Skleroatrophe Flechte

Lichen sclerosus (Synonyme: Guttata-Sklerodermie, Weißfleckenkrankheit, weißer Zumbusch-Lichen).

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Ursachen von Lichen sclerosus

Die Ursachen und die Pathogenese des Lichen sclerosus sind noch nicht vollständig geklärt. Pathologien des Nerven-, Hormon- und Immunsystems sowie Infektionserreger spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

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Histopathologie

In der Epidermis werden in den frühen Stadien der Erkrankung Verdickungen, Hyperkeratose und Hornpfropfen in den Mündungen der Haarfollikel festgestellt, in den späten Stadien - Atrophie. Die Dermis ist ödematös, es kommt zu lymphozytärer Infiltration, Kapillaren sind erweitert, Kollagenfasern sind homogen.

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Symptome von Lichen sclerosus

Lichen sclerosus tritt häufiger bei Frauen auf. Der Ausschlag ist meist an Hals, oberer Brust, Achselhöhle, Schultern, Genitalien, manchmal auch an Rücken, Bauch und Oberschenkeln lokalisiert. Das primäre Element ist eine linsengroße Papel mit einem Durchmesser von 3–5 mm, deren Farbe von kreidig, ähnlich wie altes Elfenbein, bis weißlich-grau mit perlmuttartigem Schimmer reicht. Zu Beginn der Erkrankung ähnelt das klinische Bild weißen Flecken. Manchmal ist ein dünner rosa Rand um die Papel erkennbar. Eng beieinander liegende Papeln verschmelzen zu Plaques, die leicht über das Niveau der umgebenden Haut hinausragen. Später wirken sie etwas eingesunken. Das klinische Bild ähnelt einer Miniatur-Plaque-Sklerodermie. Gelegentlich finden sich Teleangiektasien, Petechien und Blasen auf der Oberfläche der Plaques. An der follikulären Stelle sind die Haarfollikel vergrößert, es gibt eine große Anzahl follikulärer Hornpfropfen von bräunlich-schmutziger Farbe, die etwas an Komedonen erinnern. Die Lokalisation von skleroatrophischen Flechten in der Vulva wird als Vulvakraurose bezeichnet, und auf der Vorhaut und der Eichel des Penis - Peniskraurose. In diesem Fall ist die Läsion durch Trockenheit und Sklerose gekennzeichnet. Bei Frauen verengt sich der Eingang zur Vagina, es wird ein unerträglicher Juckreiz festgestellt. Bei Männern gibt es keine subjektiven Empfindungen. Eine Verengung der Vorhaut führt zu einer Phimose. Im Laufe der Zeit tritt eine Hautatrophie auf, und es wird eine Pigmentierung der Haut der Läsion festgestellt.

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Diagnose von Lichen sclerosus

Lichen sclerosus muss von begrenzter Sklerodermie, diskoidem Lupus erythematodes, Windelausschlag und Candidiasis unterschieden werden.

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Behandlung von Lichen sclerosus

Skleroatropher Lichen wird mit allgemein stärkenden Antimalariamitteln (Delagyl, Resorquin), Kortikosteroidsalben (im Atrophiestadium werden keine Kortikosteroide verschrieben) und Mitteln behandelt, die die Durchblutung und den Gewebeumsatz verbessern.