das bestehende Problem noch verschlimmert.

Diagnose schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Die Diagnose einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung kann Wochen oder sogar Monate dauern. Dennoch ist eine korrekte Diagnose wichtig, da Behandlungsstrategien, therapeutische Interventionen, Prognose und weitere Aussichten davon abhängen.

Die wichtigsten Diagnosepunkte sind:

• Klinische Methode, die Gespräche mit dem Patienten und seiner Umgebung sowie Beobachtung umfasst;
• Psychometrische Methode, die aus der Durchführung pathopsychologischer Tests besteht;
• Labormethoden (immunologische, genetische Tests);
• Instrumentelle Methoden (Tomographie, Elektroenzephalographie, neurophysiologisches Testsystem).

Die klinische Diagnostik zählt zu den wichtigsten Diagnosemethoden. Um eine schizoaffektive Störung festzustellen, wertet der Facharzt die vom Patienten und seinem Umfeld geäußerten Symptome aus. Zusätzlich wird der Patient beobachtet: Besonderes Augenmerk wird auf seine motorische Aktivität, Mimik, Sprache, emotionale Reaktionen sowie die Art der Denkprozesse gelegt. Die korrekte Beurteilung des Vorhandenseins, der Entwicklung und der Transformation pathologischer Symptome ermöglicht ein Bild der bestehenden Erkrankung und ihres Verlaufs.

Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass die klinische Methode nicht immer genau ist, da ihre Klarheit von der Offenheit und Wahrhaftigkeit des Patienten und seines Umfelds sowie von der Qualifikation und Erfahrung des Spezialisten abhängt. Um Fehler zu vermeiden, ist es wichtig, eine umfassende Diagnose durchzuführen, wenn möglich unter Einbeziehung mehrerer Ärzte mit gleichem Profil.

Weitere Untersuchungen – darunter Tests und instrumentelle Methoden – können die Verdachtsdiagnose bestätigen oder widerlegen und die beste Behandlungsoption bestimmen.

Wichtig: Bei funktionellen Störungen, wie beispielsweise der schizoaffektiven Störung, sind auf Röntgen- oder Schichtaufnahmen keine pathologischen Auffälligkeiten zu erkennen.

Eine frühzeitige Diagnose ist von entscheidender Bedeutung, da ein möglichst früher Beginn der Behandlung eine schnellere Remission der Krankheit ermöglicht und so die Prognose des Patienten deutlich verbessert.

Mithilfe psychometrischer Methoden können ausreichend Informationen über das Problem gewonnen werden. Dabei werden standardisierte Skalen verwendet, um bestehende psychische Störungen zu beurteilen: Depression, Manie, Angst usw. Dank der Psychometrie ist es möglich, den Schweregrad der Störung zu bestimmen und die Wirksamkeit der aktuellen Therapie herauszufinden.

Labormethoden ergänzen die allgemeinen diagnostischen Maßnahmen wirksam: Spezialisten untersuchen das genetische, neurophysiologische und immunologische Bild. Zunächst wird der genetische Faktor berücksichtigt. Viele Patienten mit schizoaffektiver Störung haben Verwandte, die an der einen oder anderen psychischen Störung leiden. Am gefährlichsten ist eine enge Blutsverwandtschaft, insbesondere wenn beide Elternteile gleichzeitig betroffen sind.

Immunologische Verfahren basieren auf der Beziehung zwischen Immunsystem und Nervensystem. Viele im Blut zirkulierende Immunfaktoren können auf psychiatrische Auffälligkeiten reagieren und so pathologische Prozesse in den Gehirnstrukturen widerspiegeln. Proteinantikörper, Leukozytenelastase, α-1-Proteinase-Inhibitor und C-reaktives Protein gelten als die wichtigsten Faktoren. Die Anzahl der Proteinantikörper (gegen Hirnproteine) ist bei Patienten mit Autismus, Schizophrenie und Entwicklungshemmung erhöht.

Zur Feststellung psychischer Auffälligkeiten wird die instrumentelle Diagnostik eingesetzt – insbesondere Tomographie und Elektroenzephalographie, die je nach Indikation verordnet werden. Diese Methoden werden häufig zur Differentialdiagnose eingesetzt. Beispielsweise ist die MRT relevant, wenn eine Neuroinfektion oder eine Schädigung des Hirngewebes und des Gefäßnetzes ausgeschlossen werden muss.

