Schizophrenie bei Kindern und Heranwachsenden

Lässt sich erklären, warum Schizophrenie bei Kindern schon in relativ jungem Alter auftreten kann? Noch schwieriger ist es, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen – die meisten Eltern sind in der Regel nicht ausreichend informiert und suchen bei den ersten ungünstigen Anzeichen keinen Arzt auf. Die Folge: Kinder, für die eine angemessene Behandlung äußerst wichtig ist, erhalten nicht die notwendige und rechtzeitige medizinische Versorgung. Und die Krankheit schreitet in der Zwischenzeit fort. [ 1 ]

Vielleicht vermittelt dieses Material den Eltern die notwendigen Informationen: Schließlich wäre es nicht überflüssig, die ersten verdächtigen Anzeichen einer Schizophrenie im Kindesalter sowie die Grundsätze der Ersten Hilfe für psychisch Kranke zu kennen.

Psychische Erkrankungen bei Kindern

Kinder leiden fast im gleichen Ausmaß an psychischen Störungen und Schizophrenie wie Erwachsene, manifestieren sich jedoch auf ihre eigene Weise. Wenn beispielsweise der depressive Zustand eines Erwachsenen von Apathie und Depression begleitet wird, manifestiert sich dies bei einem kleinen Patienten als Jähzorn und Reizbarkeit. [ 2 ], [ 3 ]

Folgende bekannte psychische Pathologien sind typisch für die Kindheit:

• Angststörungen – Posttraumatische Belastungsstörung, Zwangsstörung, soziale Phobie, generalisierte Angststörung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, die durch Konzentrationsschwierigkeiten, erhöhte Aktivität und impulsives Verhalten gekennzeichnet ist.
• Autistische Störungen. [ 4 ]
• Stressbedingungen. [ 5 ]
• Essstörungen – Anorexie, Bulimie, psychogenes Überessen.
• Stimmungsstörungen – Arroganz, Selbstverachtung, bipolare affektive Störung. [ 6 ],
• Schizophrenie, begleitet vom Verlust der Verbindung zur realen Welt.

In verschiedenen Situationen können Psychopathologien bei Kindern vorübergehend oder dauerhaft sein.

Kommt Schizophrenie bei Kindern vor?

Tatsächlich kann Schizophrenie in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern. Es ist jedoch viel schwieriger, eine Pathologie bei einem Kind zu erkennen als bei einem Erwachsenen. Die klinischen Symptome einer Schizophrenie in verschiedenen Altersstufen sind unterschiedlich und schwer zu beschreiben und zu identifizieren.

Die Diagnose einer Schizophrenie bei Kindern sollte nur von einem qualifizierten Psychiater mit Erfahrung in der Pädiatrie mit psychisch kranken Kindern gestellt werden. [ 7 ]

Schizophrenie bei Kindern wird hauptsächlich in der späten Adoleszenz oder während der Pubertät (z. B. nach 12 Jahren) diagnostiziert. Eine Früherkennung der Erkrankung – vor dem angegebenen Alter – ist selten, aber wahrscheinlich. Es gibt Fälle, in denen die Krankheit bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren festgestellt wurde.

Generell unterscheiden Experten folgende Altersperioden der kindlichen Schizophrenie:

• früh einsetzende Schizophrenie (bei Kindern unter 3 Jahren);
• Vorschulschizophrenie (bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren);
• Schizophrenie im Schulalter (bei Kindern im Alter von 7–14 Jahren).

Epidemiologie

Wenn wir über die Häufigkeit von Schizophrenie bei Kindern sprechen, wird die Krankheit vor dem 12. Lebensjahr relativ selten registriert. Ab der Adoleszenz steigt die Inzidenz stark an: Das kritische Alter (der Höhepunkt der Entwicklung der Pathologie) wird mit 20-24 Jahren angenommen. [ 8 ]

Schizophrenie im Kindesalter kommt häufig vor und macht etwa 0,14 bis 1 Fall pro 10.000 Kinder aus.

Schizophrenie tritt bei Kindern 100-mal seltener auf als bei Erwachsenen.

Jungen haben das höchste Risiko, frühzeitig an Schizophrenie zu erkranken. Betrachtet man die Adoleszenz, so sind die Risiken für Jungen und Mädchen gleich.

