Sensomotorische Alzheimer

Alalia sind Sprachstörungen, die durch eine Schädigung der Sprachbereiche des Gehirns während der fetalen Entwicklung oder während der Geburt entstehen. Sensomotorische Alalia entstehen direkt, wenn organische Hör- und Motorikstörungen kombiniert werden. Der Schweregrad der Störung variiert: Motorische Störungen können gegenüber sensorischen Störungen überwiegen oder umgekehrt. Die Pathologie gehört zu den schweren Defizitzuständen und ist schwer zu korrigieren. [ 1 ]

Epidemiologie

Bei der Untersuchung von Kindern im frühen Alter wurde festgestellt, dass Sprachstörungen am häufigsten auftraten – mehr als 50 %. Im Vergleich dazu wurden in etwa 30 % der Fälle emotional-willkürliche Störungen festgestellt. Fälle von frühkindlichem Autismus (mehr als 13 %), Verhaltens- und Aufmerksamkeitsstörungen (mehr als 7 % der Fälle) nehmen zu.

Was die sensorisch-motorische Alalie selbst betrifft, sind die Statistiken hierzu unklar. Verschiedenen Daten zufolge sind etwa 1 % aller Vorschulkinder von Alalie betroffen. Jungen sind häufiger betroffen, obwohl die Störung auch bei Mädchen auftritt. [ 2 ]

Ursachen sensomotorische Alarie

Die meisten Fälle sensorischer und motorischer Alalia werden durch intrauterine Läsionen, Geburtsverletzungen und verschiedene Komplikationen während der Schwangerschaft verursacht. Bestimmte Hirnareale, die für die Sprachfunktion verantwortlich sind, können durch fetalen Sauerstoffmangel, akute Herz- und Lungeninsuffizienz der werdenden Mutter geschädigt werden. Eine weitere häufige Ursache ist eine intrauterine Infektion des Fötus.

Sensomotorische Alalien können durch schwere Wehen, späte oder vorzeitige Geburten, Asphyxie, Geburtstraumata, geburtshilfliche Fehler usw. ausgelöst werden. Es ist zu beachten, dass sensorische Alalien in den meisten Fällen nicht durch eine einzelne Ursache, sondern durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht werden. Die weitere Entwicklung der Pathologie hängt von individuellen Merkmalen des Organismus und einer rechtzeitigen und kompetenten Korrektur ab.

Ein Neugeborenes ist mit einer Vielzahl ungünstiger Phänomene konfrontiert, denen es meist schutzlos ausgeliefert ist. Dies können Traumata, Infektions- und Entzündungskrankheiten (einschließlich Meningitis oder Enzephalitis), Viruserkrankungen mit schweren Formen und Komplikationen sein. Einige Experten weisen auch auf die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung zur Entwicklung sensorischer und motorischer Alalia hin. [ 3 ]

Risikofaktoren

Schädliche Faktoren können sich in verschiedenen Phasen der Entwicklung eines Babys negativ auswirken:

1. Ungünstige Faktoren in der Phase der intrauterinen Entwicklung sind Infektionskrankheiten der werdenden Mutter und die Gefahr eines spontanen Aborts, viel und wenig Fruchtwasser, vorzeitiger Fruchtwasserabfluss und Nabelschnuraufrollung, Intoxikationen (auch solche, die durch ungesunde Angewohnheiten der Mutter verursacht werden) oder die Einnahme von Medikamenten, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind, sowie chronische Erkrankungen und Hypovitaminose.
2. Während der Wehen können Geburtstraumata, Sauerstoffmangel, eine schnelle Geburt und der Einsatz einer Geburtszange die Risiken darstellen.
3. Nach der Geburt können Kopfverletzungen, Meningitis oder Enzephalitis, kompliziert durch Komorbiditäten, ein potenzielles Risiko für das Baby darstellen.

Eine gewisse Rolle spielen dabei ungünstige soziale und Lebensbedingungen, mangelnde mütterliche Fürsorge und Stress.

Pathogenese

Die Exposition gegenüber einzelnen Risikofaktoren oder einer Kombination davon führt zu Schäden an Nervenzellen der motorischen und sensiblen Sprachzentren (postzentraler, prämotorischer, oberer temporaler Kortex und Bogenbündel) sowie an den für die interhemisphärischen Verbindungen zuständigen Nervenbahnen (insbesondere des Corpus callosum). Gleichzeitig reifen Neuronen funktionell nicht: Ihr Erregungsgrad nimmt ab und der Transport von Nervensignalen wird beeinträchtigt. Die Hörwahrnehmung ist beeinträchtigt und die orale Artikulationsaktivität ist beeinträchtigt.

