Symptome bei verschiedenen Formen der Strahlenkrankheit

Strahlenschäden können durch äußere Einflüsse oder durch das Eindringen radioaktiver Substanzen in den Körper entstehen. Die Symptome der Strahlenkrankheit können unterschiedlich sein – sie hängen von der Art der Strahlen, der Dosierung, dem Ausmaß und der Lage der betroffenen Oberfläche sowie dem Ausgangszustand des Körpers ab.

Eine äußere Schädigung eines signifikanten Körperbereichs mit einer Dosis von 600 Röntgenstrahlen gilt als tödlich. Ist der Schaden nicht so stark, tritt eine akute Form der Strahlenkrankheit auf. Die chronische Form ist die Folge wiederholter äußerer Belastungen oder zusätzlicher Schäden durch das Eindringen von Strahlungsstoffen in den Körper.

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Chronische Strahlenkrankheit

Ein chronischer Verlauf tritt auf, wenn eine Person wiederholt geringen Dosen externer Strahlung ausgesetzt ist oder wenn sie über längere Zeit geringen Mengen von Strahlungskomponenten ausgesetzt ist, die in den Körper eingedrungen sind.

Die chronische Form wird nicht sofort erkannt, da die Symptome der Strahlenkrankheit allmählich zunehmen. Auch dieser Verlauf ist in mehrere Komplexitätsgrade unterteilt.

• Stadium I – gekennzeichnet durch Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Konzentrationsschwäche. Es kommt vor, dass sich die Patienten überhaupt nicht beschweren. Medizinische Untersuchungen weisen auf vegetativ-vaskuläre Störungen hin – beispielsweise Zyanose der Extremitäten, Herzinstabilität usw. Blutuntersuchungen zeigen geringfügige Veränderungen: einen leichten Rückgang des Leukozytenspiegels und eine moderate Thrombozytopenie. Diese Symptome gelten als reversibel und verschwinden allmählich von selbst, sobald die Strahlenexposition endet.
• Stadium II – gekennzeichnet durch Funktionsstörungen im Körper, die bereits ausgeprägter, stabiler und zahlreicher sind. Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Gedächtnisprobleme. Das Nervensystem leidet: Es entwickeln sich Polyneuritis, Enzephalitis und andere ähnliche Läsionen.

Die Herzaktivität ist gestört: Der Herzrhythmus verlangsamt sich, die Töne werden gedämpft, der Blutdruck sinkt. Die Gefäße werden durchlässiger und spröder. Die Schleimhäute verkümmern und dehydrieren. Es treten Verdauungsprobleme auf: Appetitlosigkeit, Magenverstimmung, Durchfall, Übelkeit treten häufig auf, die Peristaltik ist gestört.

Infolge einer Schädigung des Hypophysen-Nebennieren-Systems leiden die Patienten unter einer verminderten Libido und einem gestörten Stoffwechsel. Hautkrankheiten entwickeln sich, Haare werden brüchig und fallen aus, Nägel bröckeln. Muskel-Skelett-Schmerzen können auftreten, insbesondere bei hohen Umgebungstemperaturen.

Die hämatopoetische Funktion verschlechtert sich. Der Leukozyten- und Retikulozytenspiegel ist deutlich reduziert. Die Blutgerinnung ist weiterhin normal.

• Stadium III – Das klinische Bild wird deutlicher, es treten organische Läsionen des Nervensystems auf. Die Beschwerden ähneln den Symptomen einer Intoxikationsenzephalitis oder Myelitis. Häufig treten Blutungen jeglicher Lokalisation auf, deren Heilung langsam und schwierig verläuft. Es kommt zu Kreislaufversagen, niedrigem Blutdruck und Störungen des endokrinen Systems (insbesondere der Schilddrüse und der Nebennieren).