Ursachen Schizophrenie bei Kindern

Sowohl für die Schizophrenie im Erwachsenenalter als auch im Kindesalter gibt es keinen nachgewiesenen, allgemein anerkannten pathogenetischen Entwicklungsmechanismus, die Ursachen sind also recht allgemein.

• Erbliche Veranlagung. Das Risiko einer Schizophrenie bei Kindern ist viel höher, wenn Vorfahren erster und zweiter Linie offensichtliche oder indirekte Anzeichen einer Psychopathologie zeigten. [ 9 ]
• "Späte" Schwangerschaft. Bei Kindern älterer Mütter (über 36 Jahre) besteht ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen.
• Väterliches Alter (Zusammenhang zwischen väterlichem Alter bei der Empfängnis und dem Risiko, an Schizophrenie zu erkranken). [ 10 ], [ 11 ]
• Die schwierigen Bedingungen, unter denen der Patient lebt. Angespannte Beziehungen in der Familie, Alkoholismus der Eltern, Geldmangel, Verlust geliebter Menschen, ständiger Stress – all diese Faktoren tragen zur Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern bei.
• Schwere Infektions- und Entzündungskrankheiten bei Frauen während der Schwangerschaft (zum Beispiel pränatale Grippe). [ 12 ],
• Geburtshilfliche Ereignisse und Komplikationen während der Schwangerschaft. [ 13 ], [ 14 ]
• Schwerer Vitaminmangel, allgemeine Erschöpfung bei Frauen während der Empfängnis und der Geburt eines Kindes.
• Frühe Drogenabhängigkeit.

Risikofaktoren

Vor mehr als einem Jahrhundert vermuteten Wissenschaftler, dass die Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern nicht von äußeren Ursachen abhängt. Heute haben Fachleute erkannt, dass es sich höchstwahrscheinlich um eine Kombination aus ungünstiger Vererbung [ 15 ] und dem negativen Einfluss der äußeren Umgebung handelt: Ein kleines Kind kann solchen Einflüssen sowohl in der pränatalen als auch in der perinatalen Phase ausgesetzt sein.

Die frühe Entwicklung einer Schizophrenie bei Kindern kann auf eine Störung der Entwicklung des Nervensystems während der Schwangerschaft oder in der frühen Kindheit zurückzuführen sein. Gleichzeitig sind neurodegenerative Erkrankungen des Hirngewebes nicht ausgeschlossen. [ 16 ]

Fälle von familiärer Schizophrenie werden hauptsächlich durch die genetische Komponente repräsentiert. Derzeit sind mehrere Vertreter von Genen bekannt, die die Entwicklung von Schizophrenie im Kindesalter provozieren können. Solche Gene sind am Prozess der Bildung des Nervensystems, der Bildung von Gehirnstrukturen und Neurotransmittermechanismen beteiligt. [ 17 ]

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten können wir die folgenden Risikofaktoren für die Entwicklung einer Schizophrenie bei Kindern identifizieren:

• erbliche Veranlagung;
• die Bedingungen, unter denen das Baby in seiner frühen Kindheit lebte und aufwuchs;
• neurobiologische Probleme, psychologische und soziale Faktoren.

Pathogenese

Es gibt noch kein klares pathogenetisches Bild der Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern. Es gibt Theorien und Annahmen – einer davon zufolge entsteht die Krankheit beispielsweise als Folge einer lokalen zerebralen Hypoxie in kritischen Stadien der Migration und Bildung von Nervenzellen. Mithilfe von Computer- und Magnetresonanztomographie sowie mehreren pathologischen Untersuchungen gelang es Spezialisten, mehrere wichtige Veränderungen in der Struktur und Funktionalität des Gehirns festzustellen: [ 18 ]

• die Seitenventrikel und der dritte Ventrikel sind vor dem Hintergrund atrophischer Prozesse in der Rinde und einer Erweiterung der Rillen erweitert;
• die Volumina der präfrontalen Zone der rechten Hemisphäre, der Amygdala, des Hippocampus und des Thalamus sind reduziert;
• die Asymmetrie der hinteren oberen Schläfenwindungen ist gestört;
• Stoffwechselvorgänge in den Nervenzellen des Thalamus und der präfrontalen Zone werden reduziert.

