Symptome der Diphtherie

Die Symptome der Diphtherie variieren je nach Form der Erkrankung, aber das allgemeine charakteristische Zeichen der Diphtherie ist eine Entzündung, die das Auftreten einer spezifischen fibrinösen Membran, eines Films und eines starken Ödems im Bereich des Entzündungsprozesses hervorruft.

Diphtherie, deren Symptome bereits im 1. Jahrhundert v. Chr. bekannt waren, wurde nicht zufällig seit der Antike als „Erwürgungskrankheit“ bezeichnet und galt lange Zeit als tödliche Krankheit, da die Zahl der Todesfälle mehr als 80 % der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Infektion betrug. Vor zwei Jahrhunderten erhielt die Krankheit einen Namen, der das Hauptsymptom der Diphtherie charakterisiert – vom griechischen Wort „diphtheri“, d. h. „Film“. Massenimpfungen begannen erst in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts, und erst dann sank die Sterblichkeitsrate durch Diphtherie deutlich. Der Erreger der Krankheit ist ein spezifisches Toxin, der Klebs-Leffler-Bazillus, der verschiedene Organe und Systeme des menschlichen Körpers befällt, am häufigsten Kinder. Diphtherie kann im Bereich von Nase, Haut, Rachen und Augen auftreten und sogar Herz, Nervensystem und Nieren betreffen. Die Inkubationszeit dieser Krankheit beträgt in der Regel höchstens sieben Tage. Diphtherie, deren Symptome vom Lokalisierungsbereich des Prozesses abhängen, ist eine sehr schwere Erkrankung bakterieller Ätiologie, die in folgende Typen und Formen unterteilt wird:

• Oropharyngeale Infektion – lokalisiert, mittelschwer oder weit verbreitet, subtoxisch, toxisch in zwei Stadien und hypertoxisch – lebensbedrohlich.
• Krupp ist eine Infektion des Kehlkopfes, Diphtherie der Luftröhre und des Kehlkopfes (allgemein verbreiteter Krupp), Infektion des Kehlkopfes und der Luftröhre mit Ausbreitung auf die Bronchien (absteigende Diphtherie).
• Diphtherie des Nasopharynx, der Nase.
• Diphtherieinfektion der Genitalien.
• Ophthalmische Diphtherie (Augen).
• Diphtherie der Haut.
• Gleichzeitige Infektion von Organen – kombinierte Diphtherie-Infektion.

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Diphtherie, deren Symptome auf eine Infektion des Mundes (Rachen) - Oropharynx hinweisen

Dies ist die häufigste Art der Erkrankung, die in folgende Formen unterteilt wird:

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Lokalisierte Form (typisch, atypisch)

Dies ist die mildeste Variante der Erkrankung, gekennzeichnet durch einen katarrhalischen Verlauf (atypisch) und begleitet von Kopfschmerzen, Schmerzen beim Schlucken von Nahrung und Flüssigkeit sowie leichtem Temperaturanstieg. Die Diphtheriemembran bedeckt nur die Mandeln, lässt sich nur schwer von ihnen trennen und kann nachwachsen, was das wichtigste klinische Symptom der Erkrankung ist. Beide Mandeln entzünden sich gleichzeitig, sind deutlich hyperämisch und schwellen schnell an. Diagnostisch wird der Film im ersten Stadium durch einfache Manipulationen - Reiben und Eintauchen in Wasser - differenziert. Der Film wird keinem Reiben ausgesetzt und sinkt schnell auf den Boden eines Behälters mit Wasser. Bei bakteriellen Untersuchungen wird ein spezifischer Exotoxinbazillus aus dem Film isoliert. Beim Abtasten ist der Bereich der Lymphknoten vergrößert, was beim Patienten Schmerzen verursacht. In der Regel wird diese Art von Diphtherie nur im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung und mit Hilfe einer serologischen, bakteriellen Analyse diagnostiziert, da sich eine lokalisierte Diphtherie in milder Form selten mit auffälligen klinischen Symptomen manifestiert. Wenn eine lokalisierte Diphtherie, deren Symptome verborgen sind, nicht behandelt wird, verwandelt sie sich schnell in eine weit verbreitete (oder toxische) Form.

