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Gesundheit

Suppositorien von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Eines der Probleme, mit denen zukünftige Mütter konfrontiert sind, ist die Erweiterung der Venen der Analregion. Betrachten Sie sichere Suppositorien von Hämorrhoiden, ihre Arten und Merkmale der Verwendung.

Hämorrhoiden können sowohl in den frühen Stadien der Schwangerschaft als auch nach der Geburt auftreten. Die Krankheit ist eine Krampfader im rektalen Bereich. Während der Schwangerschaft leidet das Gefäßsystem unter erhöhten Belastungen. Das zirkulierende Blutvolumen steigt um 30%, was zu Venenproblemen führt.

Hämorrhoiden in der Gestationszeit entsteht durch die Tatsache, dass der wachsende Uterus auf das Dickdarm- und Rektum drückt, was zu lokaler Blutstauung führt. Blutgefüllte Venen dehnen sich aus und bilden Hämorrhoiden, die unter der Schleimhaut des Darms hervorstehen.

Die Hauptursachen der Krankheit:

  • Ändern des hormonellen Hintergrunds.
  • Überschüssiges Körpergewicht.
  • Verstopfung aufgrund verminderter Darmperistaltik.
  • Falsches Essen.
  • Erhöhter intraperitonealer Druck.
  • Verwendung von oralen Kontrazeptiva für eine lange Zeit vor der Empfängnis. OK beeinträchtigt den Zustand des Venensystems negativ.

In der Regel werden zur Behandlung narkotische und regenerierende Kerzen verwendet, die entzündliche Prozesse im rektalen Bereich minimieren. Auch mit blutstillenden Mitteln, die für Analfissuren wirksam sind.

Zäpfchen sind lange längliche Tabletten, die in den Anus eingeführt werden. Unter dem Einfluss der Körpertemperatur löst sich die Kerze auf und die medizinischen Komponenten dringen in die Wände des Rektums ein. Die lokale Behandlung beeinflusst nicht die Entwicklung des Fötus, aber sie lindert die schmerzhaften Gefühle einer Frau.

Proktologische Erkrankungen erfordern eine obligatorische Behandlung, da ihre postpartale Form durch einen komplexeren Verlauf und schwere Komplikationen gekennzeichnet ist. Um den schmerzhaften Zustand zu erleichtern, werden nicht nur rektale Zäpfchen, sondern auch Salben, Tabletten zur oralen Verabreichung verwendet.

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Hinweise Kerzen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Die sicherste Methode zur Behandlung von venösen Entzündungen im rektalen Bereich ist die konservative Therapie mit Rektalsuppositorien. Eine solche Therapie ist für die Mutter wirksam und absolut sicher für den Fötus.

Indikationen für die Verwendung von Suppositorien von Hämorrhoiden basieren auf ihren Eigenschaften:

  • Reduziere den Schmerz.
  • Sie nehmen Krämpfe ab.
  • Hör auf zu bluten.
  • Verbessern Sie den Prozess der Darmentleerung mit Verstopfung.
  • Sie haben entzündungshemmende und trocknende Wirkung.
  • Haben adstringierende Eigenschaften.
  • Beschleunigen Sie die Heilung von Rissen und Wunden.
  • Fähigkeit, zu Hause zu verwenden.

Für heute im pharmazeutischen Markt werden solche Arten von Zäpfchen präsentiert:

  1. Anästhetika und Beseitigung von Entzündungen. Für zukünftige Mütter sind Kräuterpräparate erlaubt. Zäpfchen mit Analgetika sind kontraindiziert, da sie die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen.
  2. Toning und Stärkung der Wände von Blutgefäßen. Sie entfernen Schwellungen im perianalen Bereich, erhöhen die Elastizität der betroffenen Venen und normalisieren die Mikrozirkulation des Blutes.
  3. Hemostatic - werden für Risse und Hautausschläge des Anus verwendet. Verhindern Sie Blutverlust, der während der Schwangerschaft gefährlich ist. Reduzieren Sie blutende Hämorrhoiden, beschleunigen Sie den Regenerationsprozess.