Einzelne Experimente zeigten eine fortschreitende Volumenabnahme der Großhirnhemisphären. Es wurden pathologische Veränderungen in der Zytoarchitektur des Gehirns festgestellt – nämlich eine Diskrepanz in Größe, Orientierung und Dichte der neuronalen Strukturen der präfrontalen Zone und des Hippocampus, eine Abnahme der Nervenzelldichte in der zweiten Schicht und eine Zunahme der Pyramidenneuronendichte in der fünften kortikalen Schicht. Unter Berücksichtigung all dieser Veränderungen lässt sich eine Schädigung der kortiko-striatothalamischen Schaltkreise als Ursache der Schizophrenie bei Kindern identifizieren: Dies führt zu einer veränderten Filterung sensorischer Informationen und der Funktion des Kurzzeitgedächtnisses. [ 19 ]

Obwohl sich die voll ausgeprägte, diagnostizierbare Schizophrenie eher in der Adoleszenz entwickelt, können einzelne pathologische Störungen (zum Beispiel kognitiver und emotionaler Art) bereits in der frühen Kindheit festgestellt werden. [ 20 ]

Symptome Schizophrenie bei Kindern

In frühen Lebensphasen und vor Erreichen des Schulalters weisen symptomatische Manifestationen der Schizophrenie bei Kindern bestimmte Merkmale auf, die die natürliche Unvollkommenheit der Nervenaktivität widerspiegeln. Zunächst werden katatonische Störungen festgestellt - zum Beispiel plötzliche paroxysmale Erregung vor dem Hintergrund von grundlosem Lachen oder Tränen, zielloses Schwanken nach links und rechts oder Gehen im Kreis, Streben nach Unsicherheit (oft - in eine Sackgasse). [ 21 ]

Mit zunehmendem Alter, wenn das Kind seine Gedanken bereits klar ausdrückt, kann man bei Schizophrenie Störungen wie dummes Fantasieren mit einer Fülle unplausibler und unwirklicher Bilder beobachten. Darüber hinaus sind solche Fantasien in allen Gesprächen von Kindern fast vollständig vorhanden und bilden die Pathologie des wahnhaften Fantasierens. Oft treten Halluzinationen auf: Das Kind kann von unverständlichen Stimmen in seinem Kopf sprechen, von jemandem, der ihm schaden oder ihn beleidigen will.

Manchmal beschwert sich ein Patient mit Schizophrenie über alltägliche Gegenstände oder Situationen, die seiner Meinung nach einen erschreckenden Charakter haben, und solche Beschwerden sind mit realer und starker Angst verbunden. Natürlich ist es für Eltern ziemlich schwierig, die frühen Symptome einer kindlichen Schizophrenie anhand von Standard- und zahlreichen Fantasien zu identifizieren. [ 22 ]

In der psychiatrischen Fachliteratur finden sich häufig Beschreibungen einzelner Anzeichen und Abweichungen, auf die Eltern achten sollten.

Die ersten Anzeichen können so aussehen:

• Symptome der Paranoia – das Kind beschwert sich, dass sich alle um es herum gegen es verschworen haben. Alles, was nicht seinen Wünschen entspricht, wird als Versuch der Demütigung und Beleidigung interpretiert, auf den der Patient mit Aggression und aktivem Widerstand reagiert.
• Halluzinationen (verbal, visuell).
• Missachtung der persönlichen Hygiene, offensichtliche Schlamperei, Weigerung, sich zu waschen, zum Friseur zu gehen usw.
• Systematische, unbegründete Ängste, Fantasien über bestimmte Wesen, die Kinder Tag und Nacht besuchen, mit ihnen sprechen und sie dazu überreden, bestimmte Forderungen zu erfüllen.
• Verlust des Interesses an früheren Lieblingsspielen und -aktivitäten, Weigerung, mit Freunden und Familie zu kommunizieren, Rückzug in sich selbst.
• Emotional-extreme Manifestationen, radikal gegensätzliche Emotionen, die ohne bestimmte Intervalle abwechseln. Der kleine Patient weint und lacht dann, all dies kann von delirierenden Fantasien und übermäßigem Clowning begleitet werden.
• Die Sprache von Kindern konzentriert sich nicht auf ein bestimmtes Thema; das Gespräch kann plötzlich unterbrochen oder auf ein anderes Thema verlagert werden, dann auf ein drittes usw. Manchmal verstummt das Baby einfach, als würde es sich selbst zuhören.
• Chaotisches Denken, fehlende Richtung der Gedanken, Hin- und Herwerfen.
• Ein anhaltender Wunsch, Schaden zuzufügen – egal, ob es sich selbst oder jemand anderem gilt. Bei negativen emotionalen Manifestationen kann der Patient Spielzeug, Möbel, Sachbeschädigung usw. schlagen. Außerdem erscheint ihm das ziemlich lustig.