Toxische Form (typisch, atypisch)

Dies ist eine der schwersten Varianten der Erkrankung, die sich selbstständig entwickeln kann, aber auch eine Folge einer unbehandelten lokalisierten Diphtherie sein kann. Die toxische Form der Krankheit breitet sich rasch aus und verursacht einen Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40 Grad. Schmerzen treten im gesamten Hals und Nacken auf. Oft wird diese Form von Delirium, Delirium und Erbrechen begleitet. Toxische Diphtherie, deren Symptome sehr schnell auftreten, erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da eine Verzögerung im wahrsten Sinne des Wortes einem Erstickungstod gleichkommt. Eine sich rasch entwickelnde Schwellung des Kehlkopfes und eine Hyperämie können das Lumen des Rachens vollständig blockieren. Der fibrinöse Film wächst innerhalb von Stunden und verschließt den Rachen, die Lymphknoten vergrößern sich erheblich und sind beim Abtasten sehr schmerzhaft. Oft breitet sich die Schwellung auf den gesamten Hals aus, erreicht die Schlüsselbeine und beeinträchtigt das Gesicht und den oberen Rücken. Neben Schwellungen und Erstickungsgefahr ist diese Form der Diphtherie durch eine schwere Vergiftung des gesamten Körpers und einen starken Blutdruckabfall gekennzeichnet. Die Prognose der Behandlung und die Möglichkeit einer Genesung hängen vom Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit einem Arzt und dem Beginn der Notfallversorgung ab. Wenn die toxische Diphtherie nicht durch Reanimationsmaßnahmen kontrolliert wird, geht sie schnell in das hypertoxische Stadium über, in dem sich schnell eine Enzephalopathie entwickelt, der Druck auf die niedrigstmöglichen Werte abfällt und sich ein disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (DIC) entwickelt, das zu toxischem Schock und Tod führt.

Diphtherie, deren Symptome auf eine weitverbreitete Form hinweisen, gilt als mittelschwere Variante der Erkrankung. Der Belag befällt nicht nur die Mandeln, sondern auch den Gaumen und die Rachenschleimhaut. Ödeme entwickeln sich schnell, jedoch nicht im gleichen Ausmaß wie bei der toxischen Form. Die Schmerzen im Oropharynx sind mäßig, die Temperatur steigt selten über 38 Grad. Plaques und Belag können innerhalb von 10 Tagen neutralisiert und behandelt werden. Auch die weitverbreitete Form der Diphtherie weist keine pathologisch gefährlichen Komplikationen auf.

Krupp. Diphtherie, deren Symptome auf eine croupöse Natur hinweisen

Die Krankheit kann im Kehlkopf lokalisiert sein oder in einer ausgedehnten Form auftreten, wenn Mund, Nase, Luftröhre und Bronchien gleichzeitig betroffen sind. Anzeichen von Krupp sind Veränderungen der Klangfarbe der Stimme (heisere Stimme), ein typischer „bellender“ Husten, der allmählich verstummt. Das Atmen fällt schwer, beim Ein- und Ausatmen sind Geräusche zu hören, das Gesicht wird blass, oft sind Anzeichen von Zyanose (Bläue) sichtbar. Kardiologische Symptome – schwere Tachykardie, Arrhythmie, Kurzatmigkeit können sich schnell entwickeln und führen oft zu Erstickung. Bei Erstickung sinkt der Blutdruck stark, der Puls wird schwächer, die Person verliert das Bewusstsein und kann ohne Notfallversorgung sterben. Die croupöse Form der Diphtherie ist besonders gefährlich bei Kindern, da ihr Brustkorb anatomisch weniger entwickelt ist als bei Erwachsenen und die Erstickung schneller eintritt.