Der Hauptvorteil von Suppositorien aus Hämorrhoiden ist, dass die Medikamente eine lokale Wirkung haben. Nach dem Betreten des Rektums löst sich das Arzneimittel allmählich auf und dringt in die betroffenen Gewebe des Rektums ein, was für die schwangere Frau sicher ist.

Suppositorien von Hämorrhoiden und Rissen in der Schwangerschaft

Eine der Komplikationen von Krampfadern im Rektum sind Analfissuren. Ein schmerzhafter Zustand entsteht durch das Reißen der Schleimhaut des Anus und das Freilegen der Muskelschicht. Risse treten nur auf der Vorder- und Rückseite des Gangs auf, bei Frauen ist die erste Variante häufiger. In seltenen Fällen treten Brüche der Seitenflächen auf.

Das Auftreten von Rissen in der Schwangerschaft ist mit solchen Faktoren verbunden:

  • Den Tonus des Rektums reduzieren.
  • Verlangsamte Peristaltik.
  • Verringerung der Aktivität der Muskeln der Presse während der Defäkation.
  • Übermäßige Belastung.
  • Verstopfung.
  • Beschädigung der Schleimhaut durch Gegenstände, die sich im Stuhl befinden.
  • Eine sitzende Lebensweise.
  • Gewichte heben.
  • Verwendung von fettigen, würzigen oder salzigen Speisen, Alkohol.
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

Die oben genannten Faktoren führen dazu, dass die Schleimhaut des Analkanals reißt und Risse und Tränen hinterlässt. Die wichtigste Bedingung für die Behandlung dieses Zustands ist die Erweichung des Stuhls und die Beseitigung von Verstopfung.

Zur Behandlung werden solche Formen der rektalen Therapie verwendet:

  • Kerzen.
  • Bäder mit bakteriziden Lösungen.
  • Salben und Cremes.
  • Mikroklister.

Die beliebtesten und am einfachsten zu bedienenden sind Zäpfchen. Am häufigsten werden schwangere Frauen solche Medikamente verschrieben: Suppositorium Natalsid, Metiluratsil, Gepatrombin, Buskopan, Papaverin. Solche Medikamente beschleunigen nicht nur die Heilung geschädigter Gewebe, sondern wirken auch abführend, verbessern und vereinfachen den Defäkationsprozess, stimulieren die lokale Immunität.

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Suppositorien zur Vorbeugung von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Es gibt viele Möglichkeiten, Hämorrhoiden zu verhindern. Alle basieren auf der Einhaltung einer gesunden Ernährung und mäßiger körperlicher Anstrengung. Es gibt auch eine separate Gruppe von Medikamenten, die verwendet werden können, um Hämorrhoiden zu verhindern, vor allem bei werdenden Müttern. Dies sind rektale Suppositorien.

Trotz der Tatsache, dass die meisten Suppositorien eine komplexe Wirkung auf das Problem haben, werden einige von ihnen speziell zur Prävention eingesetzt:

  • Antikoagulanzien.
  • Venoprotektoren und Venotonik.
  • Hämostatisch.
  • Venöse Verödung.
  • Immunstimulierend.

Für die prophylaktische Versorgung der Hämorrhoiden während der Schwangerschaft verwenden das Suppositorium auf der vegetativen Grundlage. Meistens sind dies Suppositorien mit Sanddorn oder Belladonna. Mit pflanzlichen Bestandteilen wie Wermut, Johanniskraut, Jahrtausende, Teebaumöl, Tanne werden wirksame Vorbereitungen getroffen. In der Apotheke können Sie Ichthyol Zäpfchen, Glycerin, mit Propolis, Metuluracil, Natalside, Procto-Glivenol kaufen. Trotz der Sicherheit dieser Medikamente können sie nur mit ärztlicher Genehmigung verwendet werden.

Freigabe Formular

Eine der beliebtesten, bequemsten und wirksamsten Dosierungsformen, die zur Behandlung proktologischer Erkrankungen verwendet werden, sind Zäpfchen. Sie haben verschiedene Arten:

  • Kegelförmig.
  • Zylindrisch.
  • Andere Formen mit einem spitzen Ende.