Das Verhalten eines Kindes mit Schizophrenie im höheren Schulalter ist durch eine Verschlimmerung wahnhaft-halluzinatorischer Manifestationen gekennzeichnet. Übermäßige Albernheit, Absurdität im Verhalten, Vortäuschung und die Tendenz, jünger zu wirken als sie sind, werden charakteristisch.

Die Merkmale der Schizophrenie bei Kindern ermöglichen es am häufigsten, die Krankheit näher an der Adoleszenz zu erkennen, wenn auffällige Abweichungen in Form von emotionaler Hemmung, allgemeiner Distanz zur Umwelt, schlechten schulischen Leistungen, Verlangen nach schlechten Gewohnheiten und Süchten festgestellt werden. Mit dem nahenden Übergang von der Kindheit zur Adoleszenz zeigen sich ausgeprägte Abweichungen in der allgemeinen Entwicklung, auch in intellektueller Hinsicht.

Schizophrenie bei Kleinkindern im Alter von 2 bis 6 Jahren ist durch verminderte Aktivität und zunehmende Gleichgültigkeit gegenüber allem gekennzeichnet. Allmählich entsteht der Wunsch nach Isolation und Isolation von der Außenwelt: Das Kind wird verschlossen, unkommunikativ und zieht die Einsamkeit lauten und überfüllten Gesellschaften vor. Typisch für Schizophrenie sind monotone Wiederholungen: Der Patient kann stundenlang monoton Spielzeug bewegen, ein oder zwei Bewegungen ausführen, mit Bleistiften die gleichen Striche machen.

Darüber hinaus äußert sich Schizophrenie bei Vorschulkindern in impulsivem Verhalten, emotionaler Instabilität, grundlosen Launen oder Gelächter. Es kommt zu einer verzerrten Realitätswahrnehmung und Störungen der Denkprozesse. Beziehungs- oder Verfolgungswahn sowie der Wunsch, geliebte Menschen zu ersetzen, sind ausgeprägt. Mit zunehmendem Alter wird der Denkprozess inkohärent und die Gedanken werden instabil, chaotisch und fragmentarisch.

Auch die motorische Aktivität leidet. Störungen äußern sich in übermäßig abrupten Bewegungen, Haltungsänderungen, und das Gesicht verliert vollständig seine Emotionalität und nimmt das Aussehen einer „Maske“ an. [ 23 ]

Besonderheiten des Verlaufs der Schizophrenie bei Kindern

Schizophrenie bei Kindern kann in jungen Jahren beginnen, fast gleichzeitig mit dem Beginn der geistigen Entwicklung. Dies beeinflusst die Bildung solcher Merkmale des Kurses:

• das Krankheitsbild wird oft „ausgelöscht“, weil die schmerzhaften Symptome die bekannten Symptome bei Erwachsenen nicht „erreichen“. Bei kleinen Kindern äußert sich Schizophrenie beispielsweise in einer unzureichenden Reaktion auf unangenehme Situationen und Gleichgültigkeit gegenüber den umliegenden Angehörigen;
• Kinder mit Schizophrenie fantasieren lange und misstrauisch, diskutieren seltsame Themen, neigen manchmal dazu, asozial zu sein, können das Zuhause verlassen, Alkohol trinken und Drogen nehmen;
• Die Entwicklung von Kindern mit Schizophrenie verläuft ungleichmäßig: Fortschritte wechseln sich mit Abweichungen von der Norm ab (zum Beispiel konnte ein Kind lange Zeit nicht laufen lernen, begann aber früh zu sprechen).

Es ist sehr wichtig, auf solche Merkmale zu achten, da dies uns ermöglicht, die Feinheiten des Mechanismus der Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern zu verstehen. [ 24 ]

Formen

Schizophrenie bei Kindern kann in einer von mehreren Formen auftreten:

• paroxysmale (progressive) Form, gekennzeichnet durch wiederkehrende Anfälle mit bestimmten Remissionsintervallen und zunehmenden ungünstigen Symptomen;
• kontinuierlich fortschreitende oder träge Schizophrenie bei Kindern, die einen bösartigen, anhaltenden Verlauf hat;
• rezidivierende Form, die durch einen periodischen paroxysmalen Verlauf gekennzeichnet ist.

