Symptome einer Adnexitis

Die Symptome einer Adnexitis variieren je nach Form der Erkrankung, die akut, subakut, chronisch, einseitig oder beidseitig sein kann.

Zu den häufigsten Erkrankungen der inneren Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems zählt die Adnexitis – eine Entzündung der Gebärmutteranhänge, also der Eierstöcke, der Eileiter (Gebärmutterröhren) und der sie stützenden Bänder.

Die Ursache der Adnexitis ist eine Infektion. Dies sind verschiedene pathogene und opportunistische Mikroorganismen, darunter Staphylokokken und Streptokokken, Peptokokken, Enterokokken, Mycoplasma genitalium und Mycoplasma hominis, Gardnerella, Candida, Erreger von Chlamydien, Gonorrhoe, Tuberkulose, E. coli usw. Die Infektion kann beim Geschlechtsverkehr oder bei einem Schwangerschaftsabbruch von außen eingeschleppt werden und kann über die Blutbahn oder mit der Lymphe von jedem Entzündungsherd im Körper in die Gebärmutteranhänge gelangen.

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Symptome einer akuten Adnexitis

Die folgenden Symptome einer akuten Adnexitis sind ein Signal für einen entzündlichen Prozess, der in den Gebärmutteranhängen begonnen hat:

• stechender Schmerz im Unterbauch (im Beckenbereich);
• erhöhte Körpertemperatur (bis zu +38–38,5 °C und höher);
• Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, Fieber;
• Tachykardie und Schwindel;
• Muskel- und/oder Kopfschmerzen;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• seröser oder eitriger Vaginalausfluss;
• abnorme vaginale Blutungen, die nicht mit der Menstruation in Zusammenhang stehen;
• Harnwegserkrankungen;
• erhöhte Leukozytenwerte im Blut und erhöhte BSG.

Ergänzt wird das Krankheitsbild einer akuten Adnexitis durch ständige Schmerzen hinter der gesamten Bauchdecke und deren Verstärkung bei Bewegung oder Palpation; Bauchspannung (wie bei akuter Blinddarm- oder Darmkolik).

Symptome einer subakuten Adnexitis

Der subakute Entzündungsprozess ist durch das Auftreten weniger ausgeprägter Symptome über einen längeren Zeitraum – von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen – gekennzeichnet.

Die Symptome einer subakuten Adnexitis unterscheiden sich von denen einer akuten Adnexitis nur in ihrer Intensität. Das heißt, die Schmerzen im Unterbauch lassen nach, die Körpertemperatur sinkt, obwohl der Gesundheitszustand durchweg unbefriedigend bleibt. Es treten Schwächeanfälle, Kopfschmerzen, ziehende Schmerzen in der Lendengegend und schmerzende Schmerzen in der Leistengegend auf. Dumpfer Schmerz strahlt oft ins Kreuzbein aus und verstärkt sich bei Unterkühlung oder körperlicher Anstrengung, beim Geschlechtsverkehr sowie vor und während der Menstruation. Die Menstruation selbst wird hinsichtlich Ausflussmenge und Schmerzsyndrom intensiver. Bei einer subakuten Adnexitis wird Ausfluss aus der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal in Form von schleimigem oder serösem Weißfluss festgestellt.

Wie Gynäkologen anmerken, werden die periodisch abklingenden Symptome einer subakuten Adnexitis vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität und des Fehlens einer rechtzeitigen Behandlung zu einem „Sprungbrett“ für die Entwicklung der chronischen Form dieser Krankheit.

Symptome einer chronischen Adnexitis

Entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane verlaufen häufig chronisch, und Entzündungen der Gebärmutteranhänge bilden hier keine Ausnahme.

Chronische Adnexitis ist meistens entweder eine Folge unzureichender therapeutischer Intervention bei subakuter Adnexitis oder eine Manifestation einer latenten (versteckten) Form dieser Pathologie.

Leitsymptome einer chronischen Adnexitis:

• fast konstante subfebrile Körpertemperatur (im Bereich von +37–37,5 °C);
• periodisch auftretende dumpfe Schmerzen im Unterbauch, im Lenden- und Leistenbereich;
• schmerzhafte Empfindungen während der Intimität;
• Störung des normalen Menstruationszyklus;
• pathologischer Vaginalausfluss.

