Sprachstörungen in Alalia

Bei Alalien ist die Sprache beeinträchtigt, obwohl Hörvermögen und Intelligenz zunächst normal sind. Die Pathologie wird durch organische Hirnschäden in der intrauterinen Phase oder vor dem dritten Lebensjahr verursacht. Sprachstörungen bei Alalien sind durch eine Störung der phonetisch-phonemischen, lexikalischen und grammatikalischen Struktur gekennzeichnet. Darüber hinaus können nichtsprachliche Pathologien auftreten: Koordinations- und Motorikstörungen, Wahrnehmungs- und Sensorikstörungen sowie Psychopathologien. Sprachstörungen manifestieren sich je nach Art und Schweregrad der Alalien auf unterschiedliche Weise. [ 1 ]

Sprachliche und nichtsprachliche Symptomatologie von Alalia

Man unterscheidet zwischen motorischen, sensorischen und kombinierten (sensomotorischen) Alalia.

Motorische Alalien sind durch eine beeinträchtigte Ausbildung der expressiven Sprechaktivität, Sprechpraxis, Artikulation und Sprachflüssigkeit gekennzeichnet, das Kind versteht jedoch die an es gerichtete Sprache. Neurologisch gesehen sind motorische Alalien oft mit fokalen Symptomen verbunden, und viele alalische Kinder sind Linkshänder. Enzephalographisch lassen sich regionale Hemmungen oder epileptiforme Aktivität nachweisen.

Bei sensorischen Alalia ist das Sprachverständnis beeinträchtigt, während das elementare Gehör erhalten bleibt. Es kommt jedoch zu einer sekundären unzureichenden Entwicklung der eigenen Sprache. In stärkerem Maße ist der Bereich der Sprachgnose betroffen: Die Lautanalyse ist beeinträchtigt, was sich auf die wahrgenommene Sprache bezieht. Es besteht keine Beziehung zwischen dem Bild des Tons und dem Objekt. Das Baby hört also die an es gerichteten Äußerungen, versteht sie aber nicht, was mit dem Begriff auditorische Agnosie bezeichnet wird.

Die Identifizierung und Diagnose von Alalia ist schwierig. Es ist wichtig, Hörverlust und Psychopathologie auszuschließen. Oft müssen Spezialisten das Kind mehrere Monate lang beobachten, um alle vorhandenen Sprachstörungen und andere Merkmale zu erfassen.

Weitere Anzeichen einer Alalia sind:

• Motorische Alalia: unterentwickelte Bewegung der oberen Gliedmaßen, schlechte Koordination, verminderte Leistungsfähigkeit, Auftreten der Sprache erst nach 3-4 Jahren, mangelnde Fähigkeit, eigene Gedanken in Worte zu fassen, verbale Ersetzungen, falsche Konstruktion von Phrasen, mangelnder Wunsch, sich auszudrücken, Launenhaftigkeit, Groll, Tendenz zur Abgeschiedenheit, Reizbarkeit.
• Sensorische Alalien: beeinträchtigte Sprachwahrnehmung, verbale Wiederholungen (Echolalie), allgemeine Zurückhaltung; Vertauschen von Buchstaben innerhalb von Wörtern, Zusammenfügen zweier Wörter zu einem, übermäßige Erregbarkeit, Impulsivität, häufige Depression; mangelndes Verständnis der Beziehung zwischen einem Wort und seinem Objekt.

Bei sensomotorischen Alalia handelt es sich um eine Kombination aus motorischen und sprachlichen Störungen, sodass die Symptomatologie dieser Pathologie breiter gefächert und die Behandlung komplizierter ist.

Sprachsymptomatik bei Alalia

Bei motorischen Alalia kommt es zu einer ausgeprägten Unterentwicklung aller Sprachaspekte: phonetisch, phonemisch, lexikalisch, silbenhaft, syntaktisch, morphologisch sowie aller Arten von Sprachfunktionen, mündlich und schriftlich. Für Kinder ist es schwierig, selbst vertraute Wörter zu verwirklichen.