Wenn wir die Klassifizierung nach Symptomen und Anzeichen berücksichtigen, gibt es bei Kindern folgende Arten von Schizophrenie:

• Einfache Schizophrenie, ohne wahnhafte und halluzinatorische Zustände, mit Willensstörungen, Motivationsdepression, geistiger Verflachung und emotionalem Geiz. Diese Art von Krankheit ist am anfälligsten für eine Therapie.
• Der hebephrene Typ zeichnet sich durch emotionale Anmaßung, eine Neigung zum Clownieren und Grimassenschneiden aus. Darüber hinaus protestiert der Patient heftig gegen alles, wird impulsiv und sogar aggressiv (auch sich selbst gegenüber). Diesen Kindern wird das Lernen in keiner Form „gegeben“. Erfolgt keine rechtzeitige Behandlung, stellen solche Patienten eine Bedrohung für andere dar.
• Katatonische Schizophrenie bei Kindern äußert sich in exzentrischen Körperhaltungen und Posen. Der Patient kann lange Zeit in der gleichen Weise schwanken, mit den Armen wedeln, schreien oder ein Wort oder einen Satz aussprechen. Gleichzeitig weigert er sich, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren und wiederholt möglicherweise bestimmte Laute oder Gesichtsausdrücke.

Spezialisten unterscheiden gesondert die angeborene Schizophrenie bei Kindern. Dabei handelt es sich um eine chronische psychische Störung, die mit den oben genannten ungewöhnlichen Reaktionen der Kindheit auf die Umwelt, Menschen und Ereignisse einhergeht. Dieser Begriff für eine angeborene Krankheit wird in der Medizin selten verwendet. Tatsächlich ist die Diagnosestellung recht schwierig, da es fast unmöglich ist, die meisten Störungen bei einem Neugeborenen oder Säugling festzustellen, bis seine Psyche vollständig ausgebildet ist. In der Regel können Ärzte im Stadium der frühen Entwicklung die Frage nicht beantworten, ob die Schizophrenie angeboren ist oder sich die Pathologie erst später entwickelt hat. [ 25 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Kindern mit Schizophrenie besteht das Risiko, dass sich folgende Folgen und Komplikationen entwickeln:

• Verlust der Fähigkeit zur sozialen Anpassung und Interaktion mit anderen;
• allgemeine Störungen der Gehirnfunktionen;
• neuroleptische extrapyramidale Syndrome als Folge der Langzeitanwendung von Neuroleptika.

Auch bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn und ständiger Überwachung durch Spezialisten können bei Kindern einige ungünstige Symptome auftreten:

• beeinträchtigte Koordination;
• Lethargie, niedriges Energieniveau;
• Kommunikationsstörungen, Gedanken- und Sprachverwirrung;
• Verhaltensstörungen;
• Aufmerksamkeitsdefizite, Konzentrationsstörungen, Ablenkbarkeit. [ 26 ]

Diagnose Schizophrenie bei Kindern

Die Diagnose einer Schizophrenie bei Kindern wird von einem Psychiater gestellt [ 27 ], der bei Verdacht auf ein Problem in der Regel folgende Maßnahmen ergreift:

• Gespräche mit den Eltern, Ermittlung der Dauer und Art verdächtiger Symptome, Erkundigung nach Vorerkrankungen, Einschätzung des Grades der erblichen Veranlagung;
• spricht mit dem kranken Kind, stellt Fragen, bewertet seine Reaktion, seine emotionalen Äußerungen und sein Verhalten;
• bestimmt das Intelligenzniveau, die Qualität der Aufmerksamkeit und die Merkmale des Denkens.

Der psychodiagnostische Test auf Schizophrenie bei Kindern umfasst mehrere Methoden gleichzeitig:

• Schulte-Tische;
• Korrekturlesen;
• Methode zur Beseitigung des Unnötigen;
• Methode der Eliminierung und des Vergleichs von Konzepten;
• Assoziationstest;
• Ravenna-Test.