Der maximale Durchmesser der Kerze beträgt 1,5 cm Das Gewicht des Suppositoriums sollte 4 g für Erwachsene und 1,5 g für Kinder nicht überschreiten. Mit der Wirkung der Körpertemperatur schmelzen sie und liefern einen therapeutischen Effekt. Ihre aktiven Bestandteile werden durch die Schleimhaut des Rektums absorbiert und haben eine therapeutische Wirkung.

Die Vorteile dieser Dosierungsform umfassen: leichte Anwendung, langfristige therapeutische Wirkung im Läsionsherd, Sicherheit der Anwendung.

Liste der effektiven Suppositorien von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft, siehe hier.

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Pharmakodynamik

Die therapeutische Wirksamkeit eines Medikaments und sein Wirkmechanismus auf den menschlichen Körper ist Pharmakodynamik. Rektalsuppositorien zur Behandlung von Hämorrhoiden haben in den meisten Fällen folgende Eigenschaften:

  • Anabole und antikatabole Aktivität.
  • Immunstimulierende Wirkung.
  • Entzündungshemmende Wirkung.
  • Regenerative und stimulierende Wirkung.

Die Wechselwirkung aktiver Komponenten und ihre komplexe Wirkung auf den Körper trägt zur Normalisierung des Nukleinsäuremetabolismus bei, stimuliert das lokale Immunsystem, beschleunigt die Reifung von Geweben und deren Epithelisierung.

Pharmakokinetik

Biologische Prozesse, die mit dem Medikament nach der Einnahme auftreten, sind eine Pharmakokinetik. Antigemorroidalnye rektale Medikamente zur Behandlung von schwangeren Frauen, haben eine lokale Wirkung auf die Läsion.

In den meisten Fällen dringen die Wirkstoffe von Zäpfchen nicht in den Kreislauf ein und beeinträchtigen nicht die Vitalfunktionen des Körpers und die Entwicklung des Fötus.

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Dosierung und Verabreichung

Einer der Hauptvorteile der Verwendung von Rektalsuppositorien zur Behandlung von Krampfadern im rektalen Bereich ist die Leichtigkeit und Bequemlichkeit ihrer Verwendung. Suppositorien können ohne fremde Hilfe zu Hause untergebracht werden.

Damit die Behandlung effektiv ist, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • 10-20 Minuten vor dem Eingriff ist es notwendig, den Darm auf natürliche Weise zu entleeren oder einen Reinigungseinlauf zu machen.
  • Bevor Sie eine Kerze einsetzen, sollten Sie sich die Hände waschen und, wenn möglich, sterile medizinische Handschuhe anlegen.
  • Suppositorien werden ausgepackt, bevor sie in den Analkanal injiziert werden. Das Medikament sollte nicht zu lange in den Händen gehalten werden, da die Kerze schnell schmilzt und ihre Form verliert, was es schwieriger macht, sie zu verwenden.
  • Der Eingriff erfolgt in Rückenlage auf der Seite und weit auseinander gespreizten Gesäß, möglichst entspannend. Die Kerze wird mit einer scharfen Spitze tief in den Analkanal injiziert.
  • Unmittelbar nach der Einführung empfiehlt es sich, 5-10 Minuten zu legen, damit das Zäpfchen durch zusätzliche Bewegungen nicht herausgedrückt wird.
  • Nach ein paar Stunden können Sie den Darm entleeren oder in warmem Wasser baden. Wenn eine Kerze vor dem Zubettgehen gelegt wird, bleibt sie die ganze Nacht.
  • Wenn nach der Einführung der Kerze das starke Bedürfnis, den Darm zu entleeren (oft mit der Verstopfung beobachtet), so ist nötig es nach der Defäkation zu waschen und nach 20 Minuten, das neue Präparat zu legen.

Abhängig von den Regeln der Verwendung und der Dosierung, die vom Arzt vorgeschrieben wird, hängt die Wirksamkeit der Behandlung ab.

Die Verwendung rektaler Antihämorrhöidika während der Schwangerschaft ist nur für medizinische Zwecke möglich. Für eine zukünftige Mutter wählen sie wirksame und ungiftige Mittel für den Fötus aus.