Die Untersuchung der bioelektrischen Gehirnaktivität – Elektroenzephalographie – bei schizoaffektiven Störungen zeigt keine Auffälligkeiten. Die Verwendung eines EEG unter Reizbedingungen (Licht, Ton) ist in diesem Fall jedoch aussagekräftiger. Daher können die Werte einzelner evozierter Potentiale stark von der Norm abweichen.

Die beschriebenen Methoden werden als Ergänzung zu den üblichen klinischen Standardverfahren (Ultraschall, Röntgen, Laboruntersuchungen) verschrieben. Alle diagnostischen Maßnahmen zusammen ermöglichen es, umfassende Informationen über den Zustand des Patienten zu erhalten, die Genauigkeit der Diagnose zu erhöhen und die Fehlerwahrscheinlichkeit zu minimieren.

Differenzialdiagnose

In der ersten Diagnosephase muss der Arzt sicher sein: Handelt es sich tatsächlich um eine psychotische Manifestation oder besteht die Möglichkeit einer anderen Störung? Beispielsweise können depressive Patienten davon sprechen, Stimmen zu hören, die sie von ihrer eigenen Unzulänglichkeit und Schwäche überzeugen, obwohl es sich in Wirklichkeit nicht um Stimmen, sondern um ihre eigenen Gedanken handelt. Und Menschen mit starker Angst können Schatten von Möbeln und Gegenständen als Diebe wahrnehmen, die die Wohnung betreten.

Das klinische Bild kann psychotischen Phänomenen ähneln, passt aber nicht gut zu bestehenden Diagnosekriterien. Viele Fälle von Schizophrenie beginnen mit einem Prodromalstadium, emotionalen und gedanklichen Verhaltensstörungen sowie einem gewissen Verlust der funktionellen Leistungsfähigkeit. Diese Symptomatik ist jedoch unspezifisch und kann durch Depressionen oder Anpassungsstörungen verursacht werden.

Selbst wenn ein Patient die diagnostischen Kriterien für eine Psychopathologie erfüllt, ist eine definitive Diagnose nicht einfach zu stellen. Voreilige Zuordnungen von Schizophrenie oder bipolarer Störung können sich nach einiger Zeit als falsch herausstellen. Um Missverständnissen vorzubeugen, verwenden viele Fachleute den Begriff Psychose, um Unsicherheiten zu betonen und flexibler in der Wahl der therapeutischen Taktik zu sein. Es ist wichtig, die Notwendigkeit eines möglichst frühen Behandlungsbeginns zu erkennen. Bleibt dieselbe Psychose über einen längeren Zeitraum unbehandelt, können weitere therapeutische Effekte beeinträchtigt werden, und das Risiko einer länger anhaltenden Behinderung steigt. Das Risiko, eine Depression zu übersehen oder eine Schizophrenie falsch zu diagnostizieren, sollte nicht vergessen werden.

Bei der schizoaffektiven Störung unterscheidet man außerdem:

• Bei eingeschränkter allgemeiner psychischer Entwicklung;
• Mit posttraumatischer Belastungsstörung;
• Mit Delirium;
• Bei Psychosen nach der Einnahme psychoaktiver Medikamente;
• Bei Drogenvergiftung.

Durch die Untersuchung und körperliche Untersuchung des Patienten können organische Pathologien, die eng mit der Entwicklung psychotischer Zustände verbunden sind, sowie somatische Erkrankungen – insbesondere Cyanocobalaminmangel oder Thyreotoxikose – ausgeschlossen werden.

Die schizoaffektive Störung ist eine Grenzerkrankung zwischen affektiver Störung und Schizophrenie und erfordert daher stets eine Abgrenzung zu diesen Erkrankungen. In vielen Fällen kann der Arzt die Diagnose einer schizoaffektiven Störung mit Sicherheit stellen: Der Unterschied zur Schizophrenie besteht darin, dass schizophrene und affektive Symptome gleichzeitig auftreten und sich gleichermaßen manifestieren. Schizophrenie wird diagnostiziert, wenn der Patient starke manische oder depressive Symptome aufweist und die schizophrenen Symptome der affektiven Störung vorausgehen.

