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Schmerzen im rechten Subcostalbereich in der Schwangerschaft
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Häufig klagen schwangere Frauen über Schmerzen im Bereich unter der rechten Rippe. Diese Symptome verstärken sich mit zunehmender Schwangerschaftsdauer. Normalerweise sind Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Schwangerschaft ein Zeichen für die Entwicklung einer Gallendyskinesie.
Ursachen Schmerzen im rechten Subcostalbereich in der Schwangerschaft
Schwangere Frauen leiden am häufigsten an hypomotorischer Dyskinesie (wenn die motorische Aktivität der Gallenwege abnimmt). Eine solche Störung entsteht durch eine Veränderung des Hormonspiegels. In der zweiten Hälfte des Semesters beginnt der Körper der Schwangeren, große Mengen Progesteron zu produzieren – dies ist notwendig, um die Gebärmutter zu entspannen und so die Möglichkeit einer Frühgeburt oder Fehlgeburt auszuschließen. Gleichzeitig mit der Gebärmutter entspannen sich aber auch andere Organe mit glatter Muskulatur (einschließlich der Gallenblase). Eine hypomotorische Dysfunktion entsteht durch eine schlechte Entleerung dieses Organs, wodurch es sich dehnt und Schmerzen verursacht.
Auch mechanische Ursachen können zu Dyskinesien führen: Unter dem Druck der wachsenden Gebärmutter beginnt sich die Gallenblase zusammenzuziehen, wodurch der normale Gallensekretionsprozess gestört wird.
Darüber hinaus können folgende Erkrankungen und Zustände die Ursache für Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Schwangerschaft sein:
- akute oder chronische Cholezystitis,
- Cholelithiasis,
- Gallen- oder Leberkoliken,
- Cholangitis,
- Hepatitis verschiedener Ätiologien,
- Ernährungsfehler.
Symptome
Bei einer hypomotorischen Dysfunktion ist das Hauptsymptom ein dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium. Schwangere Frauen bemerken häufig Aufstoßen, einen bitteren Geschmack im Mund, Blähungen, Übelkeit und zusätzlich eine Verschlechterung des Appetits.
Stechende Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Schwangerschaft
Das Auftreten stechender Schmerzen im Bereich unter der rechten Rippe kann auf die Entwicklung einer Cholezystitis (ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase) hinweisen.
Wen kann ich kontaktieren?
Diagnose Schmerzen im rechten Subcostalbereich in der Schwangerschaft
Um in diesem Fall eine Diagnose zu stellen, müssen Sie einen Gynäkologen und Gastroenterologen aufsuchen. Die Krankheit wird vorläufig anhand der Beschwerden des Patienten diagnostiziert.
Möglicherweise müssen Sie Urin und Blut für Labortests abgeben.
Bei der Diagnostik wird eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase durchgeführt. Dabei wird die Größe des Organs vor und nach einem choleretischen Frühstück (dazu benötigen Sie rohes Eigelb von zwei Eiern) gemessen. Auf dieser Grundlage diagnostiziert der Arzt die Art der Gallenblasenfunktionsstörung und bestimmt auch die Art der motorischen Störung.
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Differenzialdiagnose
Während des Diagnoseprozesses muss die Möglichkeit der Entwicklung einer Gallensteinerkrankung sowie einer Verschlimmerung der chronischen Form der Cholezystitis ausgeschlossen werden.
Behandlung Schmerzen im rechten Subcostalbereich in der Schwangerschaft
Das Wichtigste bei der Entwicklung einer Gallendyskinesie während der Schwangerschaft ist die Linderung der Schmerzen und die Beseitigung der Krankheitssymptome. In den meisten Fällen ist eine vollständige Behandlung erst nach der Geburt möglich, da die meisten Medikamente während der Schwangerschaft verboten sind.
Es ist notwendig, eine richtige Ernährung zu erstellen - es ist notwendig, mindestens 5-6 Mal am Tag kleine Portionen zu essen. Dazu gehören Lebensmittel, die die Gallenblase bei der Kontraktion unterstützen - das sind Fisch- oder schwache Fleischbrühen, Sauerrahm und Sahne sowie weichgekochte Eier, verschiedene Suppen, Öl (Sonnenblumen- und Butteröl) und zusätzlich Hagebuttenbrühe. Es ist auch nützlich, Proteinomelett, Kabeljau und Hüttenkäse zu essen (da sie viele Substanzen enthalten, die das Risiko einer Fettleber verhindern), sowie Lebensmittel mit vielen Pflanzenfasern und Magnesiumsalzen (das sind Produkte wie Buchweizen, Kohl, Kleie sowie Äpfel und Kohl).
