Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen

Lässt sich erklären, dass Schizophrenie bei Kindern schon in einem relativ frühen Alter auftreten kann? Noch schwieriger ist es, die Krankheit rechtzeitig zu bestimmen - in der Regel sind sich die meisten Eltern dieser Problematik nicht ausreichend bewusst und gehen bei den ersten negativen Anzeichen nicht zum Arzt. Was ist die Folge: Kinder, für die es äußerst wichtig ist, eine angemessene Behandlung zu beginnen, erhalten nicht die notwendige und rechtzeitige medizinische Versorgung. Und die Krankheit schreitet inzwischen voran. [1]

Vielleicht vermittelt dieses Material den Eltern die nötigen Informationen: Schließlich wäre es hilfreich, die ersten verdächtigen Anzeichen einer kindlichen Schizophrenie sowie die Grundsätze der Ersten Hilfe für psychisch Kranke zu kennen.

Psychische Erkrankungen bei Kindern

Psychische Störungen und Schizophrenie treten bei Kindern fast im gleichen Ausmaß auf wie bei Erwachsenen, nur manifestieren sie sich auf ihre eigene Art und Weise. Wenn beispielsweise bei einem Erwachsenen ein depressiver Zustand von Apathie und Depression begleitet wird, wird dies bei einem kleinen Patienten durch Reizbarkeit und Reizbarkeit festgestellt. [2], [3]

Für die Kindheit sind solche bekannten psychischen Pathologien charakteristisch:

• Angststörungen - posttraumatische Belastungsstörung, Zwangsstörung, soziale Phobie, generalisierte Angststörung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, die von Konzentrationsschwierigkeiten, erhöhter Aktivität und impulsivem Verhalten begleitet wird.
• autistische Störungen. [4]
• stressigen Bedingungen. [5]
• Essstörungen - Anorexie, Bulimie, psychogenes Überessen.
• Stimmungsstörungen - Arroganz, Selbsterniedrigung, bipolare affektive Störung. [6], 
• Schizophrenie, begleitet von einem Verlust des Kontakts zur realen Welt.

In verschiedenen Situationen kann die Psychopathologie bei Kindern vorübergehend oder dauerhaft sein.

Tritt Schizophrenie bei Kindern auf?

Tatsächlich kann Schizophrenie in jedem Alter und sogar bei Kindern auftreten. Die Erkennung einer Pathologie bei einem Baby ist jedoch viel schwieriger als bei einem Erwachsenen. Die klinischen Anzeichen einer Schizophrenie in verschiedenen Altersstufen sind unterschiedlich, sie sind schwer zu beschreiben und zu identifizieren.

Die Diagnose einer Schizophrenie bei Kindern sollte nur von einem qualifizierten Psychiater mit Erfahrung in der Pädiatrie mit psychisch kranken Kindern gestellt werden. [7]

Schizophrenie bei Kindern wird überwiegend im späten Jugendalter oder während der Pubertät (zum Beispiel nach 12 Jahren) diagnostiziert. Eine Früherkennung der Störung – vor einem bestimmten Alter – ist selten, aber wahrscheinlich. Es gibt Fälle von Nachweis der Krankheit bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren.

Im Allgemeinen unterscheiden Experten die folgenden Altersperioden der kindlichen Schizophrenie:

• Schizophrenie im frühen Alter (bei Kindern unter 3 Jahren);
• vorschulische Schizophrenie (bei Kindern von 3 bis 6 Jahren);
• Schizophrenie im Schulalter (bei Kindern im Alter von 7-14 Jahren).

Epidemiologie

Wenn wir über das Auftreten von Schizophrenie bei Kindern sprechen, wird die Krankheit relativ selten vor dem 12. Lebensjahr registriert. Ab der Pubertät nimmt die Inzidenz stark zu: Das kritische Alter (der Höhepunkt der Entwicklung der Pathologie) wird mit 20 bis 24 Jahren angenommen. [8]

Schizophrenie im Kindesalter ist weit verbreitet und kann etwa 0,14 bis 1 Fall pro 10.000 Kinder betragen.

Schizophrenie ist bei Kindern 100-mal seltener als bei Erwachsenen.

Jungen haben das größte Risiko einer frühen Entwicklung einer Schizophrenie. Wenn wir die Pubertät betrachten, dann sind die Risiken für Jungen und Mädchen gleich.