Die Notwendigkeit, Zäpfchen für die Behandlung von Entzündungen und Erweiterung der Venen der Analregion während der Schwangerschaft zu verwenden, wird durch solche Eigenschaften von Medikamenten erklärt:

  • Betäubungsmittel.
  • Entzündungshemmend.
  • Erweichung.
  • Beschleunigung von Regenerationsprozessen.
  • Antipruritisch.
  • Antiödem.
  • Stimulation der Peristaltik.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels werden Zubereitungen mit komplexer Wirkung und auf pflanzlicher Basis bevorzugt. Sie bieten die maximale therapeutische Wirkung für eine kurze Zeit. Der Arzt verschreibt das Medikament, das Schema seiner Verwendung und die Dauer der Therapie. Selbstmedikation während der Schwangerschaft ist nicht akzeptabel.

Zäpfchen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft im ersten Trimester

Laut medizinischen Statistiken haben etwa 33% der Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft, dh bis zu 12 Wochen, das Problem der Erweiterung der Rektumvenen. In dieser Periode entwickeln sich die Hämorrhoiden der 1-2 Stadien am häufigsten, was sich mit solcher Symptomatologie äußert:

  • Blutabgang während der Defäkation.
  • Juckreiz und Brennen im Anus.
  • Das Gefühl eines fremden Objekts im Rektum und häufiger falscher Drang zur Toilette.
  • Schmerzhafte Empfindungen beim Entleeren des Darms und beim Gehen.
  • Verlust von Knötchen, dh äußere Zeichen der Krankheit.

Die oben genannten Symptome erfordern einen medizinischen Eingriff. Wenn Sie das proktologische Problem ohne Behandlung verlassen, verschlimmert es nur die schmerzhaften Symptome und provoziert den Übergang der Störung in eine chronische Form.

Vor 12 Wochen wird der Fötus aktiv gebildet und wächst, so dass die Liste der Medikamente, die für die Behandlung zugelassen sind, begrenzt ist. Aber es gibt eine Reihe von sicheren Zäpfchen für die Behandlung von Hämorrhoiden im ersten Trimester: Methyluracil Zäpfchen, Sanddorn, basierend auf Propolis.

Auch für die Behandlung können solche rektalen Medikamente verwendet werden: Geparombin G, Natalsid, Neo-Anuzol, Posterizan, Relief. Alle Arzneimittel sollten nur für medizinische Zwecke verwendet werden.

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Zäpfchen aus Hämorrhoiden während der Schwangerschaft im 2. Trimester

Wenn die zukünftige Mutter im zweiten Trimester mit einer Entzündung und Erweiterung der Venen des Analbereichs konfrontiert wird, ist die Liste der für die Behandlung verfügbaren Medikamente umfangreicher. Dies liegt an der Tatsache, dass der Fötus gewachsen ist und weniger anfällig für Medikamente ist.

Anuzol, Ginkor Procto, Ichthammol, Natalsid, Troxevasin, Zäpfchen mit Sanddorn, Ultraproct: Zur Behandlung können solche rektale Mittel verwendet werden.

Trotz der Tatsache, dass die oben genannten Medikamente relativ sicher für den Fötus und die zukünftige Mutter sind, müssen sie unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Suppositorien von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft im 3. Trimester

Die letzten Monate der Schwangerschaft sind für eine zukünftige Mutter am schwierigsten. Das Kind drückt auf die Blase, was zu einem häufigen Harndrang führt, und sehr oft gibt es Probleme mit der Defäkation aufgrund des erhöhten Drucks auf das Rektum. Es ist die Verstopfung, die zur Entwicklung von Hämorrhoiden führt.

Die Behandlung des proktologischen Problems im dritten Trimester ist günstiger, da viele Medikamente zur Verwendung zugelassen sind. Venodiol, Gepatrombin, Detraleks, Natalsid, Nigepan, Posterisan, Proktozan, Troxevasin: solche rektale Zäpfchen können die schmerzhaften Symptome zu reduzieren, verwendet werden.