Eine Diphtherieinfektion der Nase ist durch eitrigen Ausfluss (katarrhalische Form) gekennzeichnet, wenn die Atmung aufgrund einer verstopften Nase mit Diphtheriefilm beeinträchtigt ist. Die Schleimhaut ist ödematös, oft mit kleinen Geschwüren und fibrinösen Filmen bedeckt. Diphtherie, deren Symptome auf diese Form der Krankheit hinweisen, ist selten unabhängig, meistens geht sie mit einer Infektion des Rachens, des Kehlkopfes und der Augen einher.

Diphtheriesymptome können im Augenbereich lokalisiert sein. Diphtheriebedingte Augenläsionen treten auch in katarrhalischer Form auf, können von einer Intoxikation begleitet sein oder in membranöser Form vorliegen. Die häufigsten klinischen Anzeichen einer Augendiphtherie sind eine Bindehautentzündung mit periodischem Schleimausfluss. Die Temperatur steigt selten über 37 Grad, die Lymphknoten sind nicht vergrößert oder entzündet. Bei einer membranösen Diphtherie schwellen die Augen an und werden mit einem losen fibrinösen Film überzogen. In der Regel ist zuerst ein Auge betroffen, nach zwei bis drei Tagen befällt der Prozess das andere. Die toxische Variante der Augendiphtherie entwickelt sich schneller, die Schwellung nimmt innerhalb von 24 Stunden zu und es tritt reichlich eitriger Ausfluss aus den Augen aus. Die Schwellung breitet sich auf das gesamte Gesicht aus und betrifft oft den Hals.

Analgenitale Diphtherie, deren Symptome oft von Anzeichen einer Diphtherie des Rachens und der Nase begleitet werden, ist durch eine Entzündung der Leistenlymphknoten und ein allgemeines Ödem gekennzeichnet. Die Genitalien sind hyperämisch und mit einem fibrinösen Film bedeckt. Bei Männern ist am häufigsten die Vorhaut betroffen, bei Frauen die Vagina oder der Anus. Alle Patienten mit dieser Form der Diphtherie haben ausnahmslos Schwierigkeiten beim Wasserlassen, es kommt zu serösem, eitrigem Ausfluss. Oft wird Diphtherie dieser Form mit Mykosen kombiniert, die zu Erosionen, Rissen und eitrigen Geschwüren führen.

Die Symptome einer Diphtherie können unterschiedlich sein, es gibt jedoch auch gemeinsame Anzeichen, die eine relativ schnelle Diagnose der Krankheit ermöglichen. Zu diesen Anzeichen gehören die folgenden Erscheinungsformen:

• Halsschmerzen, die nicht durch eine akute Virusinfektion der Atemwege oder einen Virusinfekt erklärt werden können.
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit, Drang, den Kopf in den Nacken zu werfen.
• Ein Temperaturanstieg von subfebril auf sehr hoch.
• Schwäche, Übelkeit und Erbrechen.
• Hyperämie des Oropharynx, die in eine Schwellung übergeht.
• Vergrößerte Mandeln
• Veränderung der Stimmfarbe, Heiserkeit.
• Der charakteristische Geruch ist deutlich wahrnehmbar – süßlich-säuerlich.
• Schmerzhaft vergrößerte Lymphknoten.
• Schwellung im Nackenbereich.
• Blutdruckabfall, Schwächung des Pulses.
• Tachykardie, Arrhythmie.

Diphtheriesymptome können auch versteckt sein, insbesondere bei der lokalisierten Form der Erkrankung des Oropharynx. Diese Variante der Krankheit entwickelt sich jedoch recht schnell zu schwereren, manchmal tödlichen Formen der Diphtherie. Daher ist die einzige wirksame Methode zur Vorbeugung und Verringerung des Infektionsrisikos mit dem Diphtheriebazillus heute eine frühzeitige Impfung, die anschließend alle zehn Jahre bis zum Alter von 56 Jahren durchgeführt wird.

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