Symptome von Lebensmittelinfektionen

Die Inkubationszeit beträgt 2 Stunden bis 1 Tag; bei lebensmitteltoxischen Infektionen mit Staphylokokken-Ätiologie bis zu 30 Minuten. Die akute Krankheitsphase dauert 12 Stunden bis 5 Tage, danach beginnt die Erholungsphase. Die Symptome lebensmitteltoxischer Infektionen sind durch das Vorherrschen allgemeiner Intoxikation, Dehydration und gastrointestinaler Symptome gekennzeichnet.

Klassifizierung von Lebensmittelvergiftungen

• Nach Prävalenz der Läsion:
  • Gastritis-Variante;
  • gastroenterische Variante;
  • gastroenterokolitische Variante.
• Nach Schweregrad des Verlaufs:
  • Lunge;
  • mäßig;
  • schwer.
• Durch Komplikationen:
  • unkompliziert:
  • komplizierte Lebensmittelvergiftung.

Die ersten Symptome einer Lebensmittelvergiftung sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Fieber und weicher Stuhl. Eine akute Gastritis äußert sich in einer weißlichen Zunge; Erbrechen (manchmal unkontrollierbar) von am Vortag verzehrten Speisen, anschließend mit Galle vermischter Schleim; Schweregefühl und Schmerzen im Oberbauch. Bei 4-5 % der Patienten zeigen sich lediglich Anzeichen einer akuten Gastritis. Bauchschmerzen können diffus, krampfartig oder, seltener, anhaltend sein. Durchfall, der bei 95 % der Patienten auftritt, weist auf die Entwicklung einer Enteritis hin. Der Stuhl ist reichlich, wässrig, übelriechend, hellgelb oder braun gefärbt; er sieht aus wie Sumpfschlamm. Der Bauch ist beim Abtasten weich und schmerzt nicht nur im Oberbauch, sondern auch im Nabelbereich. Die Häufigkeit des Stuhlgangs spiegelt die Schwere der Erkrankung wider. Anzeichen einer Kolitis: Unerträgliche, krampfartige Schmerzen im Unterbauch (meist links), Schleim und Blut im Stuhl – treten bei 5-6 % der Patienten auf. Bei der gastroenterokolitischen Variante sind Magen, Dünndarm und Dickdarm durchgängig am pathologischen Prozess beteiligt.

60–70 % der Patienten haben Fieber. Es kann subfebril sein; bei manchen Patienten erreicht es 38–39 °C, manchmal bis zu 40 °C. Die Fieberdauer beträgt mehrere Stunden bis 2–4 Tage. Gelegentlich (bei Staphylokokkenintoxikation) kommt es zu Hypothermie. Klinische Symptome einer lebensmitteltoxischen Infektion sind Blässe, Kurzatmigkeit, Muskelschwäche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gelenk- und Knochenschmerzen, Tachykardie und arterielle Hypotonie. Anhand der Schwere dieser Symptome wird der Schweregrad der lebensmitteltoxischen Infektion bestimmt.

Die Entwicklung einer Dehydration äußert sich in Durst, trockener Haut und Schleimhäuten, vermindertem Hautturgor, verschärften Gesichtszügen, eingefallenen Augäpfeln, Blässe, Zyanose (Akrozyanose), Tachykardie, arterieller Hypotonie, verminderter Diurese und Muskelkrämpfen in den Extremitäten.

Aus dem Herz-Kreislauf-System werden gedämpfte Herztöne, Tachykardie (seltener Bradykardie), arterielle Hypotonie und diffuse dystrophische Veränderungen im EKG (Verringerung der T-Welle und Senkung des ST-Segments) beobachtet. Veränderungen in den Nieren werden sowohl durch toxische Schäden als auch durch Hypovolämie verursacht. In schweren Fällen kann sich ein prärenales akutes Nierenversagen mit Oligoanurie, Azotämie, Hyperkaliämie und metabolischer Azidose entwickeln.

Veränderungen des Hämatokrits und der Plasmadichte ermöglichen eine Einschätzung des Dehydratationsgrades.

Intoxikation und Dehydratation führen zu schweren Funktionsstörungen der inneren Organe und zur Verschlimmerung begleitender Erkrankungen: Entwicklung einer hypertensiven Krise, Mesenterialthrombose, akuter Schlaganfall bei Patienten mit Hypertonie, Herzinfarkt bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Entzugssyndrom oder Alkoholpsychose bei Patienten mit chronischem Alkoholismus.

Eine Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung wird durch enterotoxinbildende Stämme pathogener Staphylokokken verursacht. Diese sind resistent gegen Umwelteinflüsse, vertragen hohe Salz- und Zuckerkonzentrationen, sterben jedoch bei Erhitzung auf 80 °C ab. Staphylokokken-Enterotoxine können einer Erhitzung auf 100 °C 1–2 Stunden standhalten. Mit Staphylokokken kontaminierte Produkte sind in Aussehen, Geschmack und Geruch nicht von harmlosen zu unterscheiden. Enterotoxin ist resistent gegen Verdauungsenzyme und kann daher im Magen aufgenommen werden. Es beeinflusst den Parasympathikus, senkt den Blutdruck deutlich und aktiviert die Magen-Darm-Motilität. Die Krankheit beginnt akut und stürmisch. Die Inkubationszeit beträgt 30 Minuten bis 4–6 Stunden. Die Intoxikation ist ausgeprägt, die Körpertemperatur steigt meist auf 38–39 °C, kann aber auch normal oder niedrig sein. Charakteristisch sind starke Bauchschmerzen im Oberbauch. Schwäche, Schwindel und Übelkeit treten ebenfalls auf. 50 % der Patienten leiden unter wiederholtem Erbrechen (1–2 Tage) und Durchfall (1–3 Tage). In schweren Fällen tritt eine akute Gastroenteritis (akute Gastroenterokolitis) auf. Charakteristisch sind Tachykardie, gedämpfte Herztöne, arterielle Hypotonie und Oligurie. Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust ist möglich.

