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Symptome und Diagnose der Malabsorption

Facharzt des Artikels

Kinderarzt
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

Die erste Phase der Differentialdiagnose des Malabsorptionssyndroms basiert auf der Beurteilung der Stuhlbeschaffenheit. Die meisten Erkrankungen bei SMA sind durch Durchfall oder Polyfäkalien gekennzeichnet. Bei bestimmten Erkrankungen überwiegt der wässrige Stuhlcharakter (Disaccharidasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption, Chloriddiarrhoe, VIPom). Steatorrhoe tritt bei Mukoviszidose, Abetalipoproteinämie, Zöliakie und exsudativer Enteropathie auf. Veränderungen in der Aufnahme einer Reihe von Mikroelementen, Aminosäuren und Vitaminen beeinflussen die Stuhlbeschaffenheit nicht, Durchfall tritt nicht auf, und die Symptome sind mit der Bildung von Mangelzuständen verbunden und können die Funktion vieler Systeme und Organe (Knochen, Lymphsystem, Nervengewebe, Blut, Augen usw.) beeinträchtigen.

Die oben genannten Unterschiede in den klinischen Symptomen beim Malabsorptionssyndrom erschweren das Diagnoseprogramm erheblich und erzwingen den Einsatz moderner Untersuchungsmethoden. Gleichzeitig sollten die anamnestischen Daten, einschließlich der Ernährungsgeschichte des Kindes, nicht vergessen werden. Diese Informationen sind wichtig für die Wahl eines Diagnosepfads und die Verschreibung einer angemessenen diätetischen und medikamentösen Behandlung.

Für die Differentialdiagnose ist es wichtig, das Alter des Patienten und den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Krankheitssymptome zu berücksichtigen. In der Neugeborenenperiode manifestieren sich angeborener Laktasemangel, Alaktasie, sekundärer Laktasemangel und angeborene Glucose-Galactose-Malabsorption. Angeborene Chloriddiarrhö, angeborene Natriumdiarrhö, angeborener Trypsinogenmangel, primäre Hypomagnesiämie, angeborener Enterokinasemangel, primäre Immunschwäche und enteropathische Akrodermatitis. Kuhmilcheiweiß- und Sojaunverträglichkeit, Minkes-Krankheit. Im Alter von 1 Monat bis 2 Jahren manifestieren sich Saccharasemangel, Isomaltasemangel, sekundärer Disaccharidasemangel, angeborener Lipasemangel, Pankreasinsuffizienz mit hämatologischen Veränderungen (Shwachman-Diamond-Syndrom), Zöliakie, intestinale Lymphangiektasie, Gallengangsatresie, neonatale Hepatitis, Aminosäuremalabsorption, angeborene Folatmalabsorption, Vitamin-B12-Malabsorption, parasitäre Infektionen, Nahrungsmittelallergien und Immundefekte. Im Alter von 2 Jahren bis zur Pubertät entwickeln sich Symptome von sekundärem Disaccharidasemangel, Zöliakie, Morbus Whipple, parasitären Infektionen, variablem Immundefekt und Abetalipoproteinämie.

Zusammenhang zwischen der Manifestation der Krankheit und den Ernährungsmerkmalen des Kindes

Manifestation nach Verabreichung

Krankheiten

Glutenhaltige Produkte

Zöliakie

Kuhmilch, Milchnahrungen

Kuhmilcheiweißunverträglichkeit

Laktoseintoleranz

Zuckerhaltige Produkte

Sucrase-Isomaltase-Mangel

Verschiedene Produkte

Nahrungsmittelallergie und Pseudoallergie

Abstillen

Mangelernährung Enteropathische Akrodermatitis

Der Zusammenhang zwischen Stuhlverschlechterung und Ernährungseigenschaften des Kindes

Lebensmittel, die den Stuhlgang verschlechtern

Krankheiten

Milchprodukte

Laktasemangel Kuhmilcheiweißunverträglichkeit Glucose-Galactose-Malabsorption

Produkte, die Saccharose enthalten

Sucrase-Isomaltase-Mangel

Glucose-Galactose-Malabsorption

Produkte, die Glukose und Galaktose, aber keine Fruktose enthalten

Glucose-Galactose-Malabsorption

Produkte mit Stärke

Stärkemalabsorption (verbunden mit exokriner Pankreasinsuffizienz oder primärer oder sekundärer parietaler Verdauungsstörung)

Verschiedene Produkte

Nahrungsmittelallergie und Pseudoallergie

Veränderung der zugeführten Nahrungsmenge

Ungesunde Ernährung

Anomalien des Gastrointestinaltrakts

Hormonproduzierende Tumoren

Fetthaltige Lebensmittel

Ungesunde Ernährung

Erkrankungen, die zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege

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