Ursachen schizophrenie bei Kindern

Sowohl für die Erwachsenen- als auch für die Kinderschizophrenie gibt es keinen nachgewiesenen allgemein anerkannten pathogenetischen Entwicklungsmechanismus, daher sind die Ursachen ziemlich allgemein.

• erbliche Veranlagung. Das Risiko für Schizophrenie bei Kindern ist viel höher, wenn die Vorfahren der ersten und zweiten Linie explizite oder indirekte Anzeichen einer Psychopathologie zeigten. [9]
• Spätschwangerschaft. Bei Kindern älterer Mütter (über 36 Jahre) besteht ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen.
• Alter des Vaters (Assoziation des Alters des Vaters bei der Empfängnis mit dem Risiko, eine Schizophrenie zu entwickeln). [10], [11]
• Schwierige Bedingungen, in denen der Patient lebt. Spannungen in der Familie, Alkoholismus der Eltern, Geldmangel, Verlust geliebter Menschen, ständiger Stress - all diese Faktoren tragen zur Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern bei.
• Schwere infektiöse und entzündliche Erkrankungen bei einer Frau während der Schwangerschaft (z. B. Pränatale Influenza). [12], 
• Geburtsbedingte Ereignisse und Komplikationen während der Schwangerschaft. [13], [14]
• Schwere Beriberi, allgemeine Erschöpfung bei einer Frau während der Empfängnis und der Geburt eines Babys.
• Frühe Sucht.

Risikofaktoren

Vor mehr als einem Jahrhundert schlugen Wissenschaftler vor, dass die Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern nicht von äußeren Ursachen abhängt. Bis heute haben Experten erkannt, dass es sich höchstwahrscheinlich um eine Kombination aus dem Faktor der ungünstigen Vererbung  [15]und dem negativen Einfluss der äußeren Umgebung handelt: Ein kleines Kind kann sowohl in der pränatalen als auch in der perinatalen Phase einem solchen Einfluss ausgesetzt sein.

Die frühe Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern kann auf eine Verletzung der Bildung des Nervensystems während der Schwangerschaft einer Frau oder in der frühen Kindheit zurückzuführen sein. Gleichzeitig werden neurodegenerative Störungen im Gehirngewebe nicht abgelehnt. [16]

Fälle von familiärer Inzidenz von Schizophrenie werden hauptsächlich durch die genetische Komponente repräsentiert. Derzeit sind bereits mehrere Vertreter von Genen bekannt, die die Entwicklung einer Schizophrenie im Kindesalter hervorrufen können. Solche Gene sind an der Bildung des Nervensystems, der Bildung von Gehirnstrukturen und Neurotransmittermechanismen beteiligt. [17]

Vor diesem Hintergrund können wir die folgenden Risikofaktoren für das Auftreten von Schizophrenie bei Kindern unterscheiden:

• erbliche Veranlagung;
• die Lebens- und Erziehungsbedingungen des Säuglings in der frühen Kindheit;
• neurobiologische Probleme, psychologische und soziale Faktoren.

Pathogenese

Ein eindeutiges pathogenetisches Bild der Entwicklung der Schizophrenie bei Kindern existiert noch immer nicht. Es gibt Theorien und Annahmen - zum Beispiel entwickelt sich die Krankheit nach einer von ihnen als Folge einer lokalen zerebralen Hypoxie in kritischen Stadien der Migration und Bildung von Nervenzellen. Mithilfe von Computertomographie und Magnetresonanztomographie sowie mehreren postmortalen Untersuchungen konnten Spezialisten mehrere wichtige Veränderungen in der Struktur und Funktionalität des Gehirns nachweisen: [18]

• die seitlichen Ventrikel und der dritte Ventrikel sind vor dem Hintergrund atrophischer Prozesse in der Kortikalis und der Erweiterung der Sulci erweitert;
• die Volumina der präfrontalen Zone der rechten Hemisphäre, der Amygdala, des Hippocampus und des Thalamus sind reduziert;
• die Asymmetrie der hinteren oberen Schläfenwindungen ist gebrochen;
• Stoffwechselprozesse in den Nervenzellen der visuellen Tuberkel und der präfrontalen Zone nehmen ab.