Charakteristisch für die phonetische Gestaltung sind:

• Maximale Erhaltung von Tempo, Rhythmus, Intonation, Lautstärke und anderen prosodischen Komponenten;
• Das Vorhandensein mehrerer periodischer Lautsubstitutionen (hauptsächlich Konsonantenlaute);
• Eine starke Diskrepanz zwischen der relativ normalen Wiederholung bestimmter Laute und ihrer Verwendung in der Sprache.

Die Silbenstruktur wird bewusst vereinfacht, einzelne (für das Kind schwierige) Laute und Silben werden weggelassen, Ersetzungen von Lauten, Silben, Buchstaben oder Wörtern werden notiert, Permutationen werden beachtet. Verzerrungen sind instabil und vielfältig.

Im Hinblick auf syntaktische und morphologische Sprachstörungen werden Schwierigkeiten bei der Bildung von Äußerungen festgestellt. Phrasen werden verkürzt, strukturell vereinfacht und mit zahlreichen Auslassungen versehen (Präpositionen werden meist weggelassen). Die Fallendungen sind falsch gewählt, die stimmhaften Sätze gehören zu einfachen, nicht gesprochenen Sätzen.

Vorschulkinder können nur syntaktisch banale Sätze aussprechen. Schulkinder identifizieren nur das Subjekt und selten das Prädikat aus allen vorgeschlagenen Mitgliedern eines gemeinsamen Satzes und können die Elemente der grammatikalischen Struktur nicht unabhängig bestimmen.

Vor dem Hintergrund von Sprachstörungen kommt es bei Alalia nicht zur Automatisierung des Prozesses, das dynamische Stereotyp der Sprachfunktion ist nicht ausreichend entwickelt und es bildet sich ein spezieller falscher Typ des Sprachverhaltens.

Das primäre strukturelle Bindeglied bei Sprachstörungen ist eine ungeformte willkürliche Sprechfunktion. Das sekundäre Bindeglied ist eine beeinträchtigte Kommunikationsaktivität mit regelmäßigen Anzeichen von Sprach- und Verhaltensnegativismus. [ 2 ]

Struktur und Mobilität des Sprachapparates bei Alalia

Der menschliche Sprachapparat besteht aus einem zentralen und einem peripheren Bereich. Der zentrale Bereich wird direkt durch das Gehirn und den Kortex, subkortikale Knoten, Leitungsbahnen und Nervenkerne repräsentiert. Die Komponenten des peripheren Bereichs sind die ausführenden Sprachorgane, einschließlich Knochen- und Knorpelelementen, Muskulatur und Bandapparat sowie sensorische und motorische Nerven, die die Funktion der oben genannten Organe steuern.

Ein normales Kind verfügt über eine angeborene Bereitschaft zur Sprachentwicklung, ausreichend Intelligenz und Reize, um die Reifung des Gehirnapparates zu fördern. Wichtig ist, dass die einzelnen Analysatoren und überlagerten Modalitäten durch gut funktionierende Leitungsbahnen verbunden sind, die Informationen zwischen den verschiedenen Hirnarealen übertragen. Ohne eine solche Verbindung kann sich die Sprachfähigkeit nicht entwickeln, was bei Patienten mit Alalie der Fall ist.

Die linkshemisphärische Lateralisierung der Sprachfunktion ist in den Prozessen der frühen Sprachentwicklung von großer Bedeutung. Zunächst werden nichtsprachliche Geräusche (Umgebungsgeräusche, natürliche Geräusche) assimiliert. Auf dieser Grundlage werden die für die weitere Wiedergabe eigener Laute notwendigen Merkmale ausgewählt und die auditiv-verbale Gnosis gebildet.

Bei schweren Varianten der Alalia ist die Erkennung nichtsprachlicher Geräusche beeinträchtigt, obwohl die Kinder ein Rhythmusgefühl haben, gut zeichnen und aktiv gestikulieren. Die von der menschlichen Stimme erzeugten Geräusche bleiben ihnen jedoch oft unzugänglich, wenn keine geeigneten Maßnahmen ergriffen werden.