Subfebrile Temperaturen sind ein Zeichen für einen trägen Entzündungsprozess. Schmerzen entstehen weniger durch Entzündungen der Eierstöcke und Eileiter, sondern durch die Bildung von Verwachsungen – dichten, faserigen Strängen, die gesundes Gewebe miteinander verbinden und so zu einer Verstopfung der Eileiter führen. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr entstehen auch durch Verwachsungen, die die physiologische Beweglichkeit benachbarter Organe beeinträchtigen.

Und ein solches Symptom einer chronischen Adnexitis wie eine Verletzung des Menstruationszyklus hängt damit zusammen, dass eine Entzündung der Eierstöcke den Wechsel ihrer physiologischen Phasen (follikulär, ovulatorisch und luteal) gestört hat. Die Folgen davon äußern sich in Form von Menstruationsunregelmäßigkeiten und Veränderungen ihrer Dauer und Intensität.

Da die Gebärmutteranhänge aus zwei paarigen Organen bestehen – zwei Eileitern und zwei Eierstöcken, die sich auf beiden Seiten des Gebärmutterkörpers befinden – kann die Entzündung unterschiedliche Lokalisationen haben. Gleichzeitig unterscheiden sich, wie die klinische Praxis zeigt, die Symptome einer rechtsseitigen Adnexitis und die Symptome einer linksseitigen Adnexitis nur darin, dass die Schmerzen auf der rechten bzw. linken Bauchseite stärker empfunden werden. Bei einem sehr starken Schmerzsyndrom kann es jedoch sehr schwierig sein, die genaue Lokalisation festzustellen. Und die Symptome einer bilateralen Adnexitis – akut und chronisch – sind oben beschrieben.

Symptome einer Verschlimmerung einer chronischen Adnexitis

Die Ursachen für einen Rückfall der Entzündung in den Gebärmutteranhangsgebilden sind individuell. Mögliche Ursachen sind Unterkühlung, Stoffwechselstörungen, Vitaminmangel und Stress. Symptome einer Verschlimmerung der Adnexitis äußern sich in Form von verstärkten Schmerzen in der Leistengegend und im Unterbauch; erhöhter Temperatur (bis zu +38–39 °C), Fieber und Schwäche; Mundtrockenheit; Übelkeit und Erbrechen; erhöhter Herzfrequenz; Störungen beim Wasserlassen; Durchfall und Blähungen. Darüber hinaus werden stechende Schmerzen während der Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Anhangsgebilde nicht nur durch Verwachsungen verursacht, die auch das Gewebe anderer Beckenorgane beeinträchtigen können.

Ärzte warnen: Wenn eine Adnexitis nicht behandelt wird, kann ein „Szenario“ nicht ausgeschlossen werden, bei dem das an der Entzündungsstelle angesammelte eitrige Exsudat seine Grenzen überschreiten und eine akute Entzündung eines Teils des Beckenperitoneums – eine Beckenperitonitis – verursachen kann. Und das ist lebensgefährlich.

Symptome einer Adnexitis während der Schwangerschaft

Der spezifische Zustand des Immunsystems der Frau während der Schwangerschaft führt zu einer Abnahme der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen verschiedene Infektionen. Dies ermöglicht es Krankheitserregern, „Schwachstellen“, vor allem die Beckenorgane und das Urogenitalsystem, aktiver anzugreifen. Zu den Symptomen einer Adnexitis während der Schwangerschaft gehören außerdem Schmerzen im Unterbauch, erhöhte Körpertemperatur, Störungen beim Wasserlassen, eine Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands und vaginaler Ausfluss (exsudativ oder eitrig).

Die gefährlichste Variante ist die akute oder subakute Adnexitis, die im ersten Trimenon der Schwangerschaft auftritt. Diese Krankheit kann - wie jeder andere entzündliche Prozess in den frühen Stadien der Schwangerschaft - eine Fehlgeburt auslösen. Oder es kann zu Komplikationen in Form von negativen morphologischen und funktionellen Veränderungen der Plazenta kommen, die zu einer Plazentainsuffizienz führen und die intrauterine Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.

Gynäkologen nennen die Folgen einer Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde als eine der Hauptursachen für Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit bei Frauen und empfehlen, auf die Symptome einer Adnexitis zu achten, die einen unverzüglichen Arztbesuch veranlassen sollten.