Symptome von Läsionen des Hypothalamus

Der Hypothalamus ist der untere Teil des Hirnventrikels und besteht aus einer Ansammlung hochdifferenzierter Kerne (32 Paare). Es gibt drei Gruppen hypothalamischer Kerne: vordere, mittlere und hintere.

Der vordere Teil des Hypothalamus umfasst die paraventrikulären supraoptischen Kerne; der mittlere Teil umfasst die hinteren Teile der supraoptischen Kerne, die Kerne der zentralen grauen Substanz des Ventrikels, die mammillofungulären (vorderen Teil), pallidoinfundibulären und interfornischen Kerne; der hintere Teil umfasst den Mamillarkörper, die mammillofungulären Kerne (hinteren Teil) und den subthalamischen Kern. Die vorderen Teile des Hypothalamus sind mit der Integration des überwiegend parasympathischen autonomen Nervensystems verbunden, die hinteren Teile mit dem sympathischen System und die mittleren Teile regulieren die endokrinen Drüsen und den Stoffwechsel.

Die subthalamische Region wird auch im Hypothalamus unterschieden, einschließlich des subthalamischen Kerns, der unbestimmten Zone, der Forel-Felder (H ¹ und H ² ) und einiger anderer Formationen. Funktionell ist die subthalamische Region Teil des extrapyramidalen Systems. Im unteren Teil des Hypothalamus befinden sich der graue Tuberkel und der Trichter, der im unteren Anhang des Gehirns endet - der Hypophyse. In der Hypophyse gibt es eine vordere Zone (Adenohypophyse), einen hinteren Lappen (Neurohypophyse) und einen Zwischenteil, der sich in Form einer Grenze im hinteren Teil des Vorderlappens befindet.

Der Hypothalamus ist ein wichtiges vegetatives Zentrum und verfügt über zahlreiche Verbindungen mit den vegetativen Kernen der Medulla oblongata, der Formatio reticularis des Hirnstamms, der Hypophyse, der Zirbeldrüse, der grauen Substanz um die Ventrikel und den Aquaeductus cerebri, dem Thalamus, dem striopallidalen System, dem Riechhirn, dem limbischen Kortex des Gehirns usw.

Als wichtiger Bestandteil des limbisch-retikulären Komplexes beeinflusst der Hypothalamus alle vegetativ-viszeralen Körperfunktionen. Er ist an der Regulierung von Schlaf und Wachheit, der Körpertemperatur, dem Gewebetrophismus, der Atmung, dem Herz-Kreislauf-System, der Hämatopoese und dem Blutgerinnungssystem, dem Säure-Basen-Haushalt des Magen-Darm-Trakts, allen Stoffwechselarten, der Funktion der quergestreiften Muskulatur, der endokrinen Drüsen und der Sexualsphäre beteiligt. Der Hypothalamus ist eng mit der Hypophyse verbunden, sezerniert und gibt biologisch aktive Substanzen ins Blut ab.

Der Hypothalamus spielt eine wichtige Rolle bei der vegetativen Unterstützung verschiedener Formen somatischer und mentaler Aktivität eines Menschen. Daher führen Schäden nicht nur zu vegetativ-viszeralen, sondern auch zu vegetativ-somatischen und vegetativ-mentalen Störungen.

Bei einer Schädigung des Hypothalamus treten Symptome einer Störung der Regulierung verschiedener vegetativer Funktionen auf. Am häufigsten werden Reizsymptome beobachtet, die sich in Form von paroxysmalen Zuständen (Krisen, Anfällen) äußern. Die Natur dieser paroxysmalen Störungen ist überwiegend vegetativ-viszeral.

Die Symptome einer Hypothalamusschädigung sind äußerst vielfältig. Schlaf- und Wachheitsstörungen äußern sich in Form von paroxysmaler oder permanenter Hypersomnie, Schlafformelverzerrung und Dyssomnie.

Das vegetativ-vaskuläre Syndrom (Dystonie) ist durch paroxysmale sympathisch-adrenale, vagus-insuläre und gemischte sympathisch-ovagale Krisen mit asthenischem Syndrom gekennzeichnet.

Das neuroendokrine Syndrom mit plurigenitaler Dysfunktion ist durch verschiedene endokrine Störungen gekennzeichnet, die mit neurotrophen Störungen (dünner werdende und trockene Haut, Magen-Darm-Geschwüre), Knochenveränderungen (Osteoporose, Sklerose) und neuromuskulären Störungen in Form von periodischen paroxysmalen Lähmungen, Muskelschwäche und Hypotonie einhergehen.

