Streptomycin

Streptomycin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der Aminoglykoside, das häufig zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt wird. Hier einige Informationen dazu:

1. Wirkungsmechanismus: Streptomycin wirkt, indem es an bakterielle Ribosomen bindet und den Prozess der Proteinsynthese stört, was zum Tod der Bakterien führt.
2. Anwendung: Streptomycin wird häufig zur Behandlung von Infektionen durch gramnegative Bakterien wie Escherichia coli und Klebsiella pneumoniae eingesetzt. Es kann zur Behandlung von Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen, Hautinfektionen, Sepsis und anderen Erkrankungen eingesetzt werden.
3. Darreichungsformen: Streptomycin ist in verschiedenen Formen erhältlich, darunter als Injektionspulver zur Herstellung einer Lösung sowie Salben und Tropfen zur Behandlung lokaler Infektionen.
4. Kontraindikationen: Streptomycin wird nicht für Personen mit bekannten Allergien gegen Aminoglykoside oder andere Bestandteile des Arzneimittels oder für Personen mit Nierenfunktionsstörungen oder Hörproblemen empfohlen.
5. Nebenwirkungen: Zu den Nebenwirkungen von Streptomycin können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hörveränderungen (einschließlich Tinnitus), erhöhte Kreatininwerte im Blut und andere gehören.
6. Hinweise: Streptomycin wird aufgrund seiner potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen üblicherweise bei stationären Patienten und unter ärztlicher Aufsicht angewendet. Längerfristige Anwendung kann zudem zur Resistenzentwicklung von Bakterien führen.

Hinweise Streptomycin

1. Harnwegsinfektionen: Streptomycin kann zur Behandlung von Harnwegsinfektionen wie Zystitis (Blasenentzündung) und Pyelonephritis (Entzündung der Nierenkelche und des Nierenbeckens) eingesetzt werden.
2. Infektionen der Atemwege: Das Arzneimittel kann zur Behandlung von Infektionen der Atemwege wie Lungenentzündung (Pneumonie) und Bronchitis (Entzündung der Bronchien) eingesetzt werden.
3. Haut- und Weichteilinfektionen: Streptomycin kann zur Behandlung einer Vielzahl von Haut- und Weichteilinfektionen eingesetzt werden, darunter akute und chronische Wunden, Verbrennungen, Furunkel und Abszesse.
4. Sepsis: Bei einer Insepsis, einer systemischen Infektion, bei der Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, kann Streptomycin in Kombination mit anderen Antibiotika eingesetzt werden, um die Bakterienlast zu verringern und Komplikationen vorzubeugen.
5. Prophylaxe vor Operationen: Streptomycin wird manchmal als prophylaktisches Antibiotikum vor Operationen verwendet, um Infektionen nach der Operation vorzubeugen.
6. Tuberkulose: In seltenen Fällen kann Streptomycin als Bestandteil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt werden.

Freigabe Formular

1. Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung

• Beschreibung: Streptomycin wird normalerweise als steriles Pulver geliefert, das vor der Verwendung zur intramuskulären Injektion aufgelöst wird.
• Verfügbare Dosierungen: Am häufigsten sind 1-Gramm-Fläschchen, es können jedoch auch andere Dosierungen verfügbar sein.
• Zubereitungsmethode: Das Pulver wird in Wasser für Injektionszwecke oder einem anderen geeigneten Lösungsmittel gelöst, wie in der Gebrauchsanweisung für medizinische Zwecke angegeben.

2. Fertige Injektionslösungen

• Beschreibung: Streptomycin ist manchmal als gebrauchsfertige Injektionslösung erhältlich, was die Anwendung erleichtert, da keine Vorbereitung erforderlich ist.
• Verfügbare Dosierungen: Die fertige Lösung enthält wie das Pulver meist eine bestimmte Wirkstoffmenge in Milligramm pro Milliliter.

