Symptome einer Lebensmittelallergie

Im Verlauf der Entwicklung der Symptome einer Nahrungsmittelallergie können drei Stadien unterschieden werden:

1. Ein klarer Zusammenhang zwischen Krankheitsbild und Nahrungsmittelprovokation und eine klare (bis zum völligen Verschwinden der Symptome) Wirkung von Eliminationsmaßnahmen.
2. Chronischer Krankheitsverlauf mit Nahrungsmittelsucht: Die Schwere der klinischen Manifestationen hängt mit der Allergenität der Nahrung zusammen, jedoch ist auch bei langfristiger Elimination kein stabiler Remissionszustand mehr möglich.
3. Vollständige Nahrungsmittelunabhängigkeit. Die entstandene chronische Krankheit entwickelt sich aufgrund der Einbeziehung sekundärer pathogenetischer Ketten weiter.

Die klinischen Manifestationen von Magen-Darm-Schäden bei Nahrungsmittelallergien hängen vom Ort des Prozesses und dem Alter des Kindes ab. Bei Kleinkindern ist der Prozess durch Schwere und Generalisierung gekennzeichnet. Ein klinisch ausgeprägtes gastrointestinales Syndrom tritt bei 1,9 % der Kinder im ersten Lebensjahr auf. Am häufigsten sind Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kolitis und der Verlust roter Blutkörperchen mit dem Stuhl.

Im Alter von über einem Jahr werden häufiger subakute und chronische Verläufe mit deutlicherer Lokalisation der Läsion beobachtet. Bauchschmerzen sind eine häufige Manifestation einer Nahrungsmittelallergie bei Kindern jeden Alters. Sie können als Koliken in Verbindung mit dyskinetischen Erscheinungen auftreten oder kurzfristiger Natur sein und im Nabelbereich lokalisiert sein. Das Auftreten von Schmerzen in der Oberbauchregion wird oft durch eine Übersäuerung verursacht, die sich unter dem Einfluss von freigesetztem Histamin entwickelt. Die Ursachen für Bauchschmerzen bei einer Nahrungsmittelallergie sind akute und chronische allergische Läsionen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Duodenitis, Enteritis usw.).

Die Bedeutung von Nahrungsmittelallergien für die Entstehung von ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts ist belegt. Allergische Entzündungen der Darmschleimhaut führen zu signifikanten Veränderungen der parietalen mikrobiellen Landschaft (die Anzahl der Bifidobakterien nimmt ab, der Gehalt an E. coli und Enterokokken nimmt zu). Ein langfristiger Krankheitsverlauf kann zur Bildung eines sekundären Enzymmangels mit der Entwicklung eines Laktosemalabsorptionssyndroms, von Getreidegliadin (sekundäre Zöliakie) und exsudativer Enteropathie führen. Häufig entwickeln sich Cholezystopathie, Hepatocholezystopathie und Hypofermentie, vor allem bei Pankreasenzymmangel, der mit einer erhöhten Absorption von Proteinantigenen einhergeht.

Eines der ersten Symptome einer Nahrungsmittelallergie kann ein wählerischer Appetit sein.

Häufigkeit und Schwere von Hautläsionen bei Nahrungsmittelallergien hängen stark vom Alter des Kindes ab. Die erste Lebenshälfte ist geprägt von infantilem Ekzem, begrenzter Neurodermitis, die vor dem Hintergrund des Stillens oder der Einführung von Beikost, Beikost und Ernährungskorrektur auftreten.

Zu den charakteristischen Symptomen einer Nahrungsmittelallergie zählen Quincke-Ödem und Urtikaria. Zu den lokalen Hautveränderungen gehört das periorale Allergiesyndrom, das sich häufig bei Pflanzenprodukten entwickelt, die eine Kreuzallergenität mit Pflanzenpollen aufweisen.