Die Merkmale solcher Pathologien wie schizotypische und schizoaffektive Störungen sind in der Tabelle dargestellt:

Schizotypische Störung

Schizoaffektive Störung

Merkwürdigkeiten, aufsehenerregendes Verhalten oder Aussehen, Imponiergehabe, Anmaßung. Glaube an Mystik, Aberglaube, Vertrauen in die eigenen außergewöhnlichen Fähigkeiten. Illusionäre, ungewöhnliche Wahrnehmungsempfindungen. Praktisch keine Freunde. Unzusammenhängende, unzusammenhängende Sprache, schlecht, übermäßig abgelenkt, unverständlich. Übermäßige Angst, soziales Unbehagen, paranoide Ideen, extremes Misstrauen.

Charakteristisch sind produktive Manifestationen wie psychotische Automatismen, paranoide Symptomatik sowie Manie und Depression. Negativismus und kognitive Beeinträchtigung sind mild und die Prognose ist günstiger.

Unter den vielen Stimmungsstörungen ist insbesondere die Zyklothymie hervorzuheben. Um festzustellen, ob eine Person an Zyklothymie oder einer schizoaffektiven Störung leidet, genügt es, sie eine Zeit lang zu beobachten. Im ersten Fall sind die Stimmungsschwankungen leichter, ohne einen deutlichen Zustand von Depression und Manie. Zyklothymie wird am häufigsten als chronische Stimmungsinstabilität mit zahlreichen Wechseln zwischen leichter Depression und leichter Stimmungsaufhellung beschrieben.

Behandlung schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Die Standardbehandlung besteht in der Verschreibung von Medikamenten, die die Stimmung normalisieren und pathologische Symptome beseitigen. Darüber hinaus wird Psychotherapie aktiv eingesetzt, um zwischenmenschliche und soziale Fähigkeiten zu verbessern und die psychische Anpassung zu optimieren.

Die Auswahl der Medikamente erfolgt in Abhängigkeit von den bestehenden Symptomen. Antipsychotika werden verschrieben, um psychotische Manifestationen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Wahnvorstellungen, Manie, Geistesabwesenheit) zu beseitigen. Bei Stimmungsschwankungen werden Antidepressiva oder stabilisierende Medikamente – insbesondere Lithiumsalze – erfolgreich eingesetzt. Diese Therapien können kombiniert angewendet werden.

Das Hauptziel der Psychotherapie besteht darin, dem Patienten zu helfen, sich seiner Krankheit bewusst zu werden, ihn zur Heilung zu motivieren und die alltäglichen Probleme der schizoaffektiven Störung zu bewältigen. Familienpsychotherapie ermöglicht eine effektivere Überwindung der Krankheit.

Durch praktische Übungen mit dem Patienten werden die sozialen Fähigkeiten „gestärkt“, er wird zur persönlichen Hygiene und zu alltäglichen Aktivitäten motiviert und sein Handeln geplant.

Die meisten Patienten mit schizoaffektiver Störung werden ambulant behandelt. Nur bei schweren Symptomen, einer Bedrohung anderer oder dem Wunsch, Selbstmord zu begehen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Medikamentöse Behandlung

Antipsychotika der neuen Generation sind oft die Medikamente der ersten Wahl. Sie wirken gegen ein breites Spektrum pathologischer Manifestationen, sowohl depressiver als auch kognitiver. Darüber hinaus verursachen sie im Vergleich zu klassischen Medikamenten weniger ausgeprägte extrapyramidale Symptome. Patienten mit psychomotorischer Unruhe werden eher Medikamente mit ausgeprägter sedierender Wirkung empfohlen. Oft werden Benzodiazepin-Derivate als zusätzliche Behandlung eingesetzt. Wenn ein Patient mit Adipositas eine Behandlung benötigt, sollte bei der Medikamentenwahl berücksichtigt werden, dass die Nebenwirkungen keine mögliche Gewichtszunahme beinhalten sollten.

Die antipsychotische Versuchsbehandlung mit dem ausgewählten Wirkstoff wird von der Auswahl der optimalen Dosis und Dauer des Therapieverlaufs begleitet. Es gibt Hinweise darauf, dass eine langfristige Niedrigdosistherapie wirksamer ist als eine Hochdosistherapie. Die Probebehandlung sollte mindestens 1–1,5 Monate dauern.

