Seborrhoische Psoriasis: Kopfhaut, Gesicht, Unterschied zur seborrhoischen Dermatitis

Die meisten Patienten mit vulgärer Psoriasis haben charakteristische Hautausschläge nicht nur an Ellbogen und Knien, sondern auch am ganzen Körper, einschließlich des Kopfes. Und Hautläsionen am Kopf werden oft als seborrhoische Psoriasis definiert.

Vielleicht spielte einst die identische Lokalisation von Kopfhautpsoriasis und einer anderen häufigen Hauterkrankung – der seborrhoischen Dermatitis – die entscheidende Rolle bei der Verwendung dieses Begriffs. Was ist dann der Unterschied zwischen Psoriasis und seborrhoischer Dermatitis? Und ist seborrhoische Psoriasis der Kopfhaut wirklich nur eine Diagnoseformulierung, die die Unmöglichkeit widerspiegelt, zwei ähnliche Krankheiten voneinander zu unterscheiden?

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Ursachen seborrhoische Psoriasis

Wenn wir dieser Interpretation folgen, sind die Ursachen der seborrhoischen Psoriasis dieselben wie die der Psoriasis selbst, d. h. die Krankheit entwickelt sich in Gegenwart geeigneter endokriner, immunologischer oder neurologisch vermittelter Faktoren. Wie die Zeitschrift Clinical Dermatology schreibt, ist seborrhoische Psoriasis jedoch lediglich eine Kombination aus seborrhoischer Dermatitis und Psoriasis, bei der beide Erkrankungen gleichzeitig auftreten und die gewöhnliche Psoriasis am Kopf etwas anders aussieht und von ausländischen Spezialisten anders genannt wird - Sebopsoriasis oder seborrhoische Psoriasis.

Tatsächlich ist das gleichzeitige Auftreten von Psoriasis und seborrhoischer Dermatitis keine Seltenheit. Darüber hinaus weisen beide Krankheiten sogar gewisse symptomatische Ähnlichkeiten auf, was bei der Diagnosestellung häufig zu Differenzierungsproblemen führt. Doch wie unterscheidet sich Psoriasis von seborrhoischer Dermatitis?

Zunächst einmal hat jede Krankheit ihre eigenen Ursachen, während die Pathogenese der Psoriasis nicht mit Infektionserregern in Verbindung gebracht wird. Lesen Sie ausführlich darüber, warum Psoriasis entstehen kann, welche Risikofaktoren für ihr Auftreten bestehen und welche pathogenetischen Merkmale diese Krankheit hat. Dies erfahren Sie in einem speziellen Material, das sich ausschließlich diesem Thema widmet: Ursachen der Psoriasis.

Bei der seborrhoischen Dermatitis handelt es sich jedoch um eine abnorm erhöhte Produktion eines schützenden Lipidsekrets durch die Talgdrüsen der Haut – Talg, der eine allergische, hormonelle oder genetisch bedingte Ätiologie (bei fettiger Haut) haben kann.

Mykologen glauben jedoch, dass die Hauptverursacher der seborrhoischen Dermatitis die einzelligen lipidabhängigen Hefen der Gattung Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) sind, die auf der Haut jedes Menschen leben (dh zur obligaten Mikroflora der Haut gehören). Sie produzieren Lipase, ein Enzym, das Talg abbaut, wodurch sich dessen Zusammensetzung ändert: Triglyceride werden in freie Fettsäuren umgewandelt, der Anteil an Wachsestern steigt und die Alkalität der Haut nimmt zu. Hautrezeptoren (TLR, LRP-1, A2MR usw.) reagieren darauf und verursachen eine Aktivierung der Chemotaxis von Prostaglandinen, Interleukinen, Histamin und anderen Entzündungsmediatoren sowie eine lokale Immunantwort in Form von Ödemen, Hyperämie, Juckreiz usw.

Darüber hinaus wird bei einer Kombination von Psoriasis mit seborrhoischer Dermatitis – vor dem Hintergrund einer übermäßigen Talgproduktion und ihrer beschleunigten Oxidation – die Proliferation von Keratinozyten bei gewöhnlicher Psoriasis sowie bei Dermatosen wie seborrhoischen Formen der Neurodermitis und Psoriasis verstärkt.

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Symptome seborrhoische Psoriasis

Tatsächlich sind die Symptome der seborrhoischen Psoriasis eine Kombination der Symptome der gewöhnlichen Kopfhautpsoriasis und der seborrhoischen Dermatitis.

Während sich die ersten Anzeichen einer vulgären Psoriasis optisch durch klar abgegrenzte hyperämische Papeln manifestieren, die schnell an Größe zunehmen und sich zu verdickten Plaques entwickeln, die mit trockenen, silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind, weisen die morphologischen Elemente des Hautausschlags bei der seborrhoischen Psoriasis einige Unterschiede auf.

Seborrhoische Psoriasis der Kopfhaut manifestiert sich mit den gleichen primären Elementen des Hautausschlags mit Erythem und Schuppenbildung, die Flecken sind jedoch mit gelblichen Schuppen bedeckt, die sich fettig anfühlen. Die abgetrennten Schuppen ähneln fettigen Schuppen. Das übliche subjektive Symptom ist Juckreiz der Kopfhaut, der zu Hautabschürfungen führt, und ein Brennen in den betroffenen Bereichen.