Die aufgeführten Tests sind nicht spezifisch für die Diagnose von Schizophrenie, helfen aber, einige Abweichungen im Denken des Patienten zu erkennen. Sie können jedoch nur bei älteren Kindern und Jugendlichen angewendet werden.

Auch das EEG zur Schizophrenie bei einem Kind liefert keine spezifischen Daten, aber in den meisten Fällen können wir mit der Studie Folgendes feststellen:

• schnelle Aktivität mit geringer Amplitude;
• unorganisierte, schnelle Aktivität;
• Fehlen eines α-Rhythmus;
• β-Aktivität mit hoher Amplitude;
• Herzrhythmusstörungen;
• "Peak-Wave"-Komplex;
• allgemeine langsamwellige Aktivität.

Bei Patienten mit Schizophrenie finden sich häufig Veränderungen der bioelektrischen Gehirnaktivität. Diese sind nicht immer sehr ausgeprägt, können aber auch als Marker für das Erkrankungsrisiko dienen.

Die Spinal-Emissions-Computertomographie (SPECT) hat unser Verständnis der physiologischen Funktionsweise des intakten Gehirns erweitert und kann kortikale Perfusionsdefekte bei Patienten mit Schizophrenie im Kindesalter identifizieren.[ 28 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose bei Kindern sollte Schizophrenie von frühkindlichem Autismus, einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung, unterscheiden und identifizieren. [ 29 ], [ 30 ]

Charakteristisch für Schizophrenie und Autismus im Kindesalter sind das Fehlen von Wahnsymptomen, Halluzinationen, eine Verschlimmerung der Vererbung, abwechselnde Rückfälle und Remissionen sowie ein Rückzug aus der Gesellschaft (stattdessen kommt es zu einer Verzögerung der sozialen Entwicklung).

Bei einem anhaltenden, schleppenden Verlauf der Schizophrenie bei Kindern wird meist eine schizotypische Persönlichkeitsstörung vermutet. In einer solchen Situation gelten als grundlegende Unterscheidungsmerkmale das Vorhandensein oder Fehlen von Halluzinationen, Wahnvorstellungen und ausgeprägten Denkstörungen.

Epilepsie bei Kindern muss auch von Schizophrenie unterschieden werden – die Symptome der Temporallappenepilepsie sind besonders ähnlich, bei der Persönlichkeitsstörungen, Stimmungs- und Angststörungen auftreten. Kinder können erhebliche Verhaltensprobleme haben, werden oft sozial isoliert, emotional instabil und abhängig.

Oligophrenie ist eine weitere Pathologie, die eine Differentialdiagnose mit früh einsetzender Schizophrenie erfordert. Im Gegensatz zur Oligophrenie ist bei Kindern mit Schizophrenie die Entwicklungshemmung partiell und dissoziiert, und der Symptomkomplex manifestiert sich durch Autismus, krankhafte Fantasien und katatonische Symptome.

Behandlung Schizophrenie bei Kindern

Die Therapie zur Erkennung von Schizophrenie bei Kindern wird nur mit komplexen Ansätzen und Maßnahmen verordnet. [ 31 ] Es besteht in der Regel aus folgenden Methoden:

• Psychotherapeutischer Einfluss.

Gespräche mit einem Psychologen, die Stimulation emotionaler und sensorischer Manifestationen helfen dem Kind, ein neues Niveau zu erreichen und viele innere Blockaden und Erfahrungen loszuwerden. Während einer psychotherapeutischen Sitzung kann ein Patient mit Schizophrenie in seinen eigenen Zustand eintauchen, Stimmungen und Empfindungen spüren und Verhalten analysieren. Der Psychotherapeut gibt Impulse für die Entstehung von Reaktionen auf Standard- und Nicht-Standardsituationen und für die Überwindung schwieriger Barrieren für den Patienten.

• Medikamentöse Behandlung.

Die medikamentöse Therapie von Schizophrenie bei Kindern kann Stimulanzien, Antidepressiva, Antipsychotika [ 32 ] oder angstlösende Medikamente umfassen.

Die wirksamste Therapieoption wird in jeder spezifischen Situation individuell ausgewählt. Bei leichter Schizophrenie bei Kindern reichen möglicherweise psychotherapeutische Sitzungen aus, und in einigen Fällen ist eine kombinierte medikamentöse Behandlung angezeigt.