Sollte das zunächst eingesetzte Medikament nicht die gewünschte Wirksamkeit gezeigt haben oder schlecht vertragen werden, passt der Arzt die Behandlung an. Es gibt Hinweise darauf, dass Clozapin auch bei ausbleibendem Ansprechen auf eine konventionelle antipsychotische Therapie besonders erfolgreich eingesetzt werden kann. Neuere Medikamente zeichnen sich zudem durch eine bessere Verträglichkeit aus.

Die Einzelheiten der zusätzlichen Therapie werden für jeden Einzelfall gesondert besprochen. Beispielsweise ist die zusätzliche Gabe von Benzodiazepin-Derivaten gerechtfertigt, wenn der Patient unter Schlafstörungen und Angstzuständen leidet. Ergänzend zur antipsychotischen Behandlung werden bei psychomotorischer Agitation oder Aggression Lithiumpräparate und Antikonvulsiva (Valproat, Carbamazepin) verschrieben. Bei Depressionen ist eine Behandlung mit Antidepressiva in individuell angepasster Dosierung angezeigt.

Bei der Planung einer Langzeitbehandlung ist es wichtig, die Wechselwirkungen einiger Medikamente untereinander zu berücksichtigen. Beispielsweise kann die Einnahme von Fluvoxamin in Kombination mit Clozapin den Serumspiegel von Clozapin erhöhen, da sowohl das erste als auch das zweite Medikament einen ähnlichen Stoffwechsel haben. Die gleichzeitige Anwendung von Antidepressiva mit Antipsychotika kann Halluzinationen und Denkstörungen hervorrufen.

In manchen Fällen ist eine zusätzliche Behandlung mit Buspiron, einem Azaspiron-Beruhigungsmittel, wirksam. Weitere mögliche Medikamente (nach Ermessen des Arztes): Zuclopenthixol, Fluphenazindecanoat, Haloperidoldecanoat usw. in individueller Dosierung. Die Behandlung erfolgt ausschließlich unter ständiger ärztlicher Aufsicht.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Hauptziele der physiotherapeutischen Behandlung sind die Stärkung der körpereigenen Abwehrreaktionen, Entgiftung und Sedierung, Beruhigung und Analgesie, Normalisierung gestörter Organ- und Systemfunktionen, Optimierung der Hirndurchblutung sowie Verbesserung metabolischer und oxidativer Prozesse. Physiotherapie „wirkt“ nur in Verbindung mit Medikamenten. Zusätzlich kann Bewegungstherapie verordnet werden.

Ärzte empfehlen folgende Behandlungen:

• Tägliche Nasswickel, jeweils 45 Minuten. Der Kurs besteht aus 20 Behandlungen. Kontraindikationen: übermäßige Aufregung, Unruhe, Verwirrung.
• Wasseranwendungen, Runddusche bei ca. 34°C täglich 1-2 Minuten.
• Elektroschlaf für 20–30–40 Minuten täglich (von 2 bis 10 Hz) über einen Verlauf von 15–20 Sitzungen. Patienten mit neurotischen Symptomen und übermäßiger Erregbarkeit des Nervensystems verwenden Niederfrequenzstrom. Patienten mit Lethargie und Depression der neurohumoralen Regulation wird eine höhere Frequenz von 40 bis 100 Hz angezeigt.
• Aminazin-Elektrophorese im Kragenbereich in Sitzungen von 15–20 Minuten, täglich über 3–4 Wochen. Sie wird durchgeführt, nachdem der Patient die Exazerbationsphase überstanden hat.
• Die galvanische Halskrause wird jeden zweiten Tag im Wechsel mit Wasserbehandlungen durchgeführt.
• Lokale ultraviolette Körperbestrahlung, jeweils 3–5 Biodosen.
• Induktothermie des Kopfbereichs für 15–20 Minuten jeden zweiten Tag über vier Wochen (bei Kopfschmerzen).
• Leichte Wärmebäder für 25 Minuten, jeden zweiten Tag.

Die derzeitigen Behandlungsschemata für schizoaffektive Störungen umfassen nicht immer physikalische Therapie, obwohl hyperbare Sauerstofftherapie, Elektrokrampftherapie, Akupunktur, Lasertherapie, Elektrophorese von Neuroleptika und transzerebrale elektrische Stimulation in vielen Fällen empfohlene Verfahren sind.

Die laterale Magnetfeldtherapie ist zur Sedierung, Schlafverbesserung und Linderung emotionaler Spannungen geeignet. Es wird ein magnetisches Pulsfeld mit einer Frequenz von 50 Hz verwendet. Die Sitzungsdauer beträgt 20 Minuten. Der Kurs umfasst 10 Sitzungen täglich.