Bei Patienten mit sensorischer Motorik treten ausgeprägte Abweichungen in der Sprachbildung auf, der gesamte Sprachmechanismus ist unzureichend und falsch ausgebildet:

• Es gibt Aussprachefehler;
• Es besteht ein ausgeprägtes Unverständnis der gesprochenen Sprache;
• Mangelnder Wortschatz;
• Es mangelt an Fähigkeiten zur Formulierung von Phrasen.

Kleinkinder mit sensorischen Alalia sind altersgemäß nicht in der Lage, sprachliche Kommunikation zu beherrschen. Es ist wichtig zu wissen, dass die Anomalie vor dem Hintergrund einer anfänglich ausreichenden intellektuellen Entwicklung und eines peripheren Hörvermögens beobachtet wird. [ 4 ]

Der Mechanismus der sensorischen Motorik-Alalia betrifft vorwiegend diese Bereiche:

• Organische Läsionen der Großhirnrinde;
• Läsion des kortikalen Abschnitts des Sprach-Hör-Analysators (Wernicke-Zentrum, hinteres Drittel des oberen Temporallappens) mit Beeinträchtigung der höheren kortikalen Analyse und Synthese von Lauten.

Symptome sensomotorische Alarie

Die zusammengefassten Merkmale aller Alalia-Varianten sind Eloquenz, ein schwacher Wortschatz und die fehlende Verbindung zwischen Handlungs- und Bedeutungsseite sowie dem Wortschatz. Die sprachlichen Fähigkeiten entwickeln sich spät, einsilbige Äußerungen, Plappern usw. sind über einen längeren Zeitraum vorhanden.

Die Details des Krankheitsbildes sind je nach Art der Pathologie bereits unterschiedlich. Daher wird motorische Alalia wie folgt beschrieben:

• Sprache fehlt völlig, anstelle von Aussagen und Worten werden Mimik und Gestik verwendet, seltener - zusammenhanglose Laute oder Geplapper;
• Die Aussprache der Laute ist falsch;
• Der verwendete Wortschatz ist spärlich;
• Es bestehen Schwierigkeiten bei der Bildung oder dem Verständnis von Phrasen (Agrammatismus).
• Laute, Silben vermischen sich, komplexe Laute werden durch einfache ersetzt;
• Aussagen basieren auf einfachen Phrasen und einer kleinen Anzahl von Wörtern;
• Alle motorischen Fähigkeiten sind unterentwickelt;
• Hat Schwierigkeiten mit der motorischen Koordination;
• Gedächtnis und Konzentrationsfähigkeit sind beeinträchtigt;
• Schwierigkeiten beim Leben und bei der Selbstversorgung.

Bei gemischten sensorisch-motorischen Alalia treten Anzeichen auf wie:

• Der Patient versteht die an ihn gerichtete Sprache nicht oder nur in einem Kontext.
• Zeigt aktives, aber bedeutungsloses Sprechen (spricht einzelne Laute oder Silben aus);
• Weit verbreitete Verwendung von Mimik, Gestik und Lauten anstelle einer angemessenen Sprache;
• Verwendet die Wiederholung von Lauten und Silben;
• Ersetzen von Lauten, Überspringen von Silben;
• Lässt sich oft ablenken, wird schnell müde.

Die ersten Anzeichen sensorischer Alalia werden bei Kindern ab 3 Jahren festgestellt. Das Fehlen von Sprache fällt zunächst auf, dann kommt das mangelnde Verständnis der angesprochenen Sprache hinzu. Bei der Anamnese ist das verzögerte Auftreten von Stadien wie Summen, Plappern und Summen charakteristisch. Eltern bemerken die fehlende Reaktion auf die Stimme der Mutter, das Aussprechen des Namens des Babys und fremde Geräusche.

Das Vorschulkind versteht die Namen alltäglicher Dinge nicht, kann sie auf Abbildungen nicht zeigen und ist nicht in der Lage, einer einfachen mündlichen Aufforderung nachzukommen. Die auditive Aufmerksamkeit ist instabil, die Kapazität des auditiven Gedächtnisses ist reduziert, es besteht eine übermäßige Ablenkbarkeit. Bei sensomotorischen Alalien ist das Baby nicht daran interessiert, Geschichten und Erzählungen zuzuhören, und der Kontakt mit ihm ist nur über Gesten, Mimik und emotionale Handlungen möglich. Sprache fehlt oft ganz oder äußert sich als Plappern. Perseverationen und Echolalie sind charakteristisch, aber sie sind instabil, bedeutungslos und haben keine Sprachfixierung. Verbale Wiederholungen werden von zahlreichen Lautersetzungen, Fehlern und Verzerrungen begleitet.