Experten weisen darauf hin, dass die Behandlung während der akuten Phase der Krankheit wirksamer ist.

Was sollten Eltern tun, nachdem bei Kindern Schizophrenie diagnostiziert wurde? Das Erste, was nicht vergessen werden darf, ist die uneingeschränkte Unterstützung des Kranken. Eltern sollten in keiner Situation ihren eigenen negativen Gefühlen freien Lauf lassen, ihre Hilflosigkeit oder Enttäuschung demonstrieren. Das Baby zu akzeptieren und zu versuchen, ihm zu helfen, ist eine wichtige Entscheidung, die den Verlauf des pathologischen Prozesses positiv beeinflussen kann.

Es ist notwendig, einen Arzt aufzusuchen – möglicherweise sogar mehrere Spezialisten. Es gilt, nach Wegen zu suchen, nicht in der Situation zu verweilen, Zeit positiv mit einem Patienten mit Schizophrenie zu verbringen und zu lernen, mit Stress umzugehen. Fast alle Kliniken dieser Art bieten Selbsthilfegruppen und Familienberatungskurse an. Eltern sollten zunächst ihr Kind verstehen und versuchen, ihm so gut wie möglich zu helfen.

Ist Schizophrenie bei Kindern behandelbar? Ja, das ist sie, aber eine solche Behandlung erfordert sowohl einen umfassenden Ansatz der Ärzte als auch grenzenlose Liebe und Geduld der Eltern. In leichten und mittelschweren Fällen zielt die Therapie darauf ab, Exazerbationen zu verhindern und die Rückkehr in ein normales Leben zu ermöglichen. Nach der Behandlung sollte das Kind regelmäßig psychiatrisch betreut werden und regelmäßig eine psychotherapeutische Praxis aufsuchen.

Welche Medikamente darf ein Arzt verschreiben?

Bei maligner kontinuierlicher Schizophrenie bei Kindern werden Neuroleptika verschrieben [ 33 ], [ 34 ], die sich durch eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung auszeichnen - zum Beispiel:

• Chlorpromazin wird Kindern ab einem Jahr verschrieben. Es wird intramuskulär oder intravenös verabreicht. Dosierung und Behandlungsschema werden vom Arzt individuell, abhängig von den Indikationen und dem Zustand des Patienten, festgelegt. Langfristige Anwendung kann zur Entwicklung eines neuroleptischen Syndroms führen.
• Levomepromazin (Tizercin) wird Kindern ab 12 Jahren in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 25 mg verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen: orthostatische Hypotonie, Tachykardie, malignes neuroleptisches Syndrom.
• Clozapin – wird frühestens in der Adoleszenz (vorzugsweise nach 16 Jahren) in der geringstmöglichen individuellen Dosierung angewendet. Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Tachykardie, Bluthochdruck, orthostatische Hypotonie. [ 35 ], [ 36 ]

Um die Entwicklung unerwünschter neuroleptischer Wirkungen während der Anwendung von Neuroleptika zu verhindern, werden Anticholinergika eingesetzt:

• Trihexyphenidyl – wird Kindern ab 5 Jahren in einer maximalen Tagesdosis von nicht mehr als 40 mg verschrieben. Während der Behandlung sind Hypersalivation und trockene Schleimhäute möglich. Das Medikament wird schrittweise abgesetzt.
• Biperiden – bei Schizophrenie bei Kindern wird in individuell festgelegten Dosierungen angewendet – oral, intravenös oder intramuskulär. Mögliche Nebenwirkungen: Müdigkeit, Schwindel, Akkommodationsstörungen, Dyspepsie, Arzneimittelabhängigkeit.

Bei der Behandlung unkomplizierter Schizophrenie bei Kindern werden stimulierende und atypische Neuroleptika eingesetzt:

• Trifluoperazin (Triftazin) – wird in individuell ausgewählten Dosierungen verschrieben, wobei die positiven und negativen Aspekte der Anwendung des Medikaments sorgfältig abgewogen werden. Nebenwirkungen können dystonische extrapyramidale Reaktionen, Pseudoparkinsonismus und akinetisch-rigide Phänomene sein.
• Perphenazin - wird zur Behandlung von Kindern über 12 Jahren in individuellen Dosierungen angewendet. Die interne Anwendung des Arzneimittels kann von Dyspepsie, Überempfindlichkeitsreaktionen und extrapyramidalen Störungen begleitet sein.
• Risperidon – wird vorwiegend ab dem 15. Lebensjahr eingesetzt, beginnend mit 2 mg pro Tag, mit anschließender Dosisanpassung. Die Erfahrungen mit der Anwendung bei jüngeren Kindern sind begrenzt.