Die sprachliche Hörgnose im Gehirn ist hauptsächlich im linken Temporallappen lokalisiert. Ihre rechtzeitige Aktivierung erfolgt durch die Ansammlung einer bestimmten Hörbasis vor dem Hintergrund konservierter interhemisphärischer Bahnen. Sind solche Bedingungen nicht gegeben, entwickelt das Baby nicht die Fähigkeit, akustische Geräusche in Form von Sprachlauten wahrzunehmen.

Bei sensorischen Alalien fehlen derartige Verbindungen zwischen den Gehirnhälften. Bei motorischen Alalien ist das Problem meist in der linken Hemisphäre lokalisiert.

Ein Baby kann beispielsweise Laute bis zu einem gewissen Grad unterscheiden und ihre Bedeutung erfassen. Um jedoch seine eigene Sprache reproduzieren zu können, muss es diese Laute in Sprechbewegungen umwandeln können. Das heißt, das durch das Gehör wahrgenommene Produkt muss in Artikulation „umgeschrieben“ werden. Eine solche Entwicklung ist nur möglich, wenn die motorischen und sensorischen Hirnareale vollständig miteinander verbunden sind. [ 3 ]

Damit eine adäquate mündliche Sprache entstehen kann, müssen folgende Verbindungen hergestellt werden:

• Zwischen dem linken Parietallappen und dem rechten Temporallappen (lautimitierende Funktion);
• Zwischen der postzentralen Zone und dem temporalen linken Hemisphärenlappen (Funktion der Reproduktion einzelner Bewegungsmuster);
• Zwischen dem prämotorischen Bereich und dem Temporallappen (Funktion der Reproduktion einer Reihe von Bewegungsmustern).

Verzögerung der Sprachentwicklung durch motorische Alalia

Motorische Alalia ist nicht nur eine Sprachstörung. Wir sprechen von einer polysyndromalen Pathologie, einer verzögerten Sprachentwicklung, die solche Störungen umfasst:

• Dynamische Artikulationsdyspraxie. Dem Kind fehlt die Fähigkeit, schnell zwischen Sprechhandlungen zu wechseln, was zu einer Verletzung der Silbenstruktur führt. Das Baby wiederholt lange Zeit nur die gleichen Silben (mo-mo, pee-pee, bo-bo) oder spricht nur die erste Silbe. Selbst mit der Möglichkeit, Phrasen auszusprechen, verzögert sich das Plappern im Gespräch noch lange. Lautsubstitutionen, Silbenwiederholungen, Auslassungen und Permutationen werden beobachtet. Das Auftreten von Fehlern ist durch Unregelmäßigkeit gekennzeichnet: Das Baby kann dasselbe Wort jedes Mal anders aussprechen. Mit der Komplexität der Sprechaktivität steigt die Anzahl der Fehler.
• Verbale Dyspraxie. Das Bedeutungs-Klang-Schema eines Wortes ist lange Zeit nicht automatisiert. Es kommt zu Verletzungen der phonologischen Organisation, jedes Mal, wenn das Kind versucht, das Wort neu zu „bilden“, ohne das ihm bereits bekannte Muster anzuwenden.
• Artikulationsdyspraxie vom kinästhetischen Typ. Das Kind hat eine beeinträchtigte Aussprache von Lauten, jedoch nicht isoliert, sondern als Teil des Sprachstroms.
• Orale Dyspraxie. Es handelt sich um eine Störung der dynamischen oralen Praxis: Das Kind hat Schwierigkeiten, eine Reihe von Bewegungen mit der Zunge nachzuahmen.
• Syntaxstörungen. Babys beginnen mit etwa drei Jahren zu sprechen. Lange Zeit werden nur einfache Sätze gesprochen, Präpositionen fehlen, obwohl ein recht gutes Verständnis für Ursache-Wirkungs-Beziehungen vorhanden ist. Ähnliche Anzeichen treten auch in der Schulzeit auf.
• Morphologische Dysgrammatismus. Kleinkinder machen oft Fehler bei den Kasusendungen, was besonders bei Dialogen und nicht bei Monologen auffällt.