Im Allgemeinen sind Kinder mit sensorischen Alalia durch Hyperaktivität gekennzeichnet und können einige autistische Merkmale (Isolation, Stereotypie, aggressive Reaktionen) aufweisen. Es kommt zu motorischen und koordinativen Störungen, und es treten Schwierigkeiten beim Anziehen, Zuknöpfen und Zeichnen auf. [ 5 ]

Sprache bei sensorisch-motorischen Alalia

Die ersten „Glocken“ machen bereits einige Monate nach der Geburt des Babys auf sich aufmerksam. Er summt nicht und seine Versuche zu plappern beschränken sich auf eintönige Laute. Die ersten Silben bilden sich nach einem Jahr, und die ersten Wörter erscheinen frühestens mit drei Jahren, wenn andere Kinder normalerweise schon gut sprechen. Merkmale der Stimme: hell, klangvoll, laut, mit deutlich ausgeprägten Einzellauten, die sich nicht zu Wörtern verbinden lassen. Mit fünf Jahren gelingen einige Wörter bereits, aber vor dem Hintergrund eines extrem kleinen Wortschatzes bleibt die Sprache dürftig und arm.

Zusätzliche Probleme für ein Kind mit sensorischer Alalia werden durch Wörter verursacht, die zwar ähnlich klingen, aber unterschiedliche Bedeutungen haben. In einer solchen Situation verfällt das Kind in einen Stupor, da vor dem Hintergrund des bereits geformten visuellen Bildes und der semantischen Bedeutung des Wortes Panik und Missverständnisse auftreten.

Im Schulalter können Kinder nur Wörter im Nominativ mit falschen Endungen verwenden.

Wenn sensorisch-motorische Alalia und Autismus kombiniert werden, weist die Sprachentwicklung von Kindern mit frühkindlichem Autismus folgende Merkmale auf:

• Die kommunikative Sprachaktivität ist beeinträchtigt;
• Es besteht eine klare Sprachstereotypie;
• Neologismen und Wortschöpfungen überwiegen;
• Es kommt häufig zu Echolalie;
• Die Aussprache, das Tempo und die Flüssigkeit der Rede sind beeinträchtigt.

Sensomotorische Alalia und geistige Behinderung weisen charakteristische Merkmale auf:

Mit sensorischen Alalia.	Mit geistiger Behinderung
Kinder zeigen Interesse, wollen Neues lernen.	Kinder haben kein Interesse am Lernen.
Hilfe von außen annehmen.	Nimmt nur ungern Hilfe von außen an.
Fällt ein Spielzeug aus dem Blickfeld, suchen Kinder weiter danach.	Fällt das Spielzeug aus dem Blickfeld, verliert das Kind das Interesse daran.
Sie sind selbstkritisch und erkennen ihre eigene Minderwertigkeit.	Schwache Kritik an den eigenen Unzulänglichkeiten.
Schon in jungen Jahren sind sie bei der Auswahl ihrer Lieblinge wählerisch.	Die Selektivität gegenüber geliebten Menschen entwickelt sich erst relativ spät.
Prägen Sie sich Möglichkeiten zur Ausführung einer Aufgabe ein und verwenden Sie diese bei der Ausführung ähnlicher Aufgaben.	Fordern Sie jedes Mal, wenn Sie eine Aufgabe angehen, eine Erklärung der Anweisung.
Die Emotionen sind vielfältig.	Die Emotionen sind dürftig.
Nicht geistig inaktiv.	Im Allgemeinen geistig inaktiv.

Sensomotorische Alalia bei Kindern

Die psychische Entwicklung von Kindern mit sensorischer und motorischer Alalia weist einige Besonderheiten auf. Vorschulkinder mit allgemeiner Sprachunterentwicklung unterscheiden sich in ihrer mentalen Funktionalität: Defekte prägen Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Denken. Die Aufmerksamkeit nimmt deutlich ab und ist unbeständig. Alalia merken sich die vorgeschlagene Handlungsfolge nicht und führen nicht einmal zwei- oder dreisilbige Anweisungen aus.

Für Vorschulkinder ist es schwierig, zu analysieren und zu synthetisieren, und sie haben Verzögerungen im verbalen und logischen Denken.

Ein allgemeiner Sprachdefekt bei sensorisch-motorischen Alalia geht oft mit Dysarthrie einher. Es kommt zu einer schlechten motorischen Koordination und Unbeholfenheit sowie einer unterentwickelten Feinmotorik. Es besteht kein oder nur ein vermindertes Interesse an Spielen.

Die Aufgabe der Spezialisten sollte darin bestehen, die individuellen psychologischen Merkmale des Patienten zu identifizieren, die grundlegend die Richtung der Korrektur- und Entwicklungsarbeit bestimmen.

Bühnen

Bei sensorisch-motorischen Alalia gibt es unterschiedliche Schweregrade:

• Bei relativ leichten Formen entwickelt sich die Sprachfunktion, jedoch allmählich, langsam und verzerrt, beginnend im Alter von 3–4 Jahren.
• Bei schweren Formen ist das Kind möglicherweise bereits im Alter von 10–12 Jahren nicht mehr in der Lage, zu sprechen.