Bei der Anwendung der oben genannten Arzneimittel ist es sehr wichtig, die Dosierung und alle medizinischen Empfehlungen einzuhalten. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte die Behandlung abgebrochen und der Arzt konsultiert werden, um eine sicherere und wirksamere Medikation zu wählen.

Kontraindikationen

Einschränkungen bei der Verwendung von Rektalsuppositorien für Hämorrhoiden basieren auf ihrer Zusammensetzung. Das Hauptverbot für die Verwendung eines Arzneimittels ist die Intoleranz seiner aktiven und zusätzlichen Komponenten.

Zu den Kontraindikationen gehören auch:

  • Spezifische Hautkrankheiten für den Anwendungsbereich.
  • Schwere Analblutung.
  • Atopische Dermatitis in der Anamnese.
  • Pädiatrische Praxis.
  • Ulzeröse und erosive Schädigung der Schleimhaut des Rektums.

Wenn Antikoagulanzien zur Behandlung verwendet werden, beispielsweise Heparin, sind solche Medikamente für Patienten mit reduzierter Blutkoagulabilität verboten. Präparate auf Basis des Belladonna-Extrakts werden nicht für Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Mit äußerster Vorsicht sollten Medikamente auf pflanzlicher Basis verwendet werden. Da besteht die Gefahr von allergischen Reaktionen, insbesondere wenn die vom Arzt verordnete Dosis nicht eingehalten wird.

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Nebenwirkungen Kerzen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

In der Regel wird das Suppositorium von Hämorrhoiden von Patienten gut vertragen und verursacht keine Nebenwirkungen. In Einzelfällen ist die Entwicklung lokaler allergischer Reaktionen möglich:

  • Juckreiz Jucken.
  • Rötung.
  • Peeling der Haut.
  • Hautausschläge.
  • Schwindel.

Um die oben genannten Symptome zu beseitigen, ist der Entzug des Arzneimittels indiziert. Nach symptomatischer Therapie werden den Patienten sicherere Analoga verschrieben.

Überdosis

Bei der rektalen Verabreichung von Arzneimitteln oder deren Anwendung auf das geschädigte Gewebe des Anus ist eine Überdosierung unmöglich. In seltenen Fällen wird Durchfall beobachtet.

Nebenwirkungen entwickeln sich bei versehentlicher Einnahme von Suppositorien. In diesem Fall sind Patienten mit Verletzungen des Gastrointestinaltrakts, Kopfschmerzen, Verschlechterung des Allgemeinbefindens und anderen systemischen Reaktionen konfrontiert. Die Behandlung besteht aus Magenspülung, Aufnahme von Enterosorbenten und weiterer symptomatischer Therapie.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Ein weiteres Merkmal der Verwendung von Rektalsuppositorien ist die Möglichkeit ihrer Wechselwirkung mit Medikamenten anderer Freisetzungsformen für eine effektivere Therapie. Wenn Sie mehrere Arten von Kerzen verwenden, wenden Sie sie abwechselnd mit einem Intervall von 3-4 Stunden an.

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Lagerbedingungen

Um sicherzustellen, dass das Suppositorium von Hämorrhoiden ihre medizinischen Eigenschaften behält, ist es notwendig, die Bedingungen ihrer Lagerung einzuhalten.

Das Präparat sollte in der Originalverpackung an einem vor Sonnenlicht, Feuchtigkeit geschützten und für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden. Es ist auch wünschenswert, die Gebrauchsanweisung so zu behalten, dass Sie sie bei Bedarf erneut lesen können. Die empfohlene Lagertemperatur sollte zwischen 15-25 ° C liegen.

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Haltbarkeit

Unter Beachtung der Lagerrichtlinien können Rektalsuppositorien 3-5 Jahre nach dem Herstellungsdatum verwendet werden. Die Haltbarkeit ist auf der Packung und in einigen Fällen auf einzelnen Zellpackungen von Kerzen angegeben. Am Ende dieser Zeit sollte das Arzneimittel entsorgt werden. Verwenden Sie genähte Drogen ist kontraindiziert, vor allem für schwangere Frauen und Kinder.