Durch separate Experimente konnte eine zunehmende Abnahme des Volumens der Gehirnhälften festgestellt werden. Es wurden pathologische Veränderungen in der Zytoarchitektonik des Gehirns festgestellt, nämlich eine Nichtübereinstimmung in Größe, Ausrichtung und Dichte der Nervenstrukturen der präfrontalen Zone und des Hippocampus, eine Abnahme der Dichte von Nervenzellen in der zweiten Schicht und eine Zunahme in die Dichte der Pyramidenneuronen in der fünften kortikalen Schicht. Wenn wir all diese Veränderungen berücksichtigen, können wir eine solche Ursache für Schizophrenie bei Kindern als Schädigung der kortiko-striatothalamischen Schaltkreise herausgreifen: Dies führt zu einer Veränderung der Filtration sensorischer Informationen und der Funktion des Kurzzeitgedächtnisses. [19]

Trotz der Tatsache, dass sich eine vollwertige diagnostizierbare Schizophrenie näher an der Adoleszenz entwickelt, können individuelle pathologische Störungen (z. B. Kognitive und emotionale) bereits in der frühen Kindheit bemerkt werden. [20]

Symptome schizophrenie bei Kindern

In frühen Altersperioden und vor Erreichen des Schulalters weisen die symptomatischen Manifestationen der Schizophrenie bei Kindern bestimmte Merkmale auf, die die natürliche Unvollkommenheit der Nervenaktivität widerspiegeln. Zunächst werden katatonische Störungen festgestellt - zum Beispiel plötzliche paroxysmale Erregung vor dem Hintergrund grundlosen Lachens oder Weinens, zielloses Schwingen nach links und rechts oder Gehen im Kreis, Streben in Unsicherheit (oft - in eine Sackgasse). [21]

Mit zunehmendem Alter, wenn das Baby seine Gedanken bereits klar zum Ausdruck bringt, kann man bei Schizophrenie solche Verletzungen wie dummes Fantasieren mit einer Fülle von unplausiblen und unrealistischen Bildern beobachten. Darüber hinaus sind solche Fantasien fast vollständig in allen Gesprächen von Kindern vorhanden und bilden die Pathologie des Wahnphantasierens. Oft gibt es Halluzinationen: Das Baby kann über unverständliche Stimmen im Kopf sprechen, über jemanden, der ihm Schaden zufügen oder ihn beleidigen will.

Manchmal beschwert sich ein Patient mit Schizophrenie über gewöhnliche Alltagsgegenstände oder -situationen, die nach seinen Worten mit einer erschreckenden Essenz ausgestattet sind, und solche Beschwerden sind mit echter und intensiver Angst verbunden. Natürlich ist es für Eltern ziemlich schwierig, die frühen Symptome einer kindlichen Schizophrenie anhand von Standard- und zahlreichen Fantasien zu identifizieren. [22]

In der psychiatrischen Fachliteratur findet man oft Beschreibungen einzelner Anzeichen und Auffälligkeiten, auf die Eltern achten sollten.

Die ersten Anzeichen können so aussehen:

• Symptome von Paranoia - das Baby beschwert sich, dass sich alle um ihn herum verschworen haben. Alles, was nicht seinen Wünschen entspricht, wird als Demütigungs- und Beleidigungsversuch interpretiert, auf den der Patient mit Aggression und aktivem Widerstand reagiert.
• Halluzinationen (verbal, visuell).
• Ignorieren der persönlichen Hygiene, völlige Schlamperei, Weigerung, sich zu waschen, Haare zu schneiden usw.
• Systematische unbegründete Ängste, Fantasien über bestimmte Kreaturen, die Kinder Tag und Nacht besuchen, mit ihnen sprechen und sie dazu bringen, alle Anforderungen zu erfüllen.
• Verlust des Interesses an früheren Lieblingsspielen und -aktivitäten, Weigerung, mit Freunden und Familie zu kommunizieren, Rückzug auf sich selbst.
• Emotional extreme Manifestationen, radikal entgegengesetzte Emotionen, die sich ohne bestimmte Intervalle abwechseln. Der kleine Patient weint und lacht sofort, all das kann mit Wahnvorstellungen und exzessivem Clowning einhergehen.
• Die Sprache der Kinder konzentriert sich nicht auf ein bestimmtes Thema, das Gespräch kann plötzlich unterbrochen oder auf ein anderes Thema übertragen werden, dann auf ein drittes und so weiter. Manchmal verstummt das Baby einfach, als würde es sich selbst zuhören.
• Chaotisches Denken, Orientierungslosigkeit der Gedanken, Hin- und Herwerfen.
• Ein eindringliches Verlangen, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Während negativer emotionaler Manifestationen kann der Patient Spielzeug, Möbel, Sachschäden usw. Schlagen. Und für ihn scheint es ziemlich lustig zu sein.