Bei dieser Art von Sprachstörung besteht selbst vor dem Hintergrund intensiver Korrekturmaßnahmen eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine agrammatische Dysgraphie entwickelt. [ 4 ]

Sprache in sensorischen Alalia

Bei Patienten mit sensorischer Alalia dominiert eine Sprachgnosestörung. Die Lautanalyse ist fehlerhaft, die gehörte Sprache wird nicht wahrgenommen, es besteht keine Verbindung zwischen dem Klangbild und dem entsprechenden Objekt. Das Kind hört also, versteht aber nicht, nimmt nicht wahr, was ihm gesagt wird (es liegt eine sogenannte auditorische Agnosie vor).

Mehrsilbige Sprache (auch Logorrhoe genannt) ist charakteristisch für sensorische Alalia. Dabei handelt es sich um intensive Sprachaktivität, angereichert mit Lautkombinationen, die jedoch für andere unverständlich ist. Viele Kinder machen unkontrollierte Wiederholungen – Echolalie. Wenn Sie ein Kind bitten, ein bestimmtes Wort gezielt zu wiederholen, wird es dazu nicht in der Lage sein.

Der Prozess, ein Phänomen oder eine Sache mit einem bezeichnenden Wort in Beziehung zu setzen, ist bei Kleinkindern gestört. Dies führt dazu, dass Buchstaben ersetzt oder weggelassen werden, der betonte Vokal falsch gewählt wird usw. Mit der Zeit führt eine falsche Aussprache zu einem Mangel an ausdrucksstarker Sprache und einer allgemeinen Sprachunterentwicklung.

Sprachnegativismus in Alalia

Von Sprachnegativismus spricht man, wenn ein Kind sich schlichtweg weigert zu sprechen, was die Durchführung von Korrekturmaßnahmen erheblich erschwert.

Bei Alalia werden zwei Arten von Sprachnegativismus unterschieden:

• Beim aktiven Negativismus reagieren Kleinkinder heftig auf Aufforderungen, etwas zu sagen: Sie zeigen offen ihre Unzufriedenheit, stampfen, machen Lärm, rennen weg, bekommen einen Wutanfall, kämpfen, beißen.
• Beim passiven Negativismus schweigen Kinder beharrlich, verstecken sich, „reagieren“ manchmal mit Schweigen und Gesten oder versuchen, möglichst alles alleine zu machen, um keine Erwachsenen um Hilfe zu bitten.

Alle Formen des Negativismus bei Sprachstörungen treten hauptsächlich im Anfangsstadium der Alalia auf, obwohl es Ausnahmen von den Regeln gibt. Viel hängt von der Umgebung des Babys ab: Je mehr Druck auf das Kind ausgeübt wird, desto größer ist das Risiko von Negativismus. Das Problem wird häufiger bei Patienten mit motorischer Alalia festgestellt.

Das Risiko von Negativismen vor dem Hintergrund von Sprachstörungen ist deutlich erhöht:

• Mit übermäßig anspruchsvollen Ansätzen zur kindlichen Sprache, ohne die eingeschränkten Fähigkeiten des Kindes zu berücksichtigen;
• Mit Überfürsorglichkeit und Mitleid von geliebten Menschen.

Negativismen lassen sich in den frühen Stadien ihres Auftretens leichter beseitigen. Im Laufe der Jahre verschlechtert sich die Situation, die Pathologie setzt sich durch und es wird immer schwieriger, sie loszuwerden.