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Effektives Suppositorium gegen Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Hämorrhoiden sind sehr häufig bei Schwangeren. Es entsteht durch die Einwirkung verschiedener Faktoren, die beide durch physiologische Veränderungen im Organismus der zukünftigen Mutter verursacht werden, und ihre ungesunde Lebensweise, Ernährung.

Die Behandlung hängt von der Schwere des Krankheitszustandes ab. Die sichersten und effektivsten für schwangere Frauen sind Rektalsuppositorien:

  • Bei unkomplizierten Hämorrhoiden werden Antikoagulanzien - Heparin, Gepatrombin - empfohlen. Sie lösen die gebildeten Thromben auf und verhindern ihr weiteres Auftreten.
  • Bei den geäusserten Schmerzempfindungen sind die Präparate mit der Anästhesie notwendig - Relif, Proktezil, Anestezolum.
  • Bei Blutungen werden vasokonstriktive Medikamente eingesetzt, die Schwellungen lindern, Blutungen stoppen und eine venotonische Wirkung haben - Relief, Procto-Glivenol, Phenylephrin.
  • Wenn Krampfadern in den rektalen Adern mit einer Entzündung um den Anus auftreten, ist der empfohlene ihtiolovaya Kerzen, Zäpfchen, bezogen auf Sanddornöl oder Extrakt von Belladonna. In besonders schweren Fällen kann ein Suppositorium von Ibuprofen oder Diclofenac verschrieben werden.
  • Wenn der schmerzhafte Zustand mit starkem Juckreiz und Brennen einhergeht, dann wenden Sie Proctosedil, Gepotrombin, Natalside oder therapeutische Salben an.

Um die Wirksamkeit der lokalen Therapie für Hämorrhoiden zu verbessern, können orale Medikamente verordnet werden. In der Regel handelt es sich um Tabletten mit venotischen Eigenschaften, die das gesamte Kreislaufsystem einschließlich Hämorrhoiden günstig beeinflussen.

Preiswerte Suppositorien von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Rektalsuppositorien verbessern die Erkrankung mit Hämorrhoiden signifikant, beseitigen schmerzhafte Symptome und erhöhen die lokale Immunität. Zäpfchen lindern akute Schmerzen bei der Niederlage der Venen des Mastdarms und reduzieren die Schwellung der Hämorrhoiden.

Der Pharmamarkt bietet ein breites Spektrum an unterschiedlichen Kosten und Wirksamkeit von Arzneimitteln.

  • Die effektivste und kostengünstige Kerzen, sicher in der Schwangerschaftsperiode umfassen Arzneimittel auf pflanzlicher Basis: der Extrakt von Belladonna, Betiol, Ichthyol, Tykweol, Sanddorn, Calendula, Propolis, Hemo-Pro.
  • Es gibt auch Maßnahmen kombiniert Medikamente, deren Kosten höher ist als die der Pflanze, sondern sie auch für schwangere Frauen erlaubt: Anuzol, Metiluratsil, Neo-Anuzol, Gepatrombin F, Natalsid, Proktozan, Proktitis-Glivenol, Advanced und Ultra-Relief, Prostopin, Posterisan.

Zäpfchen aus Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sollten ausschließlich für medizinische Zwecke verwendet werden, mit der empfohlenen Dosierung und Dauer der Therapie. Neben der Hauptbehandlung sollten präventive Maßnahmen beachtet werden. Dies wird die Krankheit loswerden, sowie ihr Auftreten in der Zukunft verhindern.

Beachtung!

Um die Wahrnehmung von Informationen zu vereinfachen, wird diese Gebrauchsanweisung der Droge "Suppositorien von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft" übersetzt und in einer speziellen Form auf der Grundlage der offiziellen Anweisungen für die medizinische Verwendung des Medikaments präsentiert . Vor der Verwendung lesen Sie die Anmerkung, die direkt zu dem Medikament kam.

Beschreibung zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein Leitfaden zur Selbstheilung. Die Notwendigkeit für dieses Medikament, der Zweck des Behandlungsregimes, Methoden und Dosis des Medikaments wird ausschließlich durch den behandelnden Arzt bestimmt. Selbstmedikation ist gefährlich für Ihre Gesundheit.

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