Kinder mit einer schweren Form sensorischer und motorischer Alalia beherrschen mit der Zeit die Sprache, wenn sie regelmäßig und kompetent korrigiert werden. Allerdings ist die Sprache spärlich und unvollständig.

Formen

Es gibt zwei Grundtypen von Alalien: motorische (expressive) und sensorische (impressive). Meistens werden diese Varianten kombiniert: Es kommt zu gemischten (sensomotorischen) Alalien, bei denen impulsive oder expressive Sprachstörungen überwiegen.

• Bei sensorischen Alalia versteht das Baby nicht, was zu ihm gesagt wird und spricht dementsprechend nicht. Die Ursachen sind in der Regel traumatische und pathologische Hirnschäden, begleitet von einer Verletzung der auditiv-verbalen Differenzierung im akustischen Mechanismus (in der Schläfenzone). Zu den charakteristischen Symptomen zählen eine Beeinträchtigung des phonemischen Hörvermögens, ein schlechtes Gedächtnis und eine mangelnde Aufmerksamkeit für mündliche Äußerungen.
• Bei motorischen Alalia liegt eine systemische Unterentwicklung der expressiven Lautproduktion zentraler organischer Natur vor. Die Pathologie entsteht durch Unterentwicklung, unzureichende Ausbildung sprachlicher Komponenten und Sprechprozesse vor dem Hintergrund erhaltener semantischer und sensomotorischer Reaktionen. Das Kind beginnt mit der Zeit, die an es gerichteten Aussagen zu verstehen, spricht aber nicht und ignoriert komplexe Wörter, Wendungen und Phrasen. Es kommt zu Störungen der motorischen Nachahmung (Kinder wiederholen keine Wörter, die sie bereits kennen). Mimik und Gestik entwickeln sich aktiv, wodurch das Kind Informationen übermittelt. Ursachen der Pathologie: angeborene oder erworbene Anomalien des sprachmotorischen Mechanismus, deren Niederlage durch Krankheit, Trauma, toxische Wirkungen oder verzögerte Differenzierungsentwicklung in den motorischen Zentren der Großhirnrinde.

Komplikationen und Konsequenzen

Sprachfehler erschweren die Kommunikation des Patienten mit Verwandten und Gleichaltrigen und verhindern die notwendige Sozialisation. Infolgedessen werden Persönlichkeitsabweichungen aktiv gebildet:

• Es treten Verhaltensstörungen auf;
• Der emotionale und willentliche Bereich leidet (Reizbarkeit, Aggression, Angst werden festgestellt);
• Geistige Behinderung tritt mit einer erheblichen Verzögerung gegenüber den allgemein akzeptierten altersgerechten psychologischen Normen auf.

Kinder mit sensorisch-motorischen Alalia haben Schwierigkeiten beim Schreiben- und Lesenlernen. Selbst unter Berücksichtigung eines speziellen Korrekturprogramms bereitet das Lernen des Lernstoffs erhebliche Schwierigkeiten. Zusätzlich können sich Legasthenie, Dysgraphie und Dysorphographie entwickeln. Rechtzeitiger und intensiver Unterricht zur Korrektur der Störung lindert die Symptome und verbessert die Prognose.

Zu den weiteren möglichen Begleiterkrankungen zählen:

• Schlechte motorische Koordination, motorische Störungen;
• Übererregbarkeit;
• Probleme mit der Selbstpflege;
• Geistige Behinderung;
• Kognitive Beeinträchtigung.

Diagnose sensomotorische Alarie

Bei Verdacht auf sensorische Motorik sollte das Kind einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Neurologen vorgestellt und anschließend ein Logopäde, ein HNO-Arzt und ein Psychiater konsultiert werden. Die Diagnose zielt darauf ab, die Ursache der Verletzung zu beseitigen und den Grad der Pathologie zu beurteilen. In diesem Zusammenhang wird hauptsächlich die instrumentelle Diagnostik eingesetzt:

• Enzephalographie – eine Untersuchung, bei der die Funktionsfähigkeit des Gehirns durch Aufzeichnung seiner elektrischen Aktivität beurteilt wird;
• Die Echoenzephalographie ist eine sonographische Methode, die es ermöglicht, die Größe und Lage von Mittelhirnstrukturen zu beurteilen und den Zustand des Zellraums zu bestimmen.
• Magnetresonanztomographie - ein diagnostisches Verfahren, das auf einer schichtweisen Visualisierung des Gehirns in verschiedenen Ebenen basiert und es ermöglicht, selbst kleine Abweichungen und Anomalien in allen Gehirnstrukturen zu erkennen;
• Audiometrie und Otoskopie – Hördiagnostik zur Feststellung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins eines Hörverlusts;
• Beurteilung des auditiv-sprachlichen Gedächtnisses – eine Testmethode der Sprachtherapie, die den Entwicklungsgrad des figurativen Gedächtnisses und der Sprachwahrnehmung bestimmt;
• Beurteilung der mündlichen Sprache – ein umfassendes Diagnoseverfahren zur Erkennung von Beeinträchtigungen der mündlichen Sprache.