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Symptome verschiedener Formen der Strahlenkrankheit

Es gibt verschiedene Formen der Erkrankung, je nachdem, welches Organsystem betroffen ist. Die Schädigung eines bestimmten Organs hängt bei der Strahlenkrankheit direkt von der Strahlendosis ab.

• Die intestinale Form tritt bei einer Strahlendosis von 10–20 Gy auf. Zunächst treten Symptome einer akuten Vergiftung oder einer radioaktiven Enterokolitis auf. Zusätzlich steigt die Temperatur, Muskel- und Knochenschmerzen, die allgemeine Schwäche nimmt zu. Gleichzeitig mit Erbrechen und Durchfall treten Symptome von Dehydration, Asthenohypodynamie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Unruheanfällen und Stupor auf. Der Patient kann innerhalb von 2–3 Wochen an einem Herzstillstand sterben.
• Die toxämische Form tritt bei einer Strahlendosis von 20–80 Gy auf. Diese Form geht mit einer intoxikationshypoxischen Enzephalopathie einher, die sich aufgrund einer Störung der zerebralen Dynamik des Liquors und einer Toxämie entwickelt. Symptome der Strahlenkrankheit sind fortschreitende Anzeichen eines hypodynamischen asthenischen Syndroms und einer Herzinsuffizienz. Es können ein signifikantes primäres Erythem, ein fortschreitender Blutdruckabfall, Kollaps sowie eine beeinträchtigte oder fehlende Harnausscheidung beobachtet werden. Nach 2–3 Tagen sinken die Lymphozyten-, Leukozyten- und Thrombozytenwerte stark ab. Tritt ein komatöser Zustand ein, kann das Opfer innerhalb von 4–8 Tagen sterben.
• Die zerebrale Form entwickelt sich bei einer Strahlendosis von mehr als 80–100 Gy. Neuronen und Blutgefäße des Gehirns werden geschädigt, es bilden sich schwere neurologische Symptome. Unmittelbar nach der Strahlenschädigung tritt Erbrechen mit vorübergehendem Bewusstseinsverlust nach 20–30 Minuten auf. Nach 20–24 Stunden sinkt die Anzahl der Agranulozyten stark und die Lymphozyten im Blut verschwinden vollständig. Anschließend treten psychomotorische Unruhe, Desorientierung, Krampfanfälle, Atemstörungen, Kollaps und Koma auf. Atemlähmung kann in den ersten drei Tagen tödlich verlaufen.
• Die kutane Form äußert sich in einem Verbrennungsschock und einer akuten Form der Verbrennungsvergiftung mit der Wahrscheinlichkeit einer Eiterung der geschädigten Haut. Der Schockzustand entsteht durch starke Reizung der Hautrezeptoren, Zerstörung von Blutgefäßen und Hautzellen, wodurch der Gewebetrophismus und lokale Stoffwechselprozesse gestört werden. Massiver Flüssigkeitsverlust durch eine Störung des Gefäßnetzes führt zu einer verstärkten Blutverdickung und einem Blutdruckabfall.

Bei der kutanen Form kann es in der Regel zu einem tödlichen Ausgang durch eine Verletzung der Hautbarriere kommen.

• Die Knochenmarksform tritt bei allgemeiner Bestrahlung mit einer Dosis von 1–6 Gy auf, wobei vorwiegend hämatopoetisches Gewebe betroffen ist. Es kommt zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände, einer Störung der Gefäßtonusregulation und einer Überstimulation des Brechzentrums. Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwäche, Bewegungsmangel und Blutdruckabfall sind typische Symptome einer Strahlenschädigung. Periphere Blutanalysen weisen auf eine reduzierte Lymphozytenzahl hin.
• Auch die Blitzbestrahlung weist klinische Besonderheiten auf. Ein typisches Anzeichen ist die Entwicklung eines Kollaps mit Bewusstlosigkeit und plötzlichem Blutdruckabfall. Häufig äußern sich die Symptome durch eine schockartige Reaktion mit starkem Blutdruckabfall, Hirnödem und Harnwegserkrankungen. Anfälle von Erbrechen und Übelkeit treten häufig und mehrfach auf. Die Symptome der Strahlenkrankheit entwickeln sich rasch. Dieser Zustand erfordert eine medizinische Notfallversorgung.
• Strahlenkrankheit kann bereits nach einer einzigen Strahlenschädigung mit einer Dosis von über 2 Gy in der Mundhöhle auftreten. Die Oberfläche wird trocken und rau. Die Schleimhaut ist mit punktförmigen Blutungen bedeckt. Die Mundhöhle wird matt. Mit der Zeit treten auch Verdauungs- und Herzbeschwerden auf.