Eine der Arten von Nahrungsmittelallergien, bei denen die Beteiligung von IgE nicht nachgewiesen ist, ist die herpetiforme Dermatitis. Sie äußert sich in einem juckenden Ausschlag in Kombination mit Anzeichen einer Gluten-Enteropathie. Am häufigsten erkranken Kinder im Alter von 2–7 Jahren. Charakteristisch sind erythematöse polymorphe Hautausschläge mit überwiegender Lokalisation im Bereich der Knie, Ellbogen, Schultern, des Gesäßes und der Kopfhaut. Im Bereich der Handflächen und Fußsohlen kann der Ausschlag hämorrhagisch sein. Haut- und Darmmanifestationen der Krankheit reagieren auf den Verzicht von Gluten, die Dynamik der Hautregeneration hinkt jedoch der Normalisierung der Darmfunktion hinterher.

Schäden der Atemwege aufgrund von Nahrungsmittelallergien äußern sich häufig als allergische Rhinitis und Rhinosinusitis. Bei Kindern unter einem Jahr wird allergische Rhinitis am häufigsten durch eine Reaktion auf Kuhmilch und Gemüsesäfte verursacht. Im Alter gewinnen Getreideprodukte an Bedeutung.

Eine Manifestation der IIA bei Kleinkindern kann eine akute subglottische Laryngitis sein, die einige Minuten nach dem Verzehr eines ursächlichen Nahrungsmittelallergens auftritt. Eine Hyperplasie des lymphatischen Gewebes bei IIA kann zur Bildung einer Adenoiditis und einer chronischen Mandelentzündung führen.

Asthma bronchiale mit Nahrungsmittelätiologie entwickelt sich relativ selten. IM Vorontsov schlug den Begriff „zweites Zielasthma“ vor, da in diesem Fall ein Asthmaanfall bei Einnahme eines Allergens auftritt und von der Fernwirkung biologisch aktiver Substanzen abhängt. Aerosolkontakt mit einem Allergen kann durch Fischgeruch oder das Einatmen eines Allergens aus Nüssen auftreten. Nahrungsmittelallergene spielen eine bedeutende Rolle bei der Entstehung einer exogenen allergischen Alveolitis.

Das Heiner-Syndrom ist eine seltene Form der primären pulmonalen Hämosiderose, die durch Überempfindlichkeit gegen Kuhmilch verursacht wird. Die Erkrankung tritt bei Kleinkindern auf und ist gekennzeichnet durch Keuchen, Dyspnoe, chronischen Husten, intermittierende Lungeninfiltrate, hypochrome mikrozytäre Anämie und Wachstumsverzögerung. Hämosiderin-beladene Makrophagen (Siderophagen) finden sich im Sputum und im Magensaft. Der Zustand des Patienten bessert sich nach dem Verzicht auf Kuhmilch.

Nahrungsmittelallergien gehen mit vegetativen Störungen einher, die mit zunehmendem Alter, Verhaltensauffälligkeiten und Lernschwierigkeiten in der Schule zunehmen. Nahrungsmittelallergien können schwere generalisierte allergische Reaktionen auslösen: anaphylaktischer und anaphylaktoider Schock, hämorrhagische und andere generalisierte Vaskulitiden. In der Literatur werden einige Fälle des plötzlichen Todessyndroms mit einer allergischen Reaktion auf Kuhmilch in Verbindung gebracht.

Die Mikroskopie von Schleim aus dem Stuhl kann eine große Anzahl von Eosinophilen aufdecken. Die Diagnose wird durch die Eliminierung des Allergens aus der Nahrung (ein Eliminationstest) und umgekehrt durch die Verschreibung eines Allergens (ein Provokationstest und das Wiederauftreten klinischer Manifestationen) unterstützt . Wichtig ist auch die Reaktion des peripheren Blutes in Form von Leukopenie und Eosinophilie.

Die Diagnose kann durch die Bestimmung von Antikörpern im Blutserum mit der Methode des indirekten Enzymimmunoassays (ELISA) und durch die Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper mit dem Radioimmunoassay bestätigt werden.

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