Tests können im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen angeordnet werden und sind unspezifisch. [ 6 ]

Differenzialdiagnose

Bei diesen Erkrankungen sollten besondere diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:

• Hörverlust;
• Verzögerte Sprachentwicklung;
• Dysarthrie (eine Erkrankung, die durch eine Schädigung des zentralen Nervensystems verursacht wird);
• Autismus;
• Oligophrenie (geistige Unzulänglichkeit aufgrund organischer Hirnschäden).

Der Zusammenhang zwischen sprachlicher und intellektueller Entwicklung ist oft schwer zu diagnostizieren, da beispielsweise Oligophrenie immer mit einer Unterentwicklung der Sprache einhergeht. Gleichzeitig kommt es bei sensomotorischen Alalien zu einer Verzögerung oder Unregelmäßigkeit in der Intelligenzentwicklung. Bei Oligophrenie fehlt die Entwicklung höherer kognitiver Aktivitäten vollständig. Denk-, Wahrnehmungs-, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsprozesse sind gestört, es kommt zu Persönlichkeitsstörungen und einem Versagen des abstrakt-logischen Denkens. Bei sensomotorischen Alalien fehlt die Trägheit der mentalen Prozesse, und es besteht die Fähigkeit, die erlernten Methoden intellektuellen Handelns auf andere, ähnliche Aufgaben zu übertragen. Kinder mit Alalien zeigen ausreichendes Interesse an den Aufgaben, üben Selbstkritik an ihren eigenen Sprachdefiziten (wenn möglich, versucht das Kind, sich nicht äußern zu müssen) und zeigen differenzierte emotionale Reaktionen. Es treten zwangsläufig diagnostische Schwierigkeiten auf:

• Wenn Oligophrenie mit Symptomen einer Zerebralparese oder eines Hydrozephalus einhergeht;
• Wenn Oligophrenie durch Alalia und Dysarthrie kompliziert wird.

Weitere Differentialzeichen:

Der Unterschied zwischen sensorisch-motorischer Alalie und Aphasie besteht darin, dass bei Alalie zunächst keine Sprache gebildet wird, während bei Aphasie die bereits gebildete Sprache gestört ist.

Der Unterschied zwischen sensorisch-motorischen Alalien und Dyslalien besteht darin, dass bei letzteren nur Störungen der Lautsphäre vorliegen, während bei Alalien vor allem die semantische Sphäre betroffen ist.

Der Unterschied zwischen sensorischen Alalia und Dysarthrie besteht in einer starken Einschränkung der motorischen Fähigkeiten des Artikulationsapparates während des Sprechvorgangs.

Wie lassen sich sensorisch-motorische Alalien von Autismus unterscheiden? Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen reagieren nicht auf gesprochene Worte, vermeiden Augenkontakt, Berührungen oder reagieren mit heftigen Reaktionen (Schreien, Weinen). Gleichzeitig ist Echolalie sowohl für Patienten mit Alalien als auch mit Autismus typisch. Autismus-Spektrum-Störungen äußern sich zudem in Stereotypen, Stimulation (taktil, olfaktorisch) und Versuchen, die gewohnte Routine oder den Lebensstil zu ändern, lösen beim Kind heftige negative Reaktionen aus. Auch eine kühle Haltung gegenüber der Mutter ist auffällig.

Wie unterscheidet sich motorische Alalia von sensorisch-motorischer Alalia? Bei motorischer Alalia versteht das Baby die an es gerichteten Worte, kann aber nicht reagieren. Bei sensorischer Alalia zeigt das Kind Sprachaktivität, versteht aber die an es gerichteten Worte nicht. Bei sensorisch-motorischer Alalia gibt es Anzeichen für beide Varianten der Pathologie. Das heißt, das Baby versteht die Sprache anderer nicht und kann die notwendigen Wörter nicht reproduzieren. Die Sprache fehlt entweder vollständig oder ist in Form von Geplapper, zusammenhangslos und unverständlich vorhanden.

Eine weitere Erkrankung, die einer sorgfältigen Differenzierung bedarf, ist die Residualenzephalopathie, eine Hirnerkrankung, die durch Gewebeschäden und Nervenzelltod verursacht wird. Das Problem ist mit einer gestörten Blutversorgung im Gehirn und zunehmender Hypoxie verbunden. Risikofaktoren sind Kopfverletzungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Arteriosklerose, ischämische und infektiöse Prozesse, Diabetes mellitus, Intoxikation usw. Das Hauptsymptom sind Kopfschmerzen. Die Hauptsymptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Hör- und Sehstörungen, undeutliche Sprache, verminderte Intelligenz, Koordinationsstörungen, Lethargie oder übermäßige Erregbarkeit.