Typischerweise verschmelzen die einzelnen Elemente des Ausschlags, und der Ausschlag breitet sich über den gesamten Kopf aus und bildet gelblich-graue Krusten. Betroffen ist die Haut jenseits des Haaransatzes auf der Stirn, hinter den Ohren und im Nacken. Der Ausschlag tritt häufig im Gesicht (meist in den Nasolabialfalten) auf, sodass eine seborrhoische Psoriasis des Gesichts diagnostiziert werden kann. Möglich sind auch Hautbeschwerden im oberen Brustbereich oder im Schulterblattbereich.

Bühnen

Im klinischen Bild der Entwicklung der seborrhoischen Psoriasis werden die gleichen Stadien unterschieden wie bei der üblichen: progressiv, stationär und regressiv. Weitere Einzelheiten finden Sie unter - Stadien der Psoriasis

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Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Folgen und Komplikationen dieser Erkrankung gehören Kratzen und Infektionen sowie eine starke Abschuppung großer Bereiche der Epidermis und das Risiko einer Erythrodermie.

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Diagnose seborrhoische Psoriasis

Wie bereits erwähnt, bereitet die Diagnose einer seborrhoischen Psoriasis gewisse Schwierigkeiten, insbesondere in den Fällen, in denen die Manifestation der Psoriasis nicht mit Plaques an den Ellenbogen beginnt, sondern mit dem Auftreten papulosquamöser Ausschläge am Kopf.

Zur Diagnose einer seborrhoischen Psoriasis werden instrumentelle Diagnoseverfahren durchgeführt – Dermatoskopie sowie Laboruntersuchungen von Schuppen und einer Gewebeprobe von Plaques oder Flecken.

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Differenzialdiagnose

Um eine Verwechslung der seborrhoischen Psoriasis mit Erkrankungen wie atopischer und seborrhoischer Dermatitis, Keratose, Lichen etc. zu vermeiden, ist eine Differentialdiagnose erforderlich.

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Behandlung seborrhoische Psoriasis

Um sicherzustellen, dass die Behandlung der seborrhoischen Psoriasis so effektiv wie möglich ist, müssen Sie von einem Dermatologen empfohlene Medikamente einnehmen.

Normalerweise beginnen sie mit der täglichen Anwendung eines antimykotischen medizinischen Shampoos mit Ketoconazol (Nizoral, Dermazol usw.) oder Zinkpyrithion über 10–14 Tage.

Zum Aufweichen und Entfernen von Krusten eignen sich folgende Salben: Salicyl-, Teer- und Harnstoffsalben. So bewältigt die Keratolan-Salbe (mit Harnstoff, Betain und Milchsäure) Plattenepithelausschläge gut und kann bis zu dreimal täglich angewendet werden.

Salben und Cremes mit Vitamin D3 oder seinen Derivaten reduzieren die Intensität der Hyperkeratose. Beispielsweise wird Calcitriol-Salbe (Forcal) ein bis drei Monate lang zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

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Dermatotrope Medikamente mit starken Kortikosteroiden sind bei Pilzinfektionen kontraindiziert, bei seborrhoischer Psoriasis werden jedoch leichtere GSCs verschrieben. Am häufigsten empfehlen Ärzte Salben und Gele mit Fluocinolonacetonid (Sinaflan, Flucinar, Flunolon) oder Shampoo mit Clobetasol. Es ist zu beachten, dass Medikamente auf Kortikosteroidbasis nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden können, da dies mit Nebenwirkungen behaftet ist, die sich in Atrophie der Epidermis, ausgedehnter Hyperämie, Entzündung der Haarfollikel usw. äußern.

Um den Stresspegel zu senken, der zu einer Verschlimmerung hyperkeratotischer Hauterkrankungen führt, können milde Beruhigungsmittel verschrieben werden; Aloe-Saft, Eleutherococcus oder Aralia-Tinktur werden als allgemeine Stärkungsmittel eingenommen; Vitamine (Retinol, Tocopherol, Riboflavin, Pyridoxin, Nikotinsäure und Orotsäure) sind erforderlich.

Zur physiotherapeutischen Behandlung gehören: UV-Bestrahlung, Sauerstoff-, Schwefelwasserstoff- und Seebäder, Sulfitschlammanwendungen.

Hausmittel

Unter den Methoden, die die Volksbehandlung der seborrhoischen Psoriasis anbietet, ist Folgendes hervorzuheben:

• Einreiben von Mineralölen in die Haut an geschädigten Stellen unter Zusatz von ätherischen Ölen aus Teebaum, Thuja, Sophora, Kamille und Karottensamen;
• Schmierung von Hautausschlägen mit einer Mischung aus Fischöl oder Baumwollsamenöl mit Aloe-Saft (im Verhältnis 2:1);
• Schmierung der Haut mit einer Propolislösung (10 g pro 100 ml Wasser) oder einer Kurkuma-Suspension (Teelöffel), gelöst in Apfelessig (150-180 ml);
• Auftragen einer Paste aus zerstoßenen frischen Vogelbeeren auf die Kopfhaut.

Kräuterbehandlungen sind weit verbreitet und Kräuterkundige empfehlen die Verwendung von Schöllkraut, Oregano, wildem Stiefmütterchen, Sukzession, Ringelblume, Süßholzwurzel und Alant für Bäder und zum Haarewaschen.

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Verhütung

Es ist noch immer nicht bekannt, wie man seborrhoischer Psoriasis vorbeugen kann, aber Sie können hier etwas über die Präventionsmethoden lesen, die zur Vorbeugung von Psoriasis eingesetzt werden – Vorbeugung von Psoriasis.

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Prognose

Die Prognose für eine vollständige Heilung dieser Krankheit ist leider enttäuschend: Es handelt sich um eine chronische Krankheit, obwohl bei konsequenter Behandlung relativ lange Remissionsperioden erreicht werden können.

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