Das Verhalten eines Kindes mit Schizophrenie im höheren Schulalter ist durch eine Verschlimmerung wahnhafter halluzinatorischer Manifestationen gekennzeichnet. Wird charakteristisch für übermäßige Dummheit, Absurdität im Verhalten, Vortäuschung, eine Tendenz, jünger als das eigene Alter zu erscheinen.

Die Merkmale der Schizophrenie bei Kindern ermöglichen es meistens, die Krankheit bereits näher an der Pubertät zu bestimmen, wenn auffällige Abweichungen in Form von emotionaler Hemmung, allgemeiner Loslösung von der Umwelt, schlechten Schulleistungen, Verlangen nach schlechten Gewohnheiten und Abhängigkeiten festgestellt werden. Je näher der Übergang von der Kindheit zum Jugendalter rückt, desto deutlicher werden die Abweichungen in der allgemeinen Entwicklung, einschließlich der intellektuellen Entwicklung.

Schizophrenie bei Kleinkindern, bei Kleinkindern im Alter von 2 bis 6 Jahren, ist durch verminderte Aktivität und zunehmende Gleichgültigkeit gegenüber allem gekennzeichnet. Allmählich entsteht der Wunsch nach Isolation und Schutz vor der Außenwelt: Das Baby wird verschwiegen, unkommunikativ und zieht die Einsamkeit der lauten und überfüllten Gesellschaft vor. Bei Schizophrenie sind monotone Wiederholungen typisch: Der Patient kann stundenlang monoton Spielzeug verschieben, eine oder ein paar Bewegungen ausführen, die gleichen Striche mit Bleistiften machen.

Darüber hinaus äußert sich Schizophrenie bei Vorschulkindern durch impulsives Verhalten, emotionales Ungleichgewicht, unbegründete Launen oder Lachen. Es gibt eine verzerrte Wahrnehmung der Realität, Störungen der Qualität von Denkprozessen. Das Delirium von Beziehungen oder Verfolgung, das Ersetzen geliebter Menschen ist ziemlich ausgeprägt. Mit zunehmendem Alter wird der Denkprozess inkohärent und die Gedanken werden instabil, chaotisch und fragmentarisch.

Auch die körperliche Aktivität leidet. Verstöße äußern sich in übermäßiger Bewegungsschärfe, Haltungsänderung, und das Gesicht wird völlig der Emotionalität beraubt und nimmt die Form einer „Maske“ an. [23]

Merkmale des Verlaufs der Schizophrenie bei Kindern

Schizophrenie bei Kindern kann in einem frühen Alter beginnen, fast gleichzeitig mit dem Beginn der geistigen Entwicklung. Dies wirkt sich auf die Bildung solcher Merkmale der Strömung aus:

• das Krankheitsbild wird sehr oft „ausgelöscht“, weil die schmerzhaften Symptome den bekannten Erwachsenensymptomen nicht „hinhalten“. Beispielsweise äußert sich Schizophrenie bei kleinen Kindern in der Unzulänglichkeit der Reaktion auf unangenehme Situationen, Gleichgültigkeit gegenüber nahen Menschen in der Umgebung;
• Kinder mit Schizophrenie fantasieren lange misstrauisch, sprechen über seltsame Themen, tendieren manchmal zu Asozialität, können das Haus verlassen, Alkohol und Drogen konsumieren;
• Die Entwicklung von Kindern mit Schizophrenie ist ungleichmäßig: Fortschritte sind mit Abweichungen von der Norm durchsetzt (zum Beispiel konnte das Kind lange Zeit nicht laufen lernen, aber es begann früh zu sprechen).

Es ist sehr wichtig, auf solche Merkmale zu achten, da Sie so die Feinheiten des Mechanismus der Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern verstehen können. [24]

Formen

Schizophrenie bei Kindern kann in einer von mehreren bestehenden Formen auftreten:

• paroxysmale (progrediente) Form, gekennzeichnet durch wiederkehrende Attacken mit bestimmten Remissionsintervallen, zunehmende Nebenwirkungen;
• kontinuierlich fließende oder träge Schizophrenie bei Kindern, die einen bösartigen konstanten Verlauf hat;
• wiederkehrende Form, die durch einen periodischen paroxysmalen Verlauf gekennzeichnet ist.