Behandlung sensomotorische Alarie

Die Behandlung umfasst die Anwendung eines umfassenden biopsychosozialen Ansatzes und die folgenden Korrekturmethoden werden verwendet:

• Medikamente (Nootropika, neuroprotektive Medikamente, Neuropeptide, Gefäßmittel, B-Vitamine, andere Medikamente, die die Reifung von Gehirnstrukturen stimulieren können);
• Neuro- und Logopädie;
• Physiotherapie (Lasertherapie, Magnetotherapie, Elektrophorese, DMV, Hydrotherapie, IRT, Elektropunktur, transkranielle elektrische Stimulation usw.) und manuelle Therapie.

Es ist wichtig, die allgemeinen und manuellen motorischen Fähigkeiten sowie die mentalen Funktionen (Gedächtnis, Denken, Vorstellungskraft, Aufmerksamkeit) aktiv zu entwickeln.

Da der systemische Charakter sensorischer und motorischer Alalia berücksichtigt werden sollte, sollten die logopädischen Sitzungen darauf ausgerichtet sein, alle Komponenten der Sprache zu bearbeiten:

• Stimulieren Sie eine aktive Konversation;
• Bilden Sie einen aktiven und passiven Wortschatz;
• Erarbeiten Sie sich einen Wortschatz und formulieren Sie dann Aussagen;
• Aussagen grammatikalisieren;
• Entwickeln Sie eine kohärente Kommunikation und Aussprache.

In der ersten Phase lösen Spezialisten das Problem der Verbesserung des Sprachverständnisses, indem sie Wörter und einsilbige Sätze lehren. In der zweiten Phase lernt das Kind, einfache Phrasen und Wortkombinationen zu bilden und logisch auf die Aussagen anderer zu reagieren. Anschließend geht es zur Wiedergabe komplexer Wörter mit mehreren Silben sowie zur Bildung mehrteiliger Sätze über. Anschließend werden die grundlegenden Fähigkeiten des Verfassens kurzer Phrasen trainiert, wobei die korrekte Aussprache betont wird. Im nächsten Schritt erweitert es seinen Wortschatz und beherrscht das Nacherzählen in eigenen Worten.

Zu den logopädischen Programmen gehören unbedingt logopädische Übungen und logopädische Massagen.

Es empfiehlt sich, dem Kind möglichst früh das Lesen und Schreiben beizubringen: Sowohl Lesen als auch Schreiben helfen, das Gelernte zu festigen und den mündlichen Ausdruck zu kontrollieren.

Ein Neurologe bestimmt den Grad der Schädigung der Gehirnstrukturen und unterscheidet sensorische und motorische Alalia von anderen ähnlichen Pathologien (z. B. Autismus, Dysarthrie). Der HNO-Arzt muss das Vorhandensein von Hörverlust und anderen Erkrankungen des Hörapparates ausschließen. Die Aufgabe eines Logopäden besteht zunächst darin, das Sprachverständnis zu beurteilen, den Wortschatz zu ermitteln, die Möglichkeit der Sprachimitation zu bestimmen und den Zustand aller an der Artikulation und Lautproduktion beteiligten anatomischen Strukturen zu analysieren. Ein Kinderpsychologe sollte das Verhalten korrigieren, das bei Kindern mit kombinierten sensorischen und motorischen Alalia häufig leidet.

Darüber hinaus werden dem Kind Familienaktivitäten empfohlen, die die Entwicklung der Grob- und Feinmotorik fördern und es dem Kind ermöglichen, die richtige Zwerchfellatmung zu entwickeln, die für eine ausreichende Sprachproduktion erforderlich ist. [ 7 ]

Ist sensorisch-motorische Alalia behandelbar?

Für jedes Kind mit sensorisch-motorischer Alalia wird ein individuelles Programm mit einer Reihe therapeutischer und korrigierender Maßnahmen erstellt. Das Programm umfasst:

• Von einem Neurologen verordnete medikamentöse Therapie;
• Korrekturunterricht bei einem Logopäden oder Logopäden;
• Neuropsychologische Genesungskurse zur Entwicklung interhemisphärischer Verbindungen;
• Aktivierung der Kleinhirnfunktion (empfohlen, wenn die motorische Seite der Pathologie vorherrscht);
• Sprachkorrekturkomplex des Biofeedbacks (angezeigt zur Stimulation der Frontallappen des Gehirns, die für die Selbstkontrolle und -regulierung verantwortlich sind);
• Verwendung des Sprachtherapiesimulators Delpha-M (hilft, die korrekte Aussprache von Lauten zu etablieren);
• Anwendung des neurokorrektiven Timocco-Komplexes (eine spielerische Variante der Neurorehabilitation für Patienten mit Konzentrationsproblemen).

