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Mediastinum
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Das Mediastinum ist ein Teil der Brusthöhle, der vorne durch das Brustbein, hinten durch die Wirbelsäule und seitlich durch die rechte und linke Pleura mediastinalis begrenzt wird. Die obere Grenze des Mediastinums ist die Ebene der oberen Öffnung des Brustkorbs, die untere Grenze ist das Zwerchfell. Das Mediastinum ist in einen oberen und einen unteren Abschnitt unterteilt. Die Grenze zwischen ihnen ist die Ebene, die den Winkel des Brustbeins vorne mit der Bandscheibe zwischen dem vierten und fünften Brustwirbel hinten verbindet. Der obere Abschnitt (oberes Mediastinum) (Mediastinum superius) enthält die Thymusdrüse, die rechte und linke Vena brachiocephalica, den Anfangsabschnitt der oberen Hohlvene, den Aortenbogen und den Beginn des Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia. Das obere Mediastinum enthält außerdem die Luftröhre, die entsprechenden Abschnitte der Speiseröhre, den Ductus thoracicus, die sympathischen Stämme, den Vagusnerv und den Nervus phrenicus. Der untere Teil des Mediastinums (unteres Mediastinum – Mediastinum inferius) besteht aus 3 Teilen: dem vorderen, mittleren und unteren Mediastinum.
Das vordere Mediastinum (Mediastinum anterius) befindet sich zwischen dem Brustbeinkörper vorn und der Vorderfläche des Herzbeutels dahinter. Dieser Abschnitt enthält die inneren Brustarterien und -venen sowie die parathorakalen und präperikardialen Lymphknoten.
Das mittlere Mediastinum (Mediastinum medius) enthält das Herz mit dem es umgebenden Herzbeutel, die Anfangsabschnitte der Aorta, den Truncus pulmonalis, den letzten Teil der oberen und unteren Hohlvene sowie die Hauptbronchien, Lungenarterien und -venen, Phrenikusnerven, Phrenikus-Perikardgefäße, untere tracheobronchiale und seitliche Perikardlymphknoten.
Das hintere Mediastinum (Mediastinum posterius) umfasst die hinter dem Herzbeutel liegenden Organe. Im hinteren Mediastinum befinden sich die Brustaorta, die Vena azygos und Hemiazygos, die entsprechenden Abschnitte des rechten und linken sympathischen Truncus, der Nervus splanchnicus major und minor, der Nervus vagus, die Speiseröhre, der Ductus thoracicus und die Wirbellymphknoten.
In der klinischen Praxis wird üblicherweise zwischen dem vorderen und hinteren Mediastinum unterschieden, die durch eine Frontalebene durch die Lungenwurzeln getrennt sind. Das vordere Mediastinum enthält Herz, Perikard, Aortenbogen, Thymus und die Phrenikusnerven. Es enthält außerdem die phrenisch-perikardialen und inneren Brustarterien und -venen sowie die parasternalen, mediastinalen und oberen Phrenikuslymphknoten. Das hintere Mediastinum enthält die Speiseröhre, die thorakale Aorta, den Ductus thoracicus sowie die Vena azygos und die Vena hemiazygos. Das hintere Mediastinum enthält den Vagus- und Viszeralnerv, die sympathischen Stämme sowie die hinteren mediastinalen und prävertebralen Lymphknoten.
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