Kräuterbehandlung

Jede Psychopathologie erfordert eine langfristige Behandlung und Überwachung. Es kann Monate dauern, bis die Krankheit unter Kontrolle gebracht und die Hauptsymptome mithilfe von Medikamenten und psychotherapeutischen Maßnahmen beseitigt werden. Gleichzeitig weisen viele Experten darauf hin, dass einige Pflanzen die Wirkung von Medikamenten verstärken und die Genesung des Patienten beschleunigen können. Betrachten wir die wirksamsten pflanzlichen Heilmittel.

• Ginkgo Biloba-Blätter - verbessern die Hirndurchblutung, lindert Kopfschmerzen und verbessert die Wirkung von Medikamenten. Mögliche Nebenwirkungen: Dyspepsie.
• Johanniskraut – beruhigt, verbessert die Stimmung, stabilisiert die Gehirnaktivität.
• Mariendistel – wirkt sich nicht nur positiv auf die Leber, sondern auch auf die menschliche Psyche aus, da sie eine moderate antidepressive Wirkung hat. Die Pflanze enthält eine große Menge an Antioxidantien und wirkt neutralisierend und schützend.
• Leinsamen sowie andere Quellen von Omega-3-Fettsäuren tragen dazu bei, die Gehirnaktivität anzukurbeln, die Gedächtniswiederherstellung zu fördern und die Funktion des Informationsgedächtnisses zu verbessern.
• Ginseng-Rhizom – hilft dem Körper, mit Stress umzugehen, beugt einem Hormonmangel vor, verbessert die Schlafqualität und beugt der Entwicklung depressiver Zustände vor.

Neben Kräutertees und -abkochungen empfehlen Ärzte Kräuterbäder. Schon 15–20 Minuten in einem warmen, entspannenden Bad können das Energieniveau steigern und negative Auswirkungen einer schizoaffektiven Störung lindern. In der Regel wird für die Behandlung 1 Liter starker Kräutertee oder 10–15 Tropfen ätherisches Öl verwendet. Zu den vielen Badepflanzen zählen Salbei, Lavendel, Thymian, Melisse, Minze, Wacholder, Kiefern- oder Fichtennadeln. Nach dem Bad empfiehlt es sich, mit kaltem Wasser abzuspülen.

Chirurgische Behandlung

Die Hilfe eines Chirurgen ist bei Patienten mit schizoaffektiver Störung selten erforderlich: Sie wird nur in komplexen, vernachlässigten Fällen in Anspruch genommen, wenn andere Interventionsmethoden nicht wirksam sind. Den meisten Patienten gelingt es jedoch, ihren Zustand mithilfe von Medikamenten und Psychotherapie deutlich zu verbessern.

Chirurgische Eingriffe bei psychischen Störungen sind eine sehr umstrittene Behandlungsoption. Die meisten Experten lehnen solche Eingriffe ab, deren Folgen irreversibel bleiben. Psychochirurgische Eingriffe gehen mit zahlreichen Komplikationen einher und führen oft zu unbefriedigenden Ergebnissen. Darüber hinaus gibt es bis heute viele andere Möglichkeiten zur Behandlung psychopathologischer Erkrankungen.

Alle psychochirurgischen Operationen, die von modernen Chirurgen durchgeführt werden, werden im viszeralen Gehirn durchgeführt, insbesondere an Strukturen wie dem orbitofrontalen und präfrontalen Kortex, dem Gyrus cinguli, dem Hippocampus, den thalamischen und hypothalamischen Kernen und der Amygdala.

Zu den möglichen Interventionen gehören:

• Cingulotomie: Dabei wird die Verbindung zwischen den hinteren Frontal- und Thalamusregionen durchtrennt und der vordere cinguläre Bereich ausgeschlossen.
• Kapsulotomie – ermöglicht die Dissoziation der Thalamuskerne und des orbitofrontalen Kortex.
• Subkaudale Traktotomie – durchtrennt die Verbindung zwischen dem limbischen System und dem supraorbitalen Teil des Frontallappens.
• Limbische Leukotomie – kombiniert eine vordere Cingulotomie und eine subkaudale Traktotomie.
• Amygdalotomie – dabei wird der Amygdalotomiekörper gezielt behandelt.
• Endoskopische Sympathikusblockade (eine Variante der thorakalen Sympathektomie) – beeinflusst die Empfindlichkeit der Organe in Abhängigkeit von der emotionalen Verfassung des Patienten.