Pharmakodynamik

Streptomycin ist ein Antibiotikum, das zur Bekämpfung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt wird. Seine Pharmakodynamik beruht auf seiner Fähigkeit, das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien zu hemmen. Es wirkt, indem es an bakterielle Ribosomen bindet und die Proteinsynthese stört, was zum Absterben der Bakterien führt.

Streptomycin wirkt gegen eine Vielzahl grampositiver und gramnegativer Bakterien. Dazu gehören unter anderem:

1. Grampositive Bakterien:

   • Streptokokken (zB Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (z. B. Staphylococcus aureus, einschließlich Methicillin-resistenter Stämme)
   • Listerien (Listeria monocytogenes)
   • Clostridien (z. B. Clostridium perfringens)

2. Gramnegative Bakterien:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonellen spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonaden (Pseudomonas aeruginosa) – hat manchmal eine mäßige Wirkung, ist aber normalerweise resistenter gegen Streptomycin.

Aufgrund der möglichen Resistenzentwicklung und potenzieller Nebenwirkungen sollte es jedoch mit Vorsicht und nur nach ärztlicher Verschreibung angewendet werden.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Streptomycin wird nach oraler Verabreichung im Allgemeinen nicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und wird normalerweise intravenös oder intramuskulär verabreicht.
2. Verteilung: Nach der Verabreichung durch intravenöse oder intramuskuläre Injektion verteilt sich Streptomycin schnell in Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich Blut, Lunge, Nieren und Herzmuskel.
3. Stoffwechsel: Streptomycin wird im Körper normalerweise nicht verstoffwechselt.
4. Ausscheidung: Der größte Teil des Streptomycins wird durch glomeruläre Filtration über die Nieren ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Streptomycin im Körper beträgt bei Erwachsenen etwa 2–3 Stunden, kann jedoch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sein.

Dosierung und Verabreichung

Anwendung

Streptomycin wird üblicherweise intramuskulär (i.m.), seltener intravenös (i.v.) als Infusion verabreicht. Das Medikament ist nicht zur oralen Einnahme vorgesehen, da es nicht über den Magen-Darm-Trakt resorbiert wird.

• Zubereitung der Lösung: Zur intramuskulären Injektion wird Streptomycinpulver in sterilem Wasser für Injektionszwecke gelöst. Üblicherweise werden 2–5 ml Lösungsmittel pro 1 g Pulver verwendet. Die Lösung sollte unmittelbar nach der Zubereitung verabreicht werden, um einen Wirkungsverlust zu vermeiden.
• Art der Verabreichung: Intramuskuläre Injektionen sollten tief in einen großen Muskel (z. B. Gesäßmuskel) erfolgen, um Gewebereizungen zu minimieren und die Schmerzen der Injektion zu verringern.

Dosierung

Erwachsene

• Tuberkulose: Die Standarddosis beträgt 15 mg/kg Körpergewicht einmal täglich, maximal jedoch 1 g pro Tag. Die Behandlung dauert in der Regel 6–9 Monate und wird mit anderen Tuberkulosemedikamenten kombiniert.
• Brucellose: 1 g zweimal täglich für 1–2 Wochen in Kombination mit Doxycyclin.
• Pest, Tularämie und andere gramnegative Infektionen: 1–2 g pro Tag, aufgeteilt auf zwei Injektionen.

Kinder

• Tuberkulose und andere Infektionen: Die Dosierung beträgt 20–40 mg/kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt auf 1–2 Injektionen, ohne die maximale Tagesdosis von 1 g zu überschreiten.

