Subfebriles Fieber bei einem Kind

Von subfebriler Temperatur spricht man bei einem Kind, wenn der Indikator bei der Messung im Bereich zwischen +37 °C und +38 °C schwankt.

Es ist dieser thermische Zustand des Körpers – sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern –, der als fast fieberhaft gilt und von Ärzten oft als subfebriles Fieber bezeichnet wird. Aus welchen Gründen tritt bei Kindern eine subfebrile Temperatur auf?

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Ursachen für subfebrile Temperatur bei Kindern

Ein Temperaturanstieg ist ein Symptom und ein Symptom so vieler verschiedener Krankheiten und pathologischer Abweichungen von der Norm, dass es wahrscheinlich unmöglich ist, dieses Thema in einer Veröffentlichung ausführlich zu behandeln. Wir werden jedoch versuchen, Ihnen die wichtigsten Informationen zur Verfügung zu stellen.

Der einfachste Grund für subfebrile Temperaturen bei Säuglingen und Kindern bis zu anderthalb Jahren ist das Zahnen, das mit vermehrtem Speichelfluss und dem Wunsch des Babys einhergeht, alles in den Mund zu nehmen – das juckende Zahnfleisch zu reiben. Gleichzeitig ist das Kind unruhig, isst schlecht und weint oft.

Oftmals ist die subfebrile Temperatur eines Kindes tagsüber mit Allergien verbunden, an denen ein zunehmender Prozentsatz von Kindern leidet, oder mit einer Abnahme der Immunität, die auch in unserer Zeit typisch ist. Und ein Temperaturanstieg am Abend kann aufgrund nervöser Anspannung oder übermäßiger körperlicher Aktivität des Kindes auftreten, da der Stoffwechsel im Körper eines wachsenden Kindes instabil ist und seine eigenen Besonderheiten aufweist.

Erkältungen und akute Virusinfektionen der Atemwege, wie z. B. ARI oder Grippe, sind die häufigste Ursache für subfebrile Temperaturen bei Kindern. Und stellen Sie sich vor: Bei steigender Temperatur wird die Produktion von endogenem Interferon auf Hochtouren „eingeschaltet“ – ein spezielles Protein, das nicht nur die Vermehrung des Virus verhindert, sondern auch alle Schutzreserven der humoralen Immunität des Körpers, einschließlich Antikörper und Phagozyten, aktiviert, um Krankheitserreger abzuwehren.

Es sollte betont werden: Subfebrile Temperaturen sind ein charakteristisches Zeichen für die meisten Infektionskrankheiten, die Kinder haben können. Dazu gehören Mandelentzündung, Adenovirusinfektion, Windpocken, Röteln, Keuchhusten, Diphtherie, Meningitis, infektiöse Endokarditis und Tuberkulose. Gleichzeitig führen Krankheiten wie Masern, Scharlach und Mumps zu einer Temperatur über +38 °C.

Ein Kind kann aufgrund der Aktivierung persistenter Viren, die ständig im Körper vorhanden sind, unter leichtem Fieber leiden: Herpes-simplex-Virus Typ I und II (sein Erkennungszeichen ist eine „Fieberblase“ auf den Lippen), Herpes-Virus Typ VI (das bei Kindern Roseola verursacht) und Herpes-Virus Typ IV (Epstein-Barr-Virus), der Erreger der infektiösen Mononukleose.

Subfebrile Temperaturen können eine Folge von Entzündungen sein, deren Herde im Körper des Kindes verborgen sind und deren Prozesse träge und ohne ausgeprägte Symptome verlaufen. Latente Entzündungsherde bilden sich bei chronischen Formen von Sinusitis, Adnexitis, Mandelentzündung und fokaler Pneumonie sowie bei Cholezystitis, Blasenentzündung und Pyelonephritis. Darüber hinaus besteht bei diesen Erkrankungen eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich die ursprüngliche Entzündung durch eine sekundäre – bakterielle – Infektion überlagert, wodurch das Thermometer ständig die +37°C-Marke überschreitet.

Invasive Erkrankungen (Helminthiasis) und Protozoeninfektionen (Toxoplasma und Mykoplasmen) sollten nicht außer Acht gelassen werden. Es ist zu berücksichtigen, dass sich Helminthen (parasitäre Würmer) nicht nur im Darm ansiedeln können (was durch entsprechende Tests nachgewiesen wird), sondern auch in Lunge und Leber.

Es besteht ein ätiologischer Zusammenhang zwischen subfebrilem Fieber bei Kindern und endokrinen Erkrankungen wie Hyperthyreose (Thyreotoxikose) und Diabetes mellitus sowie mit den meisten Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes und der Gelenke: systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie und Vaskulitis, juvenile rheumatoide Arthritis usw.