Mit rechtzeitiger und angemessener Unterstützung durch Logopäden und Neuropsychologen ist es oft möglich, ein nachhaltig positives Ergebnis zu erzielen. Es ist jedoch wichtig, nicht beim Erreichten stehen zu bleiben, sondern mit dem Kind wie gewohnt zu Hause selbstständig weiterzuüben und regelmäßig die richtigen Spezialisten zu konsultieren und zu ihnen zu wechseln.

Wann sollte man einen Logopäden aufsuchen?

Bereits im Vorschulalter sollte aktives Lernen mit Kindern mit sensorischen und motorischen Alalia praktiziert werden. Die Diagnose wird in der Regel ab dem dritten Lebensjahr gestellt. Unmittelbar danach beginnt die intensive Arbeit unter Einbeziehung von Logopäden und Neuropsychologen. Je früher der Unterricht beginnt, desto besser ist die Prognose. Es ist wichtig zu wissen, dass Sprachstörungen und Entwicklungsverzögerungen die geistige Entwicklung und Persönlichkeitsbildung negativ beeinflussen.

Die Genesung sollte umfassend erfolgen und sowohl medikamentöse als auch pädagogische Maßnahmen umfassen: Der Unterricht bei einem Logopäden wird in Kombination mit Physiotherapie, Sprachmassage und der Entwicklung der mentalen Komponenten (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkprozesse) durchgeführt.

Eine frühzeitige und kompetente Korrektur mit systemischer Wirkung auf alle Sprachkomponenten ist der Haupterfolg bei der Behandlung sensorischer und motorischer Alalia. [ 8 ]

Sensomotorische Alalia-Korrekturprogramme

Bei sensorischen Motoralalien werden bereits ab dem Alter von 2,5–3 Jahren folgende Korrekturprogramme aktiv eingesetzt:

• Logopädische Massage (Massage der Artikulationsmuskulatur, die an der Bildung und Aussprache von Lauten beteiligt ist).
• Kurse zum „Ankurbeln“ und zur weiteren Sprachentwicklung mit speziellen Forbrain-Kopfhörern, die die Verarbeitung des Hörstroms im Gehirn trainieren.
• Neuroakustische Korrektur nach der Tomatis-Methode mit integriertem Defektologieprogramm, das das Anhören speziell bearbeiteter Musikstücke beinhaltet.
• Neuroakustische Stimulation mit integrierter neurodynamischer Korrektur und Rhythmustherapie In Time.
• Neuropsychologische Korrektur für Vorschulkinder mit Biofeedback, VR-Simulatoren.
• Erweitertes Kleinhirnstimulationsprogramm.
• Sensorische Integration und Anti-Schwerkraftprogramme.
• Rhythmustherapie und Programme zur Entwicklung kognitiven Multitaskings.
• Timoccos Video-Biocontrol-Programm zur Entwicklung motorischer und kognitiver Fähigkeiten, einschließlich bilateraler Koordination, Aufmerksamkeitskoordination, Kommunikation usw.
• Interaktives Metronom für Sprach- und Verhaltensstörungen.
• OMI-Beam-Programme (auch bekannt als Smart-Beam-System).
• OMI FLOOR-Programme, die räumliche Darstellungen, interhemisphärische Verbindungen usw. entwickeln.
• Play Attention-Biofeedback-Programme zur Entwicklung aktiver Aufmerksamkeit.
• Kinesiotherapie und Brainfitness zur Entwicklung der Gehirnreserven.
• Pecs und Macatons alternative Kommunikationsdefektologieprogramme.
• Psychokommunikationskurse zur Korrektur emotionaler und kommunikativer Störungen.

Zu den Programmen gehören Übungen zur Entwicklung motorischer Fähigkeiten, zur Aktivierung des Vestibularapparats und der Frontallappen des Gehirns sowie Aufwärmübungen, Dehnungen, Funktions- und Atemübungen, Entspannung, Yoga usw.

Übungen für sensorische Motorik

Das Hauptprinzip der sensorischen und motorischen Alalia besteht darin, das gesamte Spektrum der Sprachaktivität des Kindes konsequent und systematisch zu beeinflussen. Gleichzeitig sollte eine spezifische Behandlung durchgeführt werden, die die Reifung der kortikalen Zellen aktiviert.

