Schistosomatiden-Dermatitis (Cercariasis)

Schistosomatide Dermatitis (Zerkariose, Badedermatitis, Wasserekzem, Zerkariendermatitis) ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Hautveränderungen gekennzeichnet ist, die durch Larven (Zerkarien) bestimmter Arten von Trematoden verursacht werden.

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Epidemiologie der Schistosomiasis-Dermatitis (Zerkariose)

Das Eindringen von Zerkarien durch die menschliche Haut ist nur in Gewässern möglich, die Zwischenwirte solcher Pärchenegel – Lungenmollusken – enthalten. Die meisten Zerkarien sterben in der Haut ab und verursachen Entzündungsreaktionen. Am häufigsten wird die Schistosomatide-Dermatitis durch die Zerkarien Tr. ocellata und Tr. stagnicolae verursacht.

Trichobilharzia-Eier gelangen mit dem Kot des Wirtes ins Wasser, aus dem Mirazidien schlüpfen und in Weichtiere der Gattungen Lymnaea, Planorbis und anderer eindringen, wo die parthenogenetische Vermehrung und die Entwicklung der Larven zum Zerkarienstadium stattfinden. Zerkarien schlüpfen aus den Weichtieren und dringen durch die Haut in den Körper von Enten und anderen Wasservögeln ein, wo sie sich weiterentwickeln. Nach zwei Wochen im Blutkreislauf des Wirtes erreichen die Parasiten die Geschlechtsreife.

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Was verursacht eine Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose)?

Die Erreger der Schistosomatiden-Dermatitis sind Larven (Zerkarien) von Pärchenegeln der Familie Schistosomatidae, die im adulten Zustand im Blutkreislauf von Wasservögeln (Enten, Möwen, Schwänen usw.) parasitieren. Der Mensch ist kein spezifischer Wirt für sie. Manchmal kann Dermatitis durch Zerkarien von Pärchenegeln von Säugetieren (Nagetieren usw.) verursacht werden. Derzeit gibt es mehr als 20 Arten von Pärchenegeln, deren Zerkarien in die menschliche Haut eindringen können.

Pathogenese der Schistosomiasis-Dermatitis (Zerkariose)

Die Ursache der Infektion beim Menschen ist die Fähigkeit schistosomatider Zerkarien, aktiv in die Haut einzudringen. Zerkarien verursachen mechanische (oft multiple) Hautläsionen und wirken toxisch und sensibilisierend auf den menschlichen Körper, was zur Entstehung einer Sekundärinfektion beiträgt. Besonders schwerwiegend ist die Zerkariose bei Kindern.

An den Stellen, an denen Zerkarien in die menschliche Haut eindringen, bilden sich Ödeme mit Lyse epidermaler Zellen. Während der Zerkarienwanderung bilden sich Leukozyten- und Lymphozyteninfiltrate im Korium. Infolge der entwickelten immunologischen Reaktion sterben Schistosomatiden in der menschlichen Haut ab, und ihre weitere Entwicklung kommt zum Stillstand.

Symptome einer Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose)

Innerhalb von 10–15 Minuten nach dem Eindringen der Zerkarien in die Haut treten typische Symptome einer Schistosomatiden-Dermatitis (Zerkariose) auf: Juckreiz und eine Stunde nach dem Baden ein fleckiger Hautausschlag, der innerhalb von 6–10 Stunden verschwindet. Bei hochempfindlichen Personen können lokale und allgemeine Urtikaria, allergische Ödeme und starker Juckreiz auftreten.

Bei wiederholter Infektion verstärken sich die Dermatitissymptome: Es bilden sich Erytheme und rote Papeln auf der Haut, begleitet von starkem Juckreiz. Im Zentrum einiger Papeln treten Blutungen auf. Die Papeln treten am 2.–12. Tag nach der Infektion auf und persistieren bis zu 2 Wochen. Gelegentlich treten Hautödeme und Blasen auf. Die Schistosomatide Dermatitis (Zerkariose) heilt spontan aus. Die Pigmentierung an der Stelle der Papeln bleibt mehrere Wochen bestehen.

Differentialdiagnose der Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose)

Die Diagnose einer Schistosomatiden-Dermatitis (Zerkariose) basiert auf dem Auftreten charakteristischer Hautveränderungen bei Kontakt mit Wasser in Stauseen, in denen Weichtiere und Enten leben (Schwimmen, Angeln, Bewässerungsarbeiten usw.). Die Zerkariose unterscheidet sich von Reaktionen auf Insektenstiche und andere Dermatitis.

Die Schistosomatide-Dermatitis (Zerkariose) hat eine günstige Prognose.

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Behandlung von Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose)

Die symptomatische Behandlung der Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose) erfolgt durch die Verschreibung von Desensibilisierungsmitteln (Diphenhydramin oral 0,05 g 2-3 mal täglich) und Lokalanästhetika (5-20%ige Öllösung von Benzocain oder Anästhesin). Zinksalbe und Stärkebäder werden ebenfalls verwendet. In schweren Fällen ist die Anwendung von Glukokortikoiden angezeigt. Bei der Entwicklung einer Bilharziose erfolgt die Behandlung mit Anthelminthika.

Wie kann man einer Bilharziose-Dermatitis (Zerkariose) vorbeugen?

Zur persönlichen Vorbeugung einer Zerkariose bei Kontakt mit Wasser (beim Schwimmen, Wäschewaschen, Spielen im Wasser, Angeln usw.) sollten Sie:

• Vermeiden Sie flache Bereiche von Gewässern (oder deren Zonen), die mit Wasserpflanzen bewachsen sind und in denen Enten leben (Küstengebiete ohne Wasserpflanzen sind sicherer);
• Wenn ein längerer Aufenthalt im Wasser erforderlich ist, tragen Sie Schutzkleidung und Schuhe (Stiefel, Hose, Hemd), um sich vor Angriffen durch Schistosomatiden-Zerkarien zu schützen.
• nach Kontakt mit Wasser in einem „verdächtigen“ Bereich des Reservoirs die Haut gründlich mit einem harten Handtuch oder einem trockenen Tuch abwischen und
• nasse Kleidung schnell wechseln.

Die öffentliche Prävention von Zerkariose umfasst:

• Ausstattung innerstädtischer Gewässer, in denen die Gefahr einer Infektion mit Zerkarien besteht, mit Hinweisschildern, die das Schwimmen und Spielen im Wasser verbieten;
• Regulierung (Reduzierung) der Stockentenzahl in städtischen Gewässern, die zu Erholungszwecken genutzt werden;
• regelmäßige Reinigung der Stauseen (oder der am häufigsten besuchten Bereiche der Stauseen) von Wasserpflanzen.