Spermatozelen

Bei einer Spermatozele handelt es sich um eine Samenzyste im Nebenhoden oder Hoden, eine zystische Höhle.

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Ursachen Spermatozelen

Spermatozelen können sich aus embryonalen Überresten entwickeln: gestielte Hydatiden am oberen Pol des Hodens, Überreste des Müller-Gangs: gestielte Hydatiden am Kopf des Nebenhodens – Rudimente des Wolff-Körpers. Zysten sind oft mit klarer Flüssigkeit gefüllt.

Retentionszysten können auch als Folge eines Traumas oder einer Entzündung entstehen, wenn die Samenkanälchen verengt oder verschlossen sind. Im Inhalt dieser Zysten finden sich normale und abnormale Spermien. Dieser Typ ist im Kindesalter äußerst selten.

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Symptome Spermatozelen

Kinder zeigen in der Regel keine Beschwerden, die Diagnose einer Spermatozele wird meist im Rahmen einer Routineuntersuchung gestellt.

Bei einer Spermatozele werden Hoden und Nebenhoden durch Palpation außerhalb der Blasenhöhle bestimmt, sie sind jedoch eng mit der Blasenhöhle verbunden.

Die entscheidende Diagnosemethode ist eine Ultraschalluntersuchung der Hodensackorgane mit Messung der Zystengröße, der Hoden und des Größenverhältnisses der Spermatozele zur Keimdrüsengröße.

Formen

Eine Spermatozele ist eine zystische Masse, die sich normalerweise im Hoden oder Nebenhoden (Samenstrang) eines Mannes entwickelt und eine spermienähnliche Flüssigkeit enthält. Spermatozelen können in verschiedenen Formen und Größen auftreten, darunter:

1. Einfache Spermatozele: Dies ist die häufigste Form, bei der sich eine oder mehrere kleine Zysten bilden. Sie kann klein und unauffällig oder größer sein.
2. Multiple Spermatozelen: In seltenen Fällen können sich in einem Hoden oder Nebenhoden mehrere Zysten entwickeln.
3. Parenchymatöse Spermatozele: Diese Form ist durch Veränderungen im Hodenparenchym gekennzeichnet, einschließlich einer Vergrößerung und eines Volumenzuwachses des Hodens selbst.
4. Epididymale Spermatozele: Bei dieser Form bildet sich die Spermatozele im Nebenhoden, einem Teil des männlichen Fortpflanzungssystems.
5. Umgekehrte Spermatozele: Dies ist eine seltene Form, bei der sich eine Zyste in der Nähe der Rückwand des Hodens bildet.

Symptome und Schwere einer Spermatozele können je nach Größe und Lage variieren.

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Komplikationen und Konsequenzen

In den meisten Fällen sind Spermatozelen gutartig und stellen keine ernsthafte Gesundheitsgefahr dar. Komplikationen und Folgen können jedoch sein:

1. Beschwerden und Schmerzen: Eine große oder sich verspannende Spermatozele kann Beschwerden, Druck und Schmerzen im Bereich der Hoden oder Nebenhoden verursachen.
2. Beeinträchtigte Spermienzahl: Spermatozelen können die Spermienqualität beeinträchtigen und zu einer schlechten Spermienzahl (Spermienanalyse) führen. Dies kann für Männer wichtig sein, die eine Schwangerschaft planen.
3. Infektionen: Eine Spermatozele kann zu einer Infektionsquelle werden, insbesondere wenn sich die Zyste entzündet oder infiziert.
4. Größenzunahme und Druck auf das umliegende Gewebe: In einigen Fällen kann eine große Spermatozele dazu führen, dass der Hoden oder Nebenhoden an Größe zunimmt und Druck auf Blutgefäße oder andere Strukturen im Hodenbereich ausübt.
5. Selten: Reproduktive Dysfunktion: In seltenen Fällen kann eine große und lang anhaltende Spermatozele die reproduktiven Funktionen eines Mannes beeinträchtigen.

Diagnose Spermatozelen

Die Spermatozelendiagnostik umfasst verschiedene Methoden, um das Vorhandensein und die Art der Zyste im Hoden oder Gliedmaßen zu bestimmen. Hier sind die wichtigsten Methoden der Spermatozelendiagnostik:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt kann die Diagnose zunächst mit einer körperlichen Untersuchung des Hodensacks und der Hoden stellen. Eine Spermatozele ist in der Regel als weiche, flüssigkeitsgefüllte Masse im Nebenhoden tastbar.
2. Ultraschall (Ultraschall): Durch Ultraschall kann die Spermatozele visualisiert und ihre Größe, Form und Lage bestimmt werden. Es handelt sich um eine zuverlässige Diagnosemethode.
3. Spermiogramm: Eine Spermienanalyse (Spermientest) kann hilfreich sein, insbesondere wenn die Spermatozele die Spermienqualität beeinträchtigt. Dieser Test kann helfen, die Auswirkungen der Spermatozele auf die Fruchtbarkeit zu beurteilen.
4. Magnetresonanztomographie (MRT): In einigen Fällen kann eine MRT durchgeführt werden, um eine detailliertere Visualisierung der Strukturen im Hodensack und in den Hoden zu ermöglichen.
5. Computertomographie (CT): In seltenen Fällen kann ein CT-Scan durchgeführt werden, um die Spermatozele und die umgebenden Strukturen zu beurteilen.
6. Differentialdiagnose: Ihr Arzt führt möglicherweise auch eine Differentialdiagnose durch, um andere mögliche Ursachen einer Zyste im Hodensack auszuschließen, beispielsweise eine Hydrozele oder eine Nebenhodenzyste.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Spermatozele umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Erkrankung von anderen Erkrankungen und Raumforderungen im Hodensack und Nebenhoden. Mögliche Differentialdiagnosen sind:

1. Hydrozele: Eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Hodenschleimhaut. Sie kann einer Spermatozele ähneln und sich auch so anfühlen, enthält aber keine Spermien. Ultraschall kann helfen, zwischen einer Spermatozele und einer Hydrozele zu unterscheiden.
2. Epididymitis: Eine Epididymitis ist eine Entzündung des Nebenhodens, eines Teils des männlichen Fortpflanzungssystems, die zur Bildung einer Zyste oder eines Tumors im Hodenbereich führen kann. Eine Epididymitis ist schmerzhaft und kann eine Antibiotikabehandlung erfordern.
3. Samensteine (Seminome): Samensteine sind Steine, die sich im Nebenhoden oder Samenstrang bilden und Beschwerden und Schmerzen verursachen können. Sie können im Ultraschall sichtbar sein.
4. Epididymales Sarkom: Dies ist eine seltene Tumorart, die sich im Nebenhoden entwickeln und eine Spermatozele imitieren kann. Die Differenzierung erfordert eine sorgfältige medizinische Untersuchung und Biopsie.
5. Hodenhernie: Eine Hodenhernie ist ein Austreten von Bauchinhalt durch eine Schwachstelle der Bauchwandmuskulatur. Sie kann mit einer Schwellung im Hodensack verwechselt werden, weist aber in der Regel andere Anzeichen und Symptome auf, wie Schmerzen und eine sichtbare Vergrößerung beim Pressen.

Behandlung Spermatozelen

Die Behandlung einer Spermatozele kann nur chirurgisch erfolgen.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Zysten: Spermatozelegröße über 5 mm, schnelles Wachstum der Zystenhöhle.

Im Falle einer Spermatozele wird eine Operation zur Enukleation der Zyste durchgeführt, gefolgt vom Nähen des Defekts des Anhangs.

Operationstechnik. Entlang der Vorderseite des Hodensacks oberhalb der Formation wird ein quer verlaufender Hautschnitt vorgenommen. Die Hodenmembranen werden Schicht für Schicht präpariert. Nach dem Verschluss des Scheidenblattes werden der Hoden und die an seinem oberen Pol befindliche Zyste freigelegt und in die Wunde gebracht.

Die viszerale Schicht der Hodenscheidenmembran wird über der Zyste präpariert und mit stumpfen und scharfen Methoden bis zur Basis enukleiert. Die Zyste wird entfernt und ihr Bett vernäht. Der Hoden wird in den Hodensack versenkt und die Hodenhäute werden Schicht für Schicht vernäht. Ein Suspensorium wird angelegt, um den Hodensack hochzulagern.

Verhütung

Spermatozelen sind gutartige Erkrankungen und können in den meisten Fällen nicht verhindert werden. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien zur Erhaltung der allgemeinen Gesundheit des männlichen Fortpflanzungssystems und der Urogenitalorgane, die dazu beitragen können, das Risiko für die Entwicklung von Problemen, einschließlich Spermatozelen, zu verringern:

1. Richtige Pflege von Hodensack und Hoden: Regelmäßiges Waschen des Hodensacks mit Wasser und milder Seife kann dazu beitragen, den Bereich hygienisch zu halten und Reizungen vorzubeugen.
2. Vermeidung von Verletzungen und Schock: Die Verringerung des Verletzungsrisikos im Hodenbereich, beispielsweise beim Sport oder bei anderen Aktivitäten, kann dazu beitragen, die Entwicklung von Spermatozelen zu verhindern.
3. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Regelmäßige Arztbesuche zur Untersuchung von Hodensack und Nebenhoden können helfen, Veränderungen oder Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen.
4. Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil: Eine gesunde Ernährung, moderate körperliche Betätigung, Nichtrauchen und maßvoller Alkoholkonsum tragen zur allgemeinen Gesundheit der Harnwege bei.
5. Schutz beim Sex: Die Verwendung von Kondomen und anderen Schutzmethoden beim Sex kann dazu beitragen, Infektionen vorzubeugen, die die Gesundheit Ihrer Harnwege beeinträchtigen können.
6. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Wenn bei Ihnen bereits das Risiko einer Spermatozele oder anderer Harnwegsprobleme besteht, befolgen Sie die Anweisungen und Empfehlungen Ihres Arztes und gehen Sie regelmäßig zu medizinischen Kontrolluntersuchungen.

Prognose

Die Prognose ist günstig, die Behandlungsergebnisse werden dynamisch mittels Ultraschall beurteilt.

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