Später schwillt die Mundschleimhaut an, es bilden sich Geschwüre und nekrotische Bereiche in Form heller Flecken. Die Symptome entwickeln sich allmählich über 2-3 Monate.

Grade und Syndrome der Strahlenkrankheit

Eine akute Strahlenkrankheit tritt bei einmaliger systemischer Strahlenexposition mit einer ionisierenden Dosis von mehr als 100 Röntgen auf. Je nach Anzahl der schädlichen Strahlen werden 4 Grade der Strahlenkrankheit unterschieden, nämlich der akute Krankheitsverlauf:

• Stadium I – leicht, mit einer Dosierung von 100 bis 200 Röntgen;
• II. Art. – durchschnittlich, mit einer Dosierung von 200 bis 300 Röntgen;
• Stadium III – schwer, mit einer Dosierung von 300 bis 500 Röntgen;
• Stadium IV – sehr schwer, Dosis über 500 Röntgen.

Der akute Krankheitsverlauf ist durch seine Zyklizität gekennzeichnet. Die Einteilung in Zyklen bestimmt die Perioden der Strahlenkrankheit – dies sind unterschiedliche, aufeinander folgende Zeitintervalle mit unterschiedlichen Symptomen, aber einigen charakteristischen Merkmalen.

• Während der primären Reaktionsphase treten die ersten Anzeichen von Strahlenschäden auf. Diese können je nach Strahlenbelastung wenige Minuten nach der Bestrahlung oder einige Stunden später auftreten. Die Phase dauert zwischen 1–3 und 48 Stunden. Die Erkrankung äußert sich in allgemeiner Reizbarkeit, Übererregbarkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Schwindel. Seltener treten Apathie und allgemeine Schwäche auf. Appetitstörungen, dyspeptische Störungen, Übelkeit, Mundtrockenheit und Geschmacksveränderungen treten auf. Bei starker Bestrahlung kommt es zu ständigem und unkontrollierbarem Erbrechen.

Störungen des autonomen Nervensystems äußern sich in kaltem Schwitzen und Hautrötung. Oft kommt es zu Zittern der Finger, der Zunge, der Augenlider und einem erhöhten Sehnentonus. Der Herzschlag verlangsamt oder beschleunigt sich, der Rhythmus der Herzaktivität kann gestört sein. Der Blutdruck ist instabil, die Temperaturindikatoren können auf 39 ° C ansteigen.

Auch das Harn- und Verdauungssystem leidet: Es treten Bauchschmerzen auf, im Urin finden sich Eiweiß, Glukose und Aceton.

• Die Latenzzeit der Strahlenkrankheit kann 2-3 Tage bis 15-20 Tage dauern. Es wird angenommen, dass die Prognose umso schlechter ist, je kürzer dieser Zeitraum ist. Beispielsweise fehlt dieses Stadium bei Schäden des Grades III-IV oft ganz. Bei einem milden Verlauf kann die Latenzzeit mit der Genesung des Patienten enden.

Typisch für die Latenzzeit: Der Zustand des Patienten verbessert sich deutlich, er beruhigt sich merklich, Schlaf- und Temperaturwerte normalisieren sich. Es besteht die Vorahnung einer schnellen Genesung. Nur in schweren Fällen können Schläfrigkeit, Dyspepsie und Appetitstörungen bestehen bleiben.