Verwenden Streptomycin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Streptomycin während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, wird generell nicht empfohlen, es sei denn, der Nutzen überwiegt die potenziellen Risiken für den Fötus. Dieses Antibiotikum kann die Plazenta durchdringen und toxische Wirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben. In bestimmten Situationen, in denen andere Antibiotika nicht angewendet werden können oder weniger wirksam sind, kann Ihr Arzt jedoch Streptomycin verschreiben.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Streptomycin oder anderen Antibiotika der Aminoglykosid-Klasse sollten die Anwendung wegen der Möglichkeit allergischer Reaktionen vermeiden.
2. Innenohrschädigung (Labyrinthitis): Streptomycin kann zu einer Schädigung des Hörnervs und zu einem Verlust der Sinneswahrnehmung führen, daher kann seine Anwendung bei Labyrinthitis oder anderen Innenohrerkrankungen kontraindiziert sein.
3. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Streptomycin während der Schwangerschaft kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Daher sollte die Anwendung mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Nutzen und Risiken der Anwendung von Streptomycin während der Stillzeit sollten ebenfalls besprochen werden.
4. Niereninsuffizienz: Bei Niereninsuffizienz kann ein Anstieg der Streptomycin-Blutkonzentrationen beobachtet werden, was zu einer erhöhten Toxizität führen kann. Daher kann bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Dosisanpassung erforderlich sein.
5. Myasthenia gravis: Bei Patienten mit Myasthenia gravis kann die Anwendung von Streptomycin aufgrund seiner neuromuskulären blockierenden Wirkung die Muskelschwäche verschlimmern.

Nebenwirkungen Streptomycin

1. Nieren- und Hörschädigung: Dies ist eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen von Streptomycin. Längerfristige Anwendung oder hohe Dosen können Nierenschäden und Hörstörungen verursachen. Bei einer langfristigen Antibiotikabehandlung ist eine engmaschige Überwachung der Nierenfunktion und des Gehörs erforderlich.
2. Toxizität für das Nervensystem: In seltenen Fällen können neurotoxische Wirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen, erhöhte Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit und andere Symptome nervöser Unruhe oder Depression auftreten.
3. Allergische Reaktionen: Bei manchen Menschen kann es zu allergischen Reaktionen auf Streptomycin kommen, die sich in Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht oder in schweren Fällen sogar in einem anaphylaktischen Schock äußern.
4. Dyspeptische Störungen: Es können Durchfall, Übelkeit, Erbrechen oder andere Magen-Darm-Störungen auftreten.
5. Superinfektionen: Die längere Anwendung von Streptomycin oder seines breiten Wirkungsspektrums kann zur Entwicklung von Superinfektionen beitragen, die durch das Wachstum antibiotikaresistenter Mikroorganismen verursacht werden.
6. Andere Nebenwirkungen: Es können andere seltene Nebenwirkungen auftreten, darunter erhöhte Bilirubinwerte im Blut, allergische Vaskulitis, erhöhte Leberenzyme und andere.

Überdosis

Eine Überdosierung mit Streptomycin kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie neuromuskulären Störungen, Vergiftungen, Nieren- und Hörstörungen führen. Zu den Symptomen einer Überdosierung können Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen sowie Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen gehören. Bei Verdacht auf eine Streptomycin-Überdosierung sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Die Behandlung einer Überdosierung umfasst in der Regel eine symptomatische Therapie und die Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Körperfunktionen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Aminoglykoside: Die gleichzeitige Anwendung von Streptomycin mit anderen Aminoglykosiden wie Gentamicin oder Amikacin kann das Risiko einer Nieren- und Hörschädigung erhöhen.
2. Andere Antibiotika: Die Anwendung von Streptomycin zusammen mit anderen Antibiotika, insbesondere synergistischen Antibiotika, kann dessen antimikrobielle Wirkung verstärken. Die Kombination mit anderen Antibiotika kann jedoch auch das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.
3. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, wie bestimmte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Diuretika oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer), können bei gleichzeitiger Anwendung mit Streptomycin das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen.
4. Neuromuskuläre Blocker: Die Anwendung von Streptomycin zusammen mit neuromuskulären Blockern wie Pancuronium oder Vecuronium kann deren Toxizität erhöhen und ihre Wirkung verlängern.
5. Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen: Die Kombination von Streptomycin mit Arzneimitteln, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, wie Digoxin oder Antiarrhythmika, kann das Risiko einer Kardiotoxizität erhöhen.