Symptome einer biliären Dyskinesie

Die Symptome einer Gallendyskinesie bei Kindern bestimmen maßgeblich die klinischen Manifestationen vieler pathologischer Prozesse, einschließlich Anomalien und entzündlicher Cholepathien. Die Schwere der Symptome variiert von ihrer völligen Abwesenheit bis hin zu einem lebhaften Krankheitsbild, das den Patienten beunruhigt.

Hauptsymptome:

• Bauchschmerzen (dumpf oder stechend) im rechten Hypochondrium, in der Oberbauchgegend;
• Schmerzen nach dem Essen und nach körperlicher Betätigung, die typischerweise nach oben in die rechte Schulter ausstrahlen;
• Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Erbrechen;
• Anzeichen einer Cholestase;
• vergrößerte Leber;
• Schmerzen beim Abtasten;
• vesikuläre Symptome – Ortner-Symptom, Murphy-Symptom, Boas-Symptom.

Die Art der Symptome hängt von der Form der Dyskinesie ab.

Abhängigkeit der Symptome von der Form der Gallendyskinesie

Merkmale der klinischen Symptome	Hypertensive Form der Gallendyskinesie	Hypotone Form der Gallendyskinesie
Art des Schmerzes	Paroxysmal (Krämpfe, Stechen, Schneiden)	Schmerzen
Dauer der Schmerzen	Kurzfristig (5-15 Min.)	Lang anhaltende
Provozierende Faktoren	Negative Emotionen, körperliche Aktivität	Verstöße gegen die altersbedingte Ernährung, Ernährungsplan
Andere Symptome	Schmerzen beim Abtasten im rechten Hypochondrium	Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium
Blasenbildungssymptome	Positiv	Positiv

Dumpfe Schmerzen nach dem Essen sind eher typisch für hypokinetische und hypotone Störungen, starke Schmerzen nach körperlicher oder emotionaler Anstrengung deuten auf hyperkinetische Störungen hin. Übelkeit tritt relativ häufig auf, aber Erbrechen weist auf die Schwere des Prozesses hin. Bitterkeit im Mund spiegelt die motorische Störung des oberen Verdauungstrakts als Ganzes wider. Anzeichen einer Cholestase können je nach Art des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses fehlen oder in unterschiedlichem Ausmaß ausgeprägt sein.

Der Verlauf der Gallendyskinesie bei Kindern ist durch einen gewissen Polymorphismus gekennzeichnet, insbesondere bei einer Kombination von Veränderungen der Gallenwege und Dystonie des Schließmuskels von Oddi. Bei der Untersuchung des Patienten werden Schmerzen am Projektionspunkt der Gallenblase festgestellt - dem Schnittpunkt des äußeren Randes des Musculus rectus abdominis rechts mit dem Rippenbogen (bei vergrößerter Leber - mit dem Leberrand).

• Kerr-Symptom - Palpationsschmerz beim Einatmen an der Projektionsstelle der Gallenblase.
• Murphys Symptom - verstärkte Schmerzen im rechten Hypochondrium beim Drücken auf die vordere Bauchdecke in der Projektion der Gallenblase während eines tiefen Atemzugs mit eingezogenem Bauch (der Patient unterbricht den Atem aufgrund verstärkter Schmerzen).
• Ortner-Grekov-Symptom - Schmerzen beim Klopfen entlang der Kante des rechten Rippenbogens (zum Vergleich: Das Klopfen wird an beiden Rippenbögen durchgeführt).
• Georgievsky-Mussi-Symptom (Phrenicus-Symptom) – Schmerzen beim Abtasten zwischen den Schenkeln des Musculus sternocleidomastoideus rechts; der Schmerz strahlt nach unten aus.
• Riesman-Symptom: Klopfen Sie mit der Handkante auf den Rand des Rippenbogens, während Sie den Atem anhalten.
• Boas-Symptom - Schmerzen beim Drücken mit dem Finger rechts vom VIII-X Brustwirbel und Hyperästhesie im Lendenbereich rechts.
• Lepenes Symptom - Schmerzen beim Klopfen mit dem gebeugten Zeigefinger an der Projektionsstelle der Gallenblase.
• Zakharyins Symptom sind Schmerzen am Schnittpunkt des rechten geraden Bauchmuskels mit dem Rippenbogen.

Darüber hinaus werden Schmerzen beim Abtasten in der Oberbauchregion und in der Chauffard-Rivet-Zone (choledochopankreatisches Dreieck, choledochopankreatische Zone, pyloroduodenale Region) beobachtet – der Zone zwischen der Mittellinie und der rechten oberen Winkelhalbierenden knapp oberhalb des Nabels.

Dyspeptische Erscheinungen sind mit mehreren Faktoren verbunden:

• Behinderung des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm;
• gestörte Fettverdauung (dies verursacht Durchfall, Verstopfung, Blähungen und Magenknurren);
• Duodenaler Magen- und gastroösophagealer Reflux (Bitterkeitsgefühl im Mund, Sodbrennen, Erbrechen von Galle, bitteres Aufstoßen);
• pathologische viszeroviszerale Reflexe von der Gallenblase zum Magen und Darm, die eine Atonie des Magens und Darms (Aufstoßen von Nahrung, Verstopfung, Blähungen) verursachen.

Das Durchfallsyndrom wird häufiger bei hypokinetischer Dyskinesie der Gallenwege mit Funktionsstörung des Schließmuskels Oddi beobachtet. Es wird durch vorzeitige Gallensekretion in der Interdigestivphase verursacht. Das Obstipationssyndrom (Verstopfung) tritt häufig bei cholestatischen Prozessen als Folge viszeroviszeraler Reflexe auf, die eine Darmatonie mit starkem Schmerzsyndrom spastischer Natur und hypermotorischer Gallendyskinesie verursachen. Blähungen gehen häufig mit Störungen der motorischen Evakuierungsfunktion des Dünn- und Dickdarms mit Dyskinesien der Gallenwege organischer und funktioneller Natur einher. Sie entstehen als Folge des enzymatischen Abbaus von Speisebrei unter Gasbildung, wenn der Dünndarm aufgrund des Verlusts der bakteriziden Eigenschaften der Galle bei hypokinetischer Gallendyskinesie von Bakterien besiedelt wird.

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