Korrekturunterricht wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

1. Organisieren Sie das Ton- und Sprachregime richtig, schließen Sie chaotische Hörbelastungen aus, schaffen Sie Phasen mit Hör- und Sehdefiziten (um die Tonaufnahme zu verbessern), vermeiden Sie von Vibrationen begleitete Geräusche (Klatschen, Stampfen, Klopfen).
2. Bilden Sie Kommunikationsfähigkeiten und präverbale Kommunikation (Augenkontakt, gemeinsame Aufmerksamkeit auf das Objekt, Beobachten der Reihenfolge, Herstellen einer Verbindung zwischen Handlung und Klang). Sie verwenden gemeinsame und parallele Spiele, üben „vertraute Situationen“ (das Baby weiß und errät im Voraus, welche Aktionen oder Sätze folgen werden). Sie lehren den Einsatz von bedeutungsvollen Gesten, Mimik und Intonation.
3. Interesse an Geräuschen (nicht-sprachlich und sprachlich) entwickeln, konditionierte motorische Reaktionen entwickeln, Fähigkeiten zur Beurteilung von Ort und Richtung von Geräuschen entwickeln. Lernen, zwischen Geräuschen zu unterscheiden und sich ihre Reihenfolge einzuprägen. Sie üben, Wörter von Sätzen zu trennen.
4. Entwickeln Sie das Verständnis einfacher Wörter und tragen Sie dazu bei, den passiven Wortschatz zu füllen. Komplizieren Sie nach und nach Sätze, Aufgaben und Anweisungen und analysieren Sie sowohl Ihre eigenen Aussagen als auch die anderer.

Es ist wichtig, dass der Unterricht so früh wie möglich beginnt und systematisch durchgeführt wird. Eltern sollten aktiv in den Korrekturprozess eingebunden werden und die Entwicklungsatmosphäre entsprechend gestalten.

Verhütung

Da sensorische und motorische Alalia erworben und angeboren sein können, sollten Sie bereits bei der Kinderplanung mit vorbeugenden Maßnahmen beginnen:

• Eltern sollten schlechte Angewohnheiten aufgeben;
• Führen Sie die erforderlichen Tests durch, um Erbkrankheiten zu erkennen.
• Die werdende Mutter sollte ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen, Virusinfektionen vorbeugen und eine Verschlimmerung chronischer Krankheiten vermeiden.
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, die möglicherweise schädlich für den Fötus sind;
• Eine Schwangerschaft rechtzeitig anzumelden und alle notwendigen Untersuchungen durchzuführen;
• Kümmern Sie sich im Voraus um die Wahl einer Entbindungsklinik und sprechen Sie mit den Ärzten über die Nuancen der Wehen und die Vorbereitung auf die Wehen.

Nach der Geburt des Babys müssen Sie der Kommunikation mit ihm aktive Aufmerksamkeit schenken und bei Anzeichen von psychischen oder neurologischen Auffälligkeiten sofort einen pädiatrischen Neurologen, Psychologen oder Logopäden kontaktieren.

Es gibt keine spezifische Vorbeugung gegen sensorisch-motorische Alalien.

Prognose

Die Wirksamkeit von Fördersitzungen zur Beseitigung sensorisch-motorischer Alalia kann als günstig angesehen werden, wenn die Korrekturtherapie frühzeitig (spätestens im Alter von 3–3,5 Jahren) begonnen wird. Die Korrektur sollte einen umfassenden Ansatz unter Einbeziehung von Neurologen, Logopäden, Neuropsychologen und Logopäden verfolgen. Es ist wichtig, eine systemische Wirkung auf alle Sprachkomponenten sicherzustellen, um den Prozess der Sprachbildung mit mentalen Funktionen zu verknüpfen.

Es versteht sich, dass sensorische Motorik-Alalia nicht nur eine vorübergehende funktionelle Verzögerung der Sprachentwicklung ist, sondern eine systemische Unterentwicklung, die alle Komponenten des Sprachmechanismus betrifft. Wenn das Problem ignoriert und erst in der Phase der maximalen Entwicklung der kommunikativen Aktivität (4-5 Jahre) an seiner Lösung gearbeitet wird, kann der Defekt behoben werden: Das Kind wird sich seines Zustands bewusst, macht sich Sorgen und es wird ihm schwerfallen, mit Verwandten und Gleichaltrigen zu kommunizieren. Infolgedessen bilden sich anhaltende negative psycho-emotionale Störungen. Und bei starker Sprachunterentwicklung steigt das Risiko einer sekundären geistigen Behinderung erheblich.

Behinderung der sensorischen und motorischen Alalia

Probleme im Zusammenhang mit der Zuordnung oder Nichtzuordnung einer Behinderungsgruppe zu einem Kind mit sensorischen oder motorischen Alalia werden in der Regel gelöst, wenn das Kind das fünfte Lebensjahr erreicht. Bis dahin werden aktive therapeutische und restaurative Maßnahmen durchgeführt. Und nur wenn diese unwirksam sind, kann vor dem Hintergrund schwerer psychischer Abweichungen (die von einem Psychiater oder Psychoneurologen festgestellt werden müssen) eine Behinderung festgestellt werden. Spezialisten berücksichtigen dabei mentale Fähigkeiten, Sprachfähigkeiten, Sprachverständnis und motorische Aktivität. Bei Vorliegen einer nicht nur ausgeprägten, sondern auch anhaltenden Pathologie (die nicht korrigierbar ist) kann von der Wahrscheinlichkeit einer Behinderung gesprochen werden.

Sensomotorische Geräusche selbst sind ohne anhaltende und signifikante Anomalien kein Hinweis auf die Feststellung einer Behinderung.