Symptome von Scheiden- und Gebärmutterfehlbildungen

Während der Pubertät treten Fehlbildungen der Vagina und der Gebärmutter auf, bei denen eine primäre Amenorrhoe und/oder ein Schmerzsyndrom beobachtet werden: Aplasie der Vagina und der Gebärmutter, Atresie des Jungfernhäutchens, Aplasie der gesamten oder eines Teils der Vagina bei funktionierender Gebärmutter.

Mädchen mit Vaginalaplasie und Uterusaplasie haben eine charakteristische Beschwerde - das Ausbleiben der Menstruation und später - die Unmöglichkeit sexueller Aktivität. In einigen Fällen können bei Vorhandensein einer funktionierenden rudimentären Gebärmutter auf einer oder beiden Seiten des kleinen Beckens zyklische Schmerzen im Unterbauch auftreten.

Patienten mit Hymenalatresie in der Pubertät klagen über zyklische Schmerzen, ein Schweregefühl im Unterbauch und manchmal Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Die Literatur enthält viele Beispiele für Funktionsstörungen benachbarter Organe bei Mädchen mit Hymenalatresie und der Bildung eines großen Hämatokolpos. R. Chircop (2003) beobachtete einen akuten Harnverhalt bei einem 13-jährigen Mädchen mit Hämatokolpos und Hämatometra, die im Zusammenhang mit einer Hymenalatresie auftraten. A. Kumar (2002) beschreibt einen Harnverhalt vor dem Hintergrund starker Schmerzen im Unterbauch bei zwei Mädchen mit Hymenalatresie. RG Buick (1999) berichtete über ein Mädchen mit Hymenalatresie, das über Schmerzen im Lendenbereich, Harninkontinenz und Verstopfung klagte, die 72 Stunden anhielten.

Eine typische Beschwerde von Patientinnen mit einer Aplasie eines Teils der Vagina bei funktionierender Gebärmutter ist das Auftreten von zyklischen (alle 3–4 Wochen) Schmerzen im Unterbauch (bei Hämatokolpos – Ziehen, bei Hämatometra – Krämpfen). Es kann zu Erbrechen, erhöhter Körpertemperatur, häufigem, schmerzhaftem Wasserlassen und Stuhlgangstörungen kommen.

Bei einer Verdoppelung von Vagina und Gebärmutter mit teilweiser Aplasie einer der Vaginas und einem zusätzlich funktionierenden Gebärmutterhorn sind stark schmerzhafte Menstruationen charakteristisch. Bei diesem Defekt ist der Abfluss des Menstruationsbluts aus einer der Vaginas gestört, die im oberen, mittleren oder unteren Drittel teilweise aplastisch (blind verschlossen) ist. Die Patientinnen leiden unter monatlich wiederkehrenden starken Schmerzen im Unterbauch, die weder durch Analgetika noch durch krampflösende Mittel gelindert werden und zu Selbstmordversuchen führen. Wenn sich zwischen den Vaginas ein Fistelgang bildet, kommt es bei den Patientinnen zu ständigem blutigem oder eitrigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Defekte wie eine vollständige Duplikation von Gebärmutter und Vagina, ein Uterus bicornis oder ein intrauterines Septum (komplett oder inkomplett) sind möglicherweise klinisch nicht erkennbar. Manchmal berichten Patientinnen von schmerzhaften und/oder starken Menstruationen.

Patientinnen mit einem rudimentären geschlossenen Uterushorn klagen über starke Schmerzen im Unterbauch, die kurz nach der Menarche auftreten, mit jeder Menstruation zunehmen und durch krampflösende Mittel und Schmerzmittel nicht gelindert werden. Die Schmerzintensität und die Wirkungslosigkeit der Therapie führen zu Selbstmordgedanken und manchmal zu Selbstmordversuchen. Der rudimentäre Uterus (ohne Gebärmutterhals) kann an den Hauptuterus angrenzen und auch eng mit ihm verbunden sein, ohne dass eine Verbindung zwischen den Hohlräumen dieser Uteri besteht. In dieser Situation liegt bei funktionierendem Endometrium eine Verletzung des Abflusses von Menstruationsblut aus der Höhle des rudimentären Uterus (Horn) vor, das sich darin ansammelt und zur Bildung von Hämatometra und Hämatosalpinx auf der Seite des Rudiments führt.

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