Korrektur

Die logopädische Korrektur von Sprachstörungen bei Alalia sollte so früh wie möglich beginnen, bei den ersten Anzeichen einer Sprachverzögerung des Babys. Die Korrektur sollte sich nicht auf das Erlernen der korrekten Aussprache beschränken. Es ist notwendig, auf die Bildung des Wortschatzes, die Entwicklung grammatikalischer Fähigkeiten, die Etablierung kohärenter Sprache und Intonation usw. zu achten. Der Unterricht sollte darauf abzielen, erhaltene Sprachkanäle zu aktivieren und beschädigte zu ersetzen. Insbesondere Methoden, die eine Umstrukturierung des Mechanismus zur Realisierung der Sprechfunktion beinhalten, sind wirksam.

Es wird empfohlen, Patienten mit Alalia das Lesen und Schreiben beizubringen, noch bevor sie anfangen, "nach Gehör" zu sprechen, wodurch die natürliche Logik der Sprachentwicklung verändert wird - das heißt, als würde man das Stadium der Sprachentogenese überschreiten. Oft hilft dieser Ansatz, eine vollständige Sprachwiederherstellung zu erreichen und das Kind an weitere Aktivitäten anzupassen.

Die notwendigen artikulatorischen Merkmale werden nicht aus akustischen, sondern aus grafischen Bildern von Sprache und Wortlauten (Lesen) extrahiert, d.h. durch „Einschalten“ des normal entwickelten Kortex der großen Hemisphären, der sich hinter dem Parietal- und Temporallappen befindet (der sogenannte visuelle Kortex). In ähnlicher Weise wird die für die normale Sprachentwicklung grundlegende Verbindung zwischen den Temporallappen der linken und rechten Hemisphäre „umgangen“. [ 5 ], [ 6 ]

Frühe Sprachentwicklung bei motorischen Alalia

Die „ersten Anzeichen“ motorischer Alalia sind bereits im ersten Lebensjahr erkennbar, werden aber von nur wenigen Eltern beachtet. Das Kind entwickelt sich im Allgemeinen nicht schlechter als andere Kinder. Der einzige Unterschied besteht darin, dass es praktisch kein Geplapper verwendet, und wenn doch, dann monoton.

Meistens entstehen Verdachtsmomente erst ab dem zweiten Lebensjahr. Aber auch in diesem Fall warten die meisten Eltern einfach darauf, dass das Baby spricht. Bei Sprachstörungen in Form von Alalia beherrscht das Kind die Sprache jedoch im Alter von 3, 4 und sogar 5 Jahren nicht.

Was ist charakteristisch für Kinder mit motorischer Alalia?

• Die Stimme ist normalerweise klangvoll und klar.
• Wörter werden nicht gebildet oder als „Babbel“ ausgesprochen, haben keine Endung oder Mitte; manchmal wird nur die Silbe ausgesprochen, auf die der Akzent fällt.
• Wenn leichte Phrasen gesprochen werden, bestehen diese ausschließlich aus Akzentwörtern, die die wichtigste semantische Bedeutung haben.
• Ohne besonderen Grund spricht das Kind überhaupt nicht, zeigt aber Gestik oder Mimik.

Man kann nicht sagen, dass eine solche Sprachstörung bei Alalia ausschließlich ungünstig ist. Wenn bestimmte pädagogische Bedingungen geschaffen werden, regelmäßiger Unterricht stattfindet und die Korrektur selbst rechtzeitig, so früh wie möglich, beginnt, ist es wahrscheinlicher, ein positives Ergebnis zu erzielen. Darüber hinaus führt früher Unterricht oft dazu, dass das Baby nach 1-2 Monaten beginnt, zusammenhängend zu sprechen, obwohl seine Aussagen noch einige Mängel aufweisen, die einer Korrektur bedürfen. Die Hauptrolle bei dieser dynamischen Verbesserung spielen Eltern und Angehörige, die Verständnis und Geduld mit einem „besonderen“ Kind haben müssen. Zusätzliche Hilfe wird notwendigerweise von Logopäden, Logopäden und Neurologen geleistet. [ 7 ]

Sprachdiagramm für nicht sprechende Kinder mit Alalia

Nachdem das Vorhandensein von Alalia beim Kind bestätigt wurde, trägt der Logopäde es in das Register ein und erstellt eine spezielle individuelle Sprachkarte. Das Dokument enthält eine Liste mit Fragen, Diagnoseergebnissen und Indikatoren. Der Arzt trägt regelmäßig alle Daten in die Karte ein, was hilft, die Dynamik der Korrektur von Sprachstörungen zu verfolgen und die besten Behandlungsmethoden zu finden.