Wenn wir die Einteilung nach Symptomen und Anzeichen betrachten, kann die Schizophrenie bei Kindern von folgenden Arten sein:

• Einfache Schizophrenie, ohne wahnhafte und halluzinatorische Zustände, mit Vorhandensein von Willensstörungen, Motivationsdepression, geistiger Abflachung und emotionalem Geiz. Diese Art von Krankheit ist am anfälligsten für eine Therapie.
• Der hebephrene Typ zeichnet sich durch emotionale Überheblichkeit, eine Neigung zu Clownerie und Eskapaden aus. Außerdem protestiert der Patient lebhaft gegen alles, wird impulsiv und sogar aggressiv (einschließlich sich selbst). Bildung wird diesen Kindern in keiner Form „geschenkt“. Wenn eine rechtzeitige Behandlung nicht befolgt wird, beginnen solche Patienten, eine Bedrohung für andere darzustellen.
• Katatonische Schizophrenie bei Kindern äußert sich in Anmaßung der Körperhaltung, Haltung. Der Patient kann lange auf die gleiche Weise schwanken, mit den Armen winken, ein Wort oder einen Satz schreien oder aussprechen. Gleichzeitig weigert er sich, mit geliebten Menschen zu kommunizieren, kann bestimmte Geräusche oder Gesichtsausdrücke wiederholen.

Unabhängig davon unterscheiden Spezialisten angeborene Schizophrenie bei Kindern. Dies ist eine chronische psychische Störung, die von den oben genannten ungewöhnlichen Reaktionen der Kinder auf die Umwelt, Menschen und Ereignisse begleitet wird. Dieser Begriff der angeborenen Krankheit wird in der Medizin selten verwendet. Tatsache ist, dass diese Diagnose ziemlich schwierig ist, da es fast unmöglich ist, die meisten Störungen bei einem Neugeborenen und Säugling zu bestimmen, bis seine Psyche endgültig geformt ist. Normalerweise können Ärzte im Stadium der frühen Entwicklung die Frage nicht beantworten, ob Schizophrenie angeboren ist oder ob die Entstehung der Pathologie später aufgetreten ist. [25]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Schizophrenie bei Kindern besteht die Wahrscheinlichkeit, dass solche Folgen und Komplikationen auftreten:

• Verlust der Möglichkeit der sozialen Anpassung und Interaktion mit anderen;
• allgemeine Störungen der Gehirnfunktionen;
• neuroleptische extrapyramidale Syndrome als Folge einer Langzeitanwendung von Neuroleptika.

Bei rechtzeitiger Behandlung und ständiger Überwachung durch Spezialisten können einige nachteilige Symptome bei Kindern bestehen bleiben:

• Verstöße gegen die Koordinierung;
• Lethargie, niedriges Energieniveau;
• kommunikative Unzulänglichkeit, Vagheit von Gedanken und Sprache;
• Verhaltensstörungen;
• Aufmerksamkeitsstörungen, Konzentrationsstörungen, Ablenkbarkeit. [26]

Diagnose schizophrenie bei Kindern

Die Diagnose der Schizophrenie bei Kindern wird von einem Psychiater durchgeführt,  [27] der bei Verdacht auf ein Problem normalerweise die folgenden Maßnahmen ergreift:

• führt Gespräche mit den Eltern, erkundigt sich nach Dauer und Art verdächtiger Symptome, fragt nach Vorerkrankungen, schätzt den Grad der erblichen Veranlagung ein;
• spricht mit einem kranken Baby, stellt Fragen, bewertet seine Reaktion, emotionale Manifestationen, sein Verhalten;
• bestimmt den Grad der Intelligenz, die Qualität der Aufmerksamkeit und die Merkmale des Denkens.

Der psychodiagnostische Test für Schizophrenie bei Kindern umfasst mehrere Methoden gleichzeitig:

• Schulte-Tische;
• Korrekturtest;
• Methode zur Beseitigung des Überflüssigen;
• Ausschlussmethode und Begriffsvergleich;
• Assoziationstest;
• Ravenna-Test.