Bei den meisten Patienten verläuft eine Lebensmittelvergiftung erfolglos. Bei geschwächten Patienten und älteren Menschen können sich jedoch eine pseudomembranöse Kolitis und eine Staphylokokkensepsis entwickeln. Die schwerwiegendste Komplikation ist die ISS.

Eine Lebensmittelvergiftung durch Clostridiumtoxin tritt nach dem Verzehr von mit Clostridien kontaminierten und deren Toxinen enthaltenden Lebensmitteln auf. Clostridien kommen im Boden sowie im menschlichen und tierischen Kot vor. Eine Vergiftung entsteht durch den Verzehr von kontaminierten selbstgekochten Fleischprodukten, Fleischkonserven und Fisch. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf und eine hohe Sterblichkeit gekennzeichnet. Toxine schädigen die Darmschleimhaut und stören die Resorption. Beim Eintritt ins Blut binden Toxine an die Mitochondrien von Leber-, Nieren-, Milz- und Lungenzellen, schädigen die Gefäßwände und verursachen Blutungen.

Clostridiose tritt als akute Gastroenterokolitis mit Anzeichen von Intoxikation und Dehydration auf. Die Inkubationszeit beträgt 2–24 Stunden. Die Krankheit beginnt mit starken, stechenden Schmerzen im Bauchraum. In leichten und mittelschweren Fällen kommt es zu einem Anstieg der Körpertemperatur, wiederholtem Erbrechen, weichem Stuhl (bis zu 10–15 Mal) mit Schleim und Blut sowie Bauchschmerzen beim Abtasten. Die Krankheitsdauer beträgt 2–5 Tage.

Folgende schwere Verlaufsvarianten sind möglich:

• akute Gastroenterokolitis: ausgeprägte Vergiftungserscheinungen: Gelbfärbung der Haut; Erbrechen, Durchfall (mehr als 20-mal täglich), Schleim und Blut im Stuhl; starke Bauchschmerzen beim Abtasten. Vergrößerung von Leber und Milz; verminderte Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin, erhöhte Konzentration von freiem Bilirubin. Im weiteren Krankheitsverlauf: Tachykardie, arterielle Hypotonie, anaerobe Sepsis, ISS;
• choleraähnlicher Verlauf - akute Gastroenterokolitis in Kombination mit Dehydration vom Grad I-III;
• Entwicklung nekrotischer Prozesse im Dünndarm, Peritonitis vor dem Hintergrund einer akuten Gastroenterokolitis mit charakteristischem Stuhlgang wie Fleischbrei.

Die Cereosis verläuft bei den meisten Patienten mild. Das klinische Bild wird von Symptomen einer Gastroenteritis dominiert. Bei älteren Menschen und bei Immunschwäche ist ein schwerer Verlauf möglich. Es gibt vereinzelte Fälle von ITS mit tödlichem Ausgang.

Klebsiella ist durch einen akuten Beginn mit einem Anstieg der Körpertemperatur (innerhalb von 3 Tagen) und Vergiftungserscheinungen gekennzeichnet. Das Krankheitsbild wird von einer akuten Gastroenterokolitis dominiert, seltener von einer Kolitis. Die Durchfalldauer beträgt bis zu 3 Tage. Es herrscht ein moderater Krankheitsverlauf vor. Am schwersten verläuft die Erkrankung bei Menschen mit Begleiterkrankungen (Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung, Pyelonephritis).

Die Proteose verläuft in den meisten Fällen mild. Die Inkubationszeit beträgt 3 Stunden bis 2 Tage. Die Hauptsymptome sind Schwäche, starke, unerträgliche Bauchschmerzen, stechende Schmerzen und lautes Rumpeln, übelriechender Stuhl. Cholera- und Shigellose-ähnliche Varianten der Krankheit sind möglich und führen zur Entwicklung von ITS.

Eine Lebensmittelvergiftung durch Streptokokken verläuft mild. Die Hauptsymptome sind Durchfall und Bauchschmerzen.

Eine schlecht untersuchte Gruppe lebensmitteltoxischer Infektionen - Aeromoniasis, Pseudomoniasis, Citrobacteriose. Die Hauptsymptome lebensmitteltoxischer Infektionen sind Gastroenteritis unterschiedlicher Schwere.

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Komplikationen einer Lebensmittelvergiftung

• Infektiöser toxischer Schock.
• Regionale Durchblutungsstörungen:
  • Koronararterien (Myokardinfarkt);
  • Mesenterial (Thrombose der Mesenterialgefäße);
  • zerebral (akute und vorübergehende zerebrovaskuläre Unfälle).
• Lungenentzündung.
• Akutes Nierenversagen.

Die häufigsten Todesursachen sind Herzinfarkt und akute Koronarinsuffizienz (23,5 %), Mesenteriale Gefäßthrombose (23,5 %), akute zerebrovaskuläre Unfälle (7,8 %), Lungenentzündung (16,6 %) und ITS (14,7 %).

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