Medikamente
In einigen Fällen kann Hofitol in einer Dosis von 2 Tabletten dreimal täglich vor den Mahlzeiten für 1,5–2 Monate verschrieben werden.
Es ist jedoch nicht immer möglich, es während der Schwangerschaft zu trinken. Zu den Kontraindikationen für die Einnahme des Arzneimittels während dieser Zeit gehören: Verstopfung der Gallenwege, Leberversagen und Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels. Bei längerer Anwendung von Hofitol können Nebenwirkungen wie Durchfall und Allergien auftreten.
In der zweiten Hälfte des Semesters sollten Sie auch die aufgenommene Flüssigkeitsmenge sorgfältig überwachen. Bei Schwellungen müssen Sie Flamin (Immortelle-Blüten in trockener Konzentration) in einer Dosierung von 1-2 Tabletten dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten trinken. Anstelle dieses Mittels können Sie auch Holosas (einen Sirup aus Hagebutten) in einer Dosierung von 1 Teelöffel 2-3 mal täglich verwenden.
Hausmittel
Um Gallenstauungen zu beseitigen, können Sie die Tubage-Methode anwenden (vorher einen Arzt konsultieren). Zur Herstellung dieses Arzneimittels benötigen Sie einen der folgenden Inhaltsstoffe:
- Sonnenblumenöl (Oliven- oder Maisöl) (30–40 ml);
- Karlsbader Salz (1 Teelöffel Salz pro 1 Glas Wasser);
- Xylitol oder Sorbit (1 Esslöffel der Substanz pro 1 Glas Wasser);
- wenn keine Schwellung vorliegt – warmes Mineralwasser (Volumen 500 ml).
Die Tubage wird wie folgt durchgeführt: Morgens trinken Sie eines der oben genannten Mittel auf nüchternen Magen und legen sich anschließend für 1,5 bis 2 Stunden auf die rechte Seite ins Bett. Ein Heizkissen ist nicht erforderlich. Das Arzneimittel kann abführend wirken – das ist normal.
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Kräuterbehandlung
Choleretika aus Heilkräutern werden meist in Form von Kräutertees oder choleretischen Aufgüssen verordnet.
Die choleretische Sammlung besteht hauptsächlich aus Gras/Blättern von geschnittenem Gras (2–3 Teile), Blüten der Sandimmortelle (4 Teile) und Korianderfrüchten (2 Teile). Das Medikament wird wie folgt zubereitet: Nehmen Sie 1 Esslöffel der Sammlung und übergießen Sie sie mit 2 Tassen kochendem Wasser. Lassen Sie die Mischung 20–30 Minuten ziehen und seihen Sie sie ab. Nehmen Sie dreimal täglich 0,5 Tassen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
Choleretischer Tee enthält Hagebutten, Maisseide und Rainfarn. Sie sollten 2-3 mal täglich 0,5 Tassen der Substanz zwischen den Mahlzeiten trinken.
Komplikationen und Konsequenzen
Eine Funktionsstörung der Gallenwege in der Frühschwangerschaft kann eine schwere und anhaltende Toxikose hervorrufen. Infolge dieser Erkrankung verschlechtert sich der Appetit der Schwangeren stark, was zu starkem Gewichtsverlust führen kann. Dieser Zeitraum kann das gesamte erste Trimester andauern und über 16 Wochen betragen. Oft ist in solchen Fällen eine stationäre Behandlung erforderlich.
Prognose
Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Schwangerschaft haben in der Regel eine günstige Prognose, da Funktionsstörungen der Gallenwege den Schwangerschaftsverlauf nicht beeinträchtigen und sich nicht negativ auf das Kind auswirken. Die Krankheit beeinträchtigt die natürliche Geburt nicht, und danach ist die motorische Aktivität der Gallenwege in der Regel nach 1 Monat wiederhergestellt. Wenn die Krankheitssymptome nach diesem Zeitraum nicht verschwunden sind, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.