Diese Tests sind nicht spezifisch für die Diagnose von Schizophrenie, aber sie helfen, einige Abweichungen in der geistigen Aktivität des Patienten zu erkennen. Sie können zwar nur bei älteren Kindern und Jugendlichen eingesetzt werden. 

Das EEG bei Schizophrenie bei einem Kind liefert ebenfalls keine spezifischen Daten, aber meistens ermöglicht Ihnen die Studie Folgendes zu erkennen:

• schnelle Aktivität mit niedriger Amplitude;
• unorganisierte schnelle Aktivität;
• Mangel an α-Rhythmus;
• β-Aktivität mit hoher Amplitude;
• Dysrhythmie;
• "Peak-Wave"-Komplex;
• generalisierte Slow-Wave-Aktivität.

Bei Patienten mit Schizophrenie wird häufig eine Veränderung der bioelektrischen Gehirnaktivität festgestellt. Sie ist nicht immer ausgeprägt, kann aber auch als Marker für das Erkrankungsrisiko herangezogen werden.

Die Emissions-Computertomographie (SPECT) hat unser Verständnis der physiologischen Funktion des intakten Gehirns erweitert und kann Durchblutungsstörungen in der Großhirnrinde bei Patienten mit Schizophrenie im Kindesalter erkennen. [28]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose bei Kindern sollte Schizophrenie von frühkindlichem Autismus, einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung, unterscheiden und identifizieren. [29], [30]

Schizophrenie und Autismus im Kindesalter zeichnen sich durch das Fehlen von Wahnsymptomen, Halluzinationen, verstärkter Vererbung, Wechsel von Rückfällen mit Remissionen, Rückzug aus der Gesellschaft aus (im Gegenzug kommt es zu einer Verzögerung der sozialen Entwicklung).

Der Verdacht auf eine schizotypische Persönlichkeitsstörung entsteht meist bei dem anhaltend trägen Verlauf der Schizophrenie bei Kindern. In einer solchen Situation gelten das Vorhandensein oder Fehlen von Halluzinationen, Wahnzuständen und ausgeprägten psychischen Störungen als grundlegende Unterscheidungsmerkmale.

Epilepsie bei Kindern sollte auch von Schizophrenie abgegrenzt werden – besonders ähnlich sind die Symptome der Temporallappenepilepsie, bei der Persönlichkeitsstörungen, Stimmungs- und Angststörungen beobachtet werden. Kinder können erhebliche Verhaltensprobleme haben, werden oft sozial isoliert, emotional instabil und abhängig.

Oligophrenie ist eine weitere Pathologie, die eine Differentialdiagnose mit früh einsetzender Schizophrenie erfordert. Im Gegensatz zur Oligophrenie ist bei Kindern mit Schizophrenie die Entwicklungshemmung partiell, dissoziiert und der Symptomkomplex manifestiert sich durch Autismus, krankhafte Phantasien und katatonische Symptome.

Behandlung schizophrenie bei Kindern

Die Therapie zur Erkennung von Schizophrenie bei Kindern wird nur unter Verwendung integrierter Ansätze und Aktivitäten verschrieben. [31] Es besteht normalerweise aus den folgenden Methoden:

• psychotherapeutische Wirkung.

Gespräche mit einem Psychologen, Stimulierung emotionaler und sinnlicher Manifestationen helfen dem Kind, eine neue Ebene zu erreichen und viele innere "Sperren" und Erfahrungen loszuwerden. Während einer psychotherapeutischen Sitzung kann ein Patient mit Schizophrenie selbst in seinen eigenen Zustand eintauchen, seine Stimmung und Empfindungen spüren und sein Verhalten analysieren. Der Psychotherapeut gibt Impulse zur Entstehung von Reaktionen auf Standard- und Nicht-Standardsituationen, zur Überwindung von Barrieren, die für den Patienten schwierig sind.

• Medizinische Behandlung.

Das medikamentöse Behandlungsschema für Schizophrenie bei Kindern kann Stimulanzien, Antidepressiva, Antipsychotika  [32]oder Medikamente gegen Angstzustände umfassen.

Die wirksamste Therapieoption wird in jeder spezifischen Situation separat ausgewählt. Vielleicht reicht bei einem leichten Verlauf der Schizophrenie bei Kindern der Einsatz psychotherapeutischer Sitzungen aus, und in einigen Fällen wird eine kombinierte medikamentöse Behandlung gezeigt.