Eine anhaltende subfebrile Temperatur bei einem Kind sollte die Eltern alarmieren, da dies ein Anzeichen für eine onkologische Erkrankung (Leukämie, Lymphogranulomatose, Kraniopharyngeom usw.) sein kann.

Bei der Auflistung der Ursachen für subfebrile Temperaturen bei Kindern dürfen wir den Mangel an Vitamin B9 und B12 nicht außer Acht lassen. Bei einem Mangel produziert das Knochenmark weniger Hämoglobin, wodurch es für Erythrozyten schwieriger wird, die Gehirnzellen mit Sauerstoff zu versorgen, was zu Funktionsstörungen seiner Teile führt, insbesondere des thermoregulatorischen Teils des Zwischenhirns – des Hypothalamus.

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Es dreht sich alles um den Hypothalamus

Übrigens sagen Kinderärzte, dass eine langfristige subfebrile Temperatur bei einem Kind auf ein angeborenes oder erworbenes Problem mit seiner Regulierung beim Hypothalamus-Syndrom (Diencephalon-Syndrom) hinweisen kann – einer multifaktoriellen Pathologie des Hypothalamus. Amerikanische Ärzte nennen diese Pathologie eine Funktionsstörung des Hypothalamus, westeuropäische Ärzte eine Hypothalamuserkrankung.

Der Hypothalamus hält das innere Gleichgewicht des Körpers aufrecht (Homöostase); spielt eine wichtige Rolle bei der Koordinierung von Signalen zwischen dem Nerven- und Hormonsystem; kontrolliert Körpertemperatur, Herzfrequenz und Blutdruck sowie Hunger- und Durstgefühl; durch die von ihm produzierten Hormone reguliert er viele hormonelle und verhaltensbezogene zirkadiane Rhythmen des Körpers.

Hypothalamuserkrankungen können durch genetische Störungen, Hirnverletzungen (einschließlich Geburtsverletzungen), schlechte Blutversorgung der Hypothalamusregion des Gehirns, frühere Enzephalitis oder Meningitis, anhaltende Unterernährung oder Essstörungen (Anorexie oder Bulimie), erhöhte Strahlung, Hirntumor oder physische Schäden am Gehirn während einer Operation usw. verursacht werden.

Als Folge einer Hypothalamuserkrankung treten zahlreiche Funktionsstörungen auf, darunter Störungen der Wärmeregulierung, die bei Kindern zu subfebrilem Fieber führen.

Eine tagsüber bei einem Kind festgestellte subfebrile Temperatur, die auf keine fiebersenkenden Medikamente anspricht, kann als Thermonurose diagnostiziert werden, die besonders häufig in der Adoleszenz auftritt und von den meisten Kinderärzten mit einer umfassenden Umstrukturierung des Körpers und des zentralen Nervensystems in Verbindung gebracht wird, die während der Pubertät auftritt.

Behandlung von subfebrilem Fieber bei Kindern

Das Erste und Wichtigste, was Eltern beachten müssen: Die Behandlung von leichtem Fieber bei Kindern – ohne Anzeichen einer Erkältung oder Grippe – führt nicht zu einem positiven Ergebnis, wenn Sie es selbst tun, d. h. die wichtigste Phase im Kampf gegen jede Krankheit – die Diagnose – umgehen. Dafür muss das Kind untersucht werden – mit allen Tests, Ultraschall und Magnetresonanztomographie der inneren Organe und des Gehirns. Wir empfehlen daher dringend, unverzüglich erfahrene Fachärzte zu kontaktieren.

Wenn Sie eine Erkältung sofort mit temperatursenkenden Medikamenten behandeln, kann dies den Krankheitsverlauf nur verschlimmern. Ärzte weisen immer wieder darauf hin, dass fiebersenkende Medikamente gegen Virusinfektionen bei Temperaturen über +38 °C eingenommen werden sollten, um die körpereigene Interferonproduktion nicht zu stören. Bei Infektionskrankheiten sind Antibiotika, die nur von Ihrem Arzt verschrieben werden sollten, unerlässlich.

In anderen Fällen sollte die Behandlung von subfebrilem Fieber bei Kindern gemäß dem Therapiealgorithmus der identifizierten Krankheit erfolgen, d. h. die Ursache ihres Auftretens beseitigen. Natürlich, wenn dies möglich ist, da es in der klinischen Praxis von Kinderärzten und Ärzten bestimmter Fachrichtungen viele Fälle von sogenanntem subfebrilem Fieber unklarer Ätiologie gibt. Als solche Fälle gelten in der Regel periodische Temperaturanstiege auf +38 °C für mindestens 20 Tage, deren Ursachen bei einer im Krankenhaus durchgeführten ärztlichen Untersuchung nicht festgestellt werden können.

Angesichts der Tatsache, dass eine subfebrile Temperatur bei einem Kind eine Manifestation einer Hypothalamus-Erkrankung sein kann, sollten Eltern einen Neurologen aufsuchen.