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Septischer Schock - Diagnose
Facharzt des Artikels
Last reviewed: 06.07.2025
Um einen septischen Schock möglichst frühzeitig zu diagnostizieren, ist es sinnvoll, Patienten mit einem hohen Risiko für diese Erkrankung besonders zu beobachten. Dies sind Patienten mit akuten Infektionserscheinungen (schnelle Entwicklung einer ausgeprägten Temperaturreaktion, wiederkehrende Schüttelfrostanfälle, pathologische Manifestationen des Zentralnervensystems und Erbrechen). Diese Patienten müssen neben der Behandlung der Grunderkrankung sorgfältig und regelmäßig anhand der folgenden Parameter beobachtet werden:
- Kontrollmessung von Blutdruck und Puls alle 30 Minuten.
- Alle 3 Stunden wird die Körpertemperatur gemessen.
- Bestimmung der stündlichen Diurese, wozu ein Dauerkatheter in die Blase gelegt wird.
- Entnahme eines Abstrichs von der Läsion und Färbung nach Gram. Der Nachweis gramnegativer Flora bestätigt das Risiko, einen septischen Schock zu entwickeln.
- Aussaat von Material aus der Läsion, Urin und Blut zur bakteriologischen Untersuchung und Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika. Die Ergebnisse der Untersuchung helfen bei der Durchführung einer gezielten Therapie.
- Ein großes Blutbild mit obligatorischer Thrombozytenzählung. Thrombozytopenie gilt als eines der frühen Anzeichen eines septischen Schocks.
- Es empfiehlt sich, ein Koagulogramm durchzuführen, um das Vorliegen eines DIC-Syndroms, seine Form (akut, chronisch) und Phase (Hyperkoagulation, Hypokoagulation mit lokaler oder generalisierter Aktivierung der Fibrinolyse) zu bestimmen. Ist dies nicht möglich, sind mindestens folgende Untersuchungen erforderlich: Thrombozytenzahl, Bestimmung der Blutgerinnungszeit, Plasmafibrinogenspiegel, Vorhandensein löslicher Fibrinmonomerkomplexe (SFMC) und Fibrin- und Fibrinogenabbauprodukte (FDP) oder Blutthromboelastographie.
Durch die Auswertung klinischer Beobachtungsdaten und Labortests können wir einen Schock diagnostizieren und den Grad der Funktionsstörung des Körpers des Patienten ermitteln.
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