Zu den neuroendokrinen Erkrankungen zählen unter anderem: Itsenko-Cushing-Syndrom, Adiposogenitale Dystrophie, Funktionsstörungen der Geschlechtsdrüsen, Diabetes insipidus und Kachexie.

Beim Itsenko-Cushing-Syndrom lagert sich Fett im Gesicht („Mondgesicht“), am Hals, im Schultergürtel („Stier“-Typ der Fettleibigkeit), in der Brust und im Bauch ab. Die Gliedmaßen wirken vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit dünn. Trophische Störungen zeigen sich in Form von Dehnungsstreifen auf der Haut der inneren Achselhöhlen, der seitlichen Oberfläche von Brust und Bauch, im Bereich der Brustdrüsen, des Gesäßes sowie in Form von trockener Haut. Es zeigen sich ein anhaltender oder vorübergehender Blutdruckanstieg, Veränderungen der Zuckerkurve (abgeflachte, zweihöckrige Kurve) und eine Abnahme des 17-Kortikosteroid-Gehalts im Urin.

Adiposogenitale Dystrophie (Babinski-Fröhlich-Krankheit): ausgeprägte Fettablagerung im Bauch, Brustkorb, Oberschenkeln, oft Klinodaktylie, Veränderungen des Skelettsystems, Unterentwicklung der Genitalien und sekundären Geschlechtsmerkmale; trophische Veränderungen der Haut in Form von Ausdünnung, Vulgaris, Marmorierung, Depigmentierung, erhöhter Kapillarbrüchigkeit.

Das Lawrence-Moon-Biedl-Syndrom ist eine angeborene Entwicklungsanomalie mit Funktionsstörungen des Hypothalamusbereichs, die durch Fettleibigkeit, Unterentwicklung der Genitalien, Demenz, Wachstumsverzögerung, Pigmentretinopathie, Polydaktylie (Syndaktylie) und fortschreitenden Sehverlust gekennzeichnet ist.

Vorzeitige Pubertät (Pubertas praecox) kann durch einen Tumor der Mamillarkörper des hinteren Hypothalamus oder der Zirbeldrüse verursacht werden. Sie tritt häufiger bei Mädchen mit beschleunigtem Körperwachstum auf. Neben vorzeitiger Pubertät werden Bulimie, Polydipsie, Polyurie, Fettleibigkeit, Schlaf- und Thermoregulationsstörungen sowie psychische Störungen (emotional-willkürliche Störung mit moralisch-ethischen Abweichungen, Hypersexualität) beobachtet; solche Patienten werden unhöflich, boshaft, grausam und neigen zu Landstreicherei und Diebstahl.

Eine verzögerte Pubertät in der Adoleszenz kommt häufiger bei Jungen vor. Charakteristische Merkmale sind hohe Statur, unproportionaler Körperbau, weibliche Fettleibigkeit, Hypoplasie der Genitalien, Kryptorchismus, Monorchismus, Hypospadie und Gynäkomastie. Bei Mädchen kommt es zu einer verzögerten Menarche, einer Unterentwicklung der Genitalien und fehlendem sekundären Haarwuchs. Die Pubertät bei Jugendlichen verzögert sich bis zum Alter von 17–18 Jahren.

Diabetes insipidus entsteht durch eine verminderte Produktion des antidiuretischen Hormons durch neurosekretorische Zellen der supraoptischen und paraventrikulären Kerne: Polydipsie, Polyurie (mit relativ geringer relativer Dichte des Urins).

Charakteristisch für zerebralen Kleinwuchs ist eine langsame körperliche Entwicklung: Zwergwuchs, kurze und dünne Knochen, kleiner Kopf und reduzierte Größe der Sella turcica; die äußeren Genitalien sind hypoplastisch.

Bei Herden in einer Hälfte des Hypothalamus zeigt sich eine vegetative Asymmetrie: Hauttemperatur, Schwitzen, Piloerektion, Blutdruck, Pigmentierung der Haut und Haare, Hemiatrophie der Haut und Muskulatur.

Bei einer Beeinträchtigung des Metathalamus kommt es aufgrund einer Funktionsstörung des äußeren und inneren Kniehöckers zu Hör- und Sehstörungen (homonyme Hämanopsie).

Bei einem eosinophilen Adenom der Hypophyse mit übermäßiger Wachstumshormonsekretion oder mit erhöhter Stimulation der Adenohypophyse durch das Somatotropin-Releasing-Hormon des Hypothalamus entwickelt sich eine Akromegalie: Hände, Füße, Gesichtsschädel, innere Organe vergrößern sich, der Stoffwechsel ist gestört.

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