Die wichtigste Kontraindikation für die neurochirurgische Behandlung psychopathologischer Erkrankungen ist die Unfähigkeit des Patienten, seine Einwilligung zur Operation bewusst zu bestätigen. Darüber hinaus ist ein Eingriff nicht vorgeschrieben, wenn die affektive Symptomatologie durch eine bestehende degenerative oder organische Hirnerkrankung hervorgerufen wird. Zu den weiteren Kontraindikationen zählen: Blutgerinnungsstörungen, infektiöse Prozesse und dekompensierte Zustände.

Verhütung

Der wichtigste präventive Aspekt ist die rechtzeitige Erkennung des Problems, seine Diagnose und Behandlung, die so früh wie möglich begonnen werden sollte. Besonderes Augenmerk sollte auf die psychische Gesundheit von Menschen gelegt werden, die eine erbliche Veranlagung zu Schizophrenie und affektiven Störungen haben.

Es ist wichtig zu wissen, dass die schizoaffektive Störung selbst ein unheilbares Problem ist, aber in das Stadium einer stabilen Remission überführt werden kann. Dazu ist es notwendig, bei den ersten verdächtigen Anzeichen unverzüglich einen Spezialisten zu kontaktieren.

Um Exazerbationen vorzubeugen, meldet sich der Patient in einer psychoneurologischen Ambulanz an und besucht diese in bestimmten (vom Arzt festgelegten) Abständen. Bei Bedarf verschreibt der Arzt regelmäßig medikamentöse Therapien. Je nach Komplexität des Krankheitsverlaufs müssen einige Medikamente möglicherweise kontinuierlich eingenommen werden.

Generell kann die Entwicklung einer schizoaffektiven Störung verhindert werden, wenn man einen gesunden Lebensstil führt, sich richtig ernährt, die Arbeits- und Ruhezeiten einhält, Stress und Konfliktsituationen vermeidet, regelmäßig die Umgebung wechselt (z. B. im Urlaub) und den Konsum von Psychopharmaka, alkoholischen Getränken und Betäubungsmitteln vermeidet. Bei übermäßiger nervöser Erregbarkeit werden entspannende Massagen, Aromatherapie, Yoga und Atemübungen empfohlen.

Erbkrankheiten sind oft schwer zu vermeiden, und es ist auch problematisch, ihre Entwicklung zu beeinflussen. Für Menschen mit einer erblichen Veranlagung zu Schizophrenie und affektiven Störungen ist es ratsam, sich vorab an Fachärzte zu wenden: Es können regelmäßige Therapien und Beobachtungen durch einen Psychiater erforderlich sein. Ebenso wichtig ist es, vertrauensvolle Kontakte zu nahestehenden Menschen aufzubauen, soziale Aktivitäten aufrechtzuerhalten und zu entwickeln.

Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann der Patient selbst bei einem leichten Krankheitsverlauf Probleme in Studium und Beruf sowie im Privatleben haben. Mit dem Einsetzen einer Depression steigt das Risiko, Angstzustände und manische Zustände zu entwickeln: Der Patient verliert die Fähigkeit, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten, ist oft gereizt und verliert die Kontrolle über sich selbst.

Um die Entwicklung der Krankheit und ihrer Folgen zu verhindern, kann eine gefährdete Person Hilfe bei einem Psychiater oder Psychotherapeuten suchen.

Es gibt keine spezifische Prävention der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung und anderer ähnlicher Erkrankungen, was vor allem auf das mangelnde Verständnis der Ursachen ihrer Entstehung zurückzuführen ist.

Prognose

Es ist unmöglich, eine eindeutige Prognose der schizoaffektiven Störung zu stellen, da ihr Verlauf sehr unterschiedlich sein kann. In einigen Fällen sind die Langzeitfolgen ungünstig: Patienten entwickeln vor dem Hintergrund eines allmählichen Auftretens der Symptomatik ein psychotisches Bild. Eine solche Entwicklung ist charakteristischer für Personen mit erblicher Verschlimmerung der Schizophrenie.