Bei einer kontinuierlichen paranoiden schizoiden Form können Neuroleptika mit antiwahnhaften Eigenschaften (Perphenazin, Haloperidol) eingesetzt werden. Überwiegen halluzinatorische Wahnvorstellungen, erfolgt die Aktivierung mit Perphenazin oder Trifluoperazin. [ 37 ]

Im Spätstadium der Schizophrenie bei Kindern wird zusätzlich Fluphenazin verabreicht.

Bei febriler Schizophrenie ist eine Infusionstherapie mit Infusionen einer 10%igen Glucose-Insulin-Kalium-Mischung, Kochsalzlösungen sowie Kalium-, Calcium- und Magnesiumpräparaten erforderlich. Zur Vorbeugung von Hirnödemen werden osmotische Diuretika intravenös unter Diazepam- oder Hexenal-Anästhesie eingesetzt.

Verhütung

Da die genauen Ursachen der Schizophrenie bei Kindern noch unbekannt sind, spielt die Vererbung eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Es zeigt sich, dass viele Kinder mit einer Veranlagung für die Krankheit geboren werden. Es ist nicht unbedingt so, dass ein Kind zwangsläufig an Schizophrenie erkrankt. Daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Prävention dieser Erkrankung zu beginnen. Am besten gleich nach der Geburt. Welche Präventionsmaßnahmen gibt es?

• Bieten Sie dem kleinen Patienten eine normale Eltern-Kind-Beziehung, ein ruhiges Umfeld in der Familie, unter Ausschluss von Stress- und Konfliktsituationen.
• Erziehen Sie Ihr Kind in einem einfachen, zugänglichen und verständlichen Rahmen und halten Sie sich an einen Tagesablauf.
• Vermeiden Sie es, bei Kindern Ängste zu schüren, sprechen Sie öfter, erklären und ermutigen Sie, und verwenden Sie niemals einen „befehlenden“ Ton oder bestrafen Sie nicht.
• Entwickeln Sie die Emotionalität von Kindern, beziehen Sie sie in die soziale Kommunikation ein und gewöhnen Sie sie daran, Teil einer Gruppe zu sein.
• Zögern Sie nicht, bei Bedarf die Hilfe von Spezialisten in Anspruch zu nehmen.

Prognose

Es ist unmöglich, die Prognose der Schizophrenie bei Kindern zu bestimmen, wenn die Situation nur anhand der ersten Anzeichen der Krankheit beurteilt wird. Ein Spezialist muss günstige und ungünstige Symptome unterscheiden und erst dann den Schweregrad der Erkrankung bestimmen. Eine gute Prognose ist anzunehmen, wenn sich die Schizophrenie spät entwickelte, ihr Beginn abrupt war und die Symptome ausgeprägt waren. Weitere positive Aspekte sind die einfache Persönlichkeitsstruktur, gute adaptive und soziale Eigenschaften sowie eine hohe Wahrscheinlichkeit einer psychoreaktiven Entwicklung schizophrener Wellen. [ 38 ]

Es wird darauf hingewiesen, dass die Prognose für Mädchen besser ist als für Jungen.

Indikatoren für eine ungünstige Prognose sind:

• verzögerter und latenter Beginn der Schizophrenie;
• Vorhandensein nur grundlegender Anzeichen der Krankheit;
• das Vorhandensein von schizoiden und anderen prämorbiden Persönlichkeitsstörungen;
• erweiterte Hirnventrikel gemäß CT-Ergebnissen;
• Abhängigkeiten entwickeln.

Es ist erwähnenswert, dass Schizophrenie bei Kindern nicht nur nach bestimmten pathologischen Mustern auftritt, sondern weitgehend von der sozialen Atmosphäre und Umgebung abhängt und sich unter dem Einfluss einer medikamentösen Therapie ändern kann. [ 39 ] Laut Statistik kommt es mit zunehmendem Alter bei etwa 20 % der Kinder zu einer Genesung, und bei 45 % der Patienten wird eine signifikante Besserung festgestellt.