Blutuntersuchungen in diesem Zeitraum deuten jedoch auf ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung hin. Die Anzahl der Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten, Thrombozyten und Retikulozyten sinkt. Die Knochenmarkfunktion ist unterdrückt.

• Während der Spitzenzeit, die 15 bis 30 Tage dauern kann, verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark. Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Apathie kehren zurück. Die Temperaturwerte steigen wieder an.

Ab der zweiten Woche nach der Bestrahlung kommt es zu Haarausfall, Trockenheit und Abschälen der Haut. Eine schwere Strahlenkrankheit geht mit der Entwicklung von Erythem, vesikulärer Dermatitis und gangränösen Komplikationen einher. Die Schleimhäute der Mundhöhle sind mit Geschwüren und nekrotischen Bereichen bedeckt.

Es kommt zu zahlreichen Hautblutungen, bei schweren Schädigungen auch zu Blutungen in Lunge, Verdauungstrakt und Nieren. Herz und Gefäßsystem leiden – es kommt zu Intoxikation, Myokarddystrophie, Hypotonie und Herzrhythmusstörungen. Bei Blutungen im Myokard ähneln die Symptome denen eines akuten Herzinfarkts.

Die Läsion des Verdauungstraktes zeigt sich durch eine trockene Zunge mit dunklem oder grauem Belag (manchmal glänzend, hell), Anzeichen einer Gastritis oder Kolitis. Häufiger flüssiger Durchfall, Geschwüre an der Oberfläche von Magen und Darm können zu Dehydration und Erschöpfung des Patienten führen.

Die hämatopoetische Funktion ist gestört, die Hämatopoese wird unterdrückt. Die Menge der Blutbestandteile nimmt ab, ihr Spiegel sinkt. Die Blutungsdauer nimmt zu, die Blutgerinnung verschlechtert sich.

Die Immunabwehr des Körpers lässt nach, was zur Entwicklung entzündlicher Prozesse wie Sepsis, Mandelentzündung, Lungenentzündung, Läsionen der Mundhöhle usw. führt.

• Wenn die Auflösungsphase beginnt, kann man von einem positiven Krankheitsverlauf sprechen. Dieser Zeitraum dauert länger als die anderen – etwa 8–12 Monate, abhängig von der erhaltenen Strahlendosis. Das Blutbild wird allmählich wiederhergestellt, die Symptome werden geglättet.

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Folgen und Komplikationen der Strahlenkrankheit

Es ist durchaus möglich, dass Patienten, die an Strahlenkrankheit gelitten haben, Folgen davontragen. Die schwerwiegendsten davon sind:

• Verschlimmerung latenter chronischer Infektionskrankheiten;
• Blutkrankheiten (Leukämie, Anämie usw.);
• Katarakt;
• Glaskörpertrübung;
• dystrophische Prozesse im Körper;
• Störung der Funktionalität des Fortpflanzungssystems;
• genetische Anomalien in nachfolgenden Generationen;
• Entwicklung bösartiger Neubildungen;
• tödlicher Ausgang.

Bei geringfügigen Schäden erfolgt die Genesung nach etwa 2-3 Monaten. Trotz Stabilisierung der Blutwerte und Linderung der Verdauungsstörungen bleiben jedoch Folgen in Form schwerer Asthenie bestehen, die die Patienten etwa sechs Monate lang arbeitsunfähig macht. Eine vollständige Rehabilitation wird bei solchen Patienten erst nach vielen Monaten, manchmal Jahren, erreicht.

In leichten Fällen normalisieren sich die Blutwerte bis zum Ende des zweiten Monats.

Die Symptome der Strahlenkrankheit und ihr weiterer Verlauf hängen von der Schwere der Strahlenschäden sowie von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab. Bei Verdacht auf Strahlenbelastung sollten Sie daher unbedingt einen Arzt aufsuchen.

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