Sprachdiagramme können allgemein (zusammenfassend) oder detailliert sein. Im ersten Fall werden in der Regel nur die Anamnese und andere allgemeine Informationen beschrieben. Die ausführliche Version enthält alle Informationen zu den Untersuchungsergebnissen, dem aktuellen Stand des Problems, dem Wortschatz des Babys und den von ihm ausgeführten Aufgaben. In den meisten Fällen wird das Dokument bis zum Schuleintritt des Kindes aufbewahrt.

Was gehört unbedingt in ein Redediagramm?

• Allgemeine Informationen (Kurzbeschreibung des Kindes und der Eltern, kurzes Patientenprofil).
• Anamnese (Daten zur Geburt, Neugeborenenstadium, Erkrankungen, frühen Sprachentwicklung, allgemeiner Gesundheitszustand des Babys).
• Indikatoren für die Untersuchung nonverbaler Aktivitäten (Bild der visuellen Beobachtung des Patienten, Daten zu Fein- und Grobmotorik, auditiver Aufmerksamkeit, visueller Wahrnehmung, Rhythmusempfindungen).
• Bei der Diagnose von Sprachstörungen gewonnene Indikatoren (die den Zustand des Aussprachemechanismus und des Artikulationsapparats, die Qualität der Lautproduktion und die Sprachmotorik demonstrieren).
• Qualität der Atem- und Stimmaktivität (Häufigkeit, Art und Dauer der Atembewegungen, Stimmbeurteilung).
• Indikatoren der phonemischen Sprachsphäre und -wahrnehmung, des Sprachverständnisses, des Wortschatzes und der grammatikalischen Struktur, des Zustands der zusammenhängenden Sprache (falls vorhanden).

Im letzten Teil des Sprachdiagramms verfasst der Facharzt einen logopädischen Bericht, in dem er die Diagnose angibt und ein empfohlenes Korrekturschema erstellt. Das Dokument wird durch die Schlussfolgerungen von Ärzten anderer Fachrichtungen ergänzt: Neurologen, HNO-Ärzte, Psychotherapeuten und andere. [ 8 ]

Stadien und Stufen der Sprachentwicklung bei Alalia

Die Zeit vom Neugeborenen bis zum ersten Lebensjahr ist für die Sprachentwicklung eines Babys sehr wichtig, da sich in dieser Zeit die für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereiche aktiv bilden. Die ersten 12 Lebensmonate werden als Vorbereitungsphase vor der Sprache bezeichnet und bilden die Grundlage für die spätere Sprachwiederherstellung. Dieser Begriff ist bedingt in solche Phasen unterteilt:

1. Vom Neugeborenen bis zum Alter von drei Monaten entwickeln sich emotional-expressive Reaktionen.
2. Im Alter von 3 bis 6 Monaten treten stimmliche Reaktionen (Summen, Brabbeln) auf.
3. Im Alter von sechs bis zehn Monaten beginnt sich das Verständnis für adressierte Aussagen zu entwickeln und es ist aktives Plappern zu beobachten.
4. Von 10 Monaten bis zu einem Jahr – die ersten Worte erscheinen.