Gleichzeitig werden stabile Persönlichkeitsveränderungen durch rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung ohne erschwerende Faktoren häufiger vermieden. Der pathologische Zustand wird kontrolliert, eine lange Remissionsphase erreicht, die dem Menschen hilft, die Krankheit tatsächlich zu „vergessen“ und angemessene berufliche und soziale Aktivitäten auszuüben.

Wird die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt, ist die Prognose am optimistischsten. Ein schwerer Verlauf, eine verzögerte Diagnose sowie eine anfänglich falsche oder fehlende Behandlung verschlechtern den Verlauf der Erkrankung erheblich. Selbst modernste Medikamente, die Halluzinationen und Wahnvorstellungen behandeln, die Stimmung stabilisieren und manische Symptome beseitigen, können in fortgeschrittenen Fällen wirkungslos sein. Rechtzeitige medizinische Intervention und eine hochwertige Psychotherapie ermöglichen es dem Patienten, sein Wohlbefinden zu verbessern, bestehende Probleme zu lösen und sich an das Leben anzupassen. Viele Patienten, die erfolgreich behandelt wurden, haben später Familien, führen ein normales Leben und gehen einer beruflichen Tätigkeit nach. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die schizoaffektive Störung eine chronische Erkrankung ist, deren Kontrolle lebenslang wichtig ist. Daher sollten auch nach Erreichen einer stabilen Remission regelmäßige Arztbesuche und Untersuchungen sowie eine regelmäßige präventive Therapie (nach ärztlicher Verordnung) durchgeführt werden.

Behinderung

Für Patienten mit schizoaffektiver Störung ist es recht schwierig, eine Behinderung zu erhalten. Erstens ist die Krankheit schwer zu diagnostizieren, und zweitens durchläuft sie Phasen der Remission und Exazerbation, sodass es schwierig ist, das tatsächliche Problembild zu erfassen. Einige Experten glauben, dass die Diagnose aufgrund der ähnlichen Symptome mehrerer psychischer Störungen gleichzeitig nicht immer genau ist.

Wenn wir die Möglichkeiten der Zuweisung einer Behinderung an einen Patienten allgemein betrachten, achten die Ärzte des Beratungsausschusses auf folgende Kriterien:

• Dauer der Erkrankung (mindestens 3 Jahre, die dokumentiert werden muss);
• Häufige Rückfälle, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern;
• Vorhandensein einzelner pathologischer Symptome, einschließlich Problemen mit der Selbstkritik während der Remissionsphase;
• Beeinträchtigte Arbeitsfähigkeit, Stimmungsschwankungen;
• Deutliche kognitive Beeinträchtigung, Rückzug, Einsamkeit;
• Der Drang, anderen und sich selbst zu schaden;
• Aggression, Unfähigkeit zur Selbstversorgung.

Die Hauptkriterien für die Feststellung einer Behinderung sind die Unfähigkeit, eine Arbeit zu finden und sich selbst zu versorgen, sowie die Gefährdung anderer.

Um den Status einer behinderten Person zu formalisieren, sind das Gutachten des behandelnden Arztes und des Hausarztes, Krankenakten mit den Ergebnissen der Diagnostik und Behandlung sowie Auszüge aus der Krankengeschichte erforderlich. Das Dokumentenpaket wird nach Ermessen der Kommission durch Passdaten, Informationen zur Arbeitstätigkeit und weitere Bescheinigungen ergänzt.

Meistens können Patienten mit schizoaffektiver Störung nur eine dritte Behinderungsgruppe erwarten. In diesem Fall sollte die Symptomatologie bei mindestens 40% (bei wiederkehrenden Anfällen) mit relativer Erhaltung der Arbeitsfähigkeit ausgeprägt sein. Die Gruppe wird für ein Jahr zugewiesen, danach muss der Patient erneut untersucht werden.

Die zweite Behinderungsgruppe wird zugeordnet, wenn die Symptomatik mindestens zu 60–70 % ausgeprägt ist und der Patient arbeitsunfähig ist.

Die erste Gruppe wird in dieser Situation sehr selten zugeordnet: Es wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, die recht lange dauern kann. In einigen Fällen verbringt der Patient viele Monate in einer Spezialklinik, wo er als inkompetent eingestuft wird. Es ist zu beachten, dass dies sehr selten vorkommt, da der psychische Zustand einer Person in den allermeisten Fällen unverändert bleibt. Die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung kann korrigiert werden, und der Patient kann sein gewohntes Leben praktisch unverändert weiterführen.