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Symptome von Strahlenschäden
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Akute Strahlensyndrome
Nach einer Ganzkörperbestrahlung treten verschiedene Syndrome auf. Diese Syndrome verlaufen in drei Phasen:
- Prodromalphase (0 bis 2 Tage nach der Bestrahlung) mit allgemeiner Schwäche, Übelkeit und Erbrechen;
- latente asymptomatische Phase (1-20 Tage nach der Bestrahlung);
- die akute Phase der Erkrankung (2-60 Tage nach der Bestrahlung).
Akute Strahlensyndrome werden nach dem hauptsächlich betroffenen Organsystem klassifiziert. Je höher die Strahlendosis, desto schwerer und schneller verläuft die Erkrankung. Symptome und ihre Dynamik nach Strahlenexposition sind charakteristisch für eine bestimmte Dosis und ermöglichen die Beurteilung der aufgenommenen ionisierenden Strahlungsdosis.
Das zerebrale Syndrom wird durch extrem hohe Ganzkörperbestrahlungsdosen (> 10 Gy) verursacht und ist stets tödlich. Die Symptome beginnen innerhalb weniger Minuten bis zu einer Stunde nach der Exposition. Es gibt keine oder nur eine geringe Latenzphase, und der Patient entwickelt innerhalb von Stunden oder 1–2 Tagen Zittern, Krampfanfälle, Ataxie, Hirnödem und stirbt.
Das gastrointestinale Syndrom entwickelt sich nach Ganzkörperbestrahlung mit einer Dosis >4 Gy, wobei gastrointestinale Symptome dominieren. Prädynamische Symptome sind oft schwerwiegend, entwickeln sich innerhalb von 2–12 Stunden und verschwinden innerhalb von 2 Tagen. Die Latenzzeit beträgt 4–5 Tage. In dieser Zeit sterben die Zellen der Magen-Darm-Schleimhaut ab. Dies geht mit Übelkeit, unkontrollierbarem Erbrechen und Durchfall einher, was zu schwerer Dehydratation und Elektrolytstörungen, vermindertem Plasmavolumen und Gefäßkollaps führt. Es kann sich auch eine intestinale Nekrose entwickeln, die Bakteriämie und Sepsis begünstigt. Häufig kommt es zu tödlichen Verläufen. Überlebende Patienten erleiden ein hämatologisches Syndrom.
Das hämatologische Syndrom tritt nach einer Ganzkörperdosis von >2 Gy auf. Eine leichte Prodromalphase kann innerhalb von 6–12 Stunden beginnen und 24–36 Stunden andauern. Knochenmarkzellen werden sofort geschädigt, was zunächst zu einer Lymphopenie führt (Maximum nach 24–36 Stunden). Der Patient ist jedoch während einer Latenzzeit von >1 Woche asymptomatisch, abgesehen von einer verminderten Knochenmarkfunktion. Neutropenie (am deutlichsten nach 2–4 Wochen) und verminderte Antikörperproduktion führen zu verschiedenen Infektionen. Eine Thrombozytopenie, die sich innerhalb von 3–4 Wochen entwickelt und viele Monate anhalten kann, führt zu Petechien und Schleimhautblutungen. Eine Anämie entwickelt sich langsam, da vorhandene rote Blutkörperchen eine längere Lebensdauer haben als weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Überlebende haben ein erhöhtes Leukämierisiko.
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Lokale Strahlenschäden
Die Bestrahlung nahezu aller Organe kann akute und chronische Nebenwirkungen hervorrufen. Bei den meisten Patienten handelt es sich dabei um Nebenwirkungen der Strahlentherapie.