Das Auftreten von Alalia wird bereits in den frühen Stadien beobachtet, wenn sich einige Sprachfähigkeiten – Summen, Plappern – verzögert entwickeln oder ganz fehlen. Neben der Verlängerung der Funktionsbildungszeiten ist es typisch, dass das bereits durchlaufene Sprachstadium lange erhalten bleibt. [ 9 ]

Der Grad der Sprachbehinderung kann variieren. Darauf aufbauend werden drei Ebenen solcher Pathologien unterschieden:

• Stufe 1 der Sprachentwicklung bei Alalia ist durch das Fehlen allgemein gebräuchlicher Sprache gekennzeichnet.
• Stufe 2 der Sprachentwicklung bei Alalia ist das Vorhandensein der Grundlagen der allgemein gebräuchlichen Sprache. Das Baby verfügt über einen gewissen Wortschatz, dieser ist jedoch sehr klein, weist eine verzerrte Laut-Silben-Struktur auf und ist durch Agrammatismus gekennzeichnet. Laute werden mit Defekten ausgesprochen.
• Stufe 3 zeichnet sich durch erweiterte Sprache mit unterentwickelten Elementen aus. Das Kind spricht einfache Wörter aus und bildet sogar Sätze daraus. Strukturell komplexe Wörter werden jedoch verzerrt ausgesprochen, die Sprache ist voller Agrammatismen und Fehler in der Aussprache einzelner Laute.

Die angegebenen Stufen der Sprachentwicklung bei Alalia korrelieren nicht mit Altersgrenzen. So kann sich ein Kind auch im Alter von sechs Jahren auf Stufe 1 befinden.

Afferente und efferente Alalia

Afferente motorische Alalia ist mit einer Störung verbunden, die in der postzentralen Zone der Großhirnrinde (der unteren parietalen Zone der linken Hemisphäre) lokalisiert ist und für die kinästhetische Bewertung und Produktion von Reizen und Empfindungen verantwortlich ist, die im Sprechprozess zum Gehirn gelangen, sowie für kinästhetische Sprachmuster. Wenn diese Abteilung betroffen ist, entwickelt sich eine kinästhetische artikulatorische Apraxie. Es ist schwierig für das Baby, getrennte Artikulationen zu finden, in der Sprache gibt es Substitutionen von Artikulationssporenlauten. Schwierigkeiten treten auf und beim Reproduzieren, Wiederholen eines Wortes oder einer Phrase. Die Korrektur der korrekten Artikulation ist schwierig.

Das Auftreten efferenter motorischer Alalia ist mit einer Schädigung der prämotorischen Großhirnrinde (dem hinteren Drittel des Gyrus frontalis inferior – dem sogenannten Broca-Zentrum) verbunden. Dieser Bereich ist normalerweise für die Sequenzierung und Bildung komplexer Kombinationen von Bewegungsmustern verantwortlich. Patienten mit efferenter motorischer Alalia können eine kinetische Artikulationsapraxie aufweisen: Der Übergang zwischen Koartikulationen ist gestört, das Kind hat Schwierigkeiten, sich in die Bewegung einzufügen, es fällt ihm schwer, eine Reihe aufeinanderfolgender Bewegungen auszuführen. Es kommt zu einer Verzerrung der Silbenstruktur, Perseverationen werden beobachtet.

Vergleichende Analyse afferenter und efferenter motorischer Alalia in der Tabelle

Eine Variante der motorischen Alalia	Läsionsbereich der Großhirnrinde	Manifestation des Defekts
Afferente (kinästhetische) Alalia	Dunkler Bereich in der Nähe des Gyrus postcentralis (untere Bereiche in der Nähe des Gyrus postcentralis).	Der Hauptdefekt ist eine Störung der propriozeptiven kinästhetischen Afferenzen des motorischen Aktes.
Efferente (kinetische) Alalia	Untere Zonen der prämotorischen Abteilung (die Automatisierung verschiedener mentaler Funktionen ist gestört).	Störung der sequentiellen zeitlichen Organisation motorischer Handlungen als Folge eines Versagens der dynamischen Praxis beim Erinnern und Ausführen eines motorischen Musters (es kann zu einem Blockieren oder Ausfallen der Motorik kommen).

Solche Sprachstörungen bei Alalia werden durch Apraxie dargestellt – Läsionen der Großhirnrinde, die dazu führen, dass die Fähigkeit zur Ausführung präziser, gezielter Aktionen und Bewegungen verloren geht.