Experten stellen fest, dass die Behandlung in der akuten Phase der Krankheit wirksamer ist.

Was sollten Eltern nach der Diagnose Schizophrenie bei Kindern tun? Das erste, was nicht vergessen werden sollte, ist die volle Unterstützung eines Kranken. In keiner Situation sollten Eltern ihren eigenen negativen Gefühlen freien Lauf lassen, ihre Hilflosigkeit oder Enttäuschung zeigen. Das Baby anzunehmen und zu versuchen, ihm zu helfen, ist eine wichtige Entscheidung, die den Verlauf des pathologischen Prozesses in eine positive Richtung verändern kann.

Es ist notwendig, einen Arzt aufzusuchen – vielleicht nicht einmal mit ein oder zwei Fachärzten. Wir müssen nach Wegen suchen, um zu versuchen, nicht auf die Situation einzugehen, Zeit positiv mit einem schizophrenen Patienten zu verbringen, zu lernen, wie man mit Stress umgeht. In fast allen Kliniken dieser Richtung gibt es Selbsthilfegruppen und Familienberatungskurse. Alle Eltern sollten zuallererst ihr Baby verstehen und versuchen, ihm so gut wie möglich zu helfen.

Gibt es eine Heilung für Schizophrenie bei Kindern? Ja, es wird behandelt, aber eine solche Behandlung erfordert sowohl einen ganzheitlichen Ansatz seitens der Ärzte als auch grenzenlose Liebe und Geduld seitens der Eltern. In leichten und mittelschweren Fällen richtet sich die Therapie auf die Vorbeugung von Exazerbationen, die Möglichkeit, zum normalen Leben zurückzukehren. Am Ende der Behandlung sollte das Kind regelmäßig von Psychiatern überwacht werden und systematisch den Psychotherapieraum besuchen.

Welche medikamente kann ein arzt verschreiben

Im bösartigen Dauerverlauf der Schizophrenie bei Kindern werden Antipsychotika verschrieben  [33],  [34]die sich durch eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung auszeichnen - zum Beispiel:

• Chlorpromazin - Kindern ab einem Jahr verschrieben. Geben Sie intramuskulär oder intravenös ein. Der Arzt bestimmt die Dosierung und das Therapieschema individuell, abhängig von den Indikationen und dem Zustand des Patienten. Längerer Gebrauch kann zur Entwicklung eines neuroleptischen Syndroms führen.
• Levomepromazin (Tisercin) wird Kindern ab 12 Jahren in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 25 mg verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen: orthostatische Hypotonie, Tachykardie, malignes neuroleptisches Syndrom.
• Clozapin - wird frühestens in der Pubertät (vorzugsweise nach 16 Jahren) in der geringstmöglichen individuellen Dosierung angewendet. Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Benommenheit, Tachykardie, Bluthochdruck, orthostatische Hypotonie. [35], [36]

Anticholinergika werden verwendet, um die Entwicklung unerwünschter neuroleptischer Folgen während der Einnahme von Antipsychotika zu verhindern:

• Trihexyphenidyl - Kindern ab 5 Jahren in der maximalen Tagesdosis von nicht mehr als 40 mg verschrieben. Während der Behandlung sind Hypersalivation, trockene Schleimhäute möglich. Die Aufhebung des Präparates wird allmählich erzeugt.
• Biperiden - für Schizophrenie bei Kindern wird in individuell festgelegten Dosierungen verwendet - oral, intravenös oder intramuskulär. Mögliche Nebenwirkungen: Müdigkeit, Schwindel, Akkommodationsstörungen, Dyspepsie, Drogenabhängigkeit.

Während der Behandlung von unkomplizierter Schizophrenie bei Kindern werden Stimulanzien und atypische Antipsychotika verwendet:

• Trifluoperazin (Triftazin) - wird in individuell ausgewählten Dosierungen verschrieben, wobei die positiven und negativen Aspekte der Verwendung des Arzneimittels sorgfältig abgewogen werden. Nebensymptome können dystonische extrapyramidale Reaktionen, Pseudoparkinsonismus, akinetisch-starre Phänomene sein.
• Perphenazin - wird zur Behandlung von Kindern ab 12 Jahren in individuellen Dosierungen angewendet. Die interne Verabreichung des Arzneimittels kann von Dyspepsie, Überempfindlichkeitsreaktionen und extrapyramidalen Störungen begleitet sein.
• Risperidon - wird hauptsächlich ab dem 15. Lebensjahr angewendet, beginnend mit 2 mg pro Tag, mit anschließender Dosisanpassung. Die Erfahrung mit jüngeren Kindern ist begrenzt.

Mit dem kontinuierlichen Verlauf der paranoiden schizoiden Form ist es möglich, Neuroleptika mit antiwahnhaften Eigenschaften (Perphenazin, Haloperidol) zu verwenden. Überwiegt das halluzinatorische Delirium, wird der Schwerpunkt auf Perphenazin oder Trifluoperazin gelegt. [37]

In den späteren Stadien der Schizophrenie bei Kindern wird Fluphenazin hinzugefügt.

Die febrile Schizophrenie erfordert die Anwendung einer Infusionsbehandlung in Form von Infusionen einer 10%igen Glucose-Insulin-Kalium-Mischung, Kochsalzlösungen, Kalium-, Calcium- und Magnesiumpräparaten. Zur Vorbeugung von Hirnödemen werden osmotische Diuretika intravenös vor dem Hintergrund von Diazepam oder Hexenalanästhesie eingesetzt. 

Verhütung

Da die eindeutigen Ursachen der Schizophrenie bei Kindern noch unbekannt sind, spielt die Vererbung eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung der Pathologie. Es stellt sich heraus, dass viele Kinder mit einer Prädisposition für die Krankheit geboren werden. Es ist keine Tatsache, dass ein Kind definitiv Schizophrenie entwickeln wird, daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Prävention dieser Störung zu beginnen. Und es ist besser, dies sofort nach der Geburt des Babys zu tun. Was sind vorbeugende Maßnahmen?

• Bieten Sie einem kleinen Patienten mit normalen Kind-Eltern-Beziehungen ein ruhiges Umfeld in der Familie, mit Ausnahme von Stress- und Konfliktsituationen.
• Um das Baby in einem einfachen, zugänglichen und verständlichen angemessenen Rahmen für ihn zu erziehen, halten Sie sich an den Tagesablauf.
• Vermeiden Sie die Bildung von Kinderängsten, sprechen Sie öfter, erklären und ermutigen Sie, verwenden Sie auf keinen Fall einen „Befehlston“ und bestrafen Sie nicht.
• Entwickeln Sie Emotionalität beim Baby, beziehen Sie es in die soziale Kommunikation ein, gewöhnen Sie es an das Team.
• Scheuen Sie sich nicht, bei Bedarf Hilfe von Spezialisten zu suchen.

Prognose

Es ist unmöglich, die Prognose der Schizophrenie bei Kindern zu bestimmen, wenn die Situation nur anhand der ersten Anzeichen der Krankheit beurteilt wird. Der Spezialist muss günstige und ungünstige Symptome trennen und erst dann die Schwere der Pathologie bestimmen. Eine gute Prognose ist anzunehmen, wenn die Entwicklung der Schizophrenie spät einsetzte, abrupt einsetzte und die Symptome ausgeprägt waren. Weitere positive Aspekte sind die Einfachheit der Persönlichkeitsstruktur, gute Anpassungs- und Sozialzeichen und eine hohe Wahrscheinlichkeit der psychoreaktiven Entwicklung von schizophrenen Wellen. [38]

Es wird angemerkt, dass Mädchen eine bessere Prognose haben als Jungen.

Indikatoren für eine ungünstige Prognose sind:

• verzögertes und latentes Einsetzen von Schizophrenie;
• das Vorhandensein von nur grundlegenden Anzeichen der Krankheit;
• das Vorhandensein von schizoiden und anderen prämorbiden Persönlichkeitsstörungen;
• erweiterte Hirnventrikel im CT-Scan;
• Abhängigkeiten entwickeln.

Es ist erwähnenswert, dass Schizophrenie bei Kindern nicht nur nach bestimmten pathologischen Mustern verläuft, sondern weitgehend von der sozialen Atmosphäre und Umgebung abhängt, mit der Fähigkeit, sich unter dem Einfluss einer medikamentösen Therapie zu verändern. [39] Laut Statistik tritt mit zunehmendem Alter bei etwa 20% der Kinder eine Genesung auf, und bei 45% der Patienten wird eine